心脏外面覆盖着两层薄膜，叫作脏层和壁层。二者之间的封闭腔隙叫作心包腔，内含 15~30 毫升左右的液体，起到润滑作用。心包炎（pericarditis）是心包膜的脏层和壁层发生的炎症，可以单独存在，或同时合并心肌炎和心内膜炎。

心包炎可分为急性心包炎和慢性心包炎。根据病因，急性心包炎又可分为感染性、非感染性、过敏性、结缔组织性、不明原因性心包炎或各种综合征。慢性心包炎可分为慢性黏连性、慢性渗出性以及缩窄性心包炎。前二者预后良好。缩窄性心包炎会让心包形成坚厚的瘢痕组织，明显影响心脏的收缩和舒张，造成不同程度的呼吸困难、大量腹水。心脏排血量下降，还会引起乏力、饮食量少等全身症状。

• 一般男性发病率高于女性，成人多于儿童。
• 急性心包炎最常见的病因以非特异性（未发现明确病因）、结核性为多，其次是病毒感染、细菌感染、其他疾病、外伤等。恶性肿瘤和心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死引起的心包炎也在不断增加。
• 急性心包炎控制不力，可发展为慢性，重者心包形成瘢痕组织，阻碍心脏正常搏动，这称为缩窄性心包炎。
• 主要症状为胸痛，表现为胸部、肩背部突发锐痛，可伴有呼吸困难。有可能与其他严重心肺疾病混淆。一旦出现胸痛应及时就医。
• 心包穿刺和心包活组织检查有助于明确病因。
• 治疗以药物控制感染、缓解症状为主，病情严重时需要手术引流过量的心包积液、甚至切除病变的心包组织。
• 病因不明的急性心包炎病程容易延长，需要长期治疗。

心包炎是指心包的炎症，两个薄层的囊状组织围绕心脏，将其保持在适当位置并帮助其起作用。少量液体使各层保持分离，使它们之间没有摩擦。

心包炎的常见症状是胸部疼痛，这是由于囊层发炎并可能与心脏摩擦引起的。心脏病发作可能感觉疼痛。

概述

心包炎可归因于几种因素，包括病毒，细菌，真菌和其他感染。心包炎的其他可能原因包括心脏病发作或心脏手术，其他疾病，伤害和药物治疗。

心包炎可能是急性的，意味着它突然发生并且通常不会持续很长时间。或者病情可能是“慢性的”，意味着它会随着时间的推移而发展，并且可能需要更长的时间来治疗。

两种类型的心包炎都会破坏心脏的正常节律或功能。在极少数情况下，心包炎会产生非常严重的后果，甚至会导致死亡。

外表

大多数时候，心包炎是轻微的，并且通过休息或简单的治疗可以自行清除。有时，需要更强烈的治疗来预防并发症。

从心包炎中恢复可能需要几天到几周甚至几个月。

心包炎的其他类型名称

特发性心包炎（未知原因）

急性心包炎

慢性心包炎

慢性渗出性心包炎和缩窄性心包炎' target='_blank'>慢性缩窄性心包炎（慢性心包炎的形式）

复发性心包炎

心包炎的原因

虽然病毒感染是常见原因，但心包炎的原因通常是未知的。心包炎通常发生在呼吸道感染后。

慢性或复发性心包炎通常是自身免疫性疾病如狼疮，硬皮病和类风湿性关节炎的结果。这些是身体免疫系统使抗体错误地攻击身体组织或细胞的疾病。

心包炎的其他可能原因是：

心脏病发作和心脏手术

肾功能衰竭，艾滋病毒/艾滋病，癌症，肺结核和其他健康问题

事故或放射治疗造成的伤害

某些药物，如苯妥英（一种抗癫痫药），华法林和肝素（两种血液稀释药）和普鲁卡因胺（一种治疗不规则心跳的药物）

谁有患心包炎的风险？

心包炎影响所有年龄段的人，但20至50岁的男性比其他人更容易发生心包炎。

在接受急性心包炎治疗的患者中，15%至30%可能再次出现这种情况，少数患者最终会出现慢性心包炎。

体检

当心包发炎时，囊的两层组织之间的液体增加，因此您的医生会寻找胸部多余液体的迹象。一个常见的征兆是心包揉搓，心包的声音摩擦心脏的外层。您的医生会将听诊器放在您的胸部，以此来聆听。

医生可能会听到其他胸部声音，这些声音是心包（心包积液）或肺部（胸腔积液）的流体征象。两者都是与心包炎相关的更严重的问题。

心电图

心电图可以检测并记录您心脏的电活动，某些EKG结果表明心包炎。

胸部X光检查。胸部X光检查胸部内侧的照片，包括您的心脏，肺和血管。图片可以显示您是否有心脏扩大，这可能是心包内液体过多的迹象。

该测试使用声波来创建心脏图象，显示其大小和形状以及它的工作情况。它可以显示心包内是否积聚了液体。

心脏CT（计算机断层扫描）。这张X光片可以清晰，细致地记录您的心脏和心包，并有助于排除其他胸痛原因。

心脏MRI（磁共振成像）。心脏MRI使用磁铁和无线电波形成您的器官和组织的详细图片。它可以显示心包的变化。

您的医生也可能会建议进行血液检查，以确定您是否患有心脏病，心包炎的原因以及心包炎症的程度。

你的医生很可能会首先考虑你的病史并询问你的胸痛和其他症状。作为初步评估的一部分，您的医生还将执行体检并检查您的心脏声音。

在听你的心脏时，你的医生会在你的胸部放置一个听诊器来检查心包炎的声音特征，这是在心包层相互摩擦时产生的。这种特征噪音称为心包擦。

您的医生可能会接受测试，以帮助确定您是否有心脏病发作，液体是否积聚在心包囊中，或是否有炎症迹象。您的医生可能会使用血液检查来确定是否存在细菌感染或其他类型的感染。

您也可能会经历一个或多个以下诊断步骤：

• 心电图（ECG）。在这个测试中，带有导线（电极）的贴片贴在您的皮肤上，以测量您的心脏发出的电脉冲。

  脉冲记录为在监视器上显示或打印在纸上的波形。某些心电图结果可能表明心包炎，而其他心脏病可能表示心脏病发作。

• 胸部X光。通过胸部X光检查，医生可以研究心脏的大小和形状。如果心包积聚过多的液体，心脏的图像可能会显示心脏扩大。
• 超声心动图。该测试使用高频声波来创建心脏及其结构的图像，包括心包中的液体积聚。您的医生可以在显示器上查看和分析此图像。

• 计算机断层扫描（CT）。与传统的X射线研究相比，这种X射线技术可以生成更详细的心脏和心包图像。

  可以进行CT扫描以排除其他原因的急性胸痛，如肺动脉（肺栓塞）中的血块或主动脉撕裂（主动脉夹层）。 CT扫描也可用于寻找可能表明缩窄性心包炎的心包增厚。

• 心脏磁共振成像（MRI）。这种技术使用磁场和无线电波创建心脏的横断面图像，可以显示心包中的增厚，炎症或其他变化。

心包炎根据发病急缓、轻重，临床表现不一，主要表现为胸痛，部分患者伴不同程度的呼吸困难、烦躁甚至休克等。大多数人在 7~10 天内好转。慢性心包炎在首次急性发作后可能持续 3 个月以上。很多疾病可以表现为胸痛，应及时就医，请医生鉴别。

心包炎症状

急性心包炎的常见症状是尖锐的刺痛性胸痛，通常很快就会出现。它通常位于胸部的中间或左侧，并且肩部的一侧或两侧可能有疼痛。

坐起来向前倾斜可以缓解疼痛，而躺下和呼吸深度会使疼痛恶化。有些人将疼痛描述为胸部疼痛或压力。

胸痛可能感觉像心脏病发作。如果您出现胸痛，请立即拨打9-1-1，因为您可能患有心脏病。

发烧是急性心包炎的另一种常见症状。其他症状是虚弱，呼吸困难，咳嗽和心悸，这些感觉是你的心跳过跳动，晃动或跳得太猛或太快。

慢性心包炎常导致疲倦，咳嗽和呼吸短促。在这种类型的心包炎中，通常不存在胸痛。严重的慢性心包炎病例可导致胃和腿肿胀和低血压（低血压）。

心包炎的并发症

心包炎的两种严重并发症是心脏压塞和缩窄性心包炎' target='_blank'>慢性缩窄性心包炎。

如果囊中有太多的液体聚集在心脏上，就会发生心脏压塞。这可以防止心脏充分地补充血液，从而减少血液离开心脏，导致血压急剧下降。未经治疗的心脏压塞可能是致命的。

缩窄性心包炎' target='_blank'>慢性缩窄性心包炎是一种需要时间发展的罕见疾病。它导致整个心脏周围的囊形成瘢痕样组织。当囊变硬并且无法正常移动时，疤痕组织开始压迫心脏并阻止其良好运作。

心包炎有不同的分类类型，具体取决于症状的类型和症状的持续时间。急性心包炎通常持续不到三周。不间断心包炎持续约四至六周但不到三个月，并且持续。

如果心包炎在急性心包炎发作约四至六周后出现，且两者之间没有症状，则描述为复发。如果症状持续时间超过三个月，则认为心包炎是慢性的。

如果您有急性心包炎，最常见的症状是胸部后方或胸部左侧尖锐刺痛的胸痛。然而，一些急性心包炎患者将他们的胸痛描述为暗沉，疼痛或压力样，而且强度不同。

急性心包炎的疼痛可能会蔓延到您的左肩和脖子。当你咳嗽，躺下或深吸气时，它往往会加剧。坐起来向前倾，往往可以缓解疼痛。有时，可能难以区分心包疼痛与心脏病发作时的疼痛。

慢性心包炎通常与慢性炎症相关，并可能导致心脏周围的液体（心包积液）。慢性心包炎最常见的症状是胸痛。

根据类型不同，心包炎的体征和症状可能包括以下部分或全部内容：

• 胸部中心或左侧胸部剧烈尖锐刺痛，呼吸时呼吸通常比较激烈
• 斜躺时气短
• 心悸
• 低烧
• 整体感弱，疲劳或感觉不舒服
• 咳嗽
• 腹部或腿部肿胀

什么时候去看医生

如果您出现新的胸痛症状，请立即寻求医疗护理。

心包炎的许多症状与其他心脏和肺部疾病的症状相似。您越早接受评估，越早接受正确的诊断和治疗。例如，虽然急性胸痛的原因可能是心包炎，但最初的原因可能是心脏病发作或肺部血栓（肺栓塞）。

急性心包炎可通过抗炎症药物、秋水仙碱等缓解症状，一般不需要手术治疗。如果病情严重，可能需要手术抽出过量的积液，或切除硬化的心包组织。

治疗目标包括：

减轻疼痛和炎症

找到根本原因进行疾病问题的解决

检查并发症

具体治疗类型

首先，您的医生可能会建议您休息，直到您感觉好转并且没有发烧。他或她可能会告诉您服用非处方抗炎药以减轻疼痛和炎症。这些药物的例子是阿司匹林和布洛芬。

如果疼痛严重，可能需要更强的药物。您的医生可能会开一种名为秋水仙硷的药物和一种名为泼尼松的类固醇。

如果感染导致您的心包炎，您的医生会开一种抗生素或其他药物。您可能需要在治疗期间留在医院，以便医生检查您是否有并发症。急性心包炎的症状可持续数天至三周。慢性心包炎可持续数月。

其他类型的治疗

如果患有心包炎严重并发症，可能需要住院治疗。

用称为心包穿刺术的手术治疗心脏压塞，其中将称为导管的针或管插入胸壁以除去心包中多余的液体。减轻心脏的压力。

对于缩窄性心包炎，唯一的治疗方法是手术，称为心包切除术，以切除心包。

心包炎的治疗取决于病因和严重程度。轻微的心包炎病例可能会在没有治疗的情况下自行好转。

药物

通常会规定减少与心包炎相关的炎症和肿胀的药物，包括：

• 止痛药。与心包炎有关的大多数疼痛对于没有处方药（如阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin IB等））可用的止痛药治疗反应良好。这些药物还有助于减轻炎症。也可以使用处方强度止痛药。

• 秋水仙碱（Colcrys，Mitigare）。这种药物可减轻体内炎症，可用于急性心包炎或用于治疗复发症状。

  秋水仙碱可减少心包炎症状的长度，并降低病情复发的风险。但是，对于某些既有健康问题的人群，如肝脏或肾脏疾病以及服用某些药物的人来说，该药物并不安全。在开始使用秋水仙碱之前，你的医生会仔细检查你的健康史。

• 皮质类固醇。如果您对止痛药或秋水仙碱没有反应，或者如果您有心包炎反复发作的症状，您的医生可能会开一种类固醇药物，如泼尼松。

急性心包炎通常持续数周，但未来可能发作。有些患有心包炎的人在最初发作后的数月内会复发。

当细菌感染是心包炎的根本原因时，如果有必要，您将接受抗生素和引流治疗。

住院和程序

如果您的医生怀疑心脏压塞，由于心脏周围积液积聚导致心包炎危险并发症，您可能需要住院治疗。

如果存在心脏压塞，医生可能会建议采取措施缓解积液，例如：

• 心包穿刺。在此过程中，医生使用无菌针头或小管（导管）从心包腔中取出并排出多余的液体。在进行心包穿刺之前，您将接受局部麻醉，这通常是通过超声心动图监测和超声引导来完成的。在您住院期间，这种排水可能会持续几天。
• 心包。如果您被诊断患有缩窄性心包炎，您可能需要接受外科手术（心包切除术）来移除已变得僵硬的整个心包，并且使您的心脏难以泵送。

在生活中应注意多休息、避免剧烈运动。康复后，可向医生咨询能否恢复运动。

你很可能首先看到你的家庭医生或急诊室医生。在某些情况下，当您打电话预约时，您可能会被转诊给接受过心脏病诊断和治疗培训的医生（心脏病专家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

• 记下你正在经历的任何症状以及多久。另外请注意，你是否曾经有过类似的症状。
• 列出您的主要医疗信息，包括您最近遇到的其他健康问题以及您服用的任何处方药和非处方药的名称。
• 如果可能的话，找一位家人或朋友与你一起去约会 。陪伴你的人可以帮助记住医生说的话。
• 写下你想要问你的医生的问题。

对于心包炎，向你的医生询问一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要什么样的测试？我需要住院检查吗？
• 你推荐什么治疗方法？
• 我开始治疗后多久可以期待症状有所改善？
• 你开的治疗有哪些可能的副作用？
• 我是否有这种状况的长期并发症的风险？
• 我需要多久才能为这种情况需要后续预约？
• 我是否需要遵循任何活动或饮食限制？
• 是否有任何特殊的指导方针来管理这种情况以及我的其他健康状况？

除了你准备问你的医生的问题之外，不要犹豫，在你预约期间询问你发生的其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间去深入讨论任何你想谈论的问题。你的医生可能会问：

• 你能描述你的症状吗？痛苦在哪里？疼痛有多严重？
• 你的症状是逐渐或突然出现的吗？什么时候？
• 你过去有没有类似的症状？
• 你有呼吸困难吗？
• 改变你的位置是否会影响你的痛苦？
• 你最近感冒了还是流感？发烧怎么样？
• 你最近体重减轻没有尝试？
• 你的一级亲属 - 父母，兄弟姐妹还是孩子 - 有没有心脏病史？
• 你或你吸烟了吗？多少？

心包炎的并发症可能包括：

• 缩窄性心包炎。虽然不常见，但一些心包炎患者，尤其是那些长期炎症和慢性复发患者，可能会发生永久性增厚，疤痕和心包膜收缩。

  在这些人中，心包失去了大部分弹性，类似于心脏周围紧张的僵硬情况，这使得心脏不能正常工作。这种情况称为缩窄性心包炎，常导致腿部和腹部剧烈肿胀，以及呼吸困难。

• 心脏压塞。当心包中积聚过多的液体时，会发生称为心脏压塞的危险情况。

  多余的液体会对心脏造成压力，并且不允许正确填充。这意味着更少的血液会离开心脏，导致血压急剧下降。如果不及时治疗，心脏压塞可能是致命的。

早期诊断和治疗心包炎通常可以减少长期并发症的风险。

对于感染性因素导致的心包炎，可以在生活中注意卫生、增强体质，减少病菌感染机会。如果患过风湿热，应积极治疗。

通常不能预防急性心包炎。您可以采取措施减少再次发生急性发作，并发症或患有慢性心包炎的机会。这些步骤包括及时治疗，遵循您的治疗计划，并按照医生的建议获得持续的医疗护理。

患有心包炎

心包炎通常是轻微的，并且可以自行消失。有些病例，如果不治疗，可导致慢性心包炎和影响心脏的严重问题。从心包炎中恢复可能需要数周或数月。休息和持续护理可能会完全康复，这有助于降低再次获得康复的风险。

如果突然感到胸痛，应立即就医。医生会听诊心肺，如果发现异常（心包摩擦音），会做一些检查，包括超声心动图、心电图、胸部 X 线检查和血液检查。

病毒感染是最常见的病因，还可由细菌（尤其是结核菌）感染引起。有些非传染性疾病和外伤也可能引起心包炎。