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输尿管癌

输尿管癌是输尿管被覆上皮来源的肿瘤,以移行细胞癌最为常见,其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等,肉瘤少见。输尿管癌的病因尚未完全明确,有研究表明,输尿管癌的发生与吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素有关。主要临床表现为血尿、腰痛、肾积水。医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查、尿细胞学输尿管镜等检查结果,进行综合确诊。输尿管癌的治疗通常以手术治疗为主,辅以放疗和全身化疗。

输尿管癌(输尿管癌)是一种癌症,起源于将肾脏与膀胱连接起来的管道(输尿管)内部的细胞。输尿管是泌尿道的一部分,它们将肾脏产生的尿液带到膀胱。

输尿管癌是不常见的。它通常发生在老年人和先前接受过膀胱癌治疗的人群中。

输尿管癌与膀胱癌密切相关。排列输尿管的细胞是排列在膀胱内部的相同类型的细胞。被诊断为输尿管癌的人患膀胱癌的风险大大增加,所以你的医生会推荐测试来寻找膀胱癌的征兆。

输尿管癌的治疗通常涉及手术。在某些情况下,可能会推荐化疗。

泌尿器

输尿管癌检查

用于诊断输尿管癌的测试和程序包括:

  • 体检。您的医生会问您有关您的体征和症状的问题,并进行体格检查以更好地了解您的状况。
  • 成像测试。成像测试可以用来帮助你的医生评估你的输尿管癌的程度。影像学检查可能包括静脉肾盂造影或CT尿路造影。在某些情况下,如果您不能进行CT成像,可以使用磁共振尿图。
  • 尿液测试。您可以接受尿分析来分析您的尿液是否有异常情况。尿液细胞学检查可用于查找尿液样本中的异常细胞。
  • 使用薄的发光管观察输尿管。在称为输尿管镜的手术过程中,医生会将装有相机(输尿管镜)的薄壁灯管插入尿道。范围通过你的膀胱进入你的输尿管。

    输尿管镜检查可以让你的医生目视检查你的输尿管,如有必要,可以取出一小块组织用于实验室检查(活检)。

    在实验室中,专门分析血液和身体组织(病理学家)的医生会仔细检查你的细胞是否有癌症迹象。这可能包括涉及癌症的基因突变的复杂分析。

  • 测试膀胱癌。你的医生可能会使用成像检查或范围检查你的膀胱,看看你的膀胱内(膀胱镜检查),寻找膀胱癌的迹象。被诊断患有输尿管癌的人患膀胱癌的风险很高。它可能与您的输尿管癌同时发生,或在治疗后很快生长。

输尿管癌症状

输尿管癌有哪些症状?

  • 间歇性、无痛性的肉眼血尿:反复发作的全程肉眼血尿为该病的主要临床表现,是诊断原发性输尿管癌的重要依据,有时患者也会出现镜下血尿或无血尿,并伴有患侧腰痛、腹部包块等情况;
  • 肾积水:一般发生在血尿出现前,主要是因为肿瘤将输尿管与肾的交界处堵塞,从而使患侧肾发生积水,严重时可触及积水肾。因而,当老年人出现不明原因的腰部疼痛和肾积水时,应予以关注,是否存在输尿管癌的可能;
  • 少数出现腹部包块、尿路刺激症状:如尿频、尿急、尿痛;
  • 肾绞痛:主要由血块下行引起;
  • 肿瘤消耗的症状:晚期患者会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。

输尿管癌的体征和症状包括:

  • 尿液中的血液
  • 背疼
  • 小便时疼痛
  • 不尝试减肥
  • 疲劳

什么时候去看医生

如果您有任何使您担心的持续性体征和症状,请与您的医生预约。

就医

哪些情况需要及时就医?

中老年患者如果出现血尿、腰痛等症状,或检查时,发现肾盂、输尿管扩张、积水等情况,应考虑到原发性输尿管癌的可能性,及时到相关科室就诊,进一步明确诊断。

就诊科室

  • 泌尿外科
  • 肿瘤科

医生如何诊断输尿管癌?

医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查并结合尿细胞学输尿管镜等辅助检查结果,进行综合确诊。可能需要做如下检查。

  • 超声检查:具有无创、操作简便、经济的特点,常用于疾病的筛选。在输尿管癌患者的超声检查中,可提示肾及输尿管发生扩张,并存在积水,有时可在扩张输尿管的末端发现,管腔内存在低回声肿物;
  • 静脉肾盂造影:在静脉肾盂造影中,输尿管癌的患者多表现为肾、输尿管的显影延迟且浅淡,肾盂、肾盏和梗阻以上输尿管扩张积水;但是部分患者由于病程较长、梗阻严重,导致静脉肾盂造影不显影。
  • 逆行性尿路造影:是诊断本病的重要手段,而对于输尿管癌的确诊,前提是在造影中可看到输尿管的全段显影。该方法是通过输尿管插管,再进行逆行尿路造影。因为输尿管的梗阻部位发生扩张,肾脏发生积水,从而可在造影中,看到输尿管发生局限性、不规则性的充盈缺损、狭窄或呈“倒杯影”,而且当患者进行患侧输尿管插管时,会有不同程度受阻,即为输尿管癌。
  • CT、磁共振成像(MRI)检查:在该检查中,可以发现输尿管肿瘤,且阳性率较高,有利于鉴别诊断、分期、选择术式和预后评价,当患者的尿路存在梗阻性病变时,磁共振成像检查可以代替逆行性尿路造影检查。
  • 输尿管镜:可以直接观察肿瘤并行活检和细胞学检查等。随着输尿管镜技术的日趋成熟和推广,其不但可以直接观察到输尿管全程及肾盂内情况,还可以确定病变范围及形态,并进行活检来明确病变性质,是诊断原发性输尿管癌的可靠方法。但存在并发症的风险,所以该方法主要用于其他检查难以确诊、或术前必须明确病理的情况。
  • 尿脱落细胞学:该方法具有简便易行、无痛苦、可反复多次检查的特点,但检测的准确率不高,且不能确定肿瘤部位,所以需要与临床表现、影像学检查结合,来提高诊断的正确率。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 年龄多大?
  • 是否有肿瘤家族史?
  • 是否存在职业、用药、既往疾病等相关高危因素?
  • 有哪些症状?什么时候出现的?
  • 是否做过相关检查?检查结果如何?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 什么原因导致疾病发生?
  • 需要做哪些检查可以确诊?
  • 推荐采用什么方案治疗?
  • 能治愈吗?会复发吗?
  • 有并发症和后遗症吗?
  • 治疗期间应该注意哪些事项?

输尿管癌介绍

输尿管癌是输尿管被覆上皮来源的肿瘤,以移行细胞癌最为常见,其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等,肉瘤少见。

  • 输尿管癌的病因尚未完全明确,有研究表明,输尿管癌的发生与吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素有关。
  • 主要临床表现为血尿、腰痛、肾积水。
  • 医生主要根据患者的病史、临床表现、影像学检查、尿细胞学输尿管镜等检查结果,进行综合确诊。
  • 输尿管癌的治疗通常以手术治疗为主,辅以放疗和全身化疗。

导致输尿管癌的因素

输尿管癌是什么原因引起的?

输尿管癌是由输尿管的被覆上皮引起的肿瘤,以移行细胞癌最为常见,其他依次为鳞状细胞癌、腺癌未分化癌等,肉瘤少见。肿瘤好发于远端输尿管,近、中段输尿管的发生率相近。发病高峰为 50~70 岁,平均为 65 岁,40 岁以下的患者比较少见。

输尿管癌的病因尚未完全明确,但有研究表明,吸烟、大量饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺进行化疗、遗传等多种因素,与输尿管癌的发生、发展有关。

哪些人容易患输尿管癌?

  • 吸烟者:有研究发现,吸烟对输尿管癌的发生具有高风险性,且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系,即吸烟量越大,越有可能引起癌症的发生;
  • 大量饮用咖啡者:咖啡可能会增加输尿管肿瘤风险;
  • 长期服用镇痛药的患者:会使输尿管肿瘤的风险增加;
  • 相关职业工作人员:如从事化学、石油化学、塑料工业等工作者,或长期接触煤、可卡因、沥青、焦油等物质的工作者,都容易患输尿管癌;
  • 慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻等疾病患者:易于产生鳞状上皮癌;
  • 使用环磷酰胺进行化疗的患者:会增加膀胱及输尿管肿瘤发生的可能性。

输尿管癌预防

可以采取如下预防措施:

  • 避免吸烟、滥用止痛药物、长期大量饮用咖啡、接触化工原料、慢性感染等相关危险因素,多饮水。
  • 锻炼身体,增强体质,提高自身对疾病的抵抗力。

日常

日常应注意以下事项:

  • 注意卫生:在生活中,注意局部的卫生,特别是女性在月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时,如果不注意局部的卫生,细菌可通过尿道进入膀胱,并经输尿管向上逆流,引起泌尿系统感染,发生炎症,从而增加输尿管癌的发生率。
  • 及时就医:如果出现腰痛、血尿等相关症状,应及时就医,避免延误诊治,达到早诊断、早治疗的目的。
膀胱癌。宾夕法尼亚州华盛顿堡:国家综合癌症网络。 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp。 2017年7月25日访问。
Wein AJ等人编辑。上尿路和输尿管的尿路上皮肿瘤。在:Campbell-Walsh泌尿科。第11版。宾夕法尼亚州费城:Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com。 2017年7月25日访问。
华纳KJ。 Allscripts EPSi。 2017年4月14日,明尼苏达州罗彻斯特Mayo Clinic。

如果您有任何担心您的体征或症状,请与您的医生预约。

如果您被诊断出患有输尿管癌,您可能会被转介给专门研究影响泌尿系统状况的医生(泌尿科医生)或专门治疗癌症的医生(肿瘤科医生)。

因为约会可能很简短,而且因为经常需要大量的理由,所以做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助你做好准备,并且知道医生会期望什么。

你可以做什么

  • 注意你正在经历的症状。如果您有症状和体征,或者感觉不舒服,请在预约前写下这些细节。你的医生也会想知道你什么时候第一次注意到这些症状,以及他们是否随着时间的推移而改变。
  • 列出你的药物。包括您服用的任何处方药或非处方药,以及所有维生素,补充剂和草药。
  • 带上家人或朋友。有时可能难以记住预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
  • 写下问题询问你的医生。

最初预约时询问你的医生的问题包括:

  • 什么可能会导致我的症状或状况?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 我需要什么样的测试?
  • 对于确定我的诊断和治疗的下一步,您有什么建议?
  • 在此期间我需要遵守哪些限制?

如果您的医生将您引荐给专家,则需要考虑的问题包括:

  • 我有输尿管癌吗?
  • 在我的情况下治疗的目标是什么?
  • 你推荐什么治疗方法?
  • 是否有必要立即开始治疗?
  • 我有这些其他健康问题。我怎样才能最好地把他们一起对待?
  • 治疗有什么可能的副作用?
  • 如果第一次治疗不成功,我们接下来会尝试什么?
  • 我的病情有什么前景?

除了你准备问你的医生的问题之外,不要犹豫,在你的任命期间提问你什么时候不明白什么。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。提前考虑您的答案可以帮助您充分利用您的预约。你的医生可能会问:

  • 你有什么症状,如果有的话?
  • 你什么时候开始出现症状?
  • 你的症状如何随着时间而改变?
  • 您是否因其他医疗条件而被诊断或治疗?
  • 你正在服用什么药物?

可能增加输尿管癌风险的因素包括:

  • 年龄增加。输尿管癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数被诊断患有这种癌症的人都是70多岁和80多岁的人。
  • 先前有膀胱癌或肾癌。被诊断患有膀胱癌或肾癌的人患有输尿管癌的风险增加。
  • 抽烟。吸烟会增加输尿管癌的风险,以及其他泌尿系统癌症,包括肾癌和膀胱癌。

美国输尿管癌治疗

原发性输尿管癌通常以手术治疗为主,并辅以放疗和全身化疗。其治疗主要根据患者的身体状况、对侧肾功能情况、以及肿瘤的部位、生长方式、分期、分级等方面来决定。

手术治疗

  • 对于高期、高级别的肿瘤患者,应行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术;
  • 对于对侧肾功能不全、孤立肾或双侧肿瘤的患者,应选择保留肾脏手术,且术后严密随访。

且在手术后,医生需要根据患者的肿瘤病理情况及其他相关病情,决定患者是否行放疗或化疗来辅助治疗。

其他治疗

不宜手术或肿瘤晚期的患者,可酌情考虑进行放疗或全身化疗。

输尿管癌发展及转归

以往的研究分析显示,输尿管癌的分期、分级是决定术后生存的主要因素,尤其是分期的影响更为显著。

  • 低分期、分级的肿瘤患者,行保守手术和根治性手术后,预后均较好;
  • 高分期、高级的肿瘤患者,行保守和根治性手术后,预后均较差。

有统计显示,当输尿管癌患者发生癌症转移后,其预后较差,因为肿瘤分期是术后发生转移的唯一危险因素,因此,高分期的输尿管癌更容易发生淋巴或血行转移。

输尿管癌患者在手术后,易发生膀胱癌,大多数是输尿管下段癌术后引起的膀胱癌,这类患者应加强术后随访,并定期复查,以早发现、早治疗,改善预后。

输尿管癌治疗通常涉及手术。您输尿管癌的治疗选择会根据癌症的大小和位置,细胞的侵袭性以及您自己的目标和偏好而有所不同。

手术

通常建议手术切除输尿管癌。你的手术范围取决于你的情况。

对于非常早期的输尿管癌,手术可能只涉及切除一部分输尿管。对于更严重的输尿管癌,可能需要切除受影响的输尿管,其相关肾(肾输尿管)和膀胱部分。

化疗

化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗。有时在手术前使用化疗来缩小肿瘤并使其在手术过程中更容易去除。手术后可以使用化疗来杀死任何可能存在的癌细胞。

在晚期输尿管癌的情况下,化疗可用于控制癌症的体征和症状。

后续考试

在您接受治疗后,您的医生将制定一个后续检查计划,以查找您的癌症已经返回的迹象。这些检查也寻找膀胱癌的迹象,因为诊断为输尿管癌的人患膀胱癌的风险增加。

你将接受的考试和考试时间表将取决于你的情况。但期望在第一年每隔几个月看一次你的医生,然后在那之后再减少一次。

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