医生在进行体格检查的过程中，可能发现一些动脉粥样硬化的表现。根据体格检查结果，医生会让你做辅助检查，以帮助诊断动脉粥样硬化^[1]。

何时应就诊？

轻度动脉粥样硬化通常没有任何症状。中重度动脉粥样硬化可以引起胸痛（心绞痛）、脑中风、走路时下肢疼痛（也叫间歇性跛行）等症状，通常是就诊的原因^[1]。

就诊科室

• 心血管内科
• 心血管外科

医生是如何诊断动脉粥样硬化的？

动脉粥样硬化的评估和诊断包括：采集病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、心电图检查等。

• 采集病史：包括询问症状出现的时间以及症状的特点
• 体格检查：在体格检查的过程中，医生可能发现动脉狭窄、扩张或硬化的表现，比如动脉狭窄部位以下的脉搏减弱或消失、发生动脉粥样硬化的肢体血压下降、用听诊器听到动脉有杂音^[1]
• 影像学检查：医生会进行血管超声检查，观察血流速度、血压，判断血管有没有狭窄^[1]。核磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 有助于观察大动脉的狭窄、硬化、动脉瘤和动脉管壁的钙质沉积^[1]。
• 实验室检查：血液检查能够发现胆固醇升高和血糖升高，这两种情况都会增加动脉粥样硬化的风险^[1]。
• 心电图检查：心电图能够记录心脏的电信号，提示既往心脏病的情况和目前心脏的异常^[1]。
• 运动试验：如果症状常常出现在活动期间，医生可能会让你做运动试验。目的是观察在运动时的心脏工作情况。由于运动时，心脏需要比平时更用力、更快地泵出血液，因此运动试验可以发现在日常情况下，无法发现的心脏问题。运动试验的方法包括运动平板试验或踏车试验，检查期间医生会给你测量心率、血压和呼吸^[1]。
• 踝-臂指数：医生会比较踝部动脉和上肢肱动脉的血压，计算得出踝-臂指数。这个指数异常提示可能有外周血管的疾病，通常是由动脉粥样硬化所致^[1]。
• 心脏血管造影：这种方法能够观察心脏的冠状动脉是否有狭窄或阻塞。医生会在大腿上的一根动脉中插入一根很细的导管，之后把导管一点一点地推送到心脏的动脉去，接下来医生会通过导管注射一些造影剂，当冠状动脉内充满造影剂时，在 X 线上就能够显示出冠状动脉的影像，能够观察到动脉狭窄或阻塞的部位^[1]。

医生可能会问的问题？

• 有哪些异常的症状？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 这些症状对你有什么影响？
• 哪些情况能改善这些症状？
• 哪些情况会恶化这些症状？
• 是否吸烟？
• 是否有糖尿病、高血压、肾脏疾病？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？

需要咨询医生的问题？

• 我的这些症状是什么引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗，会不会越来越差？
• 都有什么治疗方法，各有什么利弊？
• 您推荐怎么治疗？
• 这些治疗会出现什么副作用？
• 治疗有哪些需要注意的事项？
• 如果治疗没有效果，我该怎么办？

日常要注意采取健康的生活方式：

• 戒烟：吸烟会损害动脉。戒烟是阻止动脉粥样硬化进展和降低并发症风险的最佳方法。
• 有规律的锻炼：有规律的锻炼让肌肉能够更有效地利用氧气。锻炼还能够改善循环，降低血压，降低患上糖尿病的风险。尽量每天运动至少 30 分钟。
• 吃健康的饮食：多吃水果、蔬菜、全麦食物、低碳水化合物、低糖、低饱和脂肪酸、低钠食物。健康的饮食有助于控制体重、血压、胆固醇和血糖。
• 保持健康的体重：如果超重的话，减重可以降低发生高血压和高血胆固醇的风险，这是动脉粥样硬化最重要的两个危险因素。另外，减重能够降低糖尿病的风险。如果你已经有糖尿病，减重有助于糖尿病的控制。
• 管理应激：尽可能减少应激。练习减少应激的方法，例如肌肉放松和深呼吸。

动脉粥样硬化是指脂肪、胆固醇和其他物质在动脉血管壁中聚集，形成斑块，可以影响到动脉的血流。斑块可能发生破裂，形成血凝块，导致动脉阻塞^[1]。

• 从全球来看，动脉粥样硬化是导致血管疾病的首位原因^[2]。
• 动脉粥样硬化可以影响人体里的任何动脉^[1]。
• 动脉粥样硬化的发生始于动脉内层（内膜）的损伤，高血压、高血胆固醇、吸烟、肥胖、糖尿病等均可以导致动脉内膜的损伤，引起动脉粥样硬化^[1]。
• 动脉粥样硬化缓慢进展，可能早在童年时期，就已经有动脉粥样硬化形成^[1]。
• 轻度动脉粥样硬化通常没有任何症状^[1]。
• 中重度动脉粥样硬化的症状取决于受影响的动脉，可以表现为心绞痛、脑中风、走路时下肢疼痛（也叫间歇性跛行）、高血压或肾功能衰竭等^[1]。
• 动脉粥样硬化是可以预防的，采取健康的生活方式有助于降低动脉粥样硬化的风险，例如戒烟、规律锻炼、吃健康的饮食、保持健康的体重^[1]。
• 动脉粥样硬化是可以治疗的，主要包括健康的生活方式、药物治疗和外科手术治疗三大类治疗方法^[1]。
• 一些药物能够减慢动脉粥样硬化的进展，甚至逆转动脉粥样硬化，例如他汀^[1]。
• 如果有严重的症状，或者血管阻塞威胁到肌肉或皮肤组织存活的话，可能需要接受外科手术治疗，比如血管成形术和支架植入、动脉内膜切除术、血管旁路手术等^[1]。

动脉粥样硬化的治疗主要是采取健康的生活方式。有时候需要配合药物治疗或外科手术治疗^[1]。

动脉粥样硬化是如何治疗的？

药物治疗

一些药物能够减慢动脉粥样硬化的进展，甚至逆转动脉粥样硬化^[1]

• 降脂药物：积极降低“坏胆固醇”（也叫低密度脂蛋白胆固醇）能够延缓、停止甚至逆转脂肪在动脉中的沉积。提高“好胆固醇”（也叫高密度脂蛋白胆固醇）的水平也有帮助。降脂药物包括他汀和贝特类药物。他汀除了能够降低胆固醇之外，还能够保护心脏动脉的内膜，预防动脉粥样硬化发生^[1]。
• 抗血小板药物：例如阿司匹林。目的是降低血小板在狭窄动脉里聚集的可能性，从而减少血凝块形成，避免血管阻塞^[1]。
• β 受体阻滞剂：例如美托洛尔。β 受体阻滞剂也用于冠心病的治疗，能够减慢心率，降低血压，减少心脏的负担，通常能够缓解胸痛的症状。另外，β 受体阻滞剂能够降低发生心脏病和心律失常的一些风险^[1]。
• 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）：例如依那普利、卡托普利。这类药物能够降低血压，并对心脏有一些有益的作用，从而能够延缓动脉粥样硬化的进展。另外能降低心脏病复发的风险^[1]。
• 钙离子拮抗剂：例如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片。这类药物能够降低血压，延缓动脉粥样硬化的进展。有时候使用这类药物来治疗心绞痛^[1]。
• 利尿剂：够降低血压^[1]。
• 溶栓治疗：如果血凝块阻塞了血管，医生可能使用溶解血栓的药物^[1]。
• 其他药物：医生可能建议用其他药物，控制动脉粥样硬化的特定危险因素，例如服用降糖药物来控制糖尿病。有时候，医生会处方一些药物来处理动脉粥样硬化引起的症状，例如运动期间出现下肢疼痛^[1]。

外科手术治疗

有时候需要更加积极的手段来治疗动脉粥样硬化。如果出现严重的症状或血管阻塞威胁到肌肉或皮肤组织的存活，那么就有可能需要接受外科手术治疗，主要包括如下方法：

• 血管成形术和支架植入：首先，医生会向狭窄或堵塞的动脉里插入一根长长的细导管。之后放入第二根导管，导管前端带有未充气的球囊，将这根导管推送到动脉狭窄或堵塞的部位。之后把球囊充气，借助球囊的力量把斑块压向动脉管壁。然后，医生通常会在病变的动脉内放入支架，利用支架撑起动脉，保持动脉血流的通畅^[1]。
• 动脉内膜切除术：一些病人需要手术切除狭窄动脉壁上沉积的脂肪。如果对颈部的动脉进行这种操作的话，就叫做颈动脉内膜切除术^[1]。
• 血管旁路移植手术：医生从患者身体的其他部位取一段甚至几段血管，或者使用合成纤维制成的人造血管，植入体内，用来代替狭窄或堵塞动脉的功能^[1]。

尽管还不清楚导致动脉粥样硬化的确切原因，但清楚的是动脉粥样硬化的发生，始于动脉内层（内膜）的损伤。

动脉粥样硬化的发病原因是什么？

以下因素可以导致动脉内膜的损伤，随后导致动脉粥样硬化^[1]：

• 高血压
• 血胆固醇升高
• 高甘油三酯：甘油三酯是血液中的一种脂肪
• 吸烟
• 胰岛素抵抗、肥胖或糖尿病
• 疾病引起的炎症，例如关节炎、红斑狼疮或感染、不明原因的炎症反应

一旦动脉内膜被损伤，血流中的血细胞和其他物质在损伤的动脉内膜处聚集。随着时间的推移，在损伤的动脉内膜处逐渐形成，由胆固醇和其他细胞产物组成的脂肪沉积物（斑块）。

斑块引起动脉管腔狭窄，使得该动脉供血的器官和组织，无法获得足够的血液供应来维持正常的功能^[1]。

最终，一部分斑块可以脱落下来，进入血流。另外，斑块光滑的表面可以发生破裂，使得斑块里面包含的胆固醇和其他物质被释放出来进入血流，形成血凝块。当血凝块阻塞身体某个部位的动脉时，会导致一系列症状。例如阻塞心脏动脉会引起心脏病^[1]。

动脉粥样硬化有哪些危险因素^[1]？

• 年龄
• 高血压
• 血胆固醇升高
• 糖尿病
• 肥胖
• 吸烟
• 家族中有早发心脏病的病史
• 缺乏锻炼
• 不健康的饮食

动脉粥样硬化是逐渐形成的，直到动脉明显狭窄或堵塞，血流减少到不足以供应器官和组织的需要时，才会出现症状^[1]。如果血凝块导致血流完全停止或者血凝块破裂，会导致心脏病或脑卒中^[1]。

动脉粥样硬化有哪些症状？

• 轻度动脉粥样硬化通常没有任何症状^[1]。中重度动脉粥样硬化的症状取决于受影响的动脉^[1]。
• 如果心脏动脉发生动脉粥样硬化时，可能出现胸痛或胸部压迫感（心绞痛）^[1]。
• 如果给脑部供应血液的动脉发生动脉粥硬化，可能会出现上肢或下肢突然麻木、无力、言语困难、言语不清、一只眼短暂的失去视力或面部肌肉下垂。以上症状表示已经发生短暂性脑缺血发作（俗称小中风），如果不进行治疗的话，会发展成为脑卒中^[1]。
• 如果上肢和下肢动脉发生动脉粥样硬化，可能出现外周动脉疾病的表现，比如走路时下肢疼痛（也叫间歇性跛行）^[1]。
• 如果肾脏动脉发生动脉粥样硬化，则可能出现高血压或肾功能衰竭^[1]​​​​​​​。

动脉粥样硬化有哪些危害？

动脉粥样硬化的并发症取决于阻塞的动脉^[1]。例如：​​​​​​​

• 冠心病：如果动脉粥样硬化会导致心脏动脉狭窄而患上冠心病，接着出现胸痛（心绞痛）、心脏病或心力衰竭^[1]​​​​​​​。
• 颈动脉疾病：颈动脉是脑部的供血动脉，当颈动脉发生动脉粥样硬化时，可能引起短暂性脑缺血发作或脑卒中^[1]​​​​​​​。
• 外周动脉疾病：如果动脉粥样硬化导致上肢或下肢动脉狭窄，可能出现上肢或下肢的循环障碍，也叫外周动脉疾病。便开始会对冷热变得不敏感，从而增加烧伤或冻伤的风险。在罕见的情况下，上肢或下肢血液循环差会引起组织坏死（也叫坏疽）^[1]​​​​​​​。
• 动脉瘤：这是动脉粥样硬化的一种严重并发症，可以发生在身体的任何动脉中。动脉瘤是指动脉管壁的一部分膨出。大多数动脉瘤没有症状。动脉瘤所在部位可以出现疼痛和搏动感。动脉瘤属于急症。当动脉瘤破裂时，可能面临危及生命的出血。通常情况下，尽管动脉瘤破裂突然发生会危及生命，但也可能发生缓慢的渗血。如果动脉瘤内的血凝块随血流到达其他部位，可以引起远处的动脉发生阻塞^[1]​​​​​​​。
• 慢性肾脏病：动脉粥样硬化导致肾脏动脉狭窄，导致肾脏不能获得充分的血液供应。随着时间推移，会影响到肾功能，无法把身体代谢产生的废物排出体外^[1]​​​​​​​。

采取健康的生活方式有助于预防动脉粥样硬化，主要包括：

• 戒烟
• 吃健康的食物
• 规律锻炼
• 保持健康的体重