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输尿管癌

输尿管癌是输尿管被覆上皮来源的肿瘤,以移行细胞癌最为常见,其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等,肉瘤少见。输尿管癌的病因尚未完全明确,有研究表明,输尿管癌的发生与吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素有关。主要临床表现为血尿、腰痛、肾积水。医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查、尿细胞学输尿管镜等检查结果,进行综合确诊。输尿管癌的治疗通常以手术治疗为主,辅以放疗和全身化疗。

输尿管癌(输尿管癌)是一种癌症,起源于将肾脏与膀胱连接起来的管道(输尿管)内部的细胞。输尿管是泌尿道的一部分,它们将肾脏产生的尿液带到膀胱。

输尿管癌是不常见的。它通常发生在老年人和先前接受过膀胱癌治疗的人群中。

输尿管癌与膀胱癌密切相关。排列输尿管的细胞是排列在膀胱内部的相同类型的细胞。被诊断为输尿管癌的人患膀胱癌的风险大大增加,所以你的医生会推荐测试来寻找膀胱癌的征兆。

输尿管癌的治疗通常涉及手术。在某些情况下,可能会推荐化疗。

泌尿器

输尿管癌检查

用于诊断输尿管癌的测试和程序包括:

  • 体检。您的医生会问您有关您的体征和症状的问题,并进行体格检查以更好地了解您的状况。
  • 成像测试。成像测试可以用来帮助你的医生评估你的输尿管癌的程度。影像学检查可能包括静脉肾盂造影或CT尿路造影。在某些情况下,如果您不能进行CT成像,可以使用磁共振尿图。
  • 尿液测试。您可以接受尿分析来分析您的尿液是否有异常情况。尿液细胞学检查可用于查找尿液样本中的异常细胞。
  • 使用薄的发光管观察输尿管。在称为输尿管镜的手术过程中,医生会将装有相机(输尿管镜)的薄壁灯管插入尿道。范围通过你的膀胱进入你的输尿管。

    输尿管镜检查可以让你的医生目视检查你的输尿管,如有必要,可以取出一小块组织用于实验室检查(活检)。

    在实验室中,专门分析血液和身体组织(病理学家)的医生会仔细检查你的细胞是否有癌症迹象。这可能包括涉及癌症的基因突变的复杂分析。

  • 测试膀胱癌你的医生可能会使用成像检查或范围检查你的膀胱,看看你的膀胱内(膀胱镜检查),寻找膀胱癌的迹象。被诊断患有输尿管癌的人患膀胱癌的风险很高。它可能与您的输尿管癌同时发生,或在治疗后很快生长。

输尿管癌症状

输尿管癌有哪些症状?

  • 间歇性、无痛性的肉眼血尿:反复发作的全程肉眼血尿为该病的主要临床表现,是诊断原发性输尿管癌的重要依据,有时患者也会出现镜下血尿或无血尿,并伴有患侧腰痛、腹部包块等情况;
  • 肾积水:一般发生在血尿出现前,主要是因为肿瘤将输尿管与肾的交界处堵塞,从而使患侧肾发生积水,严重时可触及积水肾。因而,当老年人出现不明原因的腰部疼痛和肾积水时,应予以关注,是否存在输尿管癌的可能;
  • 少数出现腹部包块、尿路刺激症状:如尿频、尿急、尿痛;
  • 肾绞痛:主要由血块下行引起;
  • 肿瘤消耗的症状:晚期患者会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。

输尿管癌的体征和症状包括:

  • 尿液中的血液
  • 背疼
  • 小便时疼痛
  • 不尝试减肥
  • 疲劳

什么时候去看医生

如果您有任何使您担心的持续性体征和症状,请与您的医生预约。

就医

哪些情况需要及时就医?

中老年患者如果出现血尿、腰痛等症状,或检查时,发现肾盂、输尿管扩张、积水等情况,应考虑到原发性输尿管癌的可能性,及时到相关科室就诊,进一步明确诊断。

就诊科室

  • 泌尿外科
  • 肿瘤科

医生如何诊断输尿管癌?

医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查并结合尿细胞学输尿管镜等辅助检查结果,进行综合确诊。可能需要做如下检查。

  • 超声检查:具有无创、操作简便、经济的特点,常用于疾病的筛选。在输尿管癌患者的超声检查中,可提示肾及输尿管发生扩张,并存在积水,有时可在扩张输尿管的末端发现,管腔内存在低回声肿物;
  • 静脉肾盂造影:在静脉肾盂造影中,输尿管癌的患者多表现为肾、输尿管的显影延迟且浅淡,肾盂、肾盏和梗阻以上输尿管扩张积水;但是部分患者由于病程较长、梗阻严重,导致静脉肾盂造影不显影。
  • 逆行性尿路造影:是诊断本病的重要手段,而对于输尿管癌的确诊,前提是在造影中可看到输尿管的全段显影。该方法是通过输尿管插管,再进行逆行尿路造影。因为输尿管的梗阻部位发生扩张,肾脏发生积水,从而可在造影中,看到输尿管发生局限性、不规则性的充盈缺损、狭窄或呈“倒杯影”,而且当患者进行患侧输尿管插管时,会有不同程度受阻,即为输尿管癌。
  • CT、磁共振成像(MRI)检查:在该检查中,可以发现输尿管肿瘤,且阳性率较高,有利于鉴别诊断、分期、选择术式和预后评价,当患者的尿路存在梗阻性病变时,磁共振成像检查可以代替逆行性尿路造影检查。
  • 输尿管镜:可以直接观察肿瘤并行活检和细胞学检查等。随着输尿管镜技术的日趋成熟和推广,其不但可以直接观察到输尿管全程及肾盂内情况,还可以确定病变范围及形态,并进行活检来明确病变性质,是诊断原发性输尿管癌的可靠方法。但存在并发症的风险,所以该方法主要用于其他检查难以确诊、或术前必须明确病理的情况。
  • 尿脱落细胞学:该方法具有简便易行、无痛苦、可反复多次检查的特点,但检测的准确率不高,且不能确定肿瘤部位,所以需要与临床表现、影像学检查结合,来提高诊断的正确率。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 年龄多大?
  • 是否有肿瘤家族史?
  • 是否存在职业、用药、既往疾病等相关高危因素?
  • 有哪些症状?什么时候出现的?
  • 是否做过相关检查?检查结果如何?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 什么原因导致疾病发生?
  • 需要做哪些检查可以确诊?
  • 推荐采用什么方案治疗?
  • 能治愈吗?会复发吗?
  • 有并发症和后遗症吗?
  • 治疗期间应该注意哪些事项?

输尿管癌介绍

输尿管癌是输尿管被覆上皮来源的肿瘤,以移行细胞癌最为常见,其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等,肉瘤少见。

  • 输尿管癌的病因尚未完全明确,有研究表明,输尿管癌的发生与吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素有关。
  • 主要临床表现为血尿、腰痛、肾积水。
  • 医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查、尿细胞学输尿管镜等检查结果,进行综合确诊。
  • 输尿管癌的治疗通常以手术治疗为主,辅以放疗和全身化疗。

导致输尿管癌的因素

输尿管癌是什么原因引起的?

输尿管癌是由输尿管的被覆上皮引起的肿瘤,以移行细胞癌最为常见,其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等,肉瘤少见。肿瘤好发于远端输尿管,近、中段输尿管的发生率相近。发病高峰为 50~70 岁,平均为 65 岁,40 岁以下的患者比较少见。

输尿管癌的病因尚未完全明确,但有研究表明,吸烟、大量饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素,与输尿管癌的发生、发展有关。

哪些人容易患输尿管癌?

  • 吸烟者:有研究发现,吸烟对输尿管癌的发生具有高风险性,且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系,即吸烟量越大,越有可能引起癌症的发生;
  • 大量饮用咖啡者:咖啡可能会增加输尿管肿瘤风险;
  • 长期服用镇痛药的患者:会使输尿管肿瘤的风险增加;
  • 相关职业工作人员:如从事化学、石油化学、塑料工业等工作者,或长期接触煤、可卡因、沥青、焦油等物质的工作者,都容易患输尿管癌;
  • 慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻等疾病患者:易于产生鳞状上皮癌;
  • 使用环磷酰胺进行化疗的患者:会增加膀胱及输尿管肿瘤发生的可能性。

输尿管癌预防

可以采取如下预防措施:

  • 避免吸烟、滥用止痛药物、长期大量饮用咖啡、接触化工原料、慢性感染等相关危险因素,多饮水。
  • 锻炼身体,增强体质,提高自身对疾病的抵抗力。

日常

日常应注意以下事项:

  • 注意卫生:在生活中,注意局部的卫生,特别是女性在月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时,如果不注意局部的卫生,细菌可通过尿道进入膀胱,并经输尿管向上逆流,引起泌尿系统感染,发生炎症,从而增加输尿管癌的发生率。
  • 及时就医:如果出现腰痛、血尿等相关症状,应及时就医,避免延误诊治,达到早诊断、早治疗的目的。
膀胱癌。宾夕法尼亚州华盛顿堡:国家综合癌症网络。 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp。 2017年7月25日访问。
Wein AJ等人编辑。上尿路和输尿管的尿路上皮肿瘤。在:Campbell-Walsh泌尿科。第11版。宾夕法尼亚州费城:Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com。 2017年7月25日访问。
华纳KJ。 Allscripts EPSi。 2017年4月14日,明尼苏达州罗彻斯特Mayo Clinic。

如果您有任何担心您的体征或症状,请与您的医生预约。

如果您被诊断出患有输尿管癌,您可能会被转介给专门研究影响泌尿系统状况的医生(泌尿科医生)或专门治疗癌症的医生(肿瘤科医生)。

因为约会可能很简短,而且因为经常需要大量的理由,所以做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助你做好准备,并且知道医生会期望什么。

你可以做什么

  • 注意你正在经历的症状。如果您有症状和体征,或者感觉不舒服,请在预约前写下这些细节。你的医生也会想知道你什么时候第一次注意到这些症状,以及他们是否随着时间的推移而改变。
  • 列出你的药物。包括您服用的任何处方药或非处方药,以及所有维生素,补充剂和草药。
  • 带上家人或朋友。有时可能难以记住预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
  • 写下问题询问你的医生。

最初预约时询问你的医生的问题包括:

  • 什么可能会导致我的症状或状况?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 我需要什么样的测试?
  • 对于确定我的诊断和治疗的下一步,您有什么建议?
  • 在此期间我需要遵守哪些限制?

如果您的医生将您引荐给专家,则需要考虑的问题包括:

  • 我有输尿管癌吗?
  • 在我的情况下治疗的目标是什么?
  • 你推荐什么治疗方法?
  • 是否有必要立即开始治疗?
  • 我有这些其他健康问题。我怎样才能最好地把他们一起对待?
  • 治疗有什么可能的副作用?
  • 如果第一次治疗不成功,我们接下来会尝试什么?
  • 我的病情有什么前景?

除了你准备问你的医生的问题之外,不要犹豫,在你的任命期间提问你什么时候不明白什么。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。提前考虑您的答案可以帮助您充分利用您的预约。你的医生可能会问:

  • 你有什么症状,如果有的话?
  • 你什么时候开始出现症状?
  • 你的症状如何随着时间而改变?
  • 您是否因其他医疗条件而被诊断或治疗?
  • 你正在服用什么药物?

可能增加输尿管癌风险的因素包括:

  • 年龄增加。输尿管癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数被诊断患有这种癌症的人都是70多岁和80多岁的人。
  • 先前有膀胱癌肾癌被诊断患有膀胱癌肾癌的人患有输尿管癌的风险增加。
  • 抽烟。吸烟会增加输尿管癌的风险,以及其他泌尿系统癌症,包括肾癌膀胱癌

美国输尿管癌治疗

原发性输尿管癌通常以手术治疗为主,并辅以放疗和全身化疗。其治疗主要根据患者的身体状况、对侧肾功能情况、以及肿瘤的部位、生长方式、分期、分级等方面来决定。

手术治疗

  • 对于高期、高级别的肿瘤患者,应行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术;
  • 对于对侧肾功能不全、孤立肾或双侧肿瘤的患者,应选择保留肾脏手术,且术后严密随访。

且在手术后,医生需要根据患者的肿瘤病理情况及其他相关病情,决定患者是否行放疗或化疗来辅助治疗。

其他治疗

不宜手术或肿瘤晚期的患者,可酌情考虑进行放疗或全身化疗。

输尿管癌发展及转归

以往的研究分析显示,输尿管癌的分期、分级是决定术后生存的主要因素,尤其是分期的影响更为显著。

  • 低分期、分级的肿瘤患者,行保守手术和根治性手术后,预后均较好;
  • 高分期、高级的肿瘤患者,行保守和根治性手术后,预后均较差。

有统计显示,当输尿管癌患者发生癌症转移后,其预后较差,因为肿瘤分期是术后发生转移的唯一危险因素,因此,高分期的输尿管癌更容易发生淋巴或血行转移。

输尿管癌患者在手术后,易发生膀胱癌,大多数是输尿管下段癌术后引起的膀胱癌,这类患者应加强术后随访,并定期复查,以早发现、早治疗,改善预后。

输尿管癌治疗通常涉及手术。您输尿管癌的治疗选择会根据癌症的大小和位置,细胞的侵袭性以及您自己的目标和偏好而有所不同。

手术

通常建议手术切除输尿管癌。你的手术范围取决于你的情况。

对于非常早期的输尿管癌,手术可能只涉及切除一部分输尿管。对于更严重的输尿管癌,可能需要切除受影响的输尿管,其相关肾(肾输尿管)和膀胱部分。

化疗

化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗。有时在手术前使用化疗来缩小肿瘤并使其在手术过程中更容易去除。手术后可以使用化疗来杀死任何可能存在的癌细胞。

在晚期输尿管癌的情况下,化疗可用于控制癌症的体征和症状。

后续考试

在您接受治疗后,您的医生将制定一个后续检查计划,以查找您的癌症已经返回的迹象。这些检查也寻找膀胱癌的迹象,因为诊断为输尿管癌的人患膀胱癌的风险增加。

你将接受的考试和考试时间表将取决于你的情况。但期望在第一年每隔几个月看一次你的医生,然后在那之后再减少一次。

美国日本医院

美国日本医生

Torre Rhoades MD
经验:11-20年
Dwayne Bergeaux MD
经验:21年以上
Antoine Abcar MD
经验:21年以上
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