检查

1．实验室检查

（1）血常规：白细胞计数常升高。

（2）血清学检查：外斐反应阳性，抗体效价＞1∶160。

（3）病原体分离：发热期患者的血标本可分离出病原体。

2．影像学检查

（1）超声心动图：可见心室收缩功能下降。

（2）心电图：最多的表现是一过性ST段的改变和T波地平或倒置，也可发生传导阻滞。

诊断

详细询问病史，有无被宠物抓伤咬伤、到丛林游玩或被节肢动物叮咬，如果有可疑病史，结合发热、胸痛、呼吸困难、皮疹等临床表现应怀疑此病。进行相应实验室检查及辅助检查，如果血清学抗体效价比正常升高4倍，或血液中分离出立克次体可诊断，结合影像学、心电图等辅助检查可确诊。

立克次体心肌炎是指立克次体感染引起的心肌炎。其病理变化是血管炎伴动脉周围间质炎症浸润，可出现继发血栓、局灶性出血和心肌坏死。患者主要有发热、胸痛、呼吸困难、皮疹等典型临床表现。多采取对症及抗感染治疗，预后一般较好。

1．一般治疗

积极治疗原发病，卧床休息，加强营养等。

2．药物治疗

应给予四环素类、大环内酯类抗生素、氯霉素等药物进行抗菌治疗，还可考虑应用肾上腺皮质激素。

预后

患者心脏病变多为暂时性，原发病痊愈后合并严重心肌感染，则预后差。

1．生物因素

病原体是立克次体，立克次体是一类寄生于真核细胞内的原核生物，传播媒介主要为节肢动物，如蜱、虱、蚤、螨等。病原体从媒介叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起局部皮损，继而直接或经淋巴系统进入血流，在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状和多脏器炎性病变。Q热、落基山斑疹热、斑疹伤寒患者常可患立克次体心肌炎。

2．其他

也可因家畜如猫、犬等抓咬发生。

临床表现

1．症状

常出现寒战、高热、剧烈头痛、心前区疼痛、呼吸困难、肌肉及关节疼痛等症状，重症患者可出现心力衰竭。

2．体征

可见皮肤有暗红色充血性斑丘疹，脉搏减弱，听诊心音减弱、心前区可有杂音，肝、脾大。

并发症

常见的有中毒性肝炎、脑膜炎、消化道出血、急性肾衰等。

应预防节肢动物叮咬，做好宠物管理。