不发病时，丝毫不影响正常生活。而心律失常发作时，会出现明显心悸、胸闷等警报信号。如不及时就医，甚至会威胁生命。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 在体检时，心电图提示预激综合征，并曾出现心慌、胸闷等症状，应及时就医；
• 出现明显心悸、心跳搏动感增强、突发突止等情况时，应及时就医；
• 曾出现头晕、黑矇（眼前发黑），并自触脉搏明显增快时，应及时就医；
• 存在上述不适症状，并反复发作，且逐渐加重或频率加快时，应及时就医。

 如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 发生严重心慌、头晕、黑矇，血压明显降低，或伴有胸闷、胸痛等情况时，应立即就医；
• 突然发生意识丧失，可能伴有摔伤等情况时，应立即就医；
• 发生呼吸、心跳骤停时，应立即就医。

建议就诊科室

• 心内科（电生理/心律失常专业）

医生如何诊断预激综合征？

医生会依据临床和心电图（发作和非发作心律失常）表现，来诊断是否为预激综合征。心电图是最常用也最经济的检查方式。食管心脏电生理检查有助于明确诊断

疾病鉴别

顺向型房室折返性心动过速，尤其是无心室预激的心电图表现（隐匿性房室旁路），应该与房室结折返性心动过速鉴别。

顺向型并发功能性束支传导阻滞、逆向型、显性房室旁路并发房扑或房颤时，均表现为宽 QRS 波心动过速，需与室速鉴别。

医生可能询问患者哪些问题？

• 平时体检吗？体检报告带了吗？
• 身上有哪里不舒服吗？发生多久了？经常发生吗？用过什么方式缓解吗？
• 之前做过心电图吗？当时血压怎么样？
• 之前有过心血管相关的疾病吗？
• 之前做过手术吗？
• 家族中是否有人存在类似情况？
• 家族中有发生猝死的人吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 心电图提示预激，是恶性的吗？是猝死高危人群吗？
• 是否还能继续从事体育相关职业？是否能健身？
• 如何治疗？可以手术吗？
• 可以先服药治疗吗？
• 吃中药是否有作用？
• 手术费用多少？医保能报销多少？
• 术后多久可以出院？要住院几天？
• 要注意饮食习惯吗？有什么忌口吗？
• 这个病遗传吗？

预激综合征的患者应注意改善生活方式，戒烟戒酒，避免剧烈运动，还应定期复查心电图、动态心电图、心脏彩超等。

具体日常注意事项如下：

• 放松心情，避免焦虑和情绪激动；
• 规律适度运动，以不觉劳累为宜，避免过度剧烈运动；
• 戒烟戒酒，减少含酒精或咖啡因等液体的摄入；
• 定期复查，监测心脏状况。

预激综合征（pre-excitation syndrome），又称 WPW 综合征（Wolff-Parkinson-White syndrome），是指起源于窦房结或心房的激动，在经正常的房室传导系统下，传递到心室的同时，还另外快速通过房室之间的异常通路，提前激动一部分或全部心室，引起特殊心电图改变，并引发快速性心律失常的一种临床综合征。

• 预激综合征是一种先天性心脏发育异常，发病率约为 0.15%。其中，7%~20% 的患者同时合并其他先天性心脏病，如 Ebstein 畸形。
• 其病理基础是心房和心室之间存在房室旁路。心室预激、房室折返性心动过速、房扑和房颤是最常并发的快速性心律失常。
• 单纯预激并无症状，并发心动过速时才称之为预激综合征。
• 射频消融可根治预激综合征，是心动过速发作频繁、症状明显患者的一线治疗。

仅有心室预激的心电图表现，而从未有心律失常发作及猝死家族史的患者，无需特殊治疗。心动过速发作期可采用抗心律失常药物治疗，根治主要依赖射频消融治疗。

心动过速发作期的治疗^[1][2]

• 一般发作症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但易反复发作；
• 而急性发作时，如心率过快、症状严重、或持续时间长，可尝试刺激迷走神经房室终止，如：诱发呕吐反射（以压舌板或手指刺激咽部产生恶心、呕吐）、Valsalva 法（深吸气后屏住呼吸）、潜水反射法（将面浸没于冰水内）等；
• 顺向型房室折返性心动过速的治疗，可选用静脉注射普罗帕酮或胺碘酮，如无效，宜及时选用同步电复律；
• 显性房室旁路并发房扑或房颤时，如果血流动力学状态不稳定，宜及时选用同步电复律；而洋地黄、维拉帕米、静脉使用的胺碘酮等药物，会抑制房室结-希浦系途径，加速房扑或房颤时的心室率，应避免使用。

射频消融治疗^[1][2]​​​​​​​

射频消融是根治预激综合征的有效办法，其具有成功率高、并发症少、复发率低的特点，已成为预激综合征的一线治疗方法，适用于心动过速发作频繁、症状明显的患者。

疾病发展和转归

仅有顺向型房室折返性心动过速发作、或经射频消融术治疗的患者，预后良好。少数未经有效治疗，且房室旁道传导能力强、之前有房扑或房颤发作的患者，有猝死的潜在危险。

常见病因有哪些？

绝大多数患者为散发。目前认为，其发病机制主要是房室环解剖、及电生理连接发育异常。胚胎早期，房、室间心肌相连；胚胎发育过程中，心内膜垫和房室结组织形成中央纤维体和房室环，替代了房、室间心肌相连。而发育过程中，遗留的一些散在的房室相连心肌，最后没有凋亡，则形成了预激综合征的病理解剖基础——房室旁路。

少部分预激综合征患者可能存在家族史，PRKAG2 基因异常与家族性预激综合征的发生相关^[1]。

哪些人容易患预激综合征？

多数患者心脏结构和功能正常，无基础病因。而存在以下疾病的患者，容易患预激综合征：

• 二尖瓣脱垂患者；
• 肌病' target='_blank'>心肌病患者；
• 明确存在预激综合征家族史的患者；
• 存在 PRKAG2 基因异常的患者；
• 先天性心脏结构异常者：如 Ebstein 畸形、大血管转位、法洛四联症等。

不发生心动过速时，无特殊症状。并发快速性房性心律失常时，尤其是房扑和房颤时，心率极快（可达 200 次/分），会出现明显心悸、胸闷等症状，可诱发心功能不全、心源性晕厥等，甚至蜕变为心室颤动而危及患者生命。

预激综合征的常见症状有哪些？

发生房室折返性心动过速时，会出现以下症状：

• 心慌、自觉心脏强烈跳动感；
• 胸闷、呼吸困难；
• 突然发作又突然停止，“突发突止”；
• 自触脉搏细速，出现血压降低的情况；
• 严重时可有多尿、出汗、呼吸困难等症状；
• 持续时间长，可导致血流动力学改变，引起头昏、晕厥、心绞痛，甚至心衰、休克。

 并发快速性房性心律失常，尤其是房扑和房颤时，会出现以下症状：

• 明显心悸；
• 胸闷、胸痛；
• 气促、呼吸困难；
• 心率极快，可达 200 次/分以上；
• 可出现血压降低；
• 头晕甚至晕厥；
• 严重者可诱发室颤，导致心源性猝死。

预激综合征可能会引起哪些并发症？

该疾病起病急，心室率明显增快，增加心肌耗氧，诱发多种严重并发症。

常见的并发症包括：

• 心绞痛；
• 心力衰竭；
• 心源性晕厥；
• 心室颤动；
• 心源性猝死。

可通过药物控制，预防症状复发；也可选择导管射频消融术根治。

具体预防方法如下：

• 药物控制：医生根据患者实际情况制定个性化治疗方案，以控制和预防心动过速发生。如口服普罗帕酮、胺碘酮等。但不是长久之计，难免复发。
• 手术控制：根治预激综合征的有效办法，其成功率高、并发症少、复发率低，尤其适用于心动过速发作频繁、症状明显的患者。