如果你的医生怀疑你有心包积液，他或她会做一系列测试来寻找它，找出可能的原因并确定治疗方法。

医疗考试

你的医生会进行一次体检，包括用听诊器听你的心脏。

超声心动图

超声心动图使用声波来创建心脏的实时图像。通过这一程序，心脏病专家可以根据心包两层之间的空间量来查看心包积液的程度。超声心动图还可以显示由于心脏压力而导致心脏功能降低（心包填塞）。

您的心脏病专家可能会看到心脏的一个或多个腔室是否已经塌陷，您的心脏是否有效输血。有两种类型的超声心动图：

• 经胸超声心动图。该测试使用放在胸部上方的发声装置（换能器）。
• 经食管超声心动图。管道上的一个微小换能器放在消化道的从喉咙到胃部（食管）的部分。由于食管位于心脏附近，因此将换能器放置在那里通常会提供更详细的心脏图像。

心电图

心电图 - 也称为心电图或心电图 - 在电子信号穿过心脏时记录电信号。你的心脏病专家可以寻找提示填塞的模式。

胸部X光

如果心包中的液体量很大，这可以显示放大的心脏轮廓。

其他成像技术

计算机断层扫描（CT）扫描和磁共振成像（MRI）是可以检测心包积液的成像技术，尽管它们通常不用于寻找病症。然而，当这些测试由于其他原因而被完成时可以诊断心包积液。

其他测试

如果有心包积液的证据，你的医生可能会下令进行血液检查或其他诊断检查以确定原因。

心包积液患者在早期可没有明显症状，随病情进展症状将日渐明显，特征性表现是呼吸困难，严重时需端坐呼吸。其他常见临床症状还包括胸闷、面色苍白、嘴唇/手指/脚趾青紫、颈静脉怒张、双下肢水肿^[1][3]。若心包积液的病情未得到及时、有效的控制，可引发心脏压塞、急性循环衰竭、心源性休克，甚至猝死^[1][3]。

心包积液有哪些临床特征？

心包积液在早期可没有明显症状，随病情进展症状将日渐明显，主要临床特征包括^[1]：

• 呼吸困难是最突出的症状，重症患者表现为端坐呼吸，呼吸浅而快速；
• 胸闷，干咳，声音嘶哑；
• 心悸，血压下降；
• 面色苍白，嘴唇/手指/脚趾青紫；
• 颈静脉怒张；
• 双下肢水肿。

心包积液会导致哪些并发症？

若心包积液的病情未得到及时、有效的控制，可引发严重的并发症^[1]：

• 心脏压塞；
• 急性循环衰竭；
• 心源性休克；
• 猝死。

你可以有显着的心包积液没有征兆或症状，特别是如果液体增加缓慢。

如果确实发生心包积液症状，可能包括：

• 呼吸短促或呼吸困难（呼吸困难）
• 躺下时呼吸不适（端坐呼吸）
• 胸部疼痛，通常在胸骨后面或胸部左侧
• 胸部丰满

什么时候去看医生

如果您感觉持续超过几分钟的胸痛，呼吸困难或痛苦，或者您有不明原因的昏厥法术，请致电911或当地紧急电话号码。

如果气促，请去看医生。

如果患者发生明显的胸闷、呼吸困难，且长期持续，无法自行缓解，应该尽早前往医院就诊。因为众多心血管疾病在起病时都可能表现为类似症状^[1][3]。医生会详细询问临床症状和既往病史，进行体检和听诊，并结合心电图和影像学检查结果作出临床诊断，同时探查基础疾病作为后续治疗的临床依据^[1][3]。

哪些情况需要及时就医？

• 如果患者发生明显的胸闷、呼吸困难，且长期持续，无法自行缓解，应该尽早就医^[1][3]。
  • 众多心血管疾病在起病时都表现为类似症状，千万不能掉以轻心。
  • 医生需要明确病因，才能制定相应的方案，开展针对性的治疗。
• 对于重症患者而言，应即刻拨打急救电话，或由他人陪同立刻前往医院接受急救治疗，以免发生不测^[1][3]。

就诊科室

• 心内科

医生如何诊断心包积液？

• 医生会详细询问患者的临床症状和既往病史，并进行细致的体检和胸部听诊^[1][3]​​​​​​​。
• 实验室检查：对患者的血样或心包穿刺取样进行检测^[1][3]​​​​​​​。
  • 炎症指标——血沉、C 反应蛋白；
  • 病原学检测——是否存在病毒或细菌感染；
  • 肿瘤标志物或肿瘤细胞检测。
• 心电图检查：检查心电脉冲信号是否出现异常^[1][3]​​​​​​​。
• 影像学检查：直接观察病变程度，同时还可用于心包穿刺引流^[1][3]​​​​​​​​​​​​​​。
  • X 光胸片；
  • 超声心动图；
  • CT 扫描或磁共振成像(MRI)。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状第一次出现是在什么时候？
• 目前的症状是持续性的还是偶发性的？
• 症状发作时一般可持续多久，严重程度如何？
• 是否存在某些因素会诱发或加重症状？
• 在什么情况下，症状会有所改善？
• 是否伴有某种类型的肿瘤或自身免疫病？
• 是否伴有其他慢性心血管疾病？
• 是否伴有细菌或病毒感染？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成目前的症状？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗多久之后症状可以缓解？
• 能否最终实现治愈？
• 今后如何安排复诊？
• 日常有哪些需要注意的事项？

心包积液（Pericardial Effusion）是由于各种病变或炎症造成心包内液体迅速增加。当达到一定程度时，可造成心脏受压，舒张期心脏充盈受阻，回心血量和心脏输出量均会明显下降。虽然心包积液是一种临床常见病症，但由于病因复杂多样，不同年龄阶段的患者人群具有明显的差异。因此，医生通常需要对患者进行全面的检查，明确根本病因，才能开展有针对性的综合治疗，更好的控制病情^[1][2]。

• 心包积液可由多种病变或感染所致，主要包括肿瘤、自身免疫病、血液病、心力衰竭、感染和肾衰竭。此外，还有相当比例的患者难以查明具体病因，属于特发性心包积液^[1][2][3]。当心包积液快速增加或达到较大体积时就会压迫心脏，限制心脏的泵血功能^[1]。
• 临床主要危险因素是老年人群，不过在不同年龄和性别的患者人群中，致病因素存在显著差别^[2][3][4]。
• 心包积液患者在早期可没有明显症状，随病情进展症状将日渐明显，特征性表现是呼吸困难，严重时需端坐呼吸。其他常见临床症状还包括胸闷、面色苍白、嘴唇/手指/脚趾青紫、颈静脉怒张、双下肢水肿^[1][3]。
• 若心包积液的病情未得到及时、有效的控制，可引发心脏压塞、急性循环衰竭、心源性休克，甚至猝死^[1][3]。
• 如果患者发生明显的胸闷、呼吸困难，且长期持续，无法自行缓解，应该尽早前往医院就诊。因为众多心血管疾病在起病时都可能表现为类似症状^[1][3]。
• 医生会详细询问临床症状和既往病史，进行体检和听诊，并结合心电图和影像学检查结果作出临床诊断，同时探查基础疾病作为后续治疗的临床依据^[1][3]。
• 心包积液的治疗方案取决于积液的体积、引起积液的基础疾病以及是否有可能发生心脏压塞。对暂无心脏压塞风险的患者可施行药物治疗。如果患者进展为心脏压塞，则需要立刻采取穿刺引流或外科切开引流。若病情反复发作，医生可能会施行手术切除心包。同时，应尽可能查明基础疾病，开展针对性的治疗^[1][3]。
• 患者应在医生的指导下积极治疗基础疾病，定期复诊监测心包积液的病情^[3]。
• 心包积液的病因复杂多样，临床难以预防。关键在于重视自身健康状况，积极控制基础疾病，防止病情累及心包^[1][3]。

心包积液可由多种病变或感染所致，主要包括肿瘤、自身免疫病、血液病、心力衰竭、感染和肾衰竭。此外，还有相当比例的患者难以查明具体病因，属于特发性心包积液^[1][2][3]。当心包积液快速增加或达到较大体积时就会压迫心脏，限制心脏的泵血功能^[1]。临床主要危险因素是老年人群，不过在不同年龄和性别的患者人群中，致病因素存在显著差别^[2][3][4]。

心包积液是什么原因引起的？

• 心包是心脏周围的双层囊状结构，心包腔内含有 15~50 毫升浆膜液可以起到润滑作用。心包还对心脏起到固定作用，可以防止心脏在收缩过程对周围组织和血管形成冲击。此外，心包还能防止心腔快速扩张，并阻止胸腔感染的扩散^[1]。
• 当由于各种病因或感染造成心包积液迅速增加或达到较大体积就会对心脏形成压迫，干扰心脏的正常功能，限制心室在舒张期的充盈，造成心脏输出量和回心血量明显下降，导致心脏压塞^[1]。
• 心包积液的主要临床病因包括肿瘤、自身免疫病、血液病、心力衰竭、感染和肾衰竭。假如发生外伤或心室破裂，亦可造成血性心包积液。此外，还有相当比例的患者难以查明具体病因，属于特发性心包积液^[1][2][3]。

心包积液的危险因素有哪些？

临床与心包积液发病具有相关性的危险因素^[2][3][4]：

年龄

• 老年人群多见，发病率随年龄上升而逐渐上升；
• 不同年龄阶段患者的致病因素存在明显差异：
  • 肿瘤、感染、特发性心包积液多见于老年患者；
  • 自身免疫病的风湿性心包积液和血液病心包积液多见于中、青年患者。

性别

• 女性：自身免疫病、甲状腺疾病；
• 男性：慢性肾病、感染。

心包积液的病因复杂多样，临床难以预防，关键在于重视自身健康状况，积极控制基础疾病，防止病情累及心包^[1][3]。

心包积液的治疗方案取决于积液的体积、引起积液的基础疾病以及是否有可能发生心脏压塞。对暂无心脏压塞风险的患者可施行药物治疗。如果患者进展为心脏压塞，则需要立刻采取穿刺引流或外科切开引流。若病情反复发作，医生可能会施行手术切除心包。同时，应尽可能查明基础疾病，开展针对性的治疗^[1][3]。

有哪些方案可以用来治疗心包积液？

• 对病情较稳定，暂时不会发生心脏压塞的患者可采取药物治疗^[1][3]：
  • 阿司匹林（Aspirin）；
  • 非甾体抗炎药：吲哚美辛（indomethacin）、布洛芬（ibuprofen）；
  • 糖皮质激素：泼尼松（Prednisone）。
• 如果患者进展为心脏压塞，则需要立刻采取以下治疗方式^[1][3]：
  • 心包穿刺引流；
  • 外科心包切开引流。
• 若患者心包积液反复发作，医生可能会施行手术切除局部或全部心包^[1][3]。
• 此外，所有患者都要尽可能查明基础疾病，从而开展针对性的治疗^[1][3]​​​​​​​​​​​​​​。

心包积液的治疗取决于积液量，导致积液的因素以及是否有或可能发生心脏压塞。治疗心包积液的原因通常可以纠正问题。

减少炎症的药物

如果您没有压迫或没有压迫的直接威胁，您的医生可能会开具以下其中一种药物来治疗可能导致心包积液的心包炎症：

• 阿司匹林
• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如吲哚美辛（Indocin）或布洛芬（Advil，Motrin IB等）
• 秋水仙碱（Colcrys）
• 皮质类固醇，如泼尼松

其他治疗

如果抗炎治疗不能解决问题，如果你有大量积液导致症状，并使你更容易发生压塞，或者如果你有压塞，你的心脏病专家可能会推荐以下程序之一来排出液体或防止液体再次积聚。

• 排空液体。你的医生可以用针头进入心包腔，然后用一根小管（导管）排出液体 - 一种称为心包穿刺的方法。

  医生将使用成像设备 - 超声心动图或一种称为荧光透视的X射线技术 - 来指导工作。心电图机器在手术过程中监测您的心脏。在大多数情况下，导管会留在原位以排出心包腔几天，以防止液体再次积聚。

• 开心手术。如果心包内出血，尤其是由于近期的心脏手术或其他复杂因素，您可能需要手术来排出心包并修复损伤。偶尔，外科医生可能会排出心包并形成一个“通道”，使其能够根据需要将液体排出到可吸收液体的腹腔中。
• 打开图层。球囊心包切开术是一种很少执行的手术，其中将放气的球囊插入心包膜层之间并充气以将其拉伸。
• 取出心包。手术切除全部或部分心包（心包切除术）通常保留用于治疗复发性心包积液，尽管导管引流。

患者应在医生的指导下积极治疗基础疾病，定期复诊监测心包积液的病情^[3]。

• 积极治疗基础疾病，控制诱发因素对于缓解心包积液症状，降低复发风险具有重要意义。
• 在医生的指导下定期复诊，便于监测心包积液的变化趋势。
• 治疗期间，应注意休息，戒烟戒酒，避免劳累和刺激性饮食。

如果您的心包积液是由于心脏病发作或其他紧急情况而发现的，您将无法为预约做好准备。否则，您可能会首先看到您的初级保健提供者。或者你可能会立即转介给心脏病专家。

你可以做什么

在预约时，询问是否需要提前做任何事情，例如在特定检查前禁食。列出：

• 你的症状，包括任何与你的心脏或呼吸无关的症状
• 重要的个人信息，包括主要的压力，最近的生活变化和病史
• 所有药物，维生素或补充剂，包括剂量
• 问问你的医生

以一个家庭成员或朋友一起，如果可能的话，以帮助您记住您收到的信息。

对于心包积液，要询问你的医生的一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 我需要做什么测试？
• 我应该看看专家吗？
• 我的状况有多严重？
• 什么是最好的行动方式？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件？
• 是否有宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，包括：

• 你的症状何时开始？
• 你是否总是有症状，或者他们是否来去？
• 什么，如果有的话，似乎可以改善你的症状？例如，当你坐着向前倾时，你的胸部疼痛会减轻吗？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？例如，当你躺下时，你的症状会更糟吗？当你更积极时，他们会变得更糟吗？

取决于心包积液发展的速度，心包可以稍微拉伸以适应多余的液体。然而，过多的液体导致心包向心脏施加压力，这使得室完全不能填充。

这种称为tamponade（tam-pon-AYD）的情况导致血液循环不良和氧气供应不足。紧急情况危及生命，需要紧急/紧急关注。