早期肺鳞癌的症状不典型，疾病逐渐发展，当症状严重时就诊，常常已属肿瘤晚期，丧失了最佳治疗机会。因此，定期前往医院筛查，早诊早治，是肺鳞癌诊疗的关键。

哪些情况需要及时门诊就医？

属于肺鳞癌发病高危人群建议定期前往医院行肺癌筛查。

若患者出现咳嗽、咳痰、咯血、喘憋、气促，胸背痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、发热等表现，建议及时肿瘤科检查。

哪些情况需立即拨打 120 或急诊就诊？

恶心、呕吐、高热、大量咯血、头面及上肢严重水肿等。

就诊科室

• 肿瘤科
• 急诊科（急症时）

医生如何诊断肺鳞癌？

就诊时，医生会根据患者的症状、辅助检查结果，综合分析后，做出诊断。

具体介绍相关检查：

• 血液学检查：如肿瘤标记物、血常规、肝肾功能等；
• CT 检查、磁共振成像（MRI）检查：当临床考虑肺鳞癌时，医生会选用 CT 和/或磁共振成像等影像学方法，完善患者胸部、腹腔、盆腔的检查，了解肿瘤是否发生淋巴结及远处转移；
• 正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查：此项并非所有患者必查项目。当临床考虑肺鳞癌时，通过 PET-CT 检查，有助于快速而全面地筛查肿瘤侵及的范围，及肿瘤代谢活性；
• 支气管镜检查、CT 引导下肺穿刺活检：用于病理学明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 平时吸烟吗？
• 既往从事什么工作？
• 是否存在呼吸系统相关疾病？
• 有没有恶性肿瘤的家族史？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我是怎么患上肺鳞癌的？还能治吗？
• 我的疾病发展到什么程度了？
• 我需要做哪些检查？有没有痛苦？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？
• 我的家人需要接受筛查吗？

肺鳞癌残胃癌 患者在生活中应注意下列几个方面：

• 均衡营养：肺鳞癌患者在肺癌术后，进行放化疗、靶向治疗期间，可能出现食欲不振、恶心等表现，建议均衡应用配餐，注意膳食搭配，必要时，可辅以促进食欲及助消化药物治疗。
• 避免感染：患者在手术恢复期间、放化疗后，身体状态较弱，免疫功能低下，易发生合并感染。建议患者适当进行身体锻炼，加强营养，提高免疫功能。同时避免前往人多、封闭的场所，减少交叉感染机会。
• 注意体重和体力的变化：患者在抗肿瘤治疗时，尤其是化疗期间，如果出现乏力明显加重，或体重显著降低，应及时与医生进行沟通。这些信息，会帮助医生分析病情变化，制定更适合的治疗方案，以便增加支持治疗药物。
• 保持良好心态：肺鳞癌的治疗过程中，手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等治疗方法，均需要患者的积极配合，与医生紧密沟通。因此，家属应给予患者更多地陪伴和关爱。

肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，早期肺鳞癌症状多为原发肿瘤引起，因肺鳞癌多为中心型肺癌，故此可能症状出现较早。咳嗽、咳痰：咳嗽是肺鳞癌最常见的临床症状，疾病早期可为刺激性咳嗽，当病情进展出现阻塞性肺炎，可伴有咳痰。在我国，45岁以下人群肺癌发病率相对较低，45岁及以上人群呈现明显增加趋势。吸烟与肺鳞癌和小细胞癌尤为密切。

• 肺鳞癌的发病原因很多，也可为多因素共同作用引起。
• 肺鳞癌的症状与疾病发生的部位及分期有关，因而有着不同的临床表现。早期可无明显症状，随着病情的发展，可出现相应的呼吸道症状或转移相关症状。
• 肺鳞癌发病的高危人群，建议定期前往医院行肺癌筛查。若患者出现咳嗽、咳痰、咯血、喘憋、气促、胸背痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、发热等表现，建议及时到肿瘤科检查。
• 当患者出现恶心、呕吐，高热、大量咯血，头面及上肢严重水肿等症状，可能提示出现危险的并发症。
• 肺鳞癌的治疗，首先提倡早诊早治，争取最佳治疗机会。应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的状态、肿瘤的病理分型及分期，采取多学科综合治疗的模式。
• 戒烟、职业防护、注意筛查，是预防该病的关键。

对于肺鳞癌的治疗，首先提倡早诊早治，争取最佳治疗机会。应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的状态、肿瘤的病理分型、分期，采取多学科综合治疗的模式。从而，有计划、合理地应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等手段，最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展，并改善患者的生活质量^[3][4]。

手术治疗

解剖性肺切除术是早、中期肺鳞癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺鳞癌的重要方法。主要分为完全性切除和不确定性切除。应力争完全性切除，达到完整地切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行精准的病理分期。

药物治疗

肺癌的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗。化疗分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗，应当严格地掌握临床适应证。

放射治疗

肺鳞癌对放射治疗相对敏感，放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。尽可能采用先进的放疗技术，注意肺、心脏、食管和脊髓的保护，避免严重的放射损伤。

多学科团队协作

肺鳞癌的诊治，往往需要包括肿瘤科、呼吸科、胸外科、放疗科、影像科、病理科等学科医生的综合团队诊疗策略，为患者搭建完整的治疗平台，以便于非鳞癌患者的长程管理。

疾病发展和转归

肺鳞癌患者随着病情的进展，可能出现全身转移的现象，局部病灶进展会导致阻塞性肺炎、阻塞性肺不张等疾病的发生，出现咳嗽、咳痰加重，伴有咯血、喘憋，并出现全身症状，如乏力、营养不良、消瘦、贫血等。

肺鳞癌的发病原因很多，也可为多因素共同作用结果。

肺鳞癌是什么原因引起的？

• 吸烟：大量研究结果表明，吸烟与包括肺癌的许多癌症发生有密切相关。吸烟与肺鳞癌和小细胞癌尤为密切；
• 环境污染：广义的环境污染包括室外大环境污染和室内小环境污染。如废气、粉尘、汽车尾气、烹饪燃烧的烟煤等气体，均导致肺鳞癌的发病率上升；
• 职业暴露：长期接触铀、镭等放射性物质，以及接触石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物质的患者，更易罹患肺癌；
• 肺癌家族史及既往肿瘤史：亲属被诊断为肺鳞状细胞癌的患者，患肺癌的风险率明显升高；
• 年龄：在我国，45 岁以下人群患肺癌的发病率相对较低，而 45 岁及以上人群的发病率，呈现明显增加趋势^[2]；
• 感染：肺结核、慢性阻塞性肺疾病、尘肺等慢性肺部疾病患者，其患肺癌的发病率高于健康人。肺支气管慢性炎症及肺纤维瘢痕病变等患者，在愈合过程中，其鳞状上皮化生或增生，可能发展成肺癌。

哪些人更易患肺鳞癌？

• 吸烟者：特别是长期大量吸烟的人群，更易患肺鳞癌；
• 特殊工种人群：长期接触放射性物质，以及接触石棉、氡、砷等高致癌物质者，更易罹患肺鳞癌；
• 肿瘤家族史患者；
• 大于 45 岁的人群；
• 既往存在肺结核、慢性阻塞性肺疾病、尘肺等慢性肺部疾病患者。

肺鳞癌的症状与疾病发生的部位及分期有关，因而，有着不同的临床表现。早期可无明显症状，随着病情的发展，可出现相应的呼吸道症状或转移相关症状。

肺鳞癌的常见症状有哪些？

早期

早期肺鳞癌的症状多为原发肿瘤引起，因肺鳞癌多为中心型肺癌，故此，可能症状出现较早。

• 咳嗽、咳痰：咳嗽是肺鳞癌最常见的临床症状，疾病早期可为刺激性咳嗽，当病情进展出现阻塞性肺炎，可伴有咳痰；
• 咯血：因肺鳞癌以中心型肺癌多见，常伴有咯血表现；
• 胸闷、喘息：气道阻塞或胸腔积液等原因，均可造成患者胸闷；
• 乏力、消瘦、发热：患者感觉周身无力、体重减低，并可伴有感染性或癌性发热；
• 胸背痛：当肿瘤侵及胸膜、骨骼、肌肉、神经时，可表现为胸背疼痛；
• 声音嘶哑：当转移淋巴结压迫或侵及侧喉返神经，而造成声带麻痹所致；
• 吞咽困难：多见于肿瘤或转移淋巴结压迫、侵犯食管引起；
• 颜面、颈部及上肢肿胀：见于上腔静脉综合征患者；
• 顽固性呃逆：肿瘤侵犯膈肌神经，导致膈神经麻痹；
• 胸闷、心悸：癌性心包积液、胸腔积液引起；
• Pancoast 综合征（肺上沟瘤）：因肿瘤侵犯神经，产生肩部、肩胛骨内侧、上臂甚至前臂的疼痛，往往为阵发性加重的烧灼样痛，可伴皮肤感觉异常和不同程度的肌肉萎缩。如病变侵及星状神经节、交感神经节时，则可出现同侧 Homer 综合征（颈交感神经综合征），即同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、颜面无汗等。

进展期

• 颅内转移：初期可无症状，病情进展可出现头痛、呕吐、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫等症状；
• 骨转移：常见于肋骨、脊柱、盆骨、长骨等部位，可出现骨痛，若脊柱转移压迫或侵犯脊髓，可导致二便失禁、截瘫等情况；
• 肝转移：早期可无症状，病情进展时，可出现肝区疼痛、腹胀，并伴有食欲不振、恶心等症状；
• 肾上腺转移：可表现为食欲不振、腹泻、皮肤色素增加、腋毛脱落、低血压等症状；
• 其他肺外表现：少数肺癌患者可出现一些少见的症状和体征，并非肿瘤的直接作用或转移引起，可出现于肺癌发现前或后，也可同时出现，常表现于胸部以外的脏器。但以小细胞肺癌多见，肺鳞癌相对少见^[1]。

可以采取如下预防措施：

• 积极倡导戒烟，可就诊专业戒烟门诊；
• 注意有毒、致癌物质的职业防护；
• 远离环境污染；
• 重视肺癌筛查体检；
• 肺部疾病，定期复查。