您的医生可能会根据您的病史，您正在经历的体征和症状以及您的测试结果怀疑心内膜炎。心内膜炎的诊断通常基于几个因素，而不是单一的阳性测试结果或症状。

你的医生可能会下几次检查来帮助做出正确的诊断，包括：

• 血液测试。血液培养测试可用于识别血液中的任何细菌或真菌，这是您的医生将执行的最重要的测试。血液检查也可以帮助你的医生找出某些可能成为心内膜炎症状的疾病，如贫血 - 缺乏健康的红血球。

• 超声心动图。超声心动图使用声波在心脏跳动时产生心脏图像。该测试通常用于检查感染迹象。您的医生可能会使用两种不同类型的超声心动图来帮助诊断心内膜炎。

  在经胸超声心动图中，胸部持有的棒状装置（换能器）指向您心脏的声波会产生运动中心脏的视频图像。这个测试可以帮助你的医生看看你的心脏结构，并检查是否有任何感染或损伤迹象。

  医生可能会进行另一种类型的超声心动图，称为经食道超声心动图，以便仔细观察心脏瓣膜。在这个测试过程中，将一个连接到管末端的小型换能器插入从您的嘴部到您的胃（食管）的管道下。这个测试可以让你的医生获得比心脏超声心动图更可靠的图像。

• 心电图（ECG）。虽然心电图不是专门用于诊断心内膜炎，但它可以告诉你的医生是否有什么影响你心脏的电活动。在ECG期间，可以检测心脏电活动的传感器连接到胸部，手臂和腿部。该测试用于测量心跳中每个电相位的时间和持续时间。
• 胸部X光。 X射线图像可帮助您的医生看到您的肺部和心脏的状况。你的医生可以使用X射线图像来查看心内膜炎是否导致你的心脏扩大，或者是否有感染扩散到你的肺部。
• 计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）。如果您的医生认为感染已扩散到这些区域，您可能需要对您的大脑，胸部或身体其他部位进行CT扫描或MRI扫描。

临床表现

起病缓慢，症状多种多样。大多数患者有器质性心脏病，部分患者发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史。

1.感染症状

发热是心内膜炎最常见的症状。几乎所有的患者都有过不同程度的发热、热型不规则、热程较长，个别患者无发热。此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，病情进展较慢。

2.心脏方面的症状

80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。原无心脏杂音者可出现音乐样杂音，约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭，出现心音低钝、奔马律等。

3.栓塞症状

视栓塞部位的不同而出现不同的临床表现，一般发生于病程后期，但约1/3的患者为首发症状。皮肤栓塞可见散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛，此即Osler结节；内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血，有时脾大很显著；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。病程久者可见杵状指、趾，但无发绀。

同时具有以上三方面症状的典型患者不多，尤其2岁以下婴儿往往以全身感染症状为主，仅少数患儿有栓塞症状和（或）心脏杂音。

心内膜炎可能缓慢或突然发展，这取决于引起感染的细菌以及是否有任何潜在的心脏问题。心内膜炎的体征和症状因人而异。

心内膜炎的常见体征和症状包括：

• 类似流感的症状，如发烧和寒战
• 一种新的或变化的心脏杂音，这是血液冲刷你的心脏所产生的心脏声音
• 疲劳
• 疼痛关节和肌肉
• 盗汗
• 呼吸急促
• 呼吸时胸部疼痛
• 肿胀在你的脚，腿或腹部

心内膜炎也可能导致更罕见的症状。这些包括：

• 不明原因的体重减轻
• 尿液中的血液，您可能会看到或您的医生在显微镜下观察尿液时可能会看到的尿液
• 你脾脏里的柔情，这是一种感染腹部器官，位于你身体左侧肋骨下方
• Janeway病变，这是你的脚底或手掌上的红色斑点
• 奥斯勒的节点，红色，手指或脚趾皮肤下的嫩斑
• 瘀点（puh-TEE-key-e），它们是皮肤上的紫色或红色斑点，白色的眼睛或嘴里

什么时候去看医生

如果您出现心内膜炎的体征或症状，并且如果他们没有消失，请尽快去看医生 - 尤其是如果您有这种严重感染的风险因素，例如心脏缺陷或先前的心内膜炎病例。

虽然较不严重的情况会导致类似的体征和症状，但在您接受医生评估之前您肯定不会知道。

检查

1.血液检查

常见的血象为进行性贫血，多为正细胞性贫血与白细胞数增多、中性粒细胞升高、血沉增快、C反应蛋白阳性。当合并免疫复合物介导的肾小球肾炎、严重心衰或缺氧造成红细胞数增多症时，血清球蛋白常增多，甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性。

2.血培养

血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。

3.尿液检查

常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球肾炎。

4.心电图

由于心肌可以同时存在多种病理改变，因此可能出现致命的室性心律失常。房颤提示房室瓣反流。完全房室传导阻滞、右束支阻滞、左前或左后分支阻滞均有报道，提示心肌化脓灶或炎性反应加重。

5.超声心动图

超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物，因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助，此外在治疗过程中超声心动图还可动态观察赘生物大小、形态、活动和瓣膜功能状态，了解瓣膜损害程度，对决定是否做换瓣手术具有参考价值。该检查还可发现原有的心脏病。

6.CT检查

对怀疑有颅内病变者应及时做CT，了解病变的部位范围。

诊断

根据临床表现及相关检查做出诊断。

心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。

您看到的第一位医生可能是您的家庭医生或急诊室医生。或者，当您打电话预约时，您可能会被转诊给接受过心脏病诊断和治疗培训的医生（心脏病专家）。

你可以做什么

您可以采取以下步骤帮助您做好预约准备：

• 记下您遇到的任何症状。一定要注意你有多长时间有特殊症状。如果过去出现过类似的症状，请确保包含这些信息。
• 列出关键的医疗信息。您的医生需要了解您最近发生的任何其他健康问题以及您服用的所有处方药和非处方药的名称。
• 寻找可以与您一起约会的家人或朋友。陪伴你的人可以帮助记住你的医生说的话。

在您预约之前写下您可能遇到的任何问题也很重要。对于心内膜炎，您可能需要咨询医生的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要什么样的测试？我该如何准备测试？
• 你推荐什么治疗方法？
• 我开始治疗后多久会开始好转？
• 什么是可能的副作用？
• 我是否有这种状况的长期并发症的风险？它会回来吗？
• 我多久需要跟进这种情况？
• 我需要为某些医疗或牙科手术服用预防性抗生素吗？
• 我还有其他医疗条件。我怎样才能最好地管理这些条件？

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你很多问题，包括：

• 你的症状是什么？
• 你的症状何时开始？他们是突然还是渐渐地出现？
• 你过去有没有类似的症状？
• 你呼吸困难吗？
• 你最近有感染吗？
• 你最近发烧了吗？
• 你最近有没有使用过针头或导管的医疗或牙科手术？
• 你有没有使用静脉注射药物？
• 你最近体重减轻没有尝试？
• 你是否被诊断出患有任何其他疾病，特别是心脏杂音？
• 你的任何一级亲属 - 如父母，兄弟姐妹或孩子 - 是否有心脏病史？

在心内膜炎中，感染部位的心脏中会形成细菌和细胞碎片团块。这些被称为植物的团块会松散并传播到您的大脑，肺部，腹部器官，肾脏或四肢。因此，心内膜炎可能导致几种主要的并发症，包括：

• 心脏问题，如心脏杂音，心脏瓣膜损伤和心力衰竭
• 行程
• 发作
• 移动全身部分能力丧失（瘫痪）
• 在心脏，大脑，肺和其他器官中形成的收集脓液（脓肿）的口袋
• 肺栓塞 - 一种传染到肺部并阻塞肺动脉的感染植物
• 肾损伤
• 脾脏变大

如果你的心脏是健康的，你可能不太可能发展心内膜炎，尽管它仍然是可能的。引起感染的细菌往往会在受损或手术植入的心脏瓣膜上或在具有粗糙表面的心内膜上粘附并繁殖。

心内膜炎风险最高的人群有：

• 人造心脏瓣膜。与正常心脏瓣膜相比，细菌更可能附着于人造（假体）心脏瓣膜。
• 先天性心脏缺陷。如果您出生时患有某些类型的心脏缺陷，例如心脏不规则或心脏瓣膜异常，则您的心脏可能更容易感染。
• 心内膜炎的病史。心内膜炎会损伤心脏组织和瓣膜，增加未来心脏感染的风险。
• 损坏的心脏瓣膜。某些医疗状况，如风湿热或感染，可能会损伤或瘢痕一个或多个心脏瓣膜。这可能会使他们更容易发生心内膜炎。
• 静脉注射（IV）非法药物使用史。通过注射使用非法药物的人更容易患心内膜炎。用于注射药物的针头可能会被可能导致心内膜炎的细菌污染。

引起心内膜感染的因素有：

1.病原体侵入血流

引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。

2.心瓣膜异常

有利于病原微生物的寄居繁殖。

3.防御机制的抑制

肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂。临床经过与病原微生物有关，病原微生物包括各种细菌、真菌等。传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎是由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起，其中大多为金黄色葡萄球菌，其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症（如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等），当机体抵抗力降低时（如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等）病原菌则侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，多单独侵犯主动脉瓣，或侵犯二尖瓣。亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性血管病。

1.抗生素的应用

抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。

2.手术治疗

下述情况需考虑手术治疗：

（1）瓣膜穿孔、破裂、腱索离断，发生难治性心力衰竭' target='_blank'>急性心力衰竭。

（2）工人瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。

（3）并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。

（4）先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。

许多心内膜炎病例成功用抗生素治疗。有时，手术可能需要修复损坏的心脏瓣膜并清除任何剩余的感染迹象。

抗生素

如果你有心内膜炎，你的医生可能会建议在医院使用高剂量的静脉注射（IV）抗生素。您的医生将使用血培养测试来帮助识别导致您感染的机体。根据您的血液检查结果，您的医生会选择最合适的抗生素或抗生素组合来对抗感染。

当你开始服用静脉注射抗生素时，你通常会在医院里呆上一周或更长的时间。这给你的医生留出时间，看看抗生素是否可以抵抗你的感染。你通常会服用抗生素数周以清除感染。

一旦你的发烧和最严重的体征和症状都已经过去，你可能可以离开医院并继续静脉抗生素治疗，到医院的办公室或家中进行家庭护理。你仍然需要定期看医生，以确保你的治疗工作。

告诉你的医生关于任何可能意味着你的感染越来越严重的迹象或症状是很重要的，例如：

• 发热
• 发冷
• 头痛
• 关节疼痛
• 呼吸急促

此外，如果您出现腹泻，皮疹，瘙痒或关节疼痛，请尽快告知医生。这些迹象和症状可能表明您对处方抗生素有反应。

如果您开始抗生素治疗后出现呼吸短促或腿部，脚踝或脚肿胀，请立即去看医生。这些体征和症状可能是心力衰竭的指标。

手术

如果感染损害您的心脏瓣膜，您可能会在治疗后多年出现症状和并发症。有时需要手术治疗持续性感染或更换损伤的瓣膜。有时还需要手术治疗由真菌感染引起的心内膜炎。

根据您的情况，您的医生可能会建议您修理受损的瓣膜，或者用牛，猪或人类心脏组织（生物组织瓣膜）或人造材料（机械瓣膜）制成的人造瓣膜进行更换。