检查

1．肛管鳞状上皮癌

直肠指诊可触及隆起型固定肿物，质硬、位置固定并有压痛。

2．肛周鳞状上皮癌

直肠指诊可在肛周触及质硬肿物，并有溃疡，腹股沟淋巴结易发生转移而肿大。

诊断

1．肛管鳞状上皮癌

临床表现没有特异性，肿瘤直径较小、细胞分化差、易浸润周围组织器官、早期发生淋巴和血行转移，恶性程度高、预后差。根据病史，常规行直肠指诊，若肛管内触及肿物，再行肛门镜或结肠镜检查，并取活检行病理学检查可以明确诊断。

2．肛周鳞状上皮癌

肛周肿物或仅为肛周皮肤瘢痕质硬，应高度怀疑本病。肿瘤进展形成溃疡后，边缘凸起，有出血，高度怀疑本病。确诊需取组织行病理学检查。

鉴别诊断

1．肛管鳞状上皮癌

临床表现没有特异性，易与直肠癌、内痔和肛瘘等混淆，应进一步检查加以鉴别。

2．肛周鳞状上皮癌

肛周鳞状上皮癌的肛周肿物易与肛裂、肛门湿疣、肛周克罗恩病、肛周瘙痒症、基底细胞癌、肛瘘和肛周特异性溃疡等混淆，应进一步检查加以鉴别。

肛管-肛门周围鳞状上皮癌是指起源于肛管和（或）肛门周围正常上皮组织化生的鳞状上皮组织的恶性肿瘤。其预后与肿瘤分化程度及有无淋巴转移有关。

根据肿瘤部位、有无周围组织器官浸润和淋巴结转移确定治疗方案。

1．局部切除

仅适用于早期肛管鳞状上皮癌。对于直径小于2厘米、活动性可、细胞分化较好、无远处转移和局部浸润的肛管鳞状上皮癌，可行广泛性局部切除，包括肿瘤周围至少2.5厘米的皮肤和皮下组织，必要时应切除深部肌肉。

2．经腹会阴联合切除术

适用于肿瘤直径较大、固定、细胞分化差、有周围组织器官浸润者。需广泛切除肛周皮肤和脂肪组织，不清扫盆腔淋巴结和不在根部结扎肠系膜下动脉。如合并腹股沟淋巴结转移，可

一期或二期行淋巴结清扫。

3．放疗和化疗

与根治性手术疗效相似，部分患者经治疗后可痊愈。放疗总量约30戈瑞（Gy），照射肛门、盆腔和腹股沟等处；化疗可减少放疗剂量和增强疗效。放化疗结束后6周行病理学检查，未发现肿瘤组织者可继续观察，发现肿瘤组织残留者需行经腹会阴联合切除术。

主要是慢性炎症长期刺激引起的。如慢性肛管炎时，肛管周围黏膜的鳞状上皮化生。

临床表现

肛管-肛门周围鳞状上皮癌分为肛管鳞状上皮癌和肛周鳞状上皮癌，其临床表现有所不同。

1．肛管鳞状上皮癌

表现为持续性的肛门疼痛，便后加重，可伴有便血、粪便变细、排便次数增多和排便不尽感。

2．肛周鳞状上皮癌

表现为肛缘缓慢生长肿物，伴肛周不适和皮肤瘙痒，疼痛和便血比较少见。如肿瘤进展导致溃疡形成，可出现疼痛和出血。