早期诊断是预防长期心脏损伤的关键。体检结束后，您的医生可能会进行一项或多项测试，以确认您患有心肌炎并确定其严重程度。测试可能包括：

• 心电图（ECG）。这种非侵入性测试显示您的心脏的电气模式，并可以检测到异常的节奏。
• 胸部X光。 X射线图像显示心脏的大小和形状，以及心脏内或心脏周围是否有液体，可能表示心力衰竭。
• MRI检查。心脏MRI将显示你的心脏的大小，形状和结构。该测试可以显示心肌炎症的迹象。
• 超声心动图。声波产生跳动心脏的运动图像。超声心动图可能会检测到心脏扩大，输液功能差，瓣膜问题，心脏内的血块或心脏周围的液体。
• 血液测试。这些措施测量白细胞和红细胞计数，以及某些酶的水平，表明对心肌的损伤。血液测试还可以检测针对可能指示心肌炎相关感染的病毒和其他生物体的抗体。
• 心导管检查和心内膜心肌活检。将小管（导管）插入腿部或颈部的静脉并穿入心脏。在某些情况下，医生使用特殊仪器去除心肌组织（活组织检查）的微小样本，以便在实验室进行分析以检查炎症或感染。

心肌炎早期可能没有明显症状，严重者则会出现心律不齐等心肌损害的症状，甚至引起心力衰竭、休克，危及生命。

心肌炎的症状有哪些？

心肌炎早期阶段可能没有明显症状；随着病情进一步发展，可能会出现心肌损害的症状，导致严重的并发症，甚至猝死：

• 病毒感染的常见症状，如头痛、全身痛、关节痛、嗓子痛、发烧和拉肚子等感冒样症状。
• 虚弱无力，胸闷、胸痛、气短。气短可发生在体力活动时，也可发生休息不动时。
• 腿、脚、脚踝浮肿。
• 心跳加快，心跳节律紊乱。

心肌炎可能出现哪些并发症？

• 心力衰竭。
• 心脏病发作。
• 卒中。
• 心律不齐。
• 心脏性猝死（sudden cardiac death）。

如果儿童得了心肌炎，可能会出现以下症状：

• 发烧。
• 呼吸困难。
• 呼吸加快。
• 心跳加快，心律不齐。

如果您患有轻微的心肌炎或处于早期阶段，您可能没有任何症状或轻微症状，如胸痛或气促。

严重的情况下，心肌炎的体征和症状会有所不同，具体取决于疾病的原因。常见心肌炎的体征和症状包括：

• 胸部疼痛
• 快速或异常的心律（心律失常）
• 呼吸短促，休息时或体力活动时
• 与你的腿，脚踝和脚肿胀液体潴留
• 疲劳
• 病毒感染的其他症状和体征，如头痛，全身酸痛，关节疼痛，发烧，咽喉痛或腹泻

儿童心肌炎

当孩子患上心肌炎时，他们可能有体征和症状，包括：

• 发热
• 昏晕
• 呼吸困难
• 快速呼吸
• 快速或异常的心律（心律失常）

什么时候去看医生

如果您有心肌炎症状，特别是胸痛和呼吸急促，请联系您的医生。如果您感染了，请警惕心肌炎的症状，并告诉您的医生是否发生。如果您有严重症状，请前往急诊室或寻求紧急医疗帮助。

首次就诊时，医生会询问病史、查体，随后可能会进行一系列检查。具有危险因素的人，应格外留意症状，越早确诊，就越可能防止心肌被长期损伤，降低并发症危险。

何时应就医？

• 如果具备上述一条或多条发病危险因素，出现胸痛气短等症状时，应前往心血管内科就诊。
• 如果已确诊心肌炎，症状加重或出现特殊情况时，应立即拨打 120 急救电话。

医生如何诊断心肌炎？

医生会先询问症状和病史、进行体格检查。随后可能会进行以下辅助检查，来诊断心肌炎。

• 血液指标检测。可检测出体内病毒抗体的含量；还有一些指标（生物标志物如肌钙蛋白）可以说明心肌是否受损，验血可以测出这些指标的含量。
• 心电图检查。
• X 线胸片检查。
• 心血管磁共振（cardiovascular magnetic resonance, CMR）检查。
• 超声心动图检查。
• 心脏冠状动脉CTA扫描。医生会从周围静脉注入造影剂，显示出冠脉的情况。用以排除最常见的心肌损伤坏死的原因——冠心病。
• 心导管检查。医生会从患者的腿或手臂处的血管插入导管，伸入心室或主动脉，测定心室和动脉压力；还可以注入造影剂，显示出冠脉的情况。
• 放射性核素心肌显像检查（radionuclidemyocardial perfusion imaging）。这是一种放射性检查，医生会将少量放射性核素注入患者静脉，显示出心肌缺血的图像。
• 心内膜心肌活检（endomyocardial biopsy）。医生会在患者颈部或大腿处血管插入导管，将活检钳伸进心室病变部位，取出心内膜下一小块心肌组织来进行检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有胸闷气短、感冒样的症状或拉肚子？严重程度如何？已经出现了多久？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 最近是否去过卫生条件不好的场所，或者接触了流感患者？
• 在吃哪些药？有没有吃过抗生素？有没有做过化疗？
• 是否接触过放射性物质？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我是怎么患上心肌炎的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 我平时喜欢运动/我是运动员，还能运动吗？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

心肌炎（myocarditis），也称为炎症性肌病' target='_blank'>心肌病（inflammatory cardiomyopathy），是心肌发生炎症并出现心脏收缩和舒张功能障碍的一种疾病。

感染原导致的心肌炎，主要分为病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、立克次体心肌炎和锥虫病等。某些物理化学因素和自身免疫性疾病也可能导致心肌炎。

病毒性心肌炎（viral myocarditis, VMC）较为常见。从婴幼儿到老年人，各年龄段的人都有可能发生。儿童和 40 岁以下青壮年居多，男性发病率略高于女性。此病危害较大，严重者表现为爆发性心肌炎，可引发猝死。新生儿和婴幼儿病死率较高。

• 常见的心肌炎是由病毒、细菌、真菌感染或寄生虫等引起的心肌炎症，以病毒感染最为常见。自身免疫性疾病和某些物理化学因素也可能导致心肌炎。
• 早期可出现感冒样症状，发展到心肌受损时可出现心律不齐、胸闷气短等症状。
• 新生儿和婴幼儿病毒性心肌炎病死率较高，需要及时就医。
• 心肌炎没有特效疗法。发病头6个月，尽量避免剧烈运动。
• 医生会针对引起感染的病原体给予药物治疗；如果出现严重心律失常或心力衰竭，医生会给予相应药物或器械治疗。

引起心肌炎的原因有很多，主要是病毒、细菌、真菌、寄生虫感染所致。某些物理化学因素和自身免疫性疾病也可能导致心肌炎。心肌炎不具有传染性，不会在人与人之间传播。

心肌炎的病因是什么？

心肌炎的病因可分为感染性因素、物理化学因素和自身免疫性疾病因素：

• 感染性因素：
  • 病毒感染。几乎所有病毒感染都可能引起心肌炎，以肠道病毒（特别是柯萨奇病毒）居多。此外，巨细胞病毒、疱疹病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、甚至艾滋病病毒（HIV）都可能引起心肌炎。
  • 细菌感染。许多细菌感染也都可能引发心肌炎，如葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等。
  • 真菌感染。念珠菌、曲霉菌等。
  • 立克次体感染。立克次体是一类特殊的病原体，只能在动物细胞内寄生，通过跳蚤、虱子、螨虫等传入人体，如斑疹伤寒，可引发心肌炎。
  • 寄生虫感染。例如锥虫，可以引起一种弥漫性心肌炎，但这种情况非常罕见。
• 物理化学因素。接触一氧化碳和放射性物质，服用某些抗癌药物、抗生素、可卡因等，可能引起过敏和毒性反应，从而引发肌病' target='_blank'>心肌病。
• 自身免疫性疾病。例如系统性红斑狼疮。

心肌炎有哪些危险因素？

具有下列危险因素的人，更容易患上心肌炎，或加重心肌炎病情：

• 病毒感染，包括艾滋病病毒感染。
• 患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。
• 接触某些药物或毒性物质。
• 分娩前后。

对于感染导致的心肌炎，避免病毒、细菌、病原体的感染，避免接触可能致病的物理化学因素，可能会起到一定的预防作用。

如何预防心肌炎？

病毒性心肌炎一般发生在夏季，冬季发病最少。这是因为柯萨奇病毒在夏季和初秋最为流行。

以下介绍常用的预防感染的方法，请大家在日常生活中格外注意：

• 讲卫生、勤洗手。
• 病毒流行的季节，少去卫生条件差、气候湿润的地方。
• 流感暴发期间，尽量少去公共场所，做好防护准备。
• 打疫苗，预防风疹和流感。
• 避免接触一氧化碳和放射性物质。
• 服用某些抗癌药物、抗生素时，应严格遵医嘱，并定期检查心肌功能。

心肌炎的治疗主要包括多休息、用药物缓解症状和支持治疗。

哪些药物可以治疗心肌炎？

心肌炎没有特效疗法。发病头6个月，尽量避免剧烈运动。医生会采用对因和对症治疗。包括：

• 抗感染治疗。医生会针对致病的病毒、细菌、寄生虫等采取相应的抗感染治疗，然后再采取对症治疗。
• 治疗并发症。如果心律失常症状严重，甚至导致心力衰竭，医生可能会针对这些并发症开具相应的药物：
  • 血管扩张药。依那普利、卡托普利、氯沙坦、缬沙坦等，可以舒张血管，减轻心脏负荷。
  • β受体阻滞剂类药。美托洛尔、比索洛尔等，可以治疗心力衰竭，控制心律。
  • 利尿药。呋塞米等，可以帮助消除心衰引起的水肿。

心肌炎可以手术治疗吗？

没有手术可以治疗心肌炎。如果出现严重心律失常且药物效果不明显，医生可能会建议采用微创的起搏治疗。

这是指经由患者手臂或锁骨下方的静脉，将电极导线插入心腔，然后埋入起搏器（pacemaker），起到刺激心脏激动和收缩的作用。

还有哪些方法可以治疗心肌炎？

除了药物和微创介入疗法，医生可能还会采取改善心肌代谢、抗氧化等辅助治疗，起到保护心肌、减少心肌损害的作用。

在许多情况下，心肌炎自行或通过治疗得到改善，导致完全康复。心肌炎治疗的重点是原因和症状，如心力衰竭。

在轻微的情况下，人们应该避免至少三到六个月的竞技体育。休息和药物，以帮助你的身体抵抗导致心肌炎感染可能是你所需要的。尽管抗病毒药物可用，但它们在大多数心肌炎病例的治疗中尚未证明有效。

某些罕见类型的病毒性心肌炎，如巨细胞和嗜酸性粒细胞性心肌炎，会响应皮质类固醇或其他药物来抑制您的免疫系统。在某些由慢性疾病（如狼疮）引起的病例中，治疗是针对潜在的疾病。

药物来帮助你的心脏

如果心肌炎导致心力衰竭或心律失常，医生可能会住院并开药或进行其他治疗。对于某些心律异常或严重心力衰竭的患者，可给予药物降低心脏血栓形成的风险。

如果你的心脏虚弱，你的医生可能会开药，以减少心脏的工作量或帮助你消除多余的液体，包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物，如依那普利（Vasotec），卡托普利（Capoten），赖诺普利（Zestril，Prinivil）和雷米普利（Altace），可以放松心脏中的血管并更容易地促进血液流动。
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）。这些药物，如氯沙坦（Cozaar）和缬沙坦（Diovan），可以放松心脏中的血管，帮助血液更容易流动。
• Beta阻滞剂。 β受体阻滞剂，如美托洛尔（Lopressor，Toprol-XL），比索洛尔和卡维地洛（Coreg），以多种方式治疗心力衰竭并有助于控制心律失常。
• 利尿剂。这些药物，如呋塞米（Lasix）可缓解钠和液体潴留。

治疗严重的病例

在一些严重的心肌炎病例中，积极治疗可能包括：

• 静脉注射（IV）药物。这些可能会更快地改善心脏泵血功能。
• 心室辅助装置。心室辅助装置（VAD）是一种机械泵，可帮助将血液从心脏的低腔（心室）泵送到身体其他部位。 VAD用于心脏衰竭或心力衰竭患者。这种治疗可用于使心脏恢复或等待其他治疗，如心脏移植。
• 主动脉内气囊泵。医生将一根细管（导管）插入腿部的血管中，并使用X射线成像将其引导至心脏。医生在从心脏（主动脉）通向身体的主动脉中的导管末端放置气球。当气球膨胀和缩小时，它有助于增加血流量并减少心脏的工作量。
• 体外膜氧合（ECMO）。伴随着严重的心脏衰竭，该装置可以向身体提供氧气。当血液从体内排出时，它会通过ECMO机器中的特殊膜去除二氧化碳并向血液中添加氧气。新氧合的血液然后返回到身体。

ECMO机器接管了心脏的工作。这种治疗可用于使心脏恢复或等待其他治疗，如心脏移植。

在最严重的情况下，医生可能会考虑紧急心脏移植。

有些人可能对需要终生药物的心脏肌肉造成慢性和不可逆转的损伤，而其他人需要几个月的药物治疗，然后完全康复。无论哪种方式，您的医生都可能会建议定期进行后续预约，包括测试以评估您的病情。

如果已经患上心肌炎，在急性期应多休息，少做体力活动。这大约需要至少6个月时间。运动员也要限制运动。恢复后，请咨询医生可以进行哪些运动，做到安全运动。

饮食上则要注意：

• 戒烟忌酒。
• 低盐饮食。
• 注意营养，吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物。

您很可能首先看到您的初级保健医生，或者在出现严重症状的情况下，看急诊室医生。然后，你可能会被转介给一位受过心脏病训练的医生（心脏病专家），还可能会有一位受过传染病训练的医生。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

列出：

• 您的症状，包括与预约约会原因无关的任何症状，以及何时开始
• 重要的个人信息，包括最近的疾病及其症状，最近的旅行地点，以及您和您的家人的病史
• 所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问问你的医生

如果可能，请带家人或朋友帮助您记住您将收到的信息。

对于心肌炎，询问你的医生的基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 其他可能的原因是什么？
• 我需要做什么测试？
• 心肌炎如何治疗？
• 我可以从治疗中期望什么副作用？
• 您建议的主要方法是否有其他选择？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件？
• 我是否需要限制我的活动？
• 是否有宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

不要犹豫，问其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，包括：

• 你最近是否得了另一种疾病？
• 你最近有没有去过这个国家？
• 有什么似乎可以改善你的症状吗？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？

严重心肌炎可以永久性损害你的心肌，可能导致：

• 心脏衰竭。未经治疗的心肌炎会损伤心脏的肌肉，使其无法有效地抽血。在严重的情况下，心肌炎相关的心力衰竭可能需要心室辅助装置或心脏移植。
• 心脏病发作或中风。如果你的心脏肌肉受伤并且不能抽血，那么你心中的血液就会形成血块。如果血栓堵塞了心脏的一根血管，则可能发生心脏病。如果你的心脏中的血块流入通向你的大脑的动脉，那么你可能会中风。
• 快速或异常的心律（心律失常）。心脏肌肉的损伤可能导致心律失常。
• 心脏猝死。某些严重的心律失常会导致心脏停止跳动（心脏骤停）。如果不立即治疗，这是致命的。