出境医 / 知名医生 / 膀胱癌

膀胱癌

血尿是膀胱癌最常见的症状。大多数膀胱癌是在早期发现。早期发现并规范治疗,有望治愈。膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma),尿路上皮以前也叫移行细胞。此种癌症发生于膀胱内层,多见于 60 岁及以上人群。膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。主要有三种1.膀胱尿路上皮癌,2.鳞状细胞癌:3.腺癌
男性器

膀胱癌治疗后能活多久

手术(手术治疗)

膀胱癌的手术治疗大致可分为两种方法。一种是TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术),用专用内窥镜切除肿瘤。另一种是全膀胱切除术,其切开下腹部并移除膀胱。

1)TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术)

(1)使用TURBT

在全身麻醉或腰椎麻醉下,这是一种使用专用内窥镜用电手术刀清除癌症的方法。正如“膀胱癌检查和诊断-1”中所述。在非肌肉浸润性癌症的情况下,TURBT可能能够根据病情完全去除癌症。然而,浅表性癌症的特征在于其在膀胱中复发的趋势,并且如果判断出复发风险高,则可以预防性地进行膀胱内输注治疗。

手术时间约为一小时。手术后,将管(导管)置于膀胱中以引导尿液排出体外。它将在第二天被删除,但根据情况,它可能会被拘留几天。根据病情,可以组合使用膀胱内输注疗法,其中将溶解在盐水中的抗癌药物注射到膀胱中,以防止在手术当天或当天复发。如果组织病理学的结果是高风险的非肌肉浸润性膀胱癌,则可以再次进行TURBT(第二次TUR)。

[关于TURBT的并发症和后遗症]

2)全膀胱切除+尿流改道

(1)全膀胱切除术

它被认为是肌肉浸润性癌症和一些非肌肉浸润性癌症的最有效治疗方法。

在全身麻醉下,在下腹部切开,切开输尿管,切除膀胱,在男性中,切除前列腺和精囊。根据癌症的情况,也可以去除尿道。在女性中,通常将尿道,子宫壁的一部分和尿道作为单个肿块移除。还进行了骨盆中淋巴结的去除(骨盆中的淋巴结清扫)。

膀胱切除术

最近,可以在的腹腔镜手术或达芬奇机器人辅助手术中进行根治性膀胱切除术。

化疗:全身抗癌药物治疗

膀胱癌的化学疗法包括全身性抗癌药物治疗,其通过口服和滴注使得抗癌药物作用于整个身体,以及将抗癌药物注入膀胱的膀胱内输注疗法。在这里,我们将解释前抗癌药物治疗。

如果膀胱癌已转移至淋巴结或邻近器官,则如果判断即使在完全切除膀胱后复发/转移的可能性高,则在移除膀胱之前或之后进行化疗。我会的

GC疗法(吉西他滨+顺铂组合)是目前用于治疗膀胱癌的化学疗法。在GC治疗出现之前,进行M-VAC治疗(甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂的4种药物组合)。尽管GC治疗和M-VAC治疗具有相似的治疗效果,但现在进行GC治疗,因为M-VAC治疗在副作用方面更有效。然而,当GC疗法无效时,可以进行M-VAC治疗。此外,由于紫杉醇和卡铂的标签外使用从2014年2月开始批准,将来可以进行除GC治疗以外的组合治疗。副作用包括恶心,食欲不振,白细胞减少,血小板减少,贫血和口腔炎。

3。放射治疗

放射治疗适用于不想移除膀胱的患者,或适用于由于年龄较大或一般情况较差导致膀胱或化疗移除困难或危险的浸润性膀胱癌。还可以选择放射疗法以减轻疼痛,例如骨转移和减少不能除去的晚期膀胱癌的出血。

如果不希望移除膀胱,放射疗法可以与化学疗法组合以寻求保留膀胱。对于T3a或更小的穿透深度和3cm或更小的肿瘤深度的情况,认为是有益的。然而,通过该方法可使膀胱保存5年的可能性小于60 %,并且存在在保存的膀胱中再次发生癌症的风险。在充分了解其特征和膀胱癌复发风险后,有必要选择治疗方法。

4。其他治疗:膀胱内输注治疗

膀胱内输注治疗是膀胱癌的一种非常重要的治疗方法。它是针对非肌肉侵袭性癌症积极进行的。对于膀胱内输注治疗,将抗癌药物或BCG(牛型减毒结核分枝杆菌)溶解在生理盐水中,通过从尿道插入膀胱的导管注入膀胱,药物不排尿一段时间是一种与膀胱接触的方法。

1)抗癌药物输注疗法

这是一种针对轻度(非高风险)类型的非肌肉浸润性膀胱癌的治疗方法。

抗癌药物可以仅在TURBT当天或24小时内输注一次,或者可以在门诊每周输注一次。与抗癌药物治疗不同,抗癌药物注射疗法几乎没有副作用。在抗癌药物输注治疗的情况下,有必要将尿液储存在膀胱中约1小时,因此如果在手术当天输注,则在没有出血或膀胱穿孔的风险时进行。如果存在如上所述的风险,则存在注入膀胱的抗癌药物将被全身吸收并引起并发症的风险,并且在TURBT当天不会进行抗癌药物注射治疗。

2)BCG(牛型减毒结核分枝杆菌)输液治疗

治疗高风险,非侵袭性膀胱癌和原位癌。每周注射一次并重复6至8次。虽然建议在输液结束后保持输液1至3年,但没有具体的时间表,问题是完成率实际上很低,副作用很常见。还有一点。

膀胱癌治疗后存活率主要指膀胱癌治疗后能活多久,是治疗效果的一个重要指标,以下主要以美国日本治疗膀胱癌存活率进行描述。

美国膀胱癌治疗后存活率分为整体膀胱癌治疗及膀胱癌原位癌,淋巴转移及远端转移分别进行描述。

美国膀胱癌治疗整体存活率:

美国膀胱癌治疗后能活多久

美国膀胱癌治疗五年存活率可达80%左右,有追踪到的20年存活率可达60%左右

美国治疗膀胱癌原位癌可达95.8%,远端转移存活率较低。

日本治疗膀胱癌五年存活率

病期症例数(件)5年相対生存率(%)
I82991.7
II31273.7
III20060.7
IV15415.9
全症例1,55975.5

日本2005年至2007年間被診斷和治療膀胱癌的患者

日本膀胱癌治疗后的平均存活率约为75.5%。

生存率告诉您,在确诊后,具有相同类型和癌症阶段的人群中有多少时间仍存活一定时间(通常为5年)。他们无法告诉您您将活多久,但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。有些人会想知道他们癌症的存活率,有些人则不会。如果您不想知道,则不必。

什么是5年生存率?

某些类型和癌症阶段的前景统计数据通常以5年生存率给出,但许多人的寿命更长 - 通常更长 - 超过5年。 5年生存率是指被诊断患有癌症后至少生活5年的人的百分比。例如,5年生存率为70%意味着估计有100名患有该癌症的人中有70人在被诊断后5年仍然存活。但请记住,这些人中的许多人在诊断后的寿命超过5年。

相对存活率是估计癌症对存活的影响的更准确方法。这些比率将患有膀胱癌的人与总人口中的人进行比较。例如,如果膀胱癌特定阶段的5年相对存活率为80%,则意味着患有该癌症阶段的人平均比没有患癌症的人大约80%。癌症在被诊断后至少存活5年。

但请记住,5年的相对存活率是估计值 - 您的前景可能会根据您特定的一些因素而有所不同。

癌症存活率并不能说明整个故事

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住有许多限制:

  • 以下数字是最新的数字。但要获得5年生存率,医生必须关注至少5年前接受治疗的人。随着治疗方法的不断改进,现在被诊断患有膀胱癌的人可能比这些统计数据显示的前景更好。
  • 这些统计数据基于癌症首次诊断时的阶段。例如,它们不适用于后来回来或传播的癌症。
  • 患有膀胱癌的人的前景因癌症的阶段(程度)而异 - 通常,患有早期癌症的人的存活率更高。但许多其他因素可能会影响一个人的前景,例如年龄和整体健康状况,以及癌症对治疗的反应程度。每个人的前景都与他们的具体情况有关。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的具体情况。

膀胱癌的存活率

根据最新数据,包括膀胱癌的所有阶段

  • 5年相对存活率约为77%
  • 10年相对存活率约为70%
  • 15年的相对存活率约为65%

请记住,正如5年生存率基于5年前诊断和首次治疗的人群一样,10年生存率基于10年前诊断的人群(15年生存率基于至少15年前被诊断出来的人)。

生存率,分阶段

以下数字基于1988年至2001年被诊断患有膀胱癌的数千人。这些数字来自国家癌症研究所的SEER数据库。

  • 0期膀胱癌患者的5年相对存活率约为98%。
  • I期膀胱癌患者的5年相对存活率约为88%。
  • 对于II期膀胱癌,5年相对存活率约为63%。
  • III期膀胱癌的5年相对存活率约为46%。
  • 已经扩散到身体其他部位的膀胱癌通常难以治疗。 IV期膀胱癌的相对5年生存率约为15%。尽管如此,对于患有这种癌症的人来说,通常还有治疗选择。

请记住,这些存活率只是估计值 - 它们无法预测任何个人会发生什么。我们知道这些统计数据可能令人困惑,并可能导致您有更多问题。请咨询您的医生,以便更好地了解您的具体情况。

膀胱癌介绍

血尿是膀胱癌最常见的症状。

大多数膀胱癌是在早期发现。

早期发现并规范治疗,有望治愈。

膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma),尿路上皮以前也叫移行细胞。此种癌症发生于膀胱内层,多见于 60 岁及以上人群。

膀胱是骨盆内的内脏器官,在肾脏产生的尿并通过肾盂和输尿管输送后暂时储存尿液。膀胱具有暂时储存尿液以使其不泄漏(储存功能)的功能,以及当尿液累积到一定程度并排出尿液(排尿功能)。

膀胱结构

在肾盂内,输尿管和部分尿道,包括膀胱,被称为尿路上皮(以前称为过渡上皮)的粘膜覆盖。

膀胱癌是由尿路上皮癌引起的。其中大多数(超过90%)是尿路上皮癌类型,但在极少数情况下,它们可能是鳞状细胞癌或腺癌。

膀胱癌诊断成像通过明确的诊断和TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术),1)肌肉层的非侵入性(浸润性)癌(浅表癌和原位癌),

2)它大致分为肌层侵袭性癌

3)转移性癌。

1)非肌层浸润性癌症

它是一种没有侵入膀胱肌层的癌症。它包括浅表癌和原位癌。

表面的癌症,如花椰菜和海葵,被压碎并凸起并向膀胱腔突出。由于这种形式,它可称为乳头状癌。

大多数浅表性癌症是轻度和非侵袭性癌症,但它们被称为高风险肌层非侵袭性癌症,如果不加以控制,可能会发展为侵袭性癌症或转移性癌症。

通常用TURBT治疗浅表性癌症。然而,浅表性癌症的特征在于具有在膀胱中复发的趋势,并且如果判断出复发风险高,则可以预防性地进行膀胱内输注治疗。

上皮内癌不会突出到膀胱腔内,只有粘膜是癌性的。粘膜也称为上皮细胞,在上皮内癌的意义上它们被称为上皮内癌。

2)肌层浸润癌

它是一种侵入膀胱肌肉层的癌症。癌症可以穿透膀胱壁,侵入外壁组织,转移到淋巴结,肺和骨骼。

3)转移性癌症

原发部位的膀胱癌已扩散到其他器官。膀胱癌易于转移的器官包括淋巴结,肺,骨骼和肝脏。

当膀胱中的细胞开始不受控制地生长时,膀胱癌就开始了。随着更多癌细胞的发展,它们可以形成肿瘤并扩散到身体的其他部位。 (要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?

膀胱是骨盆中的中空器官,具有柔韧的肌肉壁。它的主要功能是在尿液离开身体前储存。尿液由肾脏制成,然后通过称为输尿管的管子运送到膀胱。当你小便时,膀胱中的肌肉收缩,尿液通过一根叫做尿道的管被挤出膀胱。

膀胱癌治疗最新研究

目前,世界各地许多医疗中心正在对膀胱癌的病因,预防,检测和治疗进行重要研究。

了解膀胱癌的遗传变化

科学家在了解正常细胞和膀胱癌细胞之间的差异方面取得了很大进展。他们还在学习这些差异如何帮助癌细胞过度生长并扩散到身体的其他部位。

研究人员现在正在尝试确定是否能够确定膀胱癌细胞遗传变化的测试是否有助于预测可能影响治疗的人的预后(前景),或者它们是否有助于发现治疗后复发(回来)的膀胱癌。

研究人员还希望利用这些知识开发治疗膀胱癌的新方法。

尿液测试寻找膀胱癌

一些较新的测试寻找尿液中的物质,这可能有助于显示一个人是否患有膀胱癌。这些测试主要用于帮助诊断膀胱癌或寻找已经接受治疗的人的复发。研究人员现在正在研究这些测试是否可能更早用于筛查没有症状的人的膀胱癌(参见可以及早发现膀胱癌吗?)。

一项新的测试寻找尿液中称为端粒酶的物质。端粒酶是一种在癌细胞中经常以异常量存在的酶。这项测试的早期结果很有希望,目前正在进行更多的研究。

降低患膀胱癌的风险

患有膀胱癌的人主要担心的是他们在膀胱或泌尿道的其他部位(包括肾脏,输尿管和尿道的内层)中发生新的癌症的风险很高。

研究现在正在研究某些食物,维生素(如维生素E),矿物质(如硒),膳食补充剂(如绿茶提取物或西兰花芽提取物),化疗药物或其他药物是否可以降低风险癌症复发或发展为第二次膀胱癌。研究人员还在研究新型疫苗是否可以增强人体的免疫系统,并帮助降低患上第二种癌症的风险。

膀胱癌治疗

目前正在研究几种新型治疗用于对抗膀胱癌。

手术

一些外科医生正在使用更新的膀胱切除术方法,他们将手术室放在手术室的控制面板上并操纵机器人手臂进行手术。这种被称为机器人膀胱切除术的方法可以让外科医生通过几个小切口而不是一个大切口进行操作。这可以帮助患者从手术中更快恢复。这种类型的手术已经被用于治疗其他一些癌症,例如前列腺癌,但目前尚不清楚它是否与去除膀胱的标准手术一样好。正在研究这种方法,看看是否是这种情况。

膀胱内治疗

研究人员正在研究一些新药,看看手术后将它们放入膀胱是否有助于降低癌症复发的风险。希望找到一些比目前使用的药物如BCG和丝裂霉素更好和/或更安全的药物。

光动力疗法

目前正在研究光动力疗法(PDT),看它是否有助于治疗早期膀胱癌。将光敏药物注入血液中并使其在癌细胞中收集几天。然后通过膀胱镜将特殊类型的激光聚焦在膀胱的内衬上。光线将癌细胞中的药物变成一种可杀死它们的新化学物质。

PDT的一个优点是它可以杀死癌细胞,对附近的正常细胞几乎没有伤害。一个缺点是化学物质必须被光激活,因此只能以这种方式处理膀胱衬里表面附近的癌症。光无法到达已深入膀胱壁或已扩散到其他器官的癌症。

PDT的主要副作用是对太阳的强烈敏感性,治疗后可持续数周。即使少量的阳光也会在短时间内导致严重灼伤,因此在接受治疗时采取预防措施非常重要。

您可以在光动力疗法中阅读更多有关此类治疗的信息

免疫治疗

免疫疗法是利用身体自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。

膀胱内免疫疗法:已经用于治疗一些早期膀胱癌的一种免疫疗法是BCG,这是一种膀胱内治疗。当这种胚芽被放入膀胱(液体形式)时,它会将免疫细胞吸引到膀胱内层,从而攻击癌细胞。

免疫检查点抑制剂:免疫系统的一个重要组成部分是它能够保持自身免受攻击身体正常细胞的能力。它通过使用“检查点”来实现这一点 - 免疫细胞上的分子需要打开(或关闭)以启动免疫反应。癌细胞有时会使用这些检查点来避免被免疫系统攻击。

针对检查点分子(如PD-1和PD-L1)的新药具有很多作为膀胱癌治疗的前景。实例包括靶向PD-L1的atezolizumab(Tecentriq)durvalumab(Imfinzi)avelumab(Bavencio) ,以及靶向PD-1的nivolumab(Opdivo)pembrolizumab(Keytruda) 。这些药物已被证明会使一些膀胱癌缩小,其中一些已被批准用于治疗晚期膀胱癌。

目前正在研究其他类型的免疫疗法。

有针对性的疗法

随着研究人员更多地了解导致他们成为癌症的膀胱细胞的一些变化,他们已经开始开发针对这些变化的药物。这些新的靶向药物与标准化学药物的工作方式不同。当化疗药物不能使用时,它们可能会起作用,并且它们往往具有不同(通常不太严重)的副作用。

许多靶向药物已被用于治疗其他类型的癌症。目前正在研究这些药物中的一些用于对抗膀胱癌,包括拉帕替尼(Tykerb)和厄洛替尼(特罗凯)。

其他药物针对允许肿瘤生长的血管。这些被称为抗血管生成药物 。实例包括贝伐单抗(Avastin),索拉非尼(Nexavar),卡博替尼(Cometriq)和帕唑帕尼(Votrient),其已经用于一些其他类型的癌症。目前正在研究它们用于治疗膀胱癌,通常与化疗联合使用。

许多其他新的靶向药物也正在临床试验中进行研究。

基因治疗

基因疗法 - 增加或改变癌细胞或体内其他细胞内的实际基因 - 是另一种新的膀胱癌治疗方法。一种基因治疗方法使用在实验室中进行过修改的特殊病毒。将修饰的病毒放入膀胱并感染膀胱癌细胞。当这种感染发生时,病毒会将一种基因注入GM-CSF细胞,GM-CSF是一种免疫系统激素,可以帮助免疫系统细胞攻击癌症。这种和其他基因治疗方法仍处于发展的早期阶段。

膀胱癌检查

膀胱癌通常是由于某人出现的体征或症状而发现的,或者可能是由于某人因其他原因而进行的实验室测试而发现的。如果怀疑膀胱癌,将需要检查和测试来确认诊断。如果发现癌症,将进行进一步的测试以帮助确定癌症的程度(阶段)。

病史和体检

您的医生希望了解您的病史,以了解有关您症状的更多信息。医生也可能会询问可能的风险因素,包括您的家族病史。

体检可以提供有关膀胱癌和其他健康问题的可能迹象的其他信息。医生可能会进行直肠指检(DRE),在此期间,戴手套,润滑的手指放入直肠。如果您是女性,医生也可能会进行骨盆检查。在这些考试期间,医生有时会感觉到膀胱肿瘤,确定其大小,并感觉它是否以及传播的距离。

如果检查结果异常,您的医生可能会进行实验室检查,并可能会将您转诊给泌尿科医生(专门研究泌尿系统和男性生殖系统疾病的医生)进行进一步的检查和治疗。

尿液实验室测试

尿液分析

这是检查尿液样本中的血液和其他物质的简单测试。 (有关此测试的更多信息,请参阅早期发现膀胱癌吗?

尿细胞学

对于该测试,用显微镜观察尿样以查看其是否具有癌症或癌前细胞。在膀胱镜检查期间进行的任何膀胱冲洗也进行细胞学检查(见下文)。细胞学可以帮助找到一些癌症,但这个测试并不完美。在这项测试中没有发现癌症并不总是意味着你没有癌症。

尿培养

如果您有泌尿系统症状,可以进行此项检查以确定是否是感染(而不是癌症)。尿路感染和膀胱癌可能有类似的症状。对于尿液培养,将尿液样品放入实验室的培养皿中以允许存在的任何细菌生长。细菌生长需要一些时间,因此可能需要几天时间才能获得该测试的结果。

尿肿瘤标志物测试

不同的尿液检查寻找膀胱癌细胞释放的特定物质。这些测试中的一项或多项可与尿细胞学一起使用,以帮助确定您是否患有膀胱癌。这些包括NMP22(BladderChek)和BTA(BTA stat),Immunocyt测试和UroVysion测试的测试,这些测试可以在早期发现膀胱癌吗?

一些医生发现这些尿液检查有助于寻找膀胱癌,但在所有情况下都可能无济于事。大多数医生认为膀胱镜检查仍然是发现膀胱癌的最佳方法。当在已经患有膀胱癌的人中寻找可能的膀胱癌复发时,其中一些测试更有帮助,而不是首先找到它。

膀胱镜检查

如果怀疑膀胱癌,医生会建议进行膀胱镜检查。在这次检查中,泌尿科医生将膀胱镜 - 一个带灯的细管和一个镜头或一个小型摄像机 - 放在尿道的开口处,然后将其推进膀胱。然后通过示波器注入无菌盐水以扩张膀胱并让医生查看其内衬。

膀胱镜检查可以在医生的办公室或手术室进行。通常,第一次膀胱镜检查将在医生办公室使用小型柔性光纤设备完成。可以使用某种局部麻醉来麻醉尿道和膀胱以进行手术。如果使用全身麻醉(您睡着的地方)或脊髓麻醉(身体的下半部分麻木)进行膀胱镜检查,则手术在手术室完成。

荧光膀胱镜检查 (又称蓝光膀胱镜检查 可以与常规膀胱镜检查一起完成。对于该检查,在膀胱镜检查期间将光活化药物放入膀胱中。它被癌细胞吸收。当医生通过膀胱镜照射蓝光时,任何含有药物的细胞都会发光(发荧光)。这可以帮助医生看到通常使用的白光可能遗漏的异常区域。

经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)

如果在膀胱镜检查期间看到异常区域(或多个区域),将对其进行活组织检查以确定其是否为癌症。活组织检查是去除身体组织的小样本,看它是否是癌症。如果怀疑患有膀胱癌,则需要进行活组织检查以确认诊断。

用于活检异常区域的程序是经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT),也称为经尿道切除术 (TUR)。在此过程中,医生切除肿瘤和肿瘤附近的一些膀胱肌肉。然后将取出的样品送到实验室寻找癌症。如果发现癌症,这也可以显示它是否已侵入膀胱壁的肌肉层。有关如何完成此过程的更多信息,请参阅膀胱癌手术。

膀胱癌有时可发生在膀胱的多个区域(或泌尿道的其他部位)。因此,医生可能会从膀胱的几个不同区域采集样本,特别是如果强烈怀疑癌症但没有看到肿瘤。也可以收集膀胱内部的盐水洗液以寻找癌细胞。

活检结果

活组织检查样本被送到实验室,由病理学家,专门通过实验室检查诊断疾病的医生查看。如果发现膀胱癌,其两个重要特征是其侵袭性和分级。

侵入性:活组织检查可以显示癌症侵入(生长)膀胱壁的深度,这对于决定治疗非常重要。

  • 如果癌症停留在细胞内层而不会生长到更深的层中,则称其为非侵入性的
  • 如果癌症生长到膀胱的更深层,它被称为侵入性

侵袭性癌症更容易传播并且更难治疗。

您可能还会发现膀胱癌被描述为浅表 或非肌肉浸润 。这些术语包括非侵入性肿瘤以及尚未长入膀胱主肌层的任何侵入性肿瘤。

等级:根据他们在显微镜下的外观,膀胱癌也被分配等级。

  • 低级癌症看起来更像正常的膀胱组织。它们也被称为分化良好的癌症。患有这些癌症的患者通常具有良好的预后(前景)。
  • 高级癌症看起来不像正常组织。这些癌症也可称为低分化或未分化 。高级别癌症更有可能长入膀胱壁并扩散到膀胱外。这些癌症可能更难治疗。

成像测试

成像测试使用X射线,磁场,声波或放射性物质来创建您身体内部的图像。

如果您患有膀胱癌,您的医生可能会下令进行一些检查以确定癌症是否已扩散到膀胱附近的结构,附近的淋巴结或远处的器官。如果成像测试显示淋巴结肿大或其他可能的癌症扩散迹象,可能需要某种类型的活检来证实这些发现。

静脉肾盂造影(IVP)

静脉肾盂造影(IVP),也称为静脉尿路造影 (IVU),是在将特殊染料注入静脉后拍摄的泌尿系统的X射线。这种染料被肾脏从血流中除去,然后进入输尿管和膀胱。染料在X射线上勾勒出这些器官,并有助于显示泌尿道肿瘤。

重要的是告诉您的医生您是否有任何过敏或曾经对X射线染料有过反应,或者您是否有任何类型的肾脏问题。如果是这样,您的医生可能会选择进行另一项检查。

逆行肾盂造影

对于该测试,将导管(细管)穿过尿道并向上进入膀胱或输尿管。然后通过导管注入染料,使膀胱,输尿管和肾脏的衬里更容易在X射线上看到。

该测试不像IVP那样经常使用,但是可以进行(与肾脏的超声一起)以在不能患有IVP的人中寻找泌尿道中的肿瘤。

计算机断层扫描(CT)扫描

CT扫描使用X射线来制作您身体的详细横截面图像。肾脏,输尿管和膀胱的CT扫描称为CT尿路造影 。它可以提供有关泌尿道中任何肿瘤(包括膀胱)的大小,形状和位置的详细信息。它还可以帮助显示可能包含癌症的淋巴结肿大,以及腹部和骨盆中的其他器官。

CT引导下穿刺活检: CT扫描也可用于引导活检针进入疑似肿瘤。这不用于活检膀胱肿瘤,但可用于从癌症可能扩散的区域采集样本。对于这个程序,当医生将活检针穿过皮肤并进入肿瘤时,您躺在CT扫描台上。

磁共振成像(MRI)扫描

与CT扫描一样,MRI扫描显示身体软组织的详细图像。但MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。

MRI图像特别适用于显示癌症是否已经扩散到膀胱外部附近的组织或淋巴结中。可以使用肾脏,输尿管和膀胱的特殊MRI(称为MRI尿路造影)代替IVP来观察泌尿系统的上部。

超声

超声波使用声波来创建内部器官的图像。它可用于确定膀胱癌的大小,以及它是否已经扩散到膀胱以外的附近器官或组织。它也可以用来看肾脏。

这通常是一个简单的测试,它不使用辐射。

超声引导穿刺活检:超声波还可用于将活检针引导到腹部或骨盆中可疑的癌症区域。

胸部X光

可以进行胸部X光检查以确定膀胱癌是否已扩散到肺部。如果已经完成胸部CT扫描,则不需要该测试。

骨扫描

骨扫描可以帮助寻找已经扩散到骨骼的癌症。除非您有骨痛等症状,或者血液检查显示癌症可能已扩散到您的骨骼,否则医生通常不会订购此检查。

在这项测试中,您会注射少量低放射性物质,这些物质会沉积在全身受损骨骼的区域。一台特殊的相机可以检测放射性并创建骨骼图片。

骨扫描可能暗示骨骼中的癌症,但可以肯定的是,可能需要其他成像测试,例如普通X射线,MRI扫描,甚至骨骼活组织检查。

寻找癌症扩散的活组织检查

如果影像学检查显示癌症可能已经扩散到膀胱外,可能需要进行活组织检查。

在一些情况下,在手术期间获得可疑区域的活组织检查样本以移除膀胱癌。

获取活组织检查样本的另一种方法是使用薄的空心针从异常区域取出一小块组织。这被称为活组织检查 ,通过使用它,医生可以在不进行手术的情况下取样。有时使用CT扫描或超声波进行针活组织检查以帮助引导活检针进入异常区域。

膀胱癌分期

由以下三个指标决定。

•癌症扩散(T:原发肿瘤)

•淋巴结转移的存在与否(N:区域淋巴结)

•转移到另一个器官的存在与否(M:远处转移)

 

TX发肿瘤不可
T0沒有原发肿
Ta状非侵性癌症
Tis原位癌(CIS)
T1瘤侵入上皮下组织
T2a渗透到肌肉的中間
T2b滲透超過肌肉的一半
T3a滲透到peribladder脂肪組織中
T3b不同的外壁侵入到perofical脂肪組織
T4a前列腺*,精囊,子宮或陰道
T4b骨盆壁或腹壁侵

非肌层浸润性癌症是Ta至T1,其中Tis称为原位癌。肌层侵袭性癌症是T2或更多

日本泌尿外科协会/日本病理学会/日本医学放射学会编辑

表2 N區淋巴結

NX

无法评价区域淋巴结

N0无区域淋巴结转移
N1转移到小骨盆中的一个淋巴结
N2转移到小骨盆的多个淋巴结
N3常见的髂淋巴结转移

膀胱癌的分期

有人被诊断出患有膀胱癌后,医生会试图弄清楚它是否已经扩散,如果有的话,会走多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。 该阶段是决定如何治疗癌症和确定治疗成功程度的最重要因素之一。

为确定膀胱癌诊断后癌症的分期,医生会尝试回答以下问题:

  • 癌症长到膀胱壁有多远?
  • 癌症到了附近的结构吗?
  • 癌症是否会扩散到附近的淋巴结或远处的器官?

膀胱癌的阶段基于身体检查,活组织检查和成像测试(CT或MRI扫描,X射线,PET扫描等)的结果,这些测试在膀胱癌测试中有所描述,以及结果手术

了解你的膀胱癌阶段

分期系统是癌症护理团队描述癌症扩散程度的标准方法。最常用于膀胱癌的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC) TNM系统,该系统基于3个关键信息:

  • T描述了主要(原发) 肿瘤通过膀胱壁生长了多远以及它是否已经长入附近的组织。
  • N表示蔓延到膀胱附近淋巴结任何癌症。淋巴结是豆类大小的免疫系统细胞集合,癌症通常首先传播到这些细胞中。
  • M表示癌症是否已扩散( 转移 )到远端部位,例如不在膀胱附近的其他器官或淋巴结。

T,N和M之后的数字或字母提供关于这些因素中的每一个的更多细节。数字越大意味着癌症越发晚。一旦确定了人的T,N和M类别,通常在手术后,该信息被组合在称为阶段分组的过程中以指定整个阶段。

最早的阶段癌症被称为阶段0(原位癌),然后从阶段I(1)到IV(4)。

通常,数字越低,癌症传播的越少。较高的数字,例如IV期,意味着更晚期的癌症。在一个阶段中,较早的字母意味着较低的阶段。具有相似阶段的癌症往往具有相似的前景,并且通常以相同的方式对待。

下表中的分期系统使用病理分期 。它基于体检,活组织检查,影像学检查和手术结果。这可能比临床分期更准确, 临床分期仅考虑手术进行的测试。

膀胱癌分期可能很复杂。如果您对舞台有任何疑问,请让您的医生以您理解的方式向您解释。 (TNM系统的解释也遵循下面的阶段表。)

阶段

阶段分组

舞台描述

0A

N0

M0

癌症是非侵袭性乳头状癌(Ta)。它已朝向膀胱的中空中心生长,但尚未长成膀胱壁的结缔组织或肌肉。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

0is

提斯

N0

M0

癌症是扁平的非侵袭性癌(Tis),也称为扁平原位癌(CIS) 。癌症仅在膀胱的内衬层中生长。它没有朝向膀胱的中空部分向内生长,也没有侵入膀胱壁的结缔组织或肌肉。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

一世

T1

N0

M0

癌症已经在膀胱衬里层下生长成结缔组织层,但尚未到达膀胱壁(T1)的肌肉层。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

II

T2a或T2b N0

M0

癌症已经长入膀胱壁的内部(T2a)或外部(T2b)肌肉层,但它尚未完全通过肌肉到达围绕膀胱的脂肪组织层。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IIIA

T3a,T3b或T4a

N0

M0

癌症已经通过膀胱的肌肉层生长到围绕膀胱的脂肪组织层(T3a或T3b)。

它可能已扩散到前列腺,子宫或阴道,但它不会长入骨盆或腹壁(T4a)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

要么

T1-4a

N1

M0

癌症有:

  • 在膀胱壁(T1)的内衬下生长成结缔组织层,或
  • 进入膀胱壁肌肉层(T2),或
  • 进入围绕膀胱的脂肪组织层(T3a或T3b)或
  • 它可能已扩散到前列腺,子宫或阴道,但它不会长入骨盆或腹壁(T4a)。

并且癌症已扩散到真正骨盆附近的淋巴结(N1)。

它没有扩散到遥远的地方(M0)。

IIIB

T1-T4A

N2或N3 M0

癌症有:

  • 在膀胱壁(T1)的内衬下生长成结缔组织层,或
  • 进入膀胱壁肌肉层(T2),或
  • 进入围绕膀胱的脂肪组织层(T3a或T3b),或
  • 它可能已扩散到前列腺,子宫或阴道,但它不会长入骨盆或腹壁(T4a)。

并且癌症已经扩散到真正的骨盆(N2)中的2个或更多个淋巴结或沿着髂总动脉(N3)的淋巴结。

它没有扩散到遥远的地方(M0)。

IVA

T4B

N0

M0

癌症通过膀胱壁生长到盆腔或腹壁(T4b)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

要么

任何T

任何N.

M1A

癌症可能会或可能不会通过膀胱壁生长到附近的器官(任何T)。

它可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。

它已扩散到一组遥远的淋巴结(M1a)。

IVB

任何T

任何N.

M1B

癌症可能会或可能不会通过膀胱壁生长到附近的器官(任何T)。

它可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。

它已扩散到1个或更多远端器官(如骨骼,肝脏或肺部)(M1b)。

膀胱癌的T类

T类别描述了主要肿瘤生长到膀胱壁(或更远)的程度。

膀胱癌症状

血尿是膀胱癌的主要症状。其他症状可能包括尿频或尿痛。

上述症状也可由其他疾病导致,包括尿路感染。发现尿中带血时,请务必联系医生。


详细:膀胱癌的症状有哪些?

膀胱癌的最常见症状包括:

  • 尿中带血或血块(血尿)。血尿是膀胱癌的最常见症状,膀胱癌患者中十有八九会出现血尿,通常为无痛性血尿。
  • 尿痛(排尿困难)。
  • 尿频,排尿量小。
  • 反复尿路感染 (UTIs)。

可能提示晚期膀胱癌的症状包括:

  • 肾脏附近下腰痛(侧腹疼痛)
  • 小腿肿胀
  • 骨盆内膀胱附近肿块(又称盆腔肿块)

膀胱癌扩散时可能出现的症状包括:

  • 体重减轻
  • 骨痛,直肠、肛门或盆骨区疼痛
  • 贫血

膀胱癌的症状可能与其他膀胱疾病的症状类似。

症状

膀胱癌最常见的症状是出现红色或棕色尿液(肉眼可见的血尿)。此外,您可能会感到膀胱炎等症状,例如尿频和排尿时疼痛。在膀胱癌的情况下,如果症状是轻微的,或者如果这些天刚出现症状,则癌症的进展缓慢且不一定是早期。当症状出现时,可能已经存在浸润癌症和转移性癌症的肌肉层。在任何情况下,如果您有任何症状,请访问医疗机构并诊断您是否患有癌症。如果您被诊断患有癌症,重要的是尽早开始治疗。以下是您可以注意到的一些主要症状:

1)肉眼可见的血尿

肉眼可见的血尿是尿液,可以用血液的颜色直观地识别。肉眼可见的血尿是最常见的膀胱癌形式,通常无症状且无疼痛。可能会形成血凝块。然而,血尿的存在并不一定意味着存在诸如膀胱癌的尿路癌症。

几天后,血尿可能是暂时的,如停药,但如果你这样做,你需要提前咨询。

2)膀胱刺激症状

可能出现膀胱刺激症状,如尿频,尿急,排尿疼痛和下腹痛。这些症状与膀胱炎非常相似,但它们的特点是,如果服用抗生素,它们不能很好地治愈。

3)背部疼痛

这是罕见的在最初的症状,尿液流被干扰,并想关闭输尿管口传播是膀胱癌,也可能输尿管和肾盂来扩张。这被称为肾积水。如果您患有肾积水,您可能会感到背部疼痛。输尿管结石也可能表现出这些症状。

膀胱癌通常可以早期发现,因为它会导致尿液中的血液或其他泌尿系统症状。

尿液中的血液

在大多数情况下,尿液中的血液(称为血尿 )是膀胱癌的第一个征兆。有时候,有足够的血液可以将尿液的颜色改为橙色,粉红色,或者更少的是深红色。有时,尿液的颜色是正常的,但是由于其他症状或作为一般体检的一部分进行尿液检查(尿液分析)时会发现少量血液。

血液可能存在一天而不存在下一次​​,尿液保持清洁数周或数月。如果一个人患有膀胱癌,血液最终会重新出现。

通常,膀胱癌的早期阶段会引起出血,但很少或没有疼痛或其他症状。

尿液中的血液并不总是意味着您患有膀胱癌。更常见的是,它是由感染,良性(非癌)肿瘤,肾脏或膀胱中的结石或其他良性肾脏疾病等其他因素引起的。但重要的是要由医生检查,以便找到原因。

膀胱习惯的改变或刺激症状

膀胱癌有时会引起排尿的变化,例如:

  • 不得不经常小便
  • 排尿时疼痛或灼热
  • 感觉好像你需要马上去,即使膀胱没有充满
  • 排尿困难或尿流不畅

这些症状也更可能是由尿路感染(UTI),膀胱结石,膀胱过度活动症或前列腺肥大(男性)引起的。但是,重要的是让医生检查它们,以便在需要时找到并治疗原因。

晚期膀胱癌的症状

足够大或已扩散到身体其他部位的膀胱癌有时会引起其他症状,例如:

  • 无法小便
  • 一侧腰痛
  • 食欲不振和体重减轻
  • 感到疲倦或虚弱
  • 脚肿胀
  • 骨痛

同样,许多这些症状更可能是由膀胱癌以外的其他因素引起的,但重要的是要检查它们,以便在需要时找到并治疗原因。

如果有理由怀疑您可能患有膀胱癌,医生将使用一项或多项检查或测试来确定它是否是癌症或其他原因。

膀胱癌复发转移

转移

转移指的是由淋巴和血液流携带的癌细胞,前往其他器官并在那里繁殖。尽管通过检查未检测到癌症,但在治疗时它可能已经转移到其他器官,并且可能在很长一段时间后被发现为转移。膀胱癌的转移在淋巴结,肝,肺,骨骼,肾上腺和脑中很常见。如果确认转移,则适用于全身抗癌药物治疗和放射治疗。

CT检查和骨显像主要用作检测转移的方法。

由于转移的情况因患者而异,我们将根据症状,身体状况或希望决定治疗和护理政策。

复发

复发意味着在治疗消除可见癌症后再次出现癌症。对于膀胱癌,在进行内窥镜切除时发生膀胱内复发,并且在膀胱被移除的部位发现癌症的局部复发,因为尽管移除了膀胱,癌细胞仍然存在。另外,在治疗膀胱癌之后,上尿路复发,其中肿瘤在诸如肾盂和输尿管的区域中发展。即使说同样的复发,情况也不同。

非肌肉浸润性癌症的特征在于膀胱中的多次复发。如果在初始治疗后判断复发风险较高,则再次进行TURBT(第二次TURBT),但如果复发,膀胱内输注治疗(抗癌药物或BCG),在某些情况下,整个膀胱执行删除操作。进行膀胱切除后的局部复发,例如全身抗癌药物治疗和放射治疗。复发因每位患者而异,因此我们将根据症状,身体状况或希望决定治疗和护理政策。

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但往往一个主要问题是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发 ,则称为复发 。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的,无关的癌症。这被称为第二次癌症

不幸的是,接受膀胱癌治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有膀胱癌的人仍然可以获得与其他人相同的癌症类型。事实上,他们可能面临某些类型癌症的高风险。

膀胱癌的幸存者可以得到任何类型的第二种癌症,但他们患某些癌症的风险增加,包括:

  • 第二次膀胱癌(这与第一次癌症复发不同。)
  • 肾盂/输尿管的癌症(输尿管是连接肾脏和膀胱的管子;它附着的肾脏部分称为肾盂)
  • 胰腺癌
  • 喉癌(语音盒)
  • 肺癌
  • 阴道癌
  • 前列腺癌
  • 肾癌
  • 急性髓性白血病(AML)

许多这些癌症与吸烟有关,吸烟是膀胱癌的主要危险因素。

膀胱癌治疗后的随访

完成膀胱癌治疗后,应定期去看医生。让他们知道任何新的症状或问题,因为他们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

膀胱癌幸存者还应遵循美国癌症协会的早期癌症检测指南,例如结肠直肠癌和肺癌。除非您有症状,大多数专家不建议任何其他测试来寻找第二种癌症。

我可以降低患上第二次癌症的风险吗?

您可以采取一些措施来降低风险并尽可能保持健康。例如,远离烟草产品很重要。吸烟会增加膀胱癌以及许多其他癌症后出现的某些第二种癌症的风险。

为了保持身体健康,膀胱癌幸存者还应该:

  • 保持健康的体重
  • 保持身体活动
  • 吃健康的饮食,重点是植物性食物
  • 女性每天限制饮酒不超过1杯,男性每天饮酒不超过2杯

这些步骤还可以降低其他一些健康问题的风险。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

就医

为确诊膀胱癌,医生会:

  • 询问病史并进行体格检查,包括阴道或直肠检查。
  • 进行尿检,以发现血细胞或异常细胞。
  • 进行膀胱镜检查:通过一个细小、发光的工具观察膀胱。同时取下一小块组织样本(活检),在显微镜下观察是否存在癌细胞。

膀胱癌的检查和化验

为确定膀胱癌是否为泌尿系统症状的原因,医生会:

  • 进行体格检查。可能包括直肠检查,男性进行前列腺检查,女性进行盆腔检查。
  • 询问病史,包括:
    • 吸烟史。
    • 致癌化学物质暴露史。
    • 癌症家族史。
  • 进行尿检或尿培养,以确定是否存在血细胞、感染及其他异常细胞。尿检也可用于检测提示癌症的肿瘤标志物。

膀胱镜检查

膀胱镜是一种细小的发光管,医生通过膀胱镜检查膀胱,并取下异常部位的一小块组织样本(活检)。样本经显微镜观察细胞形态,并确定是否存在癌细胞。

用于确定分期及分级的检查

膀胱癌根据分期及分级分类。膀胱癌的分期取决于癌细胞在膀胱壁的生长情况以及向邻近组织和其他器官(如肺、肝脏或骨)的播散情况。膀胱癌的分级取决于癌细胞与正常膀胱细胞之间的差异。

膀胱癌的分级及分期信息可从以下检查结果中获得:

  • 膀胱镜活检。
  • 静脉盆盂造影或CT尿路造影,用于发现肾脏、输尿管或膀胱附近的团块。
  • 超声或磁共振成像 (MRI),用于确定癌细胞是否扩散至淋巴结、肺、肝脏或其他腹部器官。
  • 计算机断层扫描 (CT),用于发现癌细胞是否扩散至身体其他部位。
  • 胸部 X 射线检查,用于确定癌细胞是否扩散至肺部。
  • 骨扫描,用于确定癌细胞是否扩散至骨骼。

膀胱癌的分期及分级对于选择正确的治疗方法至关重要。

其他检查

其他诊断检查可能包括:

  • 血常规:检测是否贫血。
  • 生化检查:评估肾脏、肝脏及骨功能。

癌症复发的早期发现

膀胱癌容易复发,定期检查十分重要。定期检查可尽早发现复发,以便得到成功治疗。

美国膀胱癌治疗统计数据

膀胱癌有多常见?

美国癌症协会对2018年美国膀胱癌的估计是:

  • 大约81,190例膀胱癌新发病例(男性约62,380例,女性约18,810例)
  • 大约有17,240人因膀胱癌死亡(男性约12,520人,女性约4,720人)

近年来,新发膀胱癌和癌症死亡率在女性中略有下降。在男性中,发病率一直在下降,死亡率一直稳定。

膀胱癌是男性中第四大常见癌症,但在女性中并不常见。

膀胱癌的风险

膀胱癌主要发生在老年人身上。大约有十分之九的人患有这种癌症,年龄超过55岁。诊断时的平均年龄为73岁。

总体而言,男性在其一生中患上这种癌症的几率约为每27人中就有一例。对于女性来说,这个机会大约是89分之一。(但每个人患膀胱癌的几率都会受到某些风险因素的影响。)

白人比非裔美国人或西班牙裔美国人更容易被诊断患有膀胱癌。

诊断时的癌症程度

大约一半的膀胱癌首先被发现,而癌症仍局限于膀胱壁的内层。 (这些被称为非侵入性原位癌症。)大约1/3的膀胱癌侵入更深的层,但仍然只在膀胱中。在大多数其余病例中,癌症已扩散到膀胱外的附近组织或淋巴结。很少(大约4%的病例),它已扩散到身体的远端部位。与白人相比,黑人患者在被诊断时患病的可能性稍高。

生存统计数据按阶段讨论膀胱癌的存活率。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

膀胱癌致病因素

风险因素是任何可以改变患癌症的机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族史,不能改变。

但是,有一个风险因素,甚至几个,并不意味着你会得到这种疾病。许多患有风险因素的人从未患上膀胱癌,而患有这种疾病的其他人可能很少或没有已知的风险因素。

尽管如此,了解膀胱癌的风险因素仍然很重要,因为可能有些事情可能会降低您患膀胱癌的风险。如果由于某些因素而处于较高风险,那么当治疗最有效时,您可以通过早期发现的测试得到帮助。

一些风险因素使人更容易患膀胱癌。

您可以改变的风险因素

抽烟

吸烟是膀胱癌最重要的危险因素。吸烟者患膀胱癌的可能性至少是不吸烟者的3倍。吸烟导致男性和女性中约一半的膀胱癌。

如果您或您认识的人吸烟并希望戒烟,请参阅戒烟指南,或致电1-800-227-2345获取更多信息。

工作场所暴露

某些工业化学品与膀胱癌有关。称为芳香胺的化学物质,例如联苯胺和β-萘胺,它们有时用于染料工业,可引起膀胱癌。

使用某些有机化学品的其他行业的工人也可能患膀胱癌的风险更高。风险较高的行业包括橡胶,皮革,纺织品和涂料产品制造商以及印刷公司。患有膀胱癌风险增加的其他工作者包括画家,机械师,打印机,理发师(可能是因为暴露于染发剂)和卡车司机(可能是因为接触柴油烟雾)。

吸烟和工作场所暴露可以共同作用导致膀胱癌。同时使用致癌化学品的吸烟者患膀胱癌的风险特别高。

某些药物或草药补充剂

根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法,使用糖尿病药物吡格列酮(Actos)超过一年可能与膀胱癌风险增加有关。这种可能的联系仍然是一个积极研究的领域。

含有马兜铃酸(主要来自马兜铃科的草药)的膳食补充剂与尿路上皮癌(包括膀胱癌)的风险增加有关。

饮用水中的砷

饮用水中的砷与世界某些地区的膀胱癌风险增加有关。接触砷的机会取决于您居住的地方以及您是从井中获取水还是从符合低砷含量标准的公共供水系统获取水。对于大多数美国人来说,饮用水不是砷的主要来源。

没有喝足够的液体

每天饮用大量液体,特别是水的人往往患膀胱癌的比率较低。这可能是因为他们更频繁地清空膀胱,这可能使化学物质不再留在膀胱中。

您无法改变的风险因素

种族和民族

白人患膀胱癌的可能性是非洲裔美国人和西班牙裔美国人的两倍。亚裔美国人和美洲印第安人的膀胱癌发病率略低。这些差异的原因尚不清楚。

年龄

膀胱癌的风险随着年龄的增长而增加。大约有十分之九的膀胱癌患者年龄超过55岁。

性别

膀胱癌在男性中比在女性中更常见。

慢性膀胱刺激和感染

尿路感染,肾脏和膀胱结石,膀胱导管留在原地很长时间,以及其他慢性膀胱刺激的原因与膀胱癌(特别是膀胱鳞状细胞癌)有关,但目前尚不清楚它们是否确实会导致膀胱癌。

血吸虫病(也称为bilharziasis )是一种可以进入膀胱的寄生虫感染,也是膀胱癌的危险因素。在这种寄生虫很常见的国家(主要是在非洲和中东),膀胱的鳞状细胞癌更常见。这是美国膀胱癌极为罕见的原因。

膀胱或其他尿路上皮癌的个人史

尿路上皮癌有时可形成于膀胱的不同区域,以及肾脏,输尿管和尿道的内层。在泌尿道任何部位的内层患有癌症会使您患上另一种癌症的风险更高,无论是在与以前相同的区域,还是在泌尿道的另一部分。即使完全去除第一个肿瘤也是如此。出于这个原因,患有膀胱癌的人需要仔细的随访来寻找新的癌症。

膀胱出生缺陷

出生前,肚脐和膀胱之间有连接。这被称为urachus 。如果这种联系的一部分在出生后仍然存在,那么它可能会变成癌症。从尿道开始的癌症通常是腺癌,其由癌性腺细胞组成。大约三分之一的膀胱腺癌从这里开始。然而,这仍然很少见,占所有膀胱癌的1%不到一半。

另一种罕见的出生缺陷称为外翻,极大地增加了人患膀胱癌的风险。在膀胱外翻中,膀胱前面的膀胱和腹壁都不会在胎儿发育期间完全闭合并融合在一起。这使得膀胱的内衬暴露在体外。出生后不久手术可以关闭膀胱和腹壁(并修复其他相关缺陷),但患有此病的人仍有较高的尿路感染和膀胱癌风险。

遗传学和家族史

患有膀胱癌家庭成员的人自己获得膀胱癌的风险较高。有时这可能是因为家庭成员暴露于相同的致癌化学物质(例如烟草烟雾中的化学物质)。他们也可能分享一些基因(如GSTNAT )的变化,这些基因使他们的身体难以分解某些毒素,这可能使他们更容易患上膀胱癌。

少数人遗传了一种增加患膀胱癌风险的基因综合症。例如:

  • 视网膜母细胞瘤RB1 )基因的突变可导致婴儿的眼癌,并且还增加患膀胱癌的风险。
  • PTEN基因突变引起的Cowden病主要与乳腺癌和甲状腺癌有关。患有这种疾病的人患膀胱癌的风险也更高。
  • Lynch综合征 (也称为遗传性非息肉病性结直肠癌,或HNPCC)主要与结肠癌和子宫内膜癌相关。患有这种综合征的人也可能患膀胱癌(以及其他泌尿道癌症)的风险增加。

有关测试遗传性基因变化以增加癌症风险的信息,请参阅了解癌症基因检测。

既往化疗或放射治疗

服用化疗药物环磷酰胺(Cytoxan)可长时间刺激膀胱并增加患膀胱癌的风险。服用这种药物的人经常被告知要多喝水以帮助保护膀胱免受刺激。

接受骨盆放射治疗的人更容易患膀胱癌。

导致膀胱癌的因素

膀胱癌的病因目前仍不明确。但吸烟或某些化学物质暴露会增加患病风险。与其他癌症类似,细胞 DNA 的改变似乎起到重要作用。


详细:膀胱癌的病因有哪些?

膀胱癌的病因目前尚不明确。膀胱细胞遗传物质 (DNA) 的改变可能起关键作用。此外,环境中的化学物质及吸烟也可能导致膀胱癌。膀胱内衬细胞受到长期刺激可能发生癌变,引起这些刺激的因素包括:放射治疗、长期留置尿管或体内存在引起血吸虫病的寄生虫。

与不吸烟者相比,吸烟者患膀胱癌的概率要高出一倍。专家认为近半数的膀胱癌是由吸烟所致。

化学物质及其他物质的职业暴露——包括染料、涂料、皮革粉末等,也可能导致膀胱癌。

原因·预防

已确定的膀胱癌风险因素是吸烟。据估计,超过50%的男性和约30%的患有膀胱癌的女性因吸烟而发生。

此外,在工作期间(暴露:暴露)暴露于萘胺,联苯胺和氨基联苯等危险物质也被视为既定的风险因素。

在埃及的尼罗河流域,Birchts血吸虫病很可能是患膀胱癌的危险因素。

其他潜在的危险因素包括含有非那西丁的镇痛药,环磷酰胺,以及在盆腔器官放射治疗期间暴露于膀胱。

近年来,还指出糖尿病治疗与膀胱癌的发病之间存在联系。

研究人员并不确切知道导致大多数膀胱癌的原因。但他们发现了一些危险因素(参见膀胱癌的危险因素有哪些?),并开始了解它们如何导致膀胱细胞成为癌症。

正常膀胱细胞内DNA的某些变化会使它们异常生长并形成癌症。 DNA是构成我们基因的每个细胞中的化学物质,它控制着细胞的功能。我们通常看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源,但DNA影响的不仅仅是我们的外表。

一些基因控制细胞何时生长,分裂成新细胞,并死亡:

  • 帮助细胞生长,分裂和活着的基因被称为癌基因
  • 通常有助于控制细胞分裂,修复DNA错误或导致细胞在正确时间死亡的基因被称为肿瘤抑制基因

癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA变化(基因突变)引起。细胞通常需要几种不同的基因变化才能成为癌症。

获得基因突变

与膀胱癌相关的大多数基因突变在一个人的生命中发展而不是在出生前遗传。这些获得性基因突变中的一些是由暴露于致癌化学物质或辐射引起的。例如,烟草烟雾中的化学物质可被吸收到血液中,被肾脏过滤,最终会进入尿液,从而影响膀胱细胞。其他化学物质可能以同样的方式到达膀胱。但有时候,基因变化可能只是随机事件,有时会在细胞内发生,而没有外部原因。

导致膀胱癌的基因变化在所有人中并不相同。某些基因的获得性变化,例如TP53RB1肿瘤抑制基因以及FGFRRAS癌基因,被认为在一些膀胱癌的发展中是重要的。这些和类似基因的变化也可能使一些膀胱癌比其他膀胱癌更容易生长和侵入膀胱壁。该领域的研究旨在开发通过发现其DNA变化在早期发现膀胱癌的测试。

遗传基因突变

有些人从父母那里继承了基因改变,增加了他们患膀胱癌的风险。但膀胱癌通常不会在家族中发生,并且遗传基因突变不被认为是这种疾病的主要原因。

有些人似乎继承了解毒(分解)和摆脱某些类型的致癌化学物质的能力降低。这些人对烟草烟雾和某些工业化学品的致癌作用更敏感。研究人员已经开发出测试来识别这些人,但这些测试并不是常规的。由于医生已经建议所有人都避免吸烟和危险的工业化学品,因此不确定此类检测的结果会有多大帮助。

膀胱癌预防

没有确定的方法来预防膀胱癌。一些风险因素如年龄,性别,种族和家族史无法控制。但是,你可以做些可以降低风险的事情。

不要抽烟

吸烟被认为导致约一半的膀胱癌。如果您正在考虑戒烟并需要帮助,请拨打1-800-227-2345联系美国癌症协会获取信息和支持。

限制工作场所中某些化学品的接触

使用某些有机化学品的行业工人可能患膀胱癌的风险较高。通常使用这些化学品的工作场所包括橡胶,皮革,印刷材料,纺织品和涂料工业。如果您在可能接触此类化学品的地方工作,请务必遵循良好的工作安全规范。

在某些染发剂中发现的某些化学物质也可能增加风险,因此对于经常接触这些产品的理发师和理发师来说,安全使用它们非常重要。 (大多数研究未发现个人使用染发剂会增加患膀胱癌的风险。)有关更多信息,请参阅染发剂

一些研究表明,在工作场所暴露于柴油烟雾的人可能也有更高的膀胱癌风险(以及其他一些癌症),因此限制这种暴露可能会有所帮助。

多喝水

有证据表明,饮用大量液体 - 主要是水 - 可能会降低患者患膀胱癌的风险。

多吃水果和蔬菜

一些研究表明,高水果和蔬菜的饮食可能有助于预防膀胱癌,但其他研究尚未发现这一点。尽管如此,健康饮食已被证明有许多好处,包括降低其他类型癌症的风险。

膀胱癌早期发现

检查

如果怀疑膀胱癌,则进行膀胱镜检查和尿细胞学检查。膀胱镜检查结果提供了非肌肉侵袭性和肌肉浸润性癌症的粗略区分。根据检查结果,我们增加了详细的检查,如超声波(回声)检查和CT检查。

由于大多数非肌肉浸润性癌症很少转移或局部浸润,因此并不总是需要进行全身转移状态测试。然而,在肌肉浸润癌症的情况下,进行全身CT或骨闪烁扫描以确定远处转移。另外,当所述癌症在膀胱中发现存在这样的情况,在癌症肾盂(骨盆)和泌尿道,它覆盖有相同的尿路上皮已经发生时,多切片CT检查病变的存在或不存在可以进行尿路造影(CT尿路造影)或静脉肾盂造影(称为DIP或IVP等)。通过TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术)的结果来确定

膀胱癌的深度,但是一些MRI测试也是有用的。

此外,在膀胱癌中,通过尿液分析的两种类型的肿瘤标志物(NMP22,BTA试验)由保险承保,并且如果强烈怀疑,它们可以用作诊断辅助物。

1)膀胱镜检查(内窥镜检查)

膀胱镜检查进行的膀胱镜(膀胱的内窥镜)通过尿道插入膀胱镜检查是。目视检查癌症的位置,大小,数量和形状。通常,你去医院。

2)尿细胞学检查

这是用显微镜确定癌细胞是否出现在尿液中的测试。尿细胞学分三步评价:阴性,假阳性和阳性。当通过5步法评价时,1和2是阴性(无恶性发现),3是假阳性(怀疑是恶性肿瘤),4和5是阳性(强烈怀疑恶性肿瘤发现)。

如果测定结果为阳性,则极有可能存在膀胱癌或上尿路癌(肾盂和输尿管癌)。在轻度浅表癌等中,即使有癌症,尿细胞学检查也不会认为是异常,因此不能说癌症不仅仅是因为检查结果是阴性的。它将与其他考试一起进行评判。

3)腹部超声(回声)检查

这是一种检查,其从施加到身体表面的器械发射超声波,并观察由器官反射的超声波的状态作为图象。升高的癌症类型可通过超声波诊断。

4)CT检查,MRI检查,骨显像

CT检查可用于诊断是否存在远处转移到其他器官,诊断淋巴结转移(淋巴转移)和扩散到周围器官的程度。

在CT检查中,使用X射线绘制身体内部。通常,碘用作造影剂。

为了检测上尿路中是否已发生癌症,可以进行CT尿路造影(CT尿路造影),其描绘了具有多层CT的泌尿道。该方法能够三维地获取数据并重建目标图象,并且被认为具有比常规静脉肾盂造影检查更好的诊断能力。

MRI检查是使用磁力来创建图象的检查。在膀胱癌中,它被用来判断肌肉层浸润癌症。MRI还使用称为钆的造影剂。

如果您在CT或MRI中使用造影剂,您可能会出现过敏。如果您有任何药物过敏的经历,请联系您的医生。

骨闪烁扫描使用放射性同位素检查骨病变(骨转移)。

5)TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术)

我们进行TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术)以确定膀胱癌的确诊。通常在全身麻醉或腰椎麻醉下,用专用内窥镜对受影响的区域进行活组织检查或切除,并收集组织。用显微镜检查收集的组织,检查癌症的类型以及是否渗入肌肉层。

在浅表性膀胱癌的情况下,TURBT可能能够消除癌症,使其成为诊断和治疗测试。作为TURBT组织检查的结果,可以判断进一步手术是不必要的。

有时可以及早发现膀胱癌。及早发现它可以提高成功治疗的可能性。

筛查膀胱癌

筛查是使用测试或考试来寻找没有症状的人的疾病。目前,没有主要的专业组织建议对一般公众进行膀胱癌的常规筛查。这是因为没有筛查试验显示降低平均风险人群死于膀胱癌的风险。

有些医生可能会为高风险人群推荐膀胱癌检查,例如:

  • 以前患有膀胱癌的人
  • 有膀胱出生缺陷的人
  • 人们在工作中接触某些化学物质

可能用于寻找膀胱癌的测试

膀胱癌的测试寻找尿液中的不同物质或癌细胞。

尿液分析:测试膀胱癌的一种方法是检查尿液中的血液(称为血尿 )。这可以在尿液分析期间进行,这是检查尿液样本中的血液和其他物质的简单测试。有时在一般健康检查期间进行该测试。

尿液中的血液通常由感染等良性(非癌症)疾病引起,但也可能是膀胱癌的第一个征兆。如果尿液变成粉红色或红色,可以看到尿液中有大量血液,但需要进行尿液分析才能找到少量血液。

尿液分析可以帮助早期发现一些膀胱癌,但它没有被证明是有用的常规筛查试验。

尿细胞学:在这项测试中,医生使用显微镜寻找尿液中的癌细胞。尿细胞学确实发现了一些癌症,但它不足以进行良好的筛查测试。

尿液检测肿瘤标志物:几项较新的检测方法寻找尿液中可能表明膀胱癌的物质。这些包括:

  • UroVysion™:该测试寻找膀胱癌细胞中常见的染色体变化。
  • BTA测试:这些测试在尿液中寻找称为膀胱肿瘤相关抗原 (BTA)的物质,也称为CFHrp。
  • Immunocyt™:该试验观察尿液中的细胞是否存在粘蛋白和癌胚抗原(CEA)等物质,这些物质常见于癌细胞。
  • NMP22 BladderChek®:这个测试检查了尿液中NMP22叫蛋白,这往往是谁拥有膀胱癌人发现在较高的水平。

这些测试可能会早期发现一些膀胱癌,但也可能会遗漏一些。在其他情况下,即使在一些没有癌症的人中,测试结果也可能是异常的。此时,这些测试主要用于寻找已经患有癌症体征或症状的人群中的膀胱癌,或者用于去除膀胱癌以检查癌症复发的人群。在将这些或其他较新的测试证明可用作筛选测试之前,需要进一步研究。

注意膀胱癌的可能症状

虽然对于平均风险的人不建议进行筛查测试,但通常可以及早发现膀胱癌,因为它会导致尿液中的血液或其他泌尿系统症状(参见膀胱癌的体征和症状)。这些症状中的许多症状往往不太严重,但重要的是立即由医生检查,以便在需要时找到并治疗原因。如果症状来自膀胱癌,早期发现它提供了成功治疗的最佳机会。

您应该如何询问您的医疗团队关于膀胱癌?

与您的癌症护理团队进行诚实,公开的讨论非常重要。问任何问题,无论它看起来多么小。需要考虑的一些问题:

当你被告知患有膀胱癌时

  • 我有什么类型的膀胱癌?
  • 你认为我的癌症已经扩散到膀胱以外吗?
  • 我的癌症的阶段和等级是什么,这意味着什么?
  • 在决定治疗之前,我还需要其他任何检查吗?
  • 我需要看其他医生吗?
  • 如果我担心我的诊断和治疗的费用和保险范围,谁可以帮助我?

在决定治疗计划时

  • 你有多少经验治疗这种类型的癌症?
  • 我的治疗方案有哪些?
  • 你有什么建议?为什么?
  • 每次治疗的目标是什么?
  • 我应该得到第二意见吗?我怎么做?你能推荐一个人吗?
  • 我的癌症可以治愈的几率是多少?
  • 如果我的膀胱被移除,我的尿流改道选择是什么?各自的优点和缺点是什么?
  • 我需要多久才能开始治疗?
  • 我该怎么做才能做好治疗准备?
  • 治疗会持续多久?会是什么样子?它将在哪里完成?
  • 我应该有什么风险或副作用?他们可能持续多久?
  • 治疗会影响我的日常活动吗?
  • 癌症复发的可能性有多大?我有什么办法可以降低这种风险吗?
  • 如果治疗不起作用或癌症复发,我们会怎么做?

治疗期间

一旦治疗开始,您将需要知道期待什么和寻找什么。并非所有这些问题都适用于您,但获得答案可能会有所帮助。

  • 我们如何知道治疗是否有效?
  • 我能做些什么来帮助管理副作用吗?
  • 我应该立即告诉你什么症状或副作用?
  • 我怎样才能在晚上,假日或周末与您联系?
  • 我需要改变治疗期间吃的东西吗?
  • 我可以做什么限制?
  • 我应该运动吗?我该怎么办,多久一次?
  • 如果我开始感到不知所措,情绪低落或心疼,你能否建议我能看到心理健康专业人士?

治疗后

  • 我可以做什么限制?
  • 我应该注意哪些症状?
  • 我现在应该做什么运动?
  • 治疗后我需要哪种类型的随访?
  • 我需要多久进行一次后续考试和考试?
  • 我们怎么知道癌症是否已经复发?我应该注意什么?
  • 如果癌症复发,我的选择是什么?

除了这些示例问题,请务必写下您自己的问题。

请记住,医生并不是唯一可以向您提供信息的人。其他医疗保健专业人员,如护士和社会工作者,可以回答您的一些问题。要了解有关与您的医疗团队交流的更多信息,请参阅医患关系

膀胱癌术后生活注意事项

对于一些膀胱癌患者,治疗可以消除或摧毁癌症。完成治疗既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心癌症会再次发作。如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于其他人来说,膀胱癌可能永远不会完全消失或可能会回到身体的另一部分。这些人可能会接受化疗,放射治疗或其他治疗的常规治疗,以帮助尽可能长时间地控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

膀胱癌后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议

膀胱癌后的典型随访时间表

如果您已完成治疗,您的医生仍然希望密切关注您。患有膀胱癌的人患上第二次膀胱癌的风险很高,所以进行所有随访预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您遇到的任何问题,并可能会进行检查和实验室检查或影像检查,以寻找癌症或治疗副作用的迹象。

一些治疗副作用可能持续很长时间,或者甚至可能在您完成治疗后数年才出现。您的医生访问是提出问题并讨论您发现的任何变化或问题或您所关注的问题的好时机。

医生访问和测试

您的考试和考试时间表将取决于您的癌症的原始程度和等级,您的治疗方法以及其他因素。务必遵循医生关于后续检查的建议。

对于没有癌症迹象的人来说,大多数专家建议每3至6个月重复一次检查,看看癌症是否正在复发,或者泌尿系统是否有新的癌症。典型的随访计划包括尿细胞学,一般体检,影像学检查和常规血液检查。

如果您的膀胱未被移除,定期膀胱镜检查也将成为计划的一部分。 (有关这些测试的更多信息,请参阅膀胱癌测试。)如果没有看到新的癌症,医生访问之间的时间可能会延长几年。

一些医生也建议进行其他实验室检查,例如可以早期发现膀胱癌中讨论的尿肿瘤标志物测试吗?这些测试中的许多可用于帮助确定癌症是否会复发,但到目前为止,这些测试都无法取代膀胱镜检查。

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。 当有人患有癌症时,了解有关保持健康保险记录的更多信息。

我可以降低癌症进展或复发的风险吗?

如果您患有膀胱癌(或曾患过膀胱癌),您可能想知道是否有可以降低癌症发病或恢复风险的事情,例如锻炼,进食某种饮食或服用营养素补充剂。

不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。但由于膀胱癌经常复发或新的膀胱癌发展,这是一个活跃的研究领域。临床试验现在正在研究某些维生素,矿物质,膳食补充剂或药物是否可以降低膀胱癌复发的风险(参见膀胱癌研究和治疗的新内容?)。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,活跃,保持健康的体重也可能有所帮助,但没有人确切知道。但是,我们知道这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响,可以超出您患癌症的风险。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低膀胱癌进展或复发的风险。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以宣称它们可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果您的癌症确实在某些时候出现,您的治疗方案将取决于癌症的位置以及您之前接受过哪些治疗。选项可能包括手术,膀胱内治疗,放射治疗,化疗,免疫治疗或这些的某些组合。有关如何治疗复发性癌症的更多信息,请参阅阶段性治疗膀胱癌 。有关处理重复的更多一般信息,您可能还希望查看我们网站的部分了解重复。

膀胱癌治疗后我可以得到第二次癌症吗?

患有膀胱癌的人仍然可以患上其他癌症。事实上,膀胱癌幸存者患上其他类型癌症的风险更高。了解膀胱癌后第二癌症的更多信息。

膀胱癌后继续前进

对于尿道造口术的患者

如果您进行了根治性膀胱切除术并且现在进行了尿道造口术,您最初可能会担心日常活动。您可能不得不改变一些日常(和夜间)例程,因为您的小便方式发生了变化。其他问题如性生活也可能引起关注(见下文)。

在适应这种重大变化时有担忧和担忧是正常的,但重要的是要知道有专门培训的医疗保健专业人员帮助人们进行尿道造口术。他们可以教你照顾你的尿道造口术,并帮助你应对它带来的变化。您也可以向美国癌症协会询问有关您所在地区的信息和支持的计划。有关更多信息,请参阅Urostomy指南

情感支持

当膀胱癌成为您生活的一部分时,一些抑郁,焦虑或担心的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。

性和对你的身体感觉良好

膀胱癌治疗经常会影响性功能。 (有关此问题,请参阅膀胱癌手术。)在膀胱癌治疗期间和之后学习舒适的身体是个人旅程,每个人都有所不同。信息和支持可以帮助您应对这些变化。了解癌症 女性患有 癌症性行为的性行为的更多信息

美国膀胱癌治疗

膀胱癌的治疗选择包括:

  • 手术移除。有时也可选用激光或其他方法移除肿瘤。
  • 化疗,通过药物杀灭癌细胞。
  • 免疫治疗,调动机体自然防御系统攻击膀胱癌细胞。
  • 放疗,利用高剂量 X-射线杀灭癌细胞。

治疗方法在很大程度上取决于肿瘤大小。大部分膀胱癌患者可不切除膀胱进行治疗。

在不得不切除膀胱时,患者须向体外尿袋中排尿。但对于大多数病例,医生会利用患者的其他身体组织重建一个“新的”膀胱,和原有膀胱十分类似。

膀胱癌容易复发。复发肿瘤如果能早期发现通常也可成功治疗。治疗后的定期检查十分重要。

得知患癌可能完全改变患者的生活。患者可能感觉整个世界天翻地覆,但却无能为力。多向家人、朋友或心理咨询师倾诉会有很大帮助,可向医生咨询互助小组相关信息。


详细:膀胱癌如何治疗?

膀胱癌患者的治疗方法和长期转归(预后)取决于癌症的分期与分级。医生在确定治疗方案时,会同时考虑患者的年龄、整体健康状况和生活质量。

膀胱癌越能早期发现,治愈的机会越大。

膀胱癌的治疗选择包括:

  • 手术移除肿瘤。可单用,也可与其他治疗方法联用。大多数患者均可手术。
  • 采用化疗药物杀灭癌细胞。手术前或手术后均可进行化疗。
  • 利用高剂量 X 射线或其他高能射线(即放疗)杀灭癌细胞。放疗可在手术前或手术后进行,也可与化疗同时进行。
  • 免疫治疗。免疫治疗通过调动患者自身的防御系统——免疫系统,来攻击膀胱癌细胞。

膀胱癌的分期与分级

膀胱癌可分为五期,0 期至 IV 期:

  • 0 期:癌细胞仅存在于膀胱内膜,即原位癌。
  • I 期:癌细胞生长至内膜深处,但未侵犯肌肉层。
  • II 期:癌细胞侵犯膀胱肌肉层。
  • III 期:癌细胞穿透肌肉层,并侵犯临近器官,如前列腺、子宫或阴道。
  • IV 期:癌细胞生长至骨盆内侧或腹腔壁,但未至淋巴结。或癌细胞扩散到至少一个淋巴结或身体其他部位,如肝脏、肺或骨。

膀胱癌的分级通常为低级别或高级别。高级别肿瘤通常生长较快,与低级别肿瘤相比更容易发生转移。癌症的分级有助于确定最佳治疗方案。

复发性膀胱癌

膀胱癌初始治疗后的后续治疗十分重要。由于膀胱癌容易复发,医生会为患者制定定期检查和随访的时间表。

膀胱癌可能在膀胱复发,也可能扩散(转移)至身体其他部位。复发性膀胱癌可通过手术或化疗控制癌细胞生长,缓解症状。

复发性膀胱癌患者,可能会被建议参加临床试验。

身体形象与性生活问题

性生活问题可由癌症或与癌症治疗相关的生理或心理因素导致。患者可能出现性快感降低或性欲减退。

  • 行膀胱切除(根治性膀胱切除术)的女性患者会同时切除卵巢和子宫。因此患者无法怀孕,并可能在手术后不久绝经。
  • 行前列腺和精囊切除的男性患者可能出现勃起障碍,并且不再产生精液。

癌症治疗后,患者的身体感受可能发生改变。处理这些情绪的方法包括向伴侣坦白自己的担忧,或与医生讨论自身的感受。医生还可能将患者推荐到互助小组,使患者得到更多支持和信息。

缓和治疗

缓和治疗是针对病重患者的一种护理方法。与治愈疾病所进行的治疗不同,缓和治疗的目的在于改善生活质量——不仅是身体上的,同时也是精神和情绪上的。患者可同时接受疾病治疗和缓和治疗。

缓和医疗人员会帮助控制疼痛或治疗副作用,并帮助患者选择治疗方式。同时,也会帮助患者的家人理解如何对患者提供支持。

对缓和治疗感兴趣的患者,可向医生咨询。

临终关怀

对于某些晚期癌症患者,治疗的副作用、时间或花费可能远比治愈或减轻病痛的希望大得多,因此不适于继续接受癌症治疗。但患者仍可以得到其他治疗,尽可能舒适地离世。患者可以和医生一起决定何时开始接受善终服务。


膀胱癌的家庭治疗

膀胱癌治疗可能引起严重的副作用。健康的生活习惯,如均衡饮食、充足睡眠和运动可能有助于控制症状。医生也可能开具药物以帮助缓解某些副作用。

患者可以尝试下列家庭治疗方法:

  • 对于恶心或呕吐,生姜或薄荷茶、口香糖或糖果可能有帮助。
  • 对于腹泻,可少量多次饮水,吃含盐饼干。
  • 对于便秘,可大量饮水并增加高纤维食物摄入。不要擅自使用泻药。

其他能在家庭处理的问题包括:

  • 睡眠问题。如果存在睡眠困难,可尝试规律的就寝时间,同时每天适量运动。
  • 极度疲劳。如果缺乏活力或容易感到乏力,适当地利用体力并多休息。
  • 脱发。脱发可能无法避免。使用温和的洗发水,同时避免使用导致头发损伤的产品会减少头皮刺激。
  • 疼痛。家庭治疗有助于处理疼痛。任何家庭治疗请务必与医生讨论。

癌症心理压力的处理

癌症患者会有很大心理压力,在疾病面前,可能感到无所适从。找到缓解压力症状的新方法可能改善患者的整体生活质量。

患者可以尝试以下建议:

  • 寻求帮助。和关心你的人在一起,并寻求帮助。
  • 照顾好自己。保证充足的休息和营养。
  • 倾诉感受。加入互助小组,和大家分享你的经历。
  • 尝试放松。每天做一点使自己冷静和放松的事情。使用一些减压技巧。

癌症会在许多方面改变患者的生活。

基于TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术)的各种诊断成像和组织学检查的结果,考虑到患者的愿望,年龄和并发症来确定癌症的治疗。

对于非肌肉浸润性癌症,进行膀胱内输注治疗,其中将TURBT,一种抗癌药物或BCG(牛减毒的结核分枝杆菌)溶解在盐水中并注射到膀胱中。

对于肌肉浸润性癌症,进行全膀胱切除术+尿流改道(手术)或在骨盆中进行淋巴结清扫的放射治疗。然而,即使在非肌肉浸润性癌症的情况下,如果认为进展或转移的风险高,则可以给予与浸润性癌症相似的治疗。

在转移性癌症的情况下,给予全身抗癌药物治疗(化学疗法)。在治疗肌肉浸润性癌症之前或之后,还可以补充使用全身性抗癌药物治疗。

治疗医院 更多