你的医生可能会感受到受影响的骨骼周围的任何压痛，肿胀或温暖。如果你有足部溃疡，你的医生可能会使用一个无用的探头来确定下面骨头的接近程度。

你的医生可能会命令一系列测试和程序来诊断骨髓炎并确定哪种细菌导致感染，例如：

血液测试

血液检查可能会发现白血球水平升高以及其他可能表明您的身体正在与感染作斗争的因素。如果你的骨髓炎是由血液感染引起的，那么测试可能会揭示什么是细菌。

不存在可以告诉医生您是否患有骨髓炎的验血。但是，血液检查确实能够提供医生用来确定您可能需要进一步测试和程序的线索。

成像测试

• X射线。 X射线可以显示对骨骼的损伤。然而，在骨髓炎存在数周之前，损伤可能不可见。如果您的骨髓炎最近已经发展，可能需要更详细的影像学检查。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描结合了从许多不同角度拍摄的X射线图像，创建了人体内部结构的详细横截面图。
• 磁共振成像（MRI）。使用无线电波和强大的磁场，核磁共振扫描可以产生骨骼和周围软组织的特别详细的图像。

骨活检

骨活组织检查是诊断骨髓炎的金标准，因为它也可以揭示哪种特定类型的细菌已经感染了你的骨。了解细菌的类型可以让你的医生选择一种特别适合该类型感染的抗生素。

开放性活检需要麻醉和手术来进入骨骼。在某些情况下，外科医生将一根长针穿过皮肤插入骨头以进行活检。该程序需要局部麻醉剂麻木针插入的区域。 X射线或其他成像扫描可用于指导。

骨髓炎的症状和体征包括^[2]：

• 发烧或发冷
• 幼儿易怒或嗜睡
• 感染部位的疼痛
• 感染区域肿胀，温暖和发红

有时骨髓炎不会引起体征和症状，或者有迹象和症状难以与其他疾病区分开来。

骨髓炎并发症

• 骨骼坏死 骨骼中的感染会阻碍骨骼内的血液循环，导致骨骼坏死。手术后骨头可以愈合，去除小块的死骨。但是如果大部分骨头已经死亡，可能需要手术切除（截肢）患病肢体以防止感染扩散。
• 化脓性关节炎 在某些情况下，骨内感染可能会扩散到附近的关节。
• 增长受损 在儿童中，骨髓炎的最常见部位是在手臂和腿长骨的任一端较软的地方，称为生长板。感染骨骼炎的骨骼其正常生长可能会中断，导致发育受损。
• 皮肤癌 骨髓炎可使周围皮肤发生鳞状细胞癌的风险增高。

骨髓炎的症状和体征包括：

• 发烧或发冷
• 幼儿易怒或嗜睡
• 感染部位的疼痛
• 感染区域肿胀，温暖和发红

有时骨髓炎不会引起体征和症状，或者有迹象和症状难以与其他问题区分开来。

什么时候去看医生

如果您伴随着发烧而出现恶化的骨骼疼痛，请咨询您的医生。如果您因为身体状况或近期手术或受伤而面临感染风险，请立即与医生联系，看看是否感染了感染迹象和症状。

骨髓炎治疗后的随访特别重要。即便在医院已经完成治疗，仍然需要配合医生做出院后的治疗随访。

生活中有什么注意事项？

• 按照医嘱，在家中按时服药，并定期去医院复诊。
• 如果出现任何新的症状或原有症状再次出现，请立即去医院就诊。
• 接受外科手术引流出脓液后，需要再次抽血复查，避免重复感染。

尽管您最初可能会将您的体征和症状提请您的家庭医生注意，但他或她可能会将您转介给专门从事传染病的医生或整形外科医生。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备，以及医生会期望什么。

你可以做什么

• 请注意任何预约限制。在您预约时，请务必询问您是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。
• 记下你正在经历的任何症状，包括任何与你预定约会原因无关的症状 。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 写下问题询问你的医生。

对于骨髓炎，向医生询问一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状是否还有其他可能的原因？
• 我需要什么样的测试？这些测试是否需要特殊准备？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪些治疗方法？
• 手术是必要的吗？
• 我可以从治疗中期望什么类型的副作用？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件？
• 有没有一种通用的替代药物你开的处方？
• 是否有任何我可以带回家的宣传册或其他印刷材料？你建议访问哪些网站？

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，比如：

• 你什么时候开始出现症状？
• 你有发烧还是发冷？
• 有什么能让你的症状好转或恶化？
• 最近你有过伤口，擦伤或其他伤害吗？
• 你最近有没有做过手术？
• 你有没有联合更换？或者你有手术矫正骨折吗？
• 你有糖尿病吗？你有任何足部溃疡吗？

骨髓炎并发症可能包括：

• 骨骼死亡（骨坏死）。骨骼中的感染会阻碍骨骼内的血液循环，导致骨骼死亡。手术后你的骨头可以愈合，去除小块的死骨。但是，如果大部分骨头已经死亡，您可能需要手术切除（截肢）肢体以防止感染扩散。
• 化脓性关节炎。在某些情况下，骨内感染可能会扩散到附近的关节。
• 增长受损。在儿童中，骨髓炎的最常见部位是在手臂和腿长骨的任一端较软的地方，称为生长板。感染骨骼的正常生长可能会中断。
• 皮肤癌。如果您的骨髓炎导致了引流脓的开放性疮，则周围皮肤发生鳞状细胞癌的风险较高。

你的骨头通常抵抗感染。对于骨髓炎的发生，必须让骨骼脆弱的情况出现。

近期受伤或骨科手术

严重骨折或深度穿刺伤口会使感染进入骨骼或附近组织。手术修复骨折或更换磨损的关节也可能意外地打开细菌进入骨骼的路径。

植入整形外科硬件是感染的危险因素。深层动物叮咬也可以提供感染途径。

循环障碍

当血管受损或阻塞时，您的身体无法分配所需的抗感染细胞，以防止小感染增大。从小切口开始，可能会发展为深部溃疡，可能会使深部组织和骨骼受到感染。

损害血液循环的疾病包括：

• 控制不佳的糖尿病
• 外周动脉疾病，通常与吸烟有关
• 镰状细胞病

需要静脉输入导管或导管的问题

有许多条件需要使用医疗管将外界与内部器官连接起来。但是，这种管道也可能成为细菌进入人体的一种方式，增加了一般感染的风险，可能导致骨髓炎。

何时可以使用这种类型的管道的例子包括：

• 透析机管路
• 导尿管
• 长期静脉输液管，有时称为中心线

损害免疫系统的状况

如果您的免疫系统受到医疗条件或药物的影响，则骨髓炎的风险更高。可能会抑制你的免疫系统的因素包括：

• 化疗
• 控制不佳的糖尿病
• 需要服用皮质类固醇或称为肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的药物

非法药物

注射非法药物的人更容易患上骨髓炎，因为他们通常使用无菌针头，并且在注射前不对皮肤进行消毒。

骨髓炎是如何治疗的？

以往急性血源性骨髓瘤死亡率高，抗生素出现后，死亡率已明显下降。如早期得不到正确诊断与治疗，急性血源性骨髓瘤往往演变为慢性骨髓炎，早期诊断与正确治疗是脊髓炎康复的关键。可以分为药物治疗，手术治疗，全身辅助治疗和局部辅助治疗。

药物治疗

药物治疗骨髓炎一般使用抗生素。通常会使用抗生素 4~6 周。如果有严重感染，则该过程可能会持续 12 周。怀疑是骨髓炎的患者在发病 5 天内使用抗生素往往可以控制炎症。症状好转后仍需足量完成抗生素疗程。

手术治疗^[1]

引流脓液，减少脓毒症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎，手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后 48~72 小时内。

全身辅助治疗^[1]

在出现高热时降温，补液，补充热量。患者出现化脓时往往有贫血，可隔 1~2 天输少量血治疗，以增加病人抵抗力。也可用些清热解毒的中药。

局部辅助治疗^[1]

肢体可作皮肤牵引或石膏托固定。其目的是止痛，防止关节挛缩畸形并防止病理性骨折。

骨髓炎最常见的治疗方法是手术去除部分感染或死亡的骨头，然后是抗生素。住院通常是必要的。

手术

根据感染的严重程度，骨髓炎手术可能包括以下一个或多个步骤：

• 排空感染区域。打开受感染骨骼周围区域可以让您的外科医生排出积聚的感染脓液或积液。
• 去除患病的骨骼和组织。在一个被称为清创的手术中，外科医生尽可能多地去除患病的骨头，并采取一小段健康的骨骼，以确保所有的感染区域都被清除。显示感染迹象的周围组织也可能被移除。

• 恢复血液流向骨头。你的外科医生可以用一块骨头或其他组织（如皮肤或肌肉）从身体的另一部分填充清创过程留下的空白空间。

  有时将临时填充物放入口袋中，直至足够健康以接受骨移植或组织移植。移植物可以帮助你的身体修复受损的血管并形成新的骨骼。

• 去除任何异物。在某些情况下，可能需要移除外科手术物体，例如手术用钢板或先前手术中放置的螺钉。
• 切断肢体。作为最后的手段，外科医生可以截肢患肢以阻止感染进一步蔓延。

药物

骨活检将揭示什么类型的细菌导致您的感染，所以您的医生可以选择一种抗生素，特别适合该类型的感染。通常通过手臂静脉给予抗生素至少4到6周。

更严重的感染可能需要额外的口服抗生素治疗。

如果出现骨髓炎的症状，请及时去医院就诊。医生首先会询问病史并进行体格检查。接下来医生会进行一些辅助检查，比如通过 X 射线寻找病变部位。如果医生确定患有骨髓炎，下一步会确定治疗方案。

何时应就诊？

在出现提示骨髓炎的表现时，应去医院就诊，这些表现可以包括^[1]：

• 疼痛，肿胀，局部区域发热；
• 局限性压痛；
• 孩子感觉到不舒服，烦躁不安，不喜欢使用他们患病一侧的手臂或腿；
• 发热、呕吐。

就诊科室

• 感染科
• 骨科
• 血液科
• 放射科

医生是如何诊断骨髓炎的^[1]？

骨髓炎的评估和诊断包括：病史、体格检查、影像学检查、实验室检查^[1]。

• 采集病史：包括询问症状出现时间、症状特点^[1]
• 体格检查：记录阳性体征
• 影像学检查：X 线检查出现病变区域，同时做 CT 检查和 MRI 检查。发病 7~10 天内，可以表现为肌肉间隙模糊，消失，皮下组织与肌肉间的分界不清。
• 实验室检查：白细胞计数增高，血沉加快，血中 C 反应蛋白水平升高。因为出现脓肿需要做局部脓肿分层穿刺。
• 特殊检查：有条件的医院会加入核骨素显像，便于显示出病变部位，但不能用于定性诊断。

医生可能会问哪些问题？

• 有哪些异常的症状？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 症状持续存在还是偶尔出现？
• 这些症状对你有什么影响？
• 哪些情况能改善这些症状？
• 哪些情况会恶化这些症状？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？

需要咨询医生的问题？

• 我的这些症状是什么引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗，会不会越来越差？
• 都有什么治疗方法，各有什么利弊？
• 您推荐怎么治疗？
• 这些治疗会出现什么副作用？
• 治疗有哪些需要注意事项？
• 如果治疗没有效果，我该怎么办？

骨髓炎是骨中的感染。感染可以通过血流或从附近的组织扩散到达骨头。如果受伤使骨骼暴露于细菌，感染也可能从受伤的骨骼处开始。在儿童中，骨髓炎通常影响腿和上臂的长骨。成年人更容易在构成脊椎的骨骼（椎骨）中出现骨髓炎。对于糖尿病患者来说，如果患有足部溃疡，他们的脚上可能会出现骨髓炎^[1]。

• 大多数骨髓炎病例是由葡萄球菌引起的，其次是乙型溶血性链球菌。致病菌系通过血源进行传播。
• 近期存在外伤史或骨科手术史、循环障碍、免疫系统受损均为骨髓炎发病的风险因素。
• 以往急性血源性骨髓瘤死亡率高，抗生素出现后，死亡率已明显下降。如早期得不到正确诊断与治疗，急性血源性骨髓瘤往往演变为慢性骨髓炎，早期诊断与正确治疗是脊髓炎康复的关键。
• 治疗分为药物治疗，手术治疗，全身辅助治疗和局部辅助治疗。
• 大多数人需要手术去除已经死亡的部分骨骼；还可选择静脉注射强效抗生素治疗，通常至少需要 4~6 周。
• 骨髓炎治疗后的随访特别重要。即便在医院已经完成治疗，仍然需要配合医生做出院后的治疗随访。

大多数骨髓炎病例是由葡萄球菌引起的，这种病菌常见于皮肤上或甚至健康人的鼻腔中。细菌可以通过多种方式进入骨骼。

• 其他部位感染 身体其他部位的感染性病灶，如上呼吸道感染、毛囊炎、泌尿生殖系统感染等部位，经血液循环播散至骨骼。
• 创伤后感染 开放性骨折或骨折手术后出现感染。
• 临近感染灶 临近骨骼的软组织感染，感染蔓延至骨骼。如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎，糖尿病引起足部骨髓炎。

风险因素

如果存在以下风险因素，必须及时关注自身有无相关骨髓炎的症状出现。

• 近期存在外伤史或骨科手术史：严重骨折或深度穿刺伤口会使感染灶的细菌进入骨骼或附近组织。手术修复骨折或更换磨损的关节可能会意外打开细菌进入骨骼的路径。同时医疗美容整形中植入假体也是感染的危险因素。
• 循环障碍：血管受损或阻塞时，人体的抗感染细胞无法合理分配，导致感染扩大。小创口有机会发展为深部溃疡，使深部组织和骨骼受到感染。损害血液循环的疾病包括糖尿病控制不佳、外周动脉疾病、镰状细胞病。需要静脉输入导管或导管的问题也可损害血液循环。
• 免疫系统受损：若免疫系统受到医疗或药物的影响，则骨髓炎的风险大幅增加。这些包括包括化疗，糖尿病控制不佳、皮质类固醇、肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂以及非法药物。特别是非法药物，因为注射非法药物无法保证使用无菌针头注射，并且在注射前不对皮肤进行消毒，注射非法药物的人患骨髓炎风险最大。

• 疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此需重视预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的预防。
• 外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中应注意积极预防。
• 对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。
• 开放性骨折首先要防止感染。