检查

1.血液及骨髓检查

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤常有轻度或中度贫血，少数有白细胞计数、中性粒细胞增多，有20%的患者嗜酸性粒细胞增多；非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤白细胞计数多数正常，淋巴细胞绝对或相对增多。骨髓涂片找到R-S细胞提示有骨髓浸润。

2.实验室检查

疾病活动期红细胞沉降率（血沉）增快，血清乳酸脱氢酶（LDH）增高提示预后不良，血清碱性磷酸酶（ALP）增加或血清钙增高提示骨骼受累。

3.影像学检查

影像学检查可以提示颈部肿物，区分囊性、实性，正电子发射计算机断层成像（PET-CT）对于淋巴瘤的诊断具有一定意义。

4.组织病理学检查

淋巴瘤的种类多且复杂，目前主要通过组织病理学活检进行区分和诊断。

诊断

有进行性、无痛性颈部淋巴结肿大者应怀疑本病，同时做血液系统相关检查，并根据淋巴结组织病理学检查对淋巴瘤进行诊断和分型。

颈部淋巴瘤是源于淋巴组织增生的恶性肿瘤，根据病理特点和临床表现主要分为淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（HL）和非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL），此类疾病男性多于女性。

颈部原发性淋巴瘤是一种全身性疾病，与机体的免疫系统密切相关。目前主要采取以化疗为主，结合放疗的综合治疗方式，目的在于最大限度杀灭肿瘤细胞，改善生活质量，提高治愈率；也可根据个体情况适当选择手术治疗，以明确诊断和减少肿瘤负荷。

病因与发病机制尚不明确，目前考虑可能与病毒感染、免疫缺陷、染色体异常、药物作用等相关。

临床表现

颈部淋巴瘤引起淋巴结肿大和气管、血管、神经压迫，侵犯各器官组织引起多系统反应是颈部淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤和非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的共同临床表现。发热、消瘦、盗汗、食欲缺乏、乏力等主要是淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的表现，而这些症状多见于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤晚期。

1.淋巴结肿大

颈部淋巴结或锁骨上淋巴结进行性、无痛性肿大是淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的主要表现，也是首发症状。肿大的淋巴结可轻度活动，但多数活动度较差，也可相互粘连、融合成团，逐渐压迫邻近器官如颈部神经、气管、食管、上腔静脉等，从而出现疼痛、咳嗽、胸闷、吞咽困难、上腔静脉综合征等表现。

2.发热

部分患者因不明原因的发热而发现本病，可呈持续性高热，也可以为间歇性低热，约1/6的淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者有周期热。发热患者男性多于女性，年龄偏大，非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的发热患者多于淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤。

3.皮肤瘙痒

85%的淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者可见皮肤瘙痒，多见于年轻女性，是淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤较特异性的表现，有时瘙痒可能是淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的唯一表现，非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤全身瘙痒者少见。

4.疼痛

约1/4的淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者在饮酒后病变局部发生疼痛，其症状可能早于其他症状。

5.全身症状

（1）神经系统：病变累及中枢神经系统可出现相应临床表现，多见于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤，常在疾病进展期出现，以累及脑膜及脊髓为主。

（2）胃肠道：可以出现恶心、食欲减退、腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻和出血等。

（3）肝：病变累及肝实质时肝区可有压痛。

（4）皮肤：头颈部可出现皮下结节、溃疡、丘疹、斑疹、浸润性斑块、蕈样肉芽肿等。

（5）骨骼：病变累及骨骼时可有骨骼压痛。

（6）口、鼻、咽部和扁桃体：淋巴瘤侵及这些部位时可出现吞咽困难、鼻塞、鼻出血、扁桃体肿大等。