在任何年龄，医生都可以诊断二尖瓣脱垂。你的医生最有可能在体检时用听诊器听你的心脏时，诊断二尖瓣脱垂。

如果您有二尖瓣脱垂，医生可能会听到咔哒声，这种情况很常见。您的医生可能会检测到心脏杂音，如果它存在，这可能是由于二尖瓣反流引起的。

其他可能用于评估你的心脏的测试可能包括：

• 超声心动图。超声心动图通常用于确认诊断并确定病情的严重程度。超声心动图是一种非侵入性超声评估你的心脏。

  该测试使用高频声波创建心脏图像。它可以帮助医生看到通过二尖瓣的血液流量并测量血液渗漏量（回流）。

  你可能有一个经食管超声心动图。在这个测试中，你的医生将一个带有小装置（换能器）的软管插入你的喉咙，然后进入你的食管 - 将你的嘴巴连接到你的胃部的管道。从那里，传感器可以定位，以获得更详细的心脏图像。

• 胸部X光。胸部X光显示您的心脏，肺和血管图片，并可以帮助您的医生做出诊断。它可以帮助显示你的心脏是否放大。

• 心电图（ECG）。在这项无创性测试中，技术人员会将探头放置在您的胸部，以记录使您心跳的电脉冲。

  心电图记录这些电信号，并可以帮助您的医生检测心脏节律和结构中的不规则情况，包括二尖瓣脱垂。

• 压力测试。您的医生可能会命令进行压力测试，以查看二尖瓣返流是否会限制您的锻炼能力。在压力测试中，您可以锻炼或服用某些药物来增加心率，让心脏更加努力。

  如果你的医生试图确定你是否有其他疾病，如冠状动脉疾病，你也可能有压力测试。

• 冠状动脉造影。这种类型的心脏导管插入使用X射线成像来查看你的心脏的血管。它通常不用于诊断二尖瓣脱垂，但可能会显示您正在测试另一个疑似诊断时的情况。

  在某些情况下，您的医生可能会建议进行冠状动脉造影和心导管检查以收集有关您的病情严重程度的更多信息。

  在心脏导管插入过程中，医生将导管插入腹股沟（股动脉）或手腕（桡动脉）的动脉中。然后导管穿过你的血管到达你的心脏。

大多数二尖瓣脱垂患者并没有明显症状，往往是医生在体检时听到心脏杂音时才发现。有症状的患者表现为呼吸困难、疲乏、头晕、心悸等。

二尖瓣脱垂的症状有哪些？

二尖瓣脱垂一般不引起明显症状。部分患者可能表现为：

• 用力或平躺时呼吸困难。这是血液从左心房流回肺部导致肺水肿引起的。
• 心跳不规则（心律不齐）或心跳明显加快加重（心悸）。
• 胸前区不适感、部分人感到疼痛。
• 头晕、疲劳。

二尖瓣脱垂会引起哪些并发症？

二尖瓣脱垂，可能引起以下并发症：

• 二尖瓣反流。这是最常见的并发症。血液通过关闭不全的二尖瓣，部分回流到左心房。如果反流严重，可能引起心力衰竭。

• 房颤。房颤是一种较为严重的心律失常，最危险的后果是引发脑卒中。
• 感染性心内膜炎。细菌在病变瓣膜上生长，可引起严重心内膜感染，引起发烧、寒战、头痛等症状。

虽然二尖瓣脱垂通常是终身障碍，但许多患有这种疾病的人从未出现过症状。确诊后，人们可能会惊讶地发现自己有心脏病。

当出现症状和体征时，可能是因为血液通过瓣膜向后泄漏（返流）。二尖瓣脱垂症状因人而异。他们倾向于温和并逐渐发展。症状可能包括：

• 赛车或不规则的心跳（心律不齐）
• 头晕或头晕
• 呼吸困难或呼吸困难，通常平卧或体力活动时
• 疲劳
• 胸痛不是由心脏病发作或冠状动脉疾病引起的

什么时候去看医生

如果您认为您有上述任何症状，请与您的医生预约。

许多其他情况会导致与二尖瓣脱垂相同的症状，因此只有去看医生才能确定症状的原因。如果您有胸痛并且不确定是否可能是心脏病发作，请立即寻求紧急医疗服务。

如果你已经被诊断为二尖瓣脱垂，如果你的症状恶化，请去看你的医生。

常规体检即可发现二尖瓣脱垂，医生结合超声心动图等影像学检查和心电图结果可确诊。如果已确诊，症状加重时还需及时就医复诊。

何时应就医？

如果出现上述二尖瓣脱垂症状，特别是胸痛，应及时前往医院心内科就诊。

如果已确诊，症状加重时应及时就诊。

医生如何诊断二尖瓣脱垂？

二尖瓣脱垂通常没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病前去医院就诊时发现心脏杂音。医生会先询问病史、症状，进行体格检查与其他检查。

医生可能会进行以下检查：

• 身体检查。包括测量血压、检查脉搏、听诊心肺。
• 超声心动图检查。它可以显示心脏运动图像，帮助医生判断二尖瓣脱垂的严重程度。如果医生希望从不同角度观察心脏，还可能通过咽喉将检测探头放进食管，采集心脏图像。
• 心电图检查。可以显示心脏的异常电信号，检查心律问题。
• 胸部X线检查。可以显示左心房是否增大，肺部是否有积液，查找症状（如呼吸困难）出现的原因。
• 心导管检查。可以用来确认超声心动图观察到的反流严重程度。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有胸痛、胸区不舒服、呼吸困难的感觉吗？发生多久了？
• 日常在什么情况下症状加重或缓解？
• 直系亲属有患此病的吗？
• 有没有其他疾病，如狼疮、类风湿性关节炎？
• 有没有其他心脏病和先天性心脏病？
• 目前正在服用什么药物？

患者可能询问医生哪些问题？

• 二尖瓣脱垂是怎么回事？
• 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
• 我的病情严重吗？需要治疗吗？
• 有哪些治疗方法？哪种最适合我？
• 治疗期间要注意什么？
• 治疗有没有副作用？发生副作用要如何处理？
• 会复发吗？遗传吗？
• 对生活、寿命有影响吗？
• 日常生活需要注意哪些方面？饮食和运动方面需要调整吗？
• 做口腔检查或手术前，需要先吃抗生素吗？

二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse）是指二尖瓣（左心房和左心室之间的瓣膜）瓣叶松弛，在左心室收缩时向左心房膨出，导致瓣膜无法紧密闭合，部分血液从左心室反流到左心房。

二尖瓣由两片瓣叶组成，看上去像是一顶僧侣帽。它负责控制血流方向，保证血液从左心房流入左心室，向全身供血：心脏舒张时，二尖瓣会像阀门一样打开，血液左心房流入左心室；心脏收缩时，二尖瓣闭合。如果二尖瓣脱入左心房，就不能严密闭合，血液就会反流到左心房，严重者可导致二尖瓣反流。心脏必须更加努力，才能将反流的血液泵出左心房，导致心悸（心跳过快、心慌）、呼吸急促、胸痛和其他症状。

二尖瓣脱垂发病率约为 2%。

• 二尖瓣脱垂病因不明。可能的原因是先天遗传因素，或结缔组织病所引起。结缔组织（人体内起到连接、支持作用的组织）病是一种人体免疫性疾病。
• 血液反流是引起并发症的主要原因。反流导致心脏负荷增加，可出现房颤，严重者可引起心力衰竭。还可增加感染性心内膜炎风险。
• 大多数二尖瓣脱垂属于先天性疾病或组织退行性变。一般无症状、无并发症，不影响健康，无需治疗。
• 部分患者出现胸痛、胸前区不舒服、呼吸困难、头晕疲劳等症状。
• 超声心动图是最有效的确诊检查。
• 治疗目的在于缓解症状、预防细菌感染、降低心力衰竭的风险。
• 如果引起反流，可通过手术修复或置换二尖瓣。

二尖瓣脱垂的确切病因尚不明确，可能与先天遗传因素有关，在患有先天结缔组织病的患者中更为常见。瓣叶往往呈松弛状态，部分瓣膜脱垂或膨入心房，影响瓣膜的紧密闭合。

二尖瓣脱垂的病因是什么？

二尖瓣脱垂的确切病因目前尚不清楚，可能的原因包括：

• 遗传性因素。如马凡综合征，这是一种遗传性结缔组织病。
• 自身免疫性疾病。如红斑狼疮、结节性动脉炎。
• 肌病' target='_blank'>心肌病、心肌炎。

哪些因素会增加二尖瓣脱垂的风险？

• 风湿热病史。风湿热活动导致瓣膜病变。
• 老龄。瓣膜会随年龄而老化。
• 患有遗传性结缔组织病。如马凡综合征。

二尖瓣脱垂受到遗传因素的影响，无法进行有效预防。但在有创操作前预防性使用抗生素，可以避免发生感染性心内膜炎。

如何预防二尖瓣脱垂并发症？

做过心脏瓣膜修复或置换术的人群易发生感染性心内膜炎。这部分人群可在某些类型的手术和口腔科操作之前咨询医生，了解是否需要预防性使用抗生素，以避免发生血液循环系统的细菌感染。

二尖瓣脱垂患者的生活管理，除了常规的正确服药、健康饮食、定期锻炼、舒缓压力之外，还需要适当提高饮食含盐量、注意口腔卫生，可帮助缓解症状。

二尖瓣脱垂患者，生活中应注意什么？

• 安全服药。遵医嘱服药，不要擅自停药或换药。如果服用抗凝药，还应注意保护自己，避免受伤或跌倒而引起大出血。
• 戒烟，远离二手烟。
• 规律、适度运动。关于适合的运动类型和运动量，可咨询医生。
• 不必低盐饮食。适当增加盐用量，可有助于改善心悸和焦虑。请先咨询医生，如果并未导致其他健康问题（如高血压）恶化，就无需限制用盐量。
• 平和心态，缓解情绪压力。可练习瑜伽、冥想等方法，放松身心。
• 保持健康体重。
• 注意口腔卫生，定期检查。防止细菌通过感染牙齿和牙龈而损害心脏瓣膜。
• 每年接种流感疫苗，接种肺炎球菌疫苗。
• 关于是否能过正常的性生活，可以向医生咨询。

因为约会可能很简短，而且因为经常需要讨论很多事情，所以为您的约会做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助你做好预约，并且知道你的医生会期待什么。

你可以做什么

• 请注意任何预约限制。在您预约时，请务必询问您是否需要提前做任何事情。
• 记下您正在经历的任何症状，包括任何可能与二尖瓣脱垂无关的症状 。
• 记下关键的个人信息，包括心脏病，心脏缺陷，遗传病，中风，高血压或糖尿病家族史，以及任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 如果可能，请带家人或朋友 。有时可能很难记住预约期间提供给您的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 准备讨论你的饮食和锻炼习惯。如果您还没有遵循饮食或锻炼常规，请准备好与您的医生讨论您在入门时可能面临的任何挑战。
• 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间是有限的，所以准备问题清单将帮助你充分利用你的时间。如果时间用完，请列出您的问题，从最重要到最不重要。对于二尖瓣脱垂，要询问你的医生的一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的症状或状况有哪些其他可能的原因？
• 我需要什么类型的测试？
• 我需要治疗吗？哪一种？
• 您建议的主要方法有哪些替代方案？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该看看专家吗？
• 如果我需要手术，你建议哪个外科医生进行二尖瓣修复？
• 是否有一种通用的替代药物，你为我开的药？
• 是否有任何我可以带回家的宣传册或其他印刷材料？你建议访问哪些网站？

除了你准备问你的医生的问题之外，不要犹豫，在你的任命期间提问你什么时候不明白什么。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间让你想花更多时间。你的医生可能会问：

• 你什么时候开始出现症状？
• 你的症状是连续的还是偶尔的？
• 你的症状有多严重？
• 什么，如果有的话，似乎可以改善你的症状？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？

尽管大多数二尖瓣脱垂患者从未有过问题，但可能会出现并发症。它们可能包括：

• 二尖瓣返流。最常见的并发症是一种情况，即瓣膜将血液泄漏回左心房（二尖瓣返流）。

  男性或高血压会增加患二尖瓣返流的风险。

  如果返流严重，则可能需要手术修复或更换瓣膜以防止心力衰竭。

• 心律问题（心律失常）。心脏不规则的心律最常见于心脏的上腔。它们可能很麻烦，但通常不会危及生命。

  患有严重二尖瓣返流或二尖瓣严重畸形的人最容易患有节律问题，这可能会影响心脏的血流量。

• 心脏瓣膜感染（心内膜炎）。心脏内部排列着称为心内膜的薄膜。心内膜炎是这种内衬的感染。

  一个异常的二尖瓣增加了你从细菌中获得心内膜炎的机会，这会进一步损害二尖瓣。

  心内膜炎高危人群可能在某些牙科和医疗程序开始前接受抗生素治疗，以降低感染风险。

任何年龄段的任何人都可以发生二尖瓣脱垂。

二尖瓣脱垂的严重症状往往发生在50岁以上的男性中。

二尖瓣脱垂可以在家族中发生，并可能与其他几种疾病有关，例如：

• 马凡综合征
• 埃勒斯 - 多洛斯综合征
• Ebstein的异常
• 肌营养不良症
• 格雷夫斯病
• 脊柱侧弯

大多数二尖瓣脱垂患者并不需要治疗，只有并发症较为严重时，才需要接受药物或手术治疗。服药可以纠正基础疾病、预防继发感染、缓解临床症状。手术治疗包括瓣膜修复或置换术，术后需注意抗凝和预防感染。

药物可以治疗二尖瓣脱垂吗？

药物不能有效治疗二尖瓣脱垂。医生会应用药物预防或治疗并发症。手术修复或置换人工瓣膜后，也需要服用药物防止感染或血栓栓塞。修复瓣膜可以保留腱索乳头肌等心脏左心室结构，更加有利于远期心脏功能的恢复。

对于出现明显症状的患者，医生可能处方以下药物：

• 利尿药。改善肺水肿。
• 抗心律失常药。减慢过快的心跳，或恢复心跳节律。
• β受体阻滞剂。可缓解胸痛、心悸。
• 抗凝药。可以帮助预防房颤引起的血栓。如果植入机械瓣膜，需要终生服用抗凝药预防血栓。
• 抗生素。如果植入了人工瓣膜（机械瓣或生物瓣），那么在做牙科检查、手术或其他外科手术之前，需要服用抗生素，预防心内膜炎。此外，在手术修复或置换瓣膜前，也需要应用抗生素。如果曾患过风湿热，还需要服用抗生素预防再发。

手术可以治疗二尖瓣脱垂吗？

只有出现二尖瓣反流时才考虑手术，以改善症状，降低心力衰竭的风险。

医生可能会建议手术修复或置换瓣膜。手术方法包括以下几种。请与医生讨论所在医院能开展哪些手术，以及哪种手术方法最适合自己：

• 瓣膜修复术。这是一项开胸手术。相较于置换术，瓣膜修复有一些优势，如降低感染风险、不必终生使用抗凝药物。在一些有条件的医疗机构，对于一些合适的病例可能还会采用胸腔镜或机器人辅助心脏手术，完成二尖瓣修复。这是一种微创手术，但并不合适于所有患者。
• 二尖瓣置换术。如果无法通过修复来治疗，医生可能会建议替换人工瓣膜。机械瓣和生物瓣各有优缺点。生物瓣膜会逐渐退化，可能还需要再次替换，一般 60 岁以上老年人使用较多，一般可以持续使用 10~20 年，具体时间引人而异；如果植入机械瓣膜，则需要终生服用华法林抗凝，防止出现血栓。

还有哪些方法可以治疗二尖瓣脱垂？

• 经导管修复或置换二尖瓣。这是一种微创方法。修复术中，医生会经血管插入一根细长导管，将一个特制的“夹子”送到心脏，进行修复操作，减少反流。置换术中，医生会经过导管完成瓣膜置换。这种导管技术以及导管二尖瓣置换技术尚在研究中，还没有非常成熟地应用到临床中。

大多数二尖瓣脱垂患者，特别是没有症状的人不需要治疗。

如果您有二尖瓣返流但没有症状，您的医生可能会建议您定期返回以进行随访检查，以根据病情的严重程度监测您的情况。

但是，如果您有症状，并且如果大量血液通过二尖瓣渗漏，医生可能会根据您的病情严重程度推荐药物或手术。

药物

如果您出现症状，您的医生可能会开具某些药物来治疗二尖瓣脱垂相关的胸痛，心律异常或其他并发症。你可能会开的某些药物包括：

• Beta阻滞剂。这些药物有助于防止不规则的心跳，让您的心脏跳动更缓慢，力量更小，从而降低血压。 Beta阻滞剂还可帮助血管放松并开放以改善血流。
• 利尿剂。你的医生可能会开水丸（利尿剂）从肺部排出液体。
• 心脏节律药物。你的医生可能会开一种抗心律失常药物，如氟卡尼（Tambocor），胺碘酮（Cordarone，Pacerone）和普罗帕酮（Rythmol，Rythmol SR）。抗心律失常药物通过使心脏组织中的电信号正常化来帮助控制你的心律。
• 阿司匹林。如果您有二尖瓣脱垂和中风病史，您的医生可能会开阿司匹林以降低血栓风险。

• 处方抗凝剂（血液稀释剂）。这些药物 - 如华法林（Coumadin），肝素，达比加群酯（Pradaxa），利伐沙班（拜瑞妥），阿哌沙班（Eliquis）和依托沙班（Savaysa） - 可防止血液凝结，如果心律不规则，如心房纤颤。

  如果您有心房颤动，有心衰史或有中风史，您的医生可能会建议使用这些药物。但是，它们可能具有危险的副作用，必须严格按照规定采取。

手术

尽管大多数二尖瓣脱垂患者不需要手术，但如果患有严重二尖瓣返流伴或不伴症状，医生可能会建议进行手术治疗。

严重的二尖瓣返流最终可能导致心力衰竭，阻止你的心脏有效地抽血。如果反流持续时间过长，你的心脏手术可能太弱。

如果您的医生建议手术，他或她可能会建议修复或更换二尖瓣。瓣膜修复和置换可采用开放心脏手术或微创手术进行。微创手术涉及较小的切口，失血较少，恢复时间较开放手术快。

• 阀门维修。二尖瓣修复手术可保留您自己的瓣膜。对于大多数二尖瓣脱垂患者，这是纠正病情的首选手术治疗。

  你的二尖瓣由两个三角形组织组成，称为小叶。二尖瓣的小叶通过称为瓣环的环与心肌连接。

  外科医生可以修改原始瓣膜（瓣膜成形术）以消除后向血流。外科医生还可以通过重新连接瓣膜小叶或去除多余的瓣膜组织来修复瓣膜，从而使瓣叶紧密闭合。

  有时修理阀门包括拧紧或更换环空。这被称为瓣环成形术。确保您的外科医生在执行二尖瓣修复方面经验丰富，这一点非常重要。

• 阀门更换。如果无法修复阀门，您的外科医生可能会执行瓣膜置换。在瓣膜置换手术中，受损的二尖瓣由人造（假体）瓣膜代替。人造瓣膜是机械或组织瓣膜。

  机械阀门可能会持续很长时间。但是，如果您有机械瓣膜，您必须使用抗凝药物（如华法林（Coumadin））终生使用，以防止瓣膜上形成血栓。如果瓣膜上形成血栓并脱落，它可能会传播到您的大脑并导致中风。

  组织瓣膜由动物组织制成，如猪或牛的瓣膜。这些阀门被称为bioprostheses。随着时间的推移，它们可能会磨损并需要更换但是，组织瓣的一个优点是您不必使用长期抗凝药物。

很少推荐使用抗生素

医生过去建议一些患有二尖瓣脱垂的患者在某些牙科或医疗程序之前服用抗生素以预防心内膜炎，但不再有这种情况。

根据美国心脏协会的报告，在大多数情况下，对于二尖瓣返流或二尖瓣脱垂的患者，抗生素不再是必需的。

不过，如果您在过去的任何手术之前被告知需要使用抗生素，请咨询您的医生是否仍有必要。

潜在的未来治疗

研究人员正在研究新技术，使用插入腹股沟血管的导管（导管）修复或更换瓣膜，并引导至心脏。