用于诊断输尿管癌的测试和程序包括：

• 体检。您的医生会问您有关您的体征和症状的问题，并进行体格检查以更好地了解您的状况。
• 成像测试。成像测试可以用来帮助你的医生评估你的输尿管癌的程度。影像学检查可能包括静脉肾盂造影或CT尿路造影。在某些情况下，如果您不能进行CT成像，可以使用磁共振尿图。
• 尿液测试。您可以接受尿分析来分析您的尿液是否有异常情况。尿液细胞学检查可用于查找尿液样本中的异常细胞。

• 使用薄的发光管观察输尿管。在称为输尿管镜的手术过程中，医生会将装有相机（输尿管镜）的薄壁灯管插入尿道。范围通过你的膀胱进入你的输尿管。

  输尿管镜检查可以让你的医生目视检查你的输尿管，如有必要，可以取出一小块组织用于实验室检查（活检）。

  在实验室中，专门分析血液和身体组织（病理学家）的医生会仔细检查你的细胞是否有癌症迹象。这可能包括涉及癌症的基因突变的复杂分析。

• 测试膀胱癌。你的医生可能会使用成像检查或范围检查你的膀胱，看看你的膀胱内（膀胱镜检查），寻找膀胱癌的迹象。被诊断患有输尿管癌的人患膀胱癌的风险很高。它可能与您的输尿管癌同时发生，或在治疗后很快生长。

输尿管癌有哪些症状？

• 间歇性、无痛性的肉眼血尿：反复发作的全程肉眼血尿为该病的主要临床表现，是诊断原发性输尿管癌的重要依据，有时患者也会出现镜下血尿或无血尿，并伴有患侧腰痛、腹部包块等情况；
• 肾积水：一般发生在血尿出现前，主要是因为肿瘤将输尿管与肾的交界处堵塞，从而使患侧肾发生积水，严重时可触及积水肾。因而，当老年人出现不明原因的腰部疼痛和肾积水时，应予以关注，是否存在输尿管癌的可能；
• 少数出现腹部包块、尿路刺激症状：如尿频、尿急、尿痛；
• 肾绞痛：主要由血块下行引起；
• 肿瘤消耗的症状：晚期患者会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。

输尿管癌的体征和症状包括：

• 尿液中的血液
• 背疼
• 小便时疼痛
• 不尝试减肥
• 疲劳

什么时候去看医生

如果您有任何使您担心的持续性体征和症状，请与您的医生预约。

哪些情况需要及时就医？

中老年患者如果出现血尿、腰痛等症状，或检查时，发现肾盂、输尿管扩张、积水等情况，应考虑到原发性输尿管癌的可能性，及时到相关科室就诊，进一步明确诊断。

就诊科室

• 泌尿外科
• 肿瘤科

医生如何诊断输尿管癌？

医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查并结合尿细胞学输尿管镜等辅助检查结果，进行综合确诊。可能需要做如下检查。

• 超声检查：具有无创、操作简便、经济的特点，常用于疾病的筛选。在输尿管癌患者的超声检查中，可提示肾及输尿管发生扩张，并存在积水，有时可在扩张输尿管的末端发现，管腔内存在低回声肿物；
• 静脉肾盂造影：在静脉肾盂造影中，输尿管癌的患者多表现为肾、输尿管的显影延迟且浅淡，肾盂、肾盏和梗阻以上输尿管扩张积水；但是部分患者由于病程较长、梗阻严重，导致静脉肾盂造影不显影。
• 逆行性尿路造影：是诊断本病的重要手段，而对于输尿管癌的确诊，前提是在造影中可看到输尿管的全段显影。该方法是通过输尿管插管，再进行逆行尿路造影。因为输尿管的梗阻部位发生扩张，肾脏发生积水，从而可在造影中，看到输尿管发生局限性、不规则性的充盈缺损、狭窄或呈“倒杯影”，而且当患者进行患侧输尿管插管时，会有不同程度受阻，即为输尿管癌。
• CT、磁共振成像（MRI）检查：在该检查中，可以发现输尿管肿瘤，且阳性率较高，有利于鉴别诊断、分期、选择术式和预后评价，当患者的尿路存在梗阻性病变时，磁共振成像检查可以代替逆行性尿路造影检查。
• 输尿管镜：可以直接观察肿瘤并行活检和细胞学检查等。随着输尿管镜技术的日趋成熟和推广，其不但可以直接观察到输尿管全程及肾盂内情况，还可以确定病变范围及形态，并进行活检来明确病变性质，是诊断原发性输尿管癌的可靠方法。但存在并发症的风险，所以该方法主要用于其他检查难以确诊、或术前必须明确病理的情况。
• 尿脱落细胞学：该方法具有简便易行、无痛苦、可反复多次检查的特点，但检测的准确率不高，且不能确定肿瘤部位，所以需要与临床表现、影像学检查结合，来提高诊断的正确率。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大？
• 是否有肿瘤家族史？
• 是否存在职业、用药、既往疾病等相关高危因素？
• 有哪些症状？什么时候出现的？
• 是否做过相关检查？检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致疾病发生？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

输尿管癌是输尿管被覆上皮来源的肿瘤，以移行细胞癌最为常见，其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等，肉瘤少见。

• 输尿管癌的病因尚未完全明确，有研究表明，输尿管癌的发生与吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素有关。
• 主要临床表现为血尿、腰痛、肾积水。
• 医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查、尿细胞学输尿管镜等检查结果，进行综合确诊。
• 输尿管癌的治疗通常以手术治疗为主，辅以放疗和全身化疗。

输尿管癌是什么原因引起的？

输尿管癌是由输尿管的被覆上皮引起的肿瘤，以移行细胞癌最为常见，其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等，肉瘤少见。肿瘤好发于远端输尿管，近、中段输尿管的发生率相近。发病高峰为 50~70 岁，平均为 65 岁，40 岁以下的患者比较少见。

输尿管癌的病因尚未完全明确，但有研究表明，吸烟、大量饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素，与输尿管癌的发生、发展有关。

哪些人容易患输尿管癌？

• 吸烟者：有研究发现，吸烟对输尿管癌的发生具有高风险性，且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系，即吸烟量越大，越有可能引起癌症的发生；
• 大量饮用咖啡者：咖啡可能会增加输尿管肿瘤风险；
• 长期服用镇痛药的患者：会使输尿管肿瘤的风险增加；
• 相关职业工作人员：如从事化学、石油化学、塑料工业等工作者，或长期接触煤、可卡因、沥青、焦油等物质的工作者，都容易患输尿管癌；
• 慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻等疾病患者：易于产生鳞状上皮癌；
• 使用环磷酰胺进行化疗的患者：会增加膀胱及输尿管肿瘤发生的可能性。

可以采取如下预防措施：

• 避免吸烟、滥用止痛药物、长期大量饮用咖啡、接触化工原料、慢性感染等相关危险因素，多饮水。
• 锻炼身体，增强体质，提高自身对疾病的抵抗力。

日常应注意以下事项：

• 注意卫生：在生活中，注意局部的卫生，特别是女性在月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如果不注意局部的卫生，细菌可通过尿道进入膀胱，并经输尿管向上逆流，引起泌尿系统感染，发生炎症，从而增加输尿管癌的发生率。
• 及时就医：如果出现腰痛、血尿等相关症状，应及时就医，避免延误诊治，达到早诊断、早治疗的目的。

如果您有任何担心您的体征或症状，请与您的医生预约。

如果您被诊断出患有输尿管癌，您可能会被转介给专门研究影响泌尿系统状况的医生（泌尿科医生）或专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

因为约会可能很简短，而且因为经常需要大量的理由，所以做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助你做好准备，并且知道医生会期望什么。

你可以做什么

• 注意你正在经历的症状。如果您有症状和体征，或者感觉不舒服，请在预约前写下这些细节。你的医生也会想知道你什么时候第一次注意到这些症状，以及他们是否随着时间的推移而改变。
• 列出你的药物。包括您服用的任何处方药或非处方药，以及所有维生素，补充剂和草药。
• 带上家人或朋友。有时可能难以记住预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题询问你的医生。

最初预约时询问你的医生的问题包括：

• 什么可能会导致我的症状或状况？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的测试？
• 对于确定我的诊断和治疗的下一步，您有什么建议？
• 在此期间我需要遵守哪些限制？

如果您的医生将您引荐给专家，则需要考虑的问题包括：

• 我有输尿管癌吗？
• 在我的情况下治疗的目标是什么？
• 你推荐什么治疗方法？
• 是否有必要立即开始治疗？
• 我有这些其他健康问题。我怎样才能最好地把他们一起对待？
• 治疗有什么可能的副作用？
• 如果第一次治疗不成功，我们接下来会尝试什么？
• 我的病情有什么前景？

除了你准备问你的医生的问题之外，不要犹豫，在你的任命期间提问你什么时候不明白什么。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。提前考虑您的答案可以帮助您充分利用您的预约。你的医生可能会问：

• 你有什么症状，如果有的话？
• 你什么时候开始出现症状？
• 你的症状如何随着时间而改变？
• 您是否因其他医疗条件而被诊断或治疗？
• 你正在服用什么药物？

可能增加输尿管癌风险的因素包括：

• 年龄增加。输尿管癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数被诊断患有这种癌症的人都是70多岁和80多岁的人。
• 先前有膀胱癌或肾癌。被诊断患有膀胱癌或肾癌的人患有输尿管癌的风险增加。
• 抽烟。吸烟会增加输尿管癌的风险，以及其他泌尿系统癌症，包括肾癌和膀胱癌。

原发性输尿管癌通常以手术治疗为主，并辅以放疗和全身化疗。其治疗主要根据患者的身体状况、对侧肾功能情况、以及肿瘤的部位、生长方式、分期、分级等方面来决定。

手术治疗

• 对于高期、高级别的肿瘤患者，应行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术；
• 对于对侧肾功能不全、孤立肾或双侧肿瘤的患者，应选择保留肾脏手术，且术后严密随访。

且在手术后，医生需要根据患者的肿瘤病理情况及其他相关病情，决定患者是否行放疗或化疗来辅助治疗。

其他治疗

不宜手术或肿瘤晚期的患者，可酌情考虑进行放疗或全身化疗。

输尿管癌发展及转归

以往的研究分析显示，输尿管癌的分期、分级是决定术后生存的主要因素，尤其是分期的影响更为显著。

• 低分期、分级的肿瘤患者，行保守手术和根治性手术后，预后均较好；
• 高分期、高级的肿瘤患者，行保守和根治性手术后，预后均较差。

有统计显示，当输尿管癌患者发生癌症转移后，其预后较差，因为肿瘤分期是术后发生转移的唯一危险因素，因此，高分期的输尿管癌更容易发生淋巴或血行转移。

输尿管癌患者在手术后，易发生膀胱癌，大多数是输尿管下段癌术后引起的膀胱癌，这类患者应加强术后随访，并定期复查，以早发现、早治疗，改善预后。

输尿管癌治疗通常涉及手术。您输尿管癌的治疗选择会根据癌症的大小和位置，细胞的侵袭性以及您自己的目标和偏好而有所不同。

手术

通常建议手术切除输尿管癌。你的手术范围取决于你的情况。

对于非常早期的输尿管癌，手术可能只涉及切除一部分输尿管。对于更严重的输尿管癌，可能需要切除受影响的输尿管，其相关肾（肾输尿管）和膀胱部分。

化疗

化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗。有时在手术前使用化疗来缩小肿瘤并使其在手术过程中更容易去除。手术后可以使用化疗来杀死任何可能存在的癌细胞。

在晚期输尿管癌的情况下，化疗可用于控制癌症的体征和症状。

后续考试

在您接受治疗后，您的医生将制定一个后续检查计划，以查找您的癌症已经返回的迹象。这些检查也寻找膀胱癌的迹象，因为诊断为输尿管癌的人患膀胱癌的风险增加。

你将接受的考试和考试时间表将取决于你的情况。但期望在第一年每隔几个月看一次你的医生，然后在那之后再减少一次。