若行走时出现下肢疼痛或其他外周动脉疾病相关症状，请及时就医。医生可通过一系列简单的检查评估患者的疾病情况，例如进行体格检查、测量下肢和足部脉搏，若患肢脉搏微弱或消失，则提示存在外周动脉疾病。

即使并未出现临床症状，但若符合以下因素，也应咨询医生：

• 年龄大于 70 岁；
• 年龄大于 50 岁，有糖尿病史或吸烟史。

对于年龄小于 50 岁者，若有糖尿病史且满足以下条件之一者，也应及时咨询医生：

• 有外周动脉疾病、心脏疾病或卒中家族史；
• 合并高血压；
• 胆固醇水平高；
• 吸烟或有吸烟史；
• 肥胖。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 胸、上背、颈部、下颌或肩部疼痛。
• 晕厥或意识丧失。
• 面部、手臂、腿部突然出现麻木、无力或瘫痪，当症状出现在身体一侧时尤须注意。
• 突发意识模糊，言语或理解障碍。
• 单侧或双侧视力问题。
• 突发头晕，行走困难，平衡和协调能力出现问题。
• 突发剧烈头痛，原因不明。

不应试图在家中“等症状消失”，不应尝试自己开车，应立即拨打 120 寻求医疗救助。

建议就诊科室

• 血管外科

医生如何诊断外周动脉疾病？

医生一般采用常用爱丁堡间歇性跛行问卷、踝肱指数、平板运动试验进行检查，也可能通过血管造影术、超声波检查、磁共振成像帮助确定血管阻塞部位。

• 爱丁堡间歇性跛行问卷：此问卷被许多医学专业人士用于诊断外周动脉疾病，由 6 个系列问题及 1 张疼痛图表构成。在有症状的人群中，此问卷诊断外周动脉疾病的准确率可高达 90% 左右。
• 踝肱指数（ABI）：这是针对有间歇性跛行症状者应用最广泛的检查之一，间歇性跛行由血管狭窄导致的间歇性疼痛引起。
• 平板运动试验：如有需要，可在 ABI 检查后进行平板运动试验。

可采用血管造影术、超声波检查、磁共振成像 (MRI) 以帮助确定血管阻塞部位。

• 血管造影术 （动脉造影术）：是利用 X 线检查的一种介入检测方法。血管造影术近年来一直被认为是最佳的检查方法，并被用于指导进一步的治疗或手术。
• 超声波检查：使用超声波来发现异常情况。
• MRI 检查：属于成像检查技术的一种。与具辐射的检查不同，MRI 使用磁场以获取人体内部结构的图像，可获得非常准确、清晰的血管图像，也是无创检查。

即使患有外周动脉疾病，患者仍然有机会拥有充实而积极的生活。

具体日常注意事项如下：

• 散步和休息。患者要关注自己的身体，了解应在何时适当休息。如果在散步时双腿感觉疼痛不适，可以稍作休息，待疼痛消退后再重新开始运动。每次休息之后再重新开始运动，可以逐渐增强自己的体力。运动可以缓慢开始，但不要放弃。
• 确定适宜的运动。选择喜欢的运动，这样容易坚持下来，也可以邀请一两名好友一起运动。
• 呵护双腿和双足，穿着合脚的鞋。每天检查足部和足趾是否存在溃疡、皴裂或任何异常。每天清洗双足并保持干燥。
• 尽量避免受凉。在寒冷的季节，尽量寻找可室内健身的场所。
• 避免服用某些感冒药物，一些非处方药物中含有一种名为伪麻黄碱的药物会引起血管副作用。
• 科学膳食，按时就诊。

• 外周动脉疾病指大脑和心脏之外的任何循环系统疾病或紊乱，包括影响任何血管的任何疾病。
• 在美国约有 850 万人罹患周围血管疾病。主要发生于 60 岁以上人群中，在此年龄组中约有 12%~20% 的人受累。
• 外周动脉疾病的病因通常为动脉硬化和狭窄。
• 患者可能感到肌肉疼痛。疼痛通常伴随着运动发生，休息时症状便会消失。
• 外周动脉疾病的主要治疗方法包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。
• 患者可以通过运动、足部护理、合理膳食减缓甚至阻止疾病的发生。

治疗取决于疾病的根本病因、严重程度及患者的整体健康状况。

家庭自我护理

• 戒烟：戒烟能减少症状，降低外周动脉疾病（及其他部位动脉疾病）恶化风险。
• 活动：规律锻炼（例如行走）可缓解症状，并可增加无症状步行的距离。
• 进食营养丰富的低脂食物，避免进食高胆固醇含量食物。
• 保持健康体重。
• 遵循医护人员的建议，控制高血压和高胆固醇血症。
• 对于糖尿病患者，请遵循医护人员的建议控制血糖，注意足部护理。如果血液流动受限，皮肤受伤可能导致皮肤破溃、坏疽乃至脚趾脱落。

医学治疗

• 介入治疗：经皮（通过皮肤）球囊血管成形术（“血管成形术”）是一种无需手术即可扩张阻塞或狭窄动脉的介入治疗技术。
• 支架术：支架术是用于动脉严重阻塞或血管成形术后再次闭塞动脉的介入治疗技术。
• 斑块旋切术：斑块旋切术是一种切除动脉粥样硬化斑块的微创治疗技术，将细小的切割刀置入动脉中，将斑块切除。
• 药物治疗：治疗取决于疾病的根本病因、严重程度及患者的整体健康状况。用于治疗周围血管疾病和间歇性跛行的药物包括旨在降低全身动脉粥样硬化风险和进展的药物。药物有助于戒烟、降低血压、降低胆固醇水平，对于糖尿病患者还可优化血糖控制。
• 手术治疗：当血管的阻塞病变很长，涉及大部分血管时，外科手术是最佳选择。用于治疗阻塞或损伤动脉的应用最广泛的手术方式为旁路术，这与针对心脏进行的动脉旁路手术相似。

对于阻塞或受损的动脉，由于已有更好的动脉粥样硬化预防药物和技术，目前已较少采用外科手术进行治疗。通过现代的治疗手段，外科手术仅适用于对药物和血管成形术反应不佳、疾病非常严重的动脉粥样硬化患者。

周围血管疾病最常见的病因是外周动脉疾病，是由动脉粥样硬化引起的。脂肪物质在动脉中堆积，并与钙、瘢痕组织和其他物质混合，该混合物缓慢硬化形成斑块。斑块使动脉壁阻塞、狭窄或脆弱，血流经过动脉时可受限或完全受阻。

哪些人容易患外周动脉疾病？

• 心脏病、高血压、高胆固醇血症或卒中家族史。
• 年龄超过 50 岁。
• 超重或肥胖。
• 吸烟。
• 高血压。
• 高胆固醇血症。
• 缺乏运动。
• 糖尿病患者。

周围血管疾病患者中仅有 60% 左右出现症状，症状几乎都由于腿部肌肉未获得足够血液供给所致，是否有症状部分取决于受累动脉及血流受限的程度。

外周动脉疾病的常见症状有哪些？

腿部周围血管疾病最常见的症状是疼痛，时隐时现，出现于一侧或双侧小腿、大腿或臀部。疼痛常在步行或爬楼梯时发生，在休息时停止。常为钝性、痉挛性疼痛。也可表现为腿部肌肉的沉重、紧绷或疲倦感。

当腿部血管严重阻塞时，典型的症状是夜间腿部疼痛。

外周动脉疾病的其他体征和症状包括以下：

• 臀部疼痛。
• 腿部麻木、刺痛或无力。
• 休息时脚和脚趾出现烧灼或酸痛感。
• 腿或足部溃疡不愈合。
• 单腿或双腿发凉或出现颜色改变（苍白、发蓝、暗红色）。
• 腿部毛发脱落。
• 阳痿。

此外，休息时出现症状是疾病恶化的征兆。

预防周围血管疾病的最佳方式是减少危险因素。部分危险因素（例如年龄和家族史等） 不可改变。但可改变其他危险因素：

• 不要吸烟。
• 进食营养丰富的低脂食物，避免进食高胆固醇含量食物。
• 保持健康体重。
• 每天至少进行 30 分钟的中等强度活动。每天步行至少 20~30 分钟。询问医生适合自己的运动量。
• 控制高血压。
• 降低高胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇或称“坏”胆固醇）及高甘油三酯水平。升高高密度脂蛋白胆固醇或称“好”胆固醇水平。如果运动不能降低胆固醇水平，可服用他汀类药物以降低“坏胆固醇”水平。
• 糖尿病患者应控制血糖，严格注意护理足部。询问医生自己的糖化血红蛋白水平。