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阴道癌

阴道癌(Vaginal Carcinoma)是一种临床少见的妇科恶性肿瘤,约占女性生殖系统恶性肿瘤的 1%~2%。由于缺乏大样本的临床研究,目前阴道癌的标准治疗模式尚未确立,基层医院对于阴道癌的治疗经验也非常有限。尤其需要重视的是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱癌、尿道癌、乳腺癌或肺癌的常见转移部位。临床首先需要鉴别原发性阴道癌还是其他癌症的转移灶,随后才能开展更有效的个体化治疗。阴道癌是由阴道内发生基因突变的癌细胞无限增殖所形成的恶性病灶。高危人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染大约与78%的阴道癌有关。临床发病的危险因素包括老年女性、绝经后激素水平下降。阴道癌早期一般没有明显症状。随着阴道癌的进展,临床常出现不规则阴道流血,阴道分泌物增多,掺杂有脓液或血液。当病情进展至晚期,可能影响周边组织,出现尿频、尿急、血尿或排便困难、便血,同时全身表现为消瘦、贫血,肿瘤恶病质。 阴道癌如果未能得到有效控制,癌细胞可向周边或全身各器官扩散、转移。女性患者,尤其是绝经后妇女,如果发生不规则阴道流血,或脓性及血性阴道分泌物增多,应该尽快前往医院接受诊治。临床医生根据患者的症状和体征,并综合妇科检查、阴道镜检查,组织活检,以及全身各部位的影像学扫描,通过一系列的鉴别分析可作出临床诊断,并评估病情的严重程度和侵犯范围。阴道癌的治疗以手术和放疗为主,化疗为辅。通常,阴道上段癌的治疗方式可以参照宫颈癌,阴道下段癌的治疗方式可以参照外阴癌。临床医生会综合考虑阴道癌患者的年龄、病理类型、病变大小、部位和范围及患者的意愿,制定个体化的治疗策略。患者应改善生活方式,加强疾病管理,并通过合适的方式缓解心理压力。预防阴道癌的关键在于接种人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗,可大幅降低发病风险。

阴道癌是一种罕见的癌症,发生在你的阴道 - 将你的子宫与外生殖器相连的肌肉管。阴道癌通常发生在阴道表面的细胞中,有时称为产道。

尽管几种类型的癌症可以从你体内的其他地方扩散到你的阴道,但从你的阴道开始的癌症(原发性阴道癌)很少见。

早期阴道癌的诊断有最好的治愈机会。蔓延到阴道以外的阴道癌更难以治疗。

梅奥诊所的阴道癌护理

女性器

阴道癌治疗后能活多久

5年生存率是什么意思?

5年生存率是指在诊断出癌症后至少生存5年的患者百分比。当然,许多人的寿命超过5年(许多人已经治愈)。

五年疾病特异性存活率假设有些人会死于其他原因,只计算癌症本身的死亡率。这是描述具有特定类型和癌症阶段的患者的预后的更准确方式。

为了获得5年生存率,医生必须看看至少5年前接受过治疗的人。从那时起治疗的改善可能导致现在被诊断患有阴道癌的女性的前景更加有利。

生存率 无法预测任何一个人会发生什么 。许多其他因素可能会影响一个人的前景,例如他们的整体健康状况,他们接受的治疗以及癌症对治疗的反应程度。您的医生可以告诉您下面的数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的情况。

阴道癌的存活率,分阶段

存活率也根据阴道癌的类型而变化。但是这种癌症是如此罕见,不同的癌症中心可能将其数量基于所有类型的阴道癌,而其他癌症中心仅追踪鳞状癌。因此,没有一种方法可以衡量生存率,生存率是作为范围给出的。

AJCC
阶段

5年疾病特异性
存活率

一世

75%至95%

我我

50%至80%

III

30%至60%

IV

15%到50%

相对存活率是估计癌症对存活的影响的更准确方法。这些比率将癌症患者与总体人群进行比较。例如,如果特定类型和癌症阶段的5年相对存活率为50%,则意味着患癌症的人平均而言,患癌症的人的可能性约为50%。被诊断后至少活5年。

从2006年到2012年,所有阴道癌病例的相对5年生存率合计约为47%。

尽管这些数字是最新的,但重要的是要记住这些数字是基于过去诊断出的癌症。它们还可能包括各种类型的阴道癌。今天使用的更好的治疗方法可能会对长期结果和生存产生很大影响。

请记住,这些存活率只是估计值 - 它们无法预测任何个人会发生什么。请咨询您的医生,以便更好地了解您的具体情况。

阴道癌介绍

阴道癌(Vaginal Carcinoma)是一种临床少见的妇科恶性肿瘤,约占女性生殖系统恶性肿瘤的 1%~2%[1]。由于缺乏大样本的临床研究,目前阴道癌的标准治疗模式尚未确立,基层医院对于阴道癌的治疗经验也非常有限。尤其需要重视的是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱癌、尿道癌、乳腺癌或肺癌的常见转移部位。临床首先需要鉴别原发性阴道癌还是其他癌症的转移灶,随后才能开展更有效的个体化治疗[2]

  • 阴道癌是由阴道内发生基因突变的癌细胞无限增殖所形成的恶性病灶[1]。高危人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染大约与78%的阴道癌有关[3]
  • 临床发病的危险因素包括老年女性、绝经后激素水平下降[2]
  • 阴道癌早期一般没有明显症状。随着阴道癌的进展,临床常出现不规则阴道流血,阴道分泌物增多,掺杂有脓液或血液。当病情进展至晚期,可能影响周边组织,出现尿频、尿急、血尿或排便困难、便血,同时全身表现为消瘦、贫血,肿瘤恶病质[5]
  •  阴道癌如果未能得到有效控制,癌细胞可向周边或全身各器官扩散、转移[2]
  • 女性患者,尤其是绝经后妇女,如果发生不规则阴道流血,或脓性及血性阴道分泌物增多,应该尽快前往医院接受诊治[5]
  • 临床医生根据患者的症状和体征,并综合妇科检查、阴道镜检查,组织活检,以及全身各部位的影像学扫描,通过一系列的鉴别分析可作出临床诊断,并评估病情的严重程度和侵犯范围[5]
  • 阴道癌的治疗以手术和放疗为主,化疗为辅。通常,阴道上段癌的治疗方式可以参照宫颈癌,阴道下段癌的治疗方式可以参照外阴癌。临床医生会综合考虑阴道癌患者的年龄、病理类型、病变大小、部位和范围及患者的意愿,制定个体化的治疗策略[1]
  • 患者应改善生活方式,加强疾病管理,并通过合适的方式缓解心理压力[6]
  • 预防阴道癌的关键在于接种人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗,可大幅降低发病风险[3]

当身体细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症,并可能扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?

阴道癌始于阴道。有许多不同类型的阴道癌,但最常见的是称为鳞状细胞癌。它始于阴道内壁。

阴道

阴道从子宫颈(子宫下部)开始,在外阴(外部女性生殖器)处开放。阴道通常在其壁相互接触时塌陷。阴道壁有许多褶皱,有助于阴道在性交或婴儿出生时打开和扩张。

在阴道中发现了几种不同类型的细胞和组织:

  • 阴道内壁有一层称为鳞状细胞的扁平细胞。这层细胞也称为上皮细胞上皮细胞,因为鳞状细胞是一种上皮细胞。
  • 上皮下面的阴道壁由结缔组织,肌肉,淋巴管和神经组成。
  • 阴道口附近的腺体会产生粘液,使阴道内壁保持湿润。

阴道癌治疗最新研究

因为阴道癌是罕见的,所以很难很好地研究它。大多数专家认为,对于任何类型或阶段的阴道癌,应考虑临床试验中的治疗。通过这种方式,女性可以获得现在最好的治疗方法,并且可以获得被认为更好的治疗方法。这里讨论的许多新的和有希望的治疗方法仅在临床试验中可用。

基因改变

科学家正在更多地了解某些称为癌基因肿瘤抑制 基因的基因如何控制细胞生长以及这些基因的变化如何导致正常的阴道细胞成为癌症。他们还在研究HPV引起的基因变化如何用于靶向癌细胞的治疗。

放射治疗

目前正在研究确定使用外部束疗法和近距离放射疗法治疗阴道癌并限制对正常组织损伤的最佳方法。医生们也在寻找使用更集中的辐射以及其他治疗方法(如免疫疗法)治疗晚期阴道癌的方法。

重建手术

外科医生正在寻找新的和更好的方法来彻底修复阴道手术后的阴道。

化疗

许多临床试验正在寻找更好的治疗阴道癌的药物,以及如果将化学疗法与放射疗法相结合,则优于单独的放射疗法。

副作用管理

辐射后阴道壁会变得僵硬和紧绷。研究人员正在寻找防止这种情况,限制它并更好地对待它的方法。

去除癌症附近的淋巴结会导致腿部肿胀的终身问题,称为淋巴水肿。目前正在进行研究,以确定前哨淋巴结定位(用于识别淋巴结癌的过程)是否适用于阴道癌女性。

阴道癌检查

筛查阴道癌

在体征和症状变得明显之前,有时会在常规盆腔检查中发现阴道癌。

在盆腔检查期间,医生会仔细检查外生殖器,然后将一只手的两根手指插入阴道,同时将另一只手按在腹部以感受子宫和卵巢。他或她也会将一种称为窥器的设备插入阴道内。窥器打开你的阴道,这样你的医生就可以检查你的阴道和子宫颈是否有异常。

你的医生也可能做巴氏试验。宫颈涂片检查通常用于筛查宫颈癌,但有时阴道癌细胞可以在巴氏试验中检测到。

你接受这些筛查的频率取决于你患癌症的风险因素以及过去是否有过异常的巴氏试验。与你的医生谈谈你应该多久进行一次健康检查。

测试诊断阴道癌

您的医生可能会进行盆腔检查和巴氏检查以检查可能表明阴道癌的异常情况。根据这些发现,您的医生可能会执行其他程序来确定您是否患有阴道癌,例如:

  • 用放大镜检查阴道。阴道镜检查是用一种称为阴道镜的专用照明放大镜检查你的阴道。阴道镜允许你的医生放大你的阴道表面,看到异常细胞的任何区域。
  • 取出阴道组织样本进行检测。活组织检查是移除可疑组织样本以检测癌细胞的程序。你的医生可以在阴道镜检查期间进行组织活检。你的医生将组织样本送到实验室进行检测。

分期

一旦你的医生诊断出阴道癌,将采取步骤来确定癌症的程度 - 这一过程称为分期。你的癌症阶段可以帮助你的医生决定哪些治疗适合你。为了确定你的癌症的阶段,你的医生可以使用:

  • 成像测试。您的医生可能会下令进行影像检查以确定癌症是否已经扩散成像测试可能包括X射线,计算机断层扫描(CT)扫描,磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)。
  • 微小的相机看到你的身体里面。使用微型摄像头观察身体内部的程序可能有助于医生确定癌症是否蔓延至某些区域。相机帮助你的医生看到你的膀胱(膀胱镜)和你的直肠(直肠镜检查)内部。

一旦你的医生确定你的癌症的程度,它被分配一个阶段。阴道癌的阶段是:

  • 阶段I.癌症局限于阴道壁。
  • 第二阶段。癌症已经蔓延到你的阴道旁边的组织。
  • 第三阶段。癌症已经进一步蔓延到骨盆。
  • 阶段IVA。癌症已蔓延至附近地区,如膀胱或直肠。
  • 阶段IVB。癌症已经扩散到远离你的阴道的地方,比如你的肝脏。

如果您有阴道癌的任何迹象或症状,您应该去看医生。如果巴氏试验显示异常细胞,或者骨盆检查结果不正常,则需要进行更多试验。这可能意味着转诊给妇科医生(专门研究女性生殖系统问题的医生)。

病史和体检

第一步是让医生记录完整的病史。将讨论风险因素和症状。然后你的医生会对你进行身体检查,包括盆腔检查,可能还有巴氏试验和/或阴道活检。

阴道镜检查

如果某些症状表明存在癌症或如果巴氏试验显示异常细胞,则需要进行阴道镜检查 。在这个过程中,你躺在检查台上,将一个窥器放在你的阴道里,让它保持打开 - 就像骨盆检查一样。医生会用阴道镜检查子宫颈和阴道。阴道镜留在体外并配有放大镜(如双筒望远镜)。当医生通过阴道镜观察时,他或她可以非常清楚地看到阴道壁和子宫颈表面。有时使用弱酸溶液(非常像醋)或碘来使任何异常区域更容易看到。使用阴道镜观察阴道称为阴道镜检查

阴道镜检查本身并不比常规骨盆检查更痛苦,即使您怀孕也可以安全地进行。如果在子宫颈或阴道上看到异常区域,将进行活组织检查。活组织检查可能有点疼痛,有些可能导致骨盆痉挛。

活检

某些症状和体征可能强烈暗示阴道癌,但其中许多可能是由其他问题引起的。确定癌症的唯一方法是进行活组织检查。在此过程中,移除来自可疑区域的一小块组织。然后,专门用实验室检查诊断疾病的医生(病理学家)将在显微镜下观察组织样本,看是否存在癌症或癌前病症,如果存在,则是什么类型。

成像测试

成像测试使用X射线,磁场,声波或放射性物质来创建您身体内部的图像。可以在诊断阴道癌之后进行成像测试,以了解有关癌症的更多信息并查看其是否已经扩散。

胸部X光

可以做一个普通的胸部X光片,看看癌症是否已扩散到肺部。

计算机断层扫描(CT)扫描

计算机断层扫描(通常称为CT或CAT扫描)是一种X射线测试,可以生成内部的详细横截面图像。 CT扫描仪不是像标准的X射线那样拍摄一张照片,而是在您周围旋转时拍摄许多照片。然后,计算机将这些图片组合成您身体切片的图像。 CT扫描可以提供有关肿瘤大小,形状和位置的信息,有助于了解癌症是否已扩散到其他器官。它还可以帮助找到可能患有癌细胞的淋巴结肿大。

CT引导下穿刺活检: CT扫描也可用于引导活检针进入疑似肿瘤。为此,患者躺在CT扫描台上,而医生将活检针穿过皮肤并朝向肿瘤移动。重复CT扫描,直到针尖在肿瘤内。移除一小块肿瘤并在显微镜下观察。这不是活检阴道肿瘤,但可用于活检可能的癌症扩散部位(转移)。

磁共振成像(MRI)扫描

磁共振成像(MRI)扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线来制作身体内部的图像。来自无线电波的能量被身体吸收,然后以组织类型和某些疾病形成的特定模式释放。计算机将模式转换为身体各部分的详细图像。像CT扫描仪一样,这会产生您身体的横截面切片。 MRI还可以产生与身体长度平行的切片。

MRI图像在检查盆腔肿瘤方面特别有用。它们可能在腹股沟中显示出淋巴结肿大。它们还有助于发现已扩散到大脑或脊髓的癌症。 (阴道癌很少发生这种情况。)

正电子发射断层扫描(PET)扫描

正电子发射断层扫描或PET扫描使用放入血液中的轻度放射性糖。由于癌细胞比正常细胞使用糖的速度更快,因此它们会吸收更多的放射性糖。用特殊的相机可以看到放射性区域。

图片不像CT或MRI扫描那样精细,但它提供了有关您全身的有用信息。 PET扫描通常不用于患有早期阴道癌的女性,但它们可能有助于在更晚期的癌症中发现癌症扩散区域。

内窥镜检查

对于患有阴道癌的女性,这些内窥镜检查程序并不经常使用,但在某些情况下可能需要这些程序。

Proctosigmoidoscopy

如果阴道癌很大和/或在直肠和结肠旁边的阴道部分,可以进行该测试。直肠乙状结肠镜检查直肠和部分结肠。这样做是为了检查阴道癌对这些器官的扩散。在这个过程中,将一根薄的,柔韧的,发光的管子放入直肠。医生可以仔细观察直肠内部和结肠的最后部分,以寻找癌症扩散。任何看起来可疑的区域都将进行活检。这个测试可能有点不舒服,但它不应该是痛苦的。

膀胱镜检查

如果阴道癌很大和/或在膀胱附近的阴道前壁,可以推荐膀胱镜检查。该程序允许医生查看膀胱内部。这样做是为了检查阴道癌对膀胱的扩散。它可以在医生的办公室或诊所进行。您可能会接受静脉注射(IV)药物以使您昏昏欲睡。带有镜片和光线的细管通过尿道进入膀胱。如果看到可疑区域或生长,将进行活组织检查。

阴道癌分期

在一名妇女被诊断出患有阴道癌后,医生会试图弄清楚它是否已经扩散,如果已经扩散,会走多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。在谈论生存统计时,医生也会使用癌症的阶段。

阴道癌阶段的范围从I期(1)到IV期(4)。通常,数字越低,癌症传播的越少。较高的数字,如第四阶段,意味着癌症扩散得更多。尽管每个人的癌症经历都是独特的,但具有相似阶段的癌症往往具有相似的前景,并且通常以相同的方式对待。

阶段是如何确定的?

用于分期阴道癌的2个系统 FIGO (国际妇产科联合会)制度 AJCC( 美国癌症联合委员会TNM分期系统 基本相同。

他们都使用3个关键信息来分阶段(分类)这种癌症:

  • t umor(T)的程度(大小):多大的癌症,并已它生长到阴道壁?癌症是否到达了像骨盆壁这样的附近结构? (骨盆是内腔,包含内部女性生殖器官,直肠,膀胱和大肠的一部分。)
  • 扩散到邻近淋巴结ñ颂歌(N):有骨盆或腹股沟(腹股沟)区域扩散到淋巴结癌?
  • 传播(M etastasis)到远处(M):有没有癌症扩散到远处淋巴结或远处的器官?

T,N和M之后的数字或字母提供关于这些因素中的每一个的更多细节。数字越大意味着癌症越发晚。一旦确定了人的T,N和M类别,就将该信息组合在称为阶段分组的过程中以分配整个阶段。

表中的分期系统主要使用临床阶段 。这是基于手术前进行的体格检查,活组织检查和成像检查的结果。 手术分期 通过检查手术期间移除的组织来确定。有关此问题的更多信息,请参阅癌症分期。

下面描述的系统是最新的AJCC系统,自2018年1月起生效。

这些系统不用于分期阴道黑色素瘤,其分期为皮肤黑色素瘤。有关黑色素瘤分期的信息可以在黑色素瘤皮肤癌中找到

阴道癌分期可能很复杂,因此请您的医生以您理解的方式向您解释。

AJCC 舞台

阶段分组

FIGO舞台

舞台描述*

IA

T1A

N0

M0

一世

癌症仅在阴道内,并且不大于2厘米(4/5英寸)(T1a)。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IB

T1B

N0

M0

一世

癌症仅在阴道内,并且大于2.0厘米(4/5英寸)(T1b)。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IIA

T2A

N0

M0

II

癌症已经通过阴道壁生长,但不到骨盆壁并且不大于2.0厘米(4/5英寸)(T2a)。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IIB

T2B

N0

M0

II

癌症已经通过阴道壁生长,但不到骨盆壁并且大于2.0厘米(4/5英寸)(T2b)。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

III

T1到T3

N1

M0

III

癌症可以是任何大小,并且可能生长到骨盆壁中,和/或生长到阴道的下1/3,和/或阻塞了尿液(肾积水)的流动,这导致肾脏不起作用。 (T1至T3)。

它也扩散到骨盆或腹股沟(腹股沟)区域(N1)附近的淋巴结,但不扩散到远处(M0)。

要么

T3

N0

M0

III

癌症正在生长到骨盆壁中,和/或正在生长到阴道的下1/3处,和/或阻塞了尿液(肾积水)的流动,这导致肾脏不起作用。 (T3)。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IVA

T4

任何N.

M0

IVA

癌症正在进入膀胱或直肠或从骨盆中长出(T4)。

它可能会也可能不会扩散到骨盆或腹股沟(腹股沟区)(任何N)的淋巴结。它没有扩散到遥远的地方(M0)。

IVB

任何T

任何N.

M1

IVB

癌症已扩散到远端器官,如肺,肝或骨骼。 (M1)。它可以是任何大小,可能或可能不会长成附近的结构或器官(任何T)。

它可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。

以下附加类别未在上表中列出:

  • TX:由于缺乏信息,无法评估主要肿瘤。
  • T0:没有原发肿瘤的证据。
  • NX:由于缺乏信息,无法评估区域淋巴结。

阴道癌症状

阴道癌有哪些症状?

阴道癌早期通常不会引起明显的体征和症状[5]

随着阴道癌的病情进展,典型的临床表现为[5]

  • 不规则阴道流血:尤其是绝经后阴道流血,流血持续时间长短不一,出血量也各不相同。
  • 阴道分泌物增多:肿瘤表面坏死组织若发生感染,可导致阴道分泌物增多,分泌物呈水样、脓样或带有血液。

阴道癌进展至晚期,可能影响周边组织或引发全身性症状[5]

  • 局部压迫症状:
    • 压迫或侵犯膀胱及尿道时,可引发尿频、尿急和血尿;
    • 压迫或侵犯直肠时,可引发排便困难、排便不尽感和便血。
  • 全身性症状:
    • 消瘦、乏力;
    • 严重贫血。

阴道癌会引起哪些并发症?

阴道癌如果未能得到控制,癌细胞可向周边或全身各器官扩散、转移[2]

  • 扩散、侵犯膀胱、直肠或骨盆的其他器官;
  • 逐渐超出骨盆的范围,向全身各处的器官转移。

早期的阴道癌可能不会导致任何体征和症状。随着进展,阴道癌可能会引起体征和症状,如:

  • 异常的阴道出血,例如性交后或绝经后
  • 水样阴道分泌物
  • 你的阴道里有肿块或肿块
  • 尿痛
  • 尿频
  • 便秘
  • 骨盆疼痛

什么时候去看医生

如果您有任何与阴道癌有关的体征和症状,例如阴道异常出血,请咨询您的医生。由于阴道癌并不总是会导致体征和症状,请遵照医生的建议,确定何时应进行常规盆腔检查。

当阴道癌很小并且仅在阴道内的细胞中时,它可能不会引起症状。 侵袭性阴道癌往往更大并且已经扩散到附近的组织中,例如更深入阴道壁。大多数患有侵袭性阴道癌的女性有一种或多种症状,例如:

  • 阴道异常出血(通常在性行为后)
  • 白带异常
  • 可以感觉到阴道内的肿块或肿块
  • 在性爱中疼痛

晚期阴道癌已经扩散到阴道以外的附近结构和淋巴结。晚期阴道癌的症状可能是:

  • 排尿疼痛
  • 便秘
  • 骨盆疼痛或腹部疼痛
  • 背痛
  • 腿部肿胀

出现这些症状并不总是意味着您患有癌症。事实上,除了癌症之外,这些症状更可能是由感染引起的。了解导致这些问题的唯一方法是看医疗保健专业人员。

如果您有任何这些症状,请立即与医生讨论。请记住,问题得到正确诊断越早,您就能越早开始治疗,治疗效果越好。

阴道癌复发转移

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后恢复,则称为复发。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的,无关的癌症。这被称为第二次癌症。无论你患有什么类型的癌症,它仍然有可能得到另一种(新的)癌症,即使在第一次存活后也是如此。

接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同的癌症类型。事实上,某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。

阴道癌的幸存者可以得到任何类型的第二次癌症,但他们的风险增加:

  • 外阴癌
  • 食道癌
  • 输尿管癌(将肾连接到膀胱的管)

他们可能患肺癌的风险增加。接受放射治疗的女性患膀胱癌的风险也增加了。

这些癌症都与吸烟有关,吸烟也是阴道癌的危险因素。阴道和外阴癌都与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。

治疗后随访

在完成阴道癌治疗后,女性将定期看医生寻找癌症复发的迹象,以及阴道新癌症的迹象。专家不建议进行额外的测试,以寻找没有症状的女性的第二次癌症。让您的医生知道任何新的症状或问题,因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

阴道癌的幸存者应遵循美国癌症协会的指导方针,以便及早发现癌症并远离烟草制品。吸烟会增加许多癌症的风险,包括治疗阴道癌的女性中最常见的第二种癌症。

为了保持身体健康,幸存者还应该:

  • 保持健康的体重
  • 采取积极的生活方式
  • 吃健康的饮食,重点是植物性食物
  • 每天限制饮酒不超过1杯

这些步骤还可以降低某些癌症的风险。

有关第二次癌症的原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

就医

哪些情况需要及时就医?

女性患者,尤其是绝经后妇女,如果发生不规则阴道流血,或脓性及血性阴道分泌物增多,应该尽快前往医院接受诊治[5]

  • 发生不规则阴道流血,脓性及血性阴道分泌物增多。
  • 其他疾病也可能有类似症状,因此需要医生通过临床检查,进行鉴别诊断。

就诊科室:

  • 妇科
  • 肿瘤科

医生如何诊断阴道癌?

临床医生根据患者的症状和体征,并综合妇科检查、阴道镜检查,组织活检,以及全身各部位的影像学扫描,通过一系列的鉴别分析可作出临床诊断,并评估病情的严重程度和侵犯范围[5]

  • 首先医生会询问患者的症状,并开展妇科检查,了解大致的病情严重程度[5]
  • 妇科检查[5]
    • 阴道内是否有肿块,或菜花状溃疡。
    • 病灶部位进行细胞涂片,检查是否存在癌细胞。
  • 阴道镜检查[5]
    • 对阴道内的各个部位,尤其是疑似病变部位进行细致的观察。
    • 取样交由病理科进行组织活检,鉴别分析是否为肿瘤组织,以利于早期确诊。
  • 周边组织和全身检查[5]
    • 由于阴道出现癌症转移灶的几率高于原发性阴道癌,因此医生还需要对阴道周边组织和全身各部位进行全面的检查,明确没有其他癌症原发灶存在。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 症状是什么时候开始的?
  • 症状是持续进展还是间歇性发作?
  • 能否具体描述症状达到怎样的严重程度?
  • 除了阴道症状以外,是否还有其他异常情况?
  • 是否还伴有其他慢性疾病?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 是什么原因造成目前的症状?
  • 需要做哪些检测可以确诊?
  • 症状是否还会继续恶化?
  • 推荐采用什么方案进行治疗?
  • 治疗可以达到怎样的效果?
  • 治疗之后还能活多久?
  • (育龄女性)治疗是否会影响生育功能或性功能?
  • 今后需要注意哪些事项?

美国阴道癌治疗统计数据

阴道癌非常罕见。在她的一生中,每1,100名女性中只有1名会患上阴道癌。美国癌症协会对2018年美国阴道癌的估计如下:

  • 将诊断出约5,170个新病例。
  • 大约有1,330名女性将死于这种癌症。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

阴道癌致病因素

风险因素是影响您患癌症的机会的任何因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族史,不能改变。

但是,有一个风险因素,甚至很多,并不意味着你会患上这种疾病。并且一些患有该疾病的人可能没有任何已知的风险因素。

科学家们发现,某些风险因素会使女性更容易患上阴道癌。但是许多患有阴道癌的女性没有任何明确的危险因素。即使阴道癌患者有一种或多种危险因素,也不可能确定这种风险因素导致癌症的程度。

年龄

阴道鳞状细胞癌主要发生在老年妇女身上。它可能发生在任何年龄,但在40岁以下的女性中发现的病例很少。几乎一半的病例发生在70岁或以上的女性身上。

己烯雌酚(DES)

DES是一种激素药物,从1940年和1971年用于预防流产。母亲在怀孕时服用DES的妇女比正常情况下更常发生阴道或子宫颈的透明细胞腺癌。在怀孕期间服用DES的每1000名女儿中,约有1例患此类癌症。这意味着大约99.9%的DES女儿不会患上这种癌症。

与DES相关的透明细胞腺癌在阴道中比在子宫颈中更常见。母亲在怀孕的前16周内服用该药物的风险似乎最大。他们被诊断出的平均年龄是19岁。由于FDA在1971年停止使用DES,即使最年轻的DES女儿也超过45岁 - 超过风险最高的年龄。但是,任何年龄的女性都不能安全地接受DES相关的癌症。医生并不确切知道女性多长时间处于危险之中。

DES女儿患上透明细胞癌的风险增加,但女性不必接触DES治疗明确的细胞癌。事实上,在DES被发明之前,女性被诊断出患有这种类型的癌症。

与从未接触过的女性相比,DES女儿更有可能患有高度子宫颈发育不良(CIN 3)和阴道发育不良(VAIN 3)。

您可以在DES Exposure:Questions and Answers中了解更多信息。

阴道腺病

通常,阴道被称为鳞状细胞的扁平细胞排列。在大约40%已经开始有月经的女性中,阴道可能有一个或多个区域,而不是腺体细胞。这些细胞看起来像子宫颈腺体,子宫体内层(子宫内膜)和输卵管内层。这些腺体细胞区域称为腺病 。几乎所有在母亲怀孕期间接触过DES的女性都会出现这种情况。患有腺病会增加患上透明细胞癌的风险,但这种癌症仍然非常罕见。患有与DES无关的腺病的女性患有透明细胞癌的风险非常非常小。尽管如此,许多医生认为任何患有腺病的女性都应该进行非常仔细的筛查和随访。

人乳头瘤病毒

HPV是短期的人类乳头状瘤 病毒 。 HPV是一大群相关病毒。该组中的每个病毒都有一个数字,称为HPV类型

某些HPV类型与女性的宫颈癌和外阴癌,男性阴茎癌,肛门和咽喉癌(男性和女性)有关。它们也与VAIN有关,HPV在多数阴道癌病例中也有发现。这些类型被称为HPV的高风险类型,包括HPV 16和HPV 18,以及其他类型。感染高风险HPV可能在癌前病变或癌症发展之前不会产生明显迹象。

已开发出疫苗以帮助预防某些类型的HPV感染。有关更多信息,请参阅HPV。

宫颈癌

宫颈癌或癌症前期(宫颈上皮内瘤变或宫颈发育不良)会增加女性患阴道鳞状细胞癌的风险。这很可能是因为宫颈癌和阴道癌具有大致相同的风险因素,例如HPV感染和吸烟。

一些研究表明,用放射治疗治疗宫颈癌可能会增加阴道癌的风险,但这在其他研究中没有出现,这个问题仍然没有得到解决。

抽烟

吸烟会使女性患阴道癌的风险增加一倍以上。

饮酒可能会影响阴道癌的风险。一项针对酗酒女性的研究发现,阴道癌的病例多于预期。但这项研究存在缺陷,因为它没有考虑其他可能改变风险的因素,如吸烟和HPV感染。最近一项将这些其他风险因素考虑在内的研究发现,完全不饮酒的女性患阴道癌的风险会降低。

人类免疫缺陷病毒

艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒)是一种导致艾滋病的病毒,可增加患阴道癌的风险。

阴道刺激

在一些女性中,伸展的骨盆韧带可能会让子宫下垂到阴道内,甚至延伸到阴道外。这被称为子宫脱垂 。它可以通过手术或佩戴子宫托来治疗,这是一种将子宫保持在适当位置的装置。一些研究表明,使用子宫托的妇女对阴道的长期(慢性)刺激可能会略微增加鳞状细胞阴道癌的风险。但这种情况非常罕见,没有研究证明子宫托可引起阴道癌。

导致阴道癌的因素

阴道癌是什么原因引起的?

  • 阴道癌是女性阴道内发生基因突变的癌细胞不受控制的恶性增殖,侵犯邻近的正常组织,形成癌变病灶。具体的形成机制和过程,目前尚未完全明确[2]
  • 约 95% 的原发性阴道癌为鳞状细胞癌[2]
  • 形成阴道癌最主要的病因可能是高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染导致阴道上皮细胞内的基因发生变异[4]
    • 原癌基因被激活,促进细胞不断的分裂、增殖。
    • 抑癌基因的活性被压制,无法减缓细胞的增殖速率,也无法在适当的时间诱导细胞进入凋亡程序。

并非所有在阴道形成的癌症病灶都是阴道癌。如果癌症是从身体的另一个部位(如膀胱、尿道、肺部、乳腺)转移而来,就称之为转移性癌,而不属于原发性阴道癌的范畴[2]

阴道癌的危险因素有哪些?

临床与阴道癌发病具有相关性的危险因素[2]

  • 年龄:老年女性;
  • 激素水平:绝经后。

大多数阴道癌的确切原因尚不清楚。但科学家们发现它与阴道癌研究的危险因素中描述的许多疾病有关,目的是为了更多地了解这些风险因素如何导致阴道细胞成为癌症。

研究表明,正常细胞会产生一种叫做肿瘤抑制基因产物的物质,以防止其过快生长并成为癌症。高风险HPV(人乳头瘤病毒)类型(如16和18)产生2种蛋白质(E6和E7),可以改变已知肿瘤抑制基因产物的作用方式。

接触己烯雌酚(DES)作为胎儿的妇女(即她们的母亲在怀孕期间服用DES)发生透明细胞癌的风险增加。 DES还增加了阴道腺病的可能性(阴道内膜中的腺体细胞而不是通常的鳞状细胞)。大多数患有阴道腺病的女性从未患上阴道透明细胞癌。然而,那些患有罕见类型腺病的非典型管子宫内膜腺病患者确实患上这种癌症的风险更高。

阴道癌预防

预防阴道癌的关键在于接种人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗,可大幅降低发病风险[3]

降低阴道癌风险的最佳方法是避免已知的危险因素,并找到并治疗任何阴道癌症。但由于许多患有阴道癌的女性没有已知的危险因素,因此不可能完全预防这种疾病。

避免HPV感染

人乳头瘤病毒(HPV)感染是阴道癌的危险因素。 HPV感染主要发生在年轻女性中,并且在30岁以上的女性中较少见。其原因尚不清楚。

HPV在与受感染的身体区域皮肤接触期间从一个人传递到另一个人。 HPV可以在性活动期间传播 - 包括阴道,肛门和口交 - 但性感不一定是为了感染传播。所需要的只是皮肤与皮肤接触感染HPV的身体的一部分。病毒可通过生殖器 - 生殖器接触传播。生殖器感染甚至可能通过手工生殖器接触传播。

HPV感染似乎也能够从身体的一部分传播到另一部分。这意味着感染可能从子宫颈开始,然后扩散到阴道和外阴。

HPV非常常见,因此与其他人发生性关系可能会使您处于危险之中。在大多数情况下,身体能够自行清除感染。但在某些情况下,感染不会消失并变成慢性病。随着时间的推移,慢性感染,尤其是高风险的HPV类型,可能会导致某些癌症,包括阴道癌和癌症。

使用安全套

避孕套(“橡胶”)提供一些针对HPV的保护。避孕套无法完全保护,因为它们不能覆盖身体每个可能感染HPV的区域,例如生殖器或肛门区域的皮肤。尽管如此,安全套确实提供了一些针对HPV的保护,并且还可以预防HIV和其他一些性传播疾病。

HPV疫苗

有些疫苗可以预防某些类型的HPV感染。这些疫苗只能用于预防HPV感染 - 它们无助于治疗现有的感染。为了达到最佳效果,疫苗应该在人接触HPV之前给予(例如通过性活动)。这些疫苗被批准用于预防阴道癌症和癌症前期。它们还被批准用于预防其他癌症,以及肛门和生殖器疣。

有关HPV和HPV疫苗的更多信息,请参阅HPV(人乳头瘤病毒)。

不要抽烟

不吸烟是降低阴道癌风险的另一种方法。不吸烟的女性也不太可能患上许多其他癌症,例如肺癌,口腔癌,咽喉癌,膀胱癌,肾癌和其他几种器官。

寻找和治疗癌前病变

大多数阴道鳞状细胞癌被认为是癌前期变化,称为阴道上皮内瘤变或VAIN。 VAIN可能存在多年,然后变成真正的(侵入性)癌症。筛查宫颈癌(例如用巴氏试验或HPV试验)有时可以获得这些癌前病变。如果发现癌症,可以治疗,在真正开始之前阻止癌症。

尽管如此,由于阴道癌和VAIN很少见,医生很少进行其他检查以寻找没有症状或既往有癌症或宫颈癌,阴道癌或外阴癌的女性的这些病症。

巴氏试验和骨盆检查如何帮助找到VAIN

在阴道的常规检查期间可能看不到阴道上皮内瘤形成(VAIN;阴道癌前)。但可以通过巴氏试验找到它。因为宫颈癌比阴道癌更常见,所以从宫颈刮擦或刷洗巴氏试验样品。但阴道内衬的一些细胞通常也会同时被捡起。这样就可以在阴道内衬没有被故意刮伤的女性身上找到VAIN病例。仍然,巴氏试验的主要目标是发现宫颈癌前期和早期宫颈癌,而不是阴道癌或VAIN。

对于通过手术切除子宫颈以治疗宫颈癌或癌症前期的女性,可以从阴道上部的衬里取出巴氏试验样本以寻找已经复发的宫颈癌,并寻找早期阴道癌或VAIN 。阴道癌和VAIN在患有宫颈癌或癌症前期的女性中更常见。

许多患有VAIN的女性也可能患有子宫颈癌(称为宫颈 上皮内瘤变或CIN )。如果异常细胞被认为在巴氏试验中,下一个步骤是一个称为阴道镜程序,其中,宫颈,阴道,有时外阴密切检查用特殊仪器称为阴道镜

阴道癌早期发现

有时阴道癌可以早期发现,当它很小并且没有扩散时。它可能导致导致女性寻求医疗的症状。但是许多阴道癌在它们生长和扩散之前不会引起症状。

阴道上皮内瘤变(VAIN)的癌前区域通常不会引起任何症状。

常规的妇女检查和宫颈癌筛查有时会发现VAIN和早期浸润性阴道癌的病例。

日常

患者应改善生活方式,加强疾病管理,并通过合适的方式缓解心理压力[6]

  • 患者应该改善生活方式,健康饮食[6]
    • 每天确保足量饮水,以清淡、富有营养的食物为主,摄入足量的水果、蔬菜;
    • 戒烟戒酒;
    • 避免刺激、辛辣的食物,以及高脂、高糖的食物;
    • 如果食欲不振,可以采取少食多餐的方法;
    • 卧床患者需定时翻身;若患者可以下床走动,每天最好进行适度运动。
  • 加强疾病管理,及时处置不良反应,争取实现最佳疗效[6]
    • 详细记录治疗期间的病情变化情况,以便于医生适时调整治疗方案;
    • 坚持定期随访,及时应对可能发生的病情变化。
  • 患者面临生理和心理的双重压力,必须找到适合的方式缓解症状和情绪[6]
    • 可以在身体条件允许的情况下,参加一些自己感兴趣的文娱活动;
    • 与家人和朋友加强沟通、交流,排遣不良情绪,舒缓紧张心情。
Niederhuber JE等人。子宫颈,外阴和阴道的癌症。在:Abeloff的临床肿瘤学。第5版。宾夕法尼亚州费城:Churchill Livingstone Elsevier; 2014年。http://www.clinicalkey.com。 2015年12月22日访问。
阴道癌症治疗(PDQ)。国家癌症研究所。 http://www.cancer.gov/types/vaginal/patient/vaginal-treatment-pdq。 2016年2月21日访问。
Lentz GM等人。阴道恶性疾病。在:综合妇科。第6版。宾夕法尼亚州费城:Mosby Elsevier; 2012年。http://www.clinicalkey.com。 2015年12月22日访问。
Hoffman BL等,阴道癌。在:威廉姆斯妇科。第二版。纽约,纽约:McGraw-Hill公司; 2012. http://accessmedicine.com/。 2016年2月21日访问。
骨盆exenteration。美国癌症协会。 http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/sexualsideeffectsinwomen/sexualityforthewoman/sexuality-for-women-with-cancer-tot-pelvic-exenterat。 2016年2月21日访问。
花时间:支持癌症患者。国家癌症研究所。 http://www.cancer.gov/publications/patient-education/taking-time。 2016年2月21日访问。
Karam A等,阴道癌。 http://www.uptodate.com/home。 2016年2月21日访问。

如果您有任何担心您的体征或症状,请先与您的家庭医生或妇科医生预约。如果确定您患有阴道癌,您可能会被转介给专门研究女性生殖系统癌症的妇女(妇科肿瘤科医生)。

因为约会可能很简短,而且经常有很多地方需要报道,所以做好准备是个好主意。以下是一些帮助您做好准备的信息,以及您对医生的期望。

你可以做什么

  • 记下你正在经历的任何症状,包括任何与你预定约会原因无关的症状
  • 记下关键的个人信息,包括任何重大压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物,维生素或补充剂。
  • 请家人或朋友与你一起去。有时可能难以吸收预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
  • 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间有限,因此提前准备问题清单可以帮助你充分利用你的时间。如果时间用完,请列出您的问题,从最重要到最不重要。对于阴道癌,向你的医生询问一些基本问题包括:

  • 我的症状最可能的原因是什么?
  • 我的症状有没有其他可能的原因?
  • 我需要什么样的测试?
  • 什么类型的治疗可用?我可以从每种治疗中期望什么样的副作用?这些治疗方法将如何影响我的性行为?
  • 你认为对我来说最好的行动方案是什么?
  • 您建议的主要方法有哪些替代方案?
  • 我有这些其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起?
  • 我需要遵守哪些限制?
  • 我的癌症传播了吗?它是什么阶段?
  • 我的预测是什么?
  • 我应该看看专家吗?这将花费什么,我的保险将覆盖它?
  • 是否有我可以带走的宣传册或其他印刷材料?你推荐哪些网站?

除了您事先准备好的问题之外,请不要犹豫,在您预约时向您提问。

什么期望从你的医生

您的医生可能会为您提供一些问题。如果你准备好回答它们,这可能有助于腾出时间解决你可能遇到的其他问题。你的医生可能会问:

  • 你什么时候开始出现症状?
  • 你的症状是连续的还是偶尔的?
  • 你的症状有多严重?
  • 什么,如果有的话,似乎可以改善你的症状?
  • 什么,如果有的话,似乎会恶化你的症状?
  • 你知道你母亲怀孕期间是否接受了DES吗?
  • 你有任何癌症个人史吗?
  • 你有没有告诉过你有HPV?
  • 你有过一次不正常的巴氏试验吗?

阴道癌可能会传播(转移)到你身体的远处,如你的肺,肝和骨骼。

可能增加阴道癌风险的因素包括:

  • 年龄增加。随着年龄的增长,你的阴道癌风险会增加。大多数被诊断患有阴道癌的人年龄大于60岁。
  • 阴道中的非典型细胞称为阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia)。被诊断患有阴道上皮内瘤变(VAIN)会增加患阴道癌的风险。

    对于VAIN,阴道内的细胞与正常细胞不同,但没有足够的差异被认为是癌症。少数患有VAIN的患者最终会患上阴道癌,但医生不确定是什么原因导致某些病例发展成癌症,而其他人则保持良性。

    VAIN常常由性传播的人乳头瘤病毒(HPV)引起,其可导致宫颈癌,阴道癌和外阴癌等。可以预防某些类型的HPV感染的疫苗。

  • 接触流产预防药物。如果你的母亲在20世纪50年代怀孕期间服用了一种名为己烯雌酚(DES)的药物,那么你可能会患上某种类型的阴道癌,称为透明细胞腺癌。

与阴道癌风险增加相关的其他风险因素包括:

  • 多个性伴侣
  • 初次性交时早
  • 抽烟
  • HIV感染

与您的癌症护理团队进行诚实,公开的谈话非常重要。他们想回答你所有的问题,无论你认为他们有多么轻微。以下是您可能想问的一些问题:

  • 我有什么样的阴道癌?
  • 癌症扩散到阴道以外吗?
  • 癌症的阶段是什么时候?这对我意味着什么?
  • 我有哪些治疗选择?您有什么推荐的吗?为什么?
  • 我可以从治疗中获得哪些风险和副作用?
  • 我可以在治疗后生孩子吗?
  • 我该怎么办才能做好治疗准备?
  • 我应该遵循特殊饮食吗?
  • 根据您对癌症的了解,我的预后(生存机会)是什么?
  • 根据我们讨论过的治疗计划,癌症复发的机会有多大(回来)?
  • 我需要多长时间才能从治疗中恢复过来?
  • 治疗后我能做爱吗?我需要什么重建手术?
  • 我什么时候可以在治疗后回去工作?
  • 你每年治疗多少阴道癌患者?
  • 我应该得到第二意见吗?
  • 我应该考虑一下临床试验吗?

毫无疑问,你也会有其他问题。把它们写下来让你记住问他们。请记住,医生并不是唯一能够为您提供信息的人。其他医疗保健专业人员,如护士和社会工作者,也许能够回答您的问题。

阴道癌术后生活注意事项

对于许多患有阴道癌的女性,治疗可以消除或摧毁癌症。治疗结束既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心癌症会再次发作。如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于其他女性来说,癌症可能永远不会完全消失。有些女性可能会接受化疗或其他治疗的常规治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

癌症后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

后续护理

治疗结束后,您的医生仍然希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您遇到的任何问题,并可能进行盆腔检查和巴氏试验,以及阴道镜检查和实验室检查,以寻找癌症或治疗副作用的迹象。几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能持续几周到几个月,但其他人可以持续你的余生。现在是时候与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题,以及您遇到的任何问题或疑虑。

治疗可使阴道组织易碎并易于受伤。随访将需要检查这些组织是否有伤或收紧和疤痕。一些女性将被建议使用阴道扩张器,女性在阴道内插入阴道扩张器,轻轻拉伸阴道组织,随着时间的推移逐渐使其更具弹性和正常。您可以在治疗癌症女性的性问题方面了解更多信息。

向您的医生咨询生存护理计划

您的生存护理计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议
  • 提醒您与您的初级保健提供者(PCP)保持预约,他们将监督您的一般医疗保健

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低阴道的风险吗? 癌症进展还是回来了?

如果您患有(或曾患过)阴道癌,您可能想知道是否有可以降低癌症生长或恢复风险的事情,例如锻炼,进食某种饮食或服用营养素补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。但是,我们知道这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响,可以超出您的阴道风险 癌症或其他癌症。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低阴道风险 癌症正在进展或回归。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以声称可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症确实在某些时候复发或复发,您的治疗方案将取决于癌症的位置,您之前接受过哪些治疗以及您的整体健康状况。有关如何治疗复发性癌症的更多信息,请参阅阶段和类型的阴道癌治疗方案。

有关重复的更多常规信息,您可能还希望查看了解重复。

我可以在治疗后得到第二次癌症吗?

有阴道的人 癌症仍然可以得到其他癌症。事实上,阴道癌幸存者患上其他类型癌症的风险更高。了解更多我可以在患有阴道癌后患上另一种癌症吗?

获得情感支持

当癌症成为你生活的一部分时,一些沮丧,焦虑或担忧的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解更多癌症后的生活。

美国阴道癌治疗

阴道癌的治疗以手术和放疗为主,化疗为辅。通常,阴道上段癌的治疗方式可以参照宫颈癌,阴道下段癌的治疗方式可以参照外阴癌。临床医生会综合考虑阴道癌患者的年龄、病理类型、病变大小、部位和范围及患者的意愿,制定个体化的治疗策略[1]。在临床治疗过程中,医生会与患者及家属开展充分的沟通,详细解释治疗的获益与风险,共同制定最适合患者的个体化治疗决策[1]

如何治疗阴道癌?

一般来说,阴道癌的治疗方案根据临床效果和治疗目的可以分为:

治愈性治疗[1]

  • 传统外科手术或腹腔镜微创手术:
    • 适用于早期病例,例如 Ⅰ 期患者;
    • 放疗后局部癌组织残留或局部复发的患者。
  • 放疗包括体外照射与近距离放疗:适用于各期别的阴道癌患者,绝大多数患者都会接受放疗;
  • 化疗在阴道癌治疗中处于辅助地位:多与放疗或手术联合应用于晚期阴道癌患者。

姑息性治疗[1]

  • 旨在提高患者的生活质量,缓解不适症状。
  • 对于一般情况差,且已有区域淋巴结或远处转移的晚期阴道癌患者,可施行姑息性放疗或化疗方案。

阴道癌的手术治疗方案有哪些?

手术治疗多适用于早期病例,但阴道癌根治性切除的损伤较大[1]

  • 对病灶位于阴道上段的 Ⅰ 期患者,可行广泛全子宫、部分阴道及双侧盆腔淋巴结切除术;
  • 对病灶位于阴道下段的 Ⅰ 期患者,可行阴道大部分切除及腹股沟淋巴结清扫术,必要时切除部分外阴和尿道,并行阴道重建术。
  • 对于晚期及放疗后中心型复发,尤其是出现直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘者,可行部分或全盆腔脏器去除术及盆腔或腹股沟淋巴结清扫术。

阴道癌的放射治疗方案有哪些?

放疗是阴道癌的主要治疗方式,随着技术进展,治疗的针对性更强,疗效更好[1]

  • 体外照射:主要针对对阴道旁组织及可能的淋巴结转移区域。
  • 近距离放疗:主要针对原发灶,包括阴道腔内治疗和阴道病灶及周围组织。
  • 辅助治疗:手术后若病理结果提示有癌组织残留,也可采用放疗方案进行辅助治疗。
  • 放疗的副作用:阴道癌放疗尤其是近距离放疗后,可造成阴道粘连、狭窄和缩短,对患者的性生活影响较大。

阴道癌的化疗方案有哪些?

化疗是阴道癌重要的辅助治疗方式,越来越受到临床医生的重视[1]

  • 单独化疗:阴道癌单独化疗的疗效较差。仅适用于晚期患者的姑息性治疗,以减轻患者的痛苦,提高其生活质量。
  • 同步放化疗:有协同、增敏作用;化疗药物可以选用顺铂,或顺铂 + 氟尿嘧啶。
  • 新辅助化疗:术前新辅助化疗可减小肿瘤体积,消灭微小转移灶,有利于开展根治性手术,并提高疗效。化疗药物可以选用紫杉醇 + 顺铂。
  • 化疗联合手术或放疗:可用于治疗晚期患者,改善放疗或手术的效果,提高患者生存率。

你对阴道癌的治疗方案取决于几个因素,包括阴道癌的类型和阶段。你和你的医生一起工作,根据你的治疗目标和你愿意忍受的副作用,确定哪些治疗方案最适合你。阴道癌的治疗通常包括手术和放疗。

手术

可用于治疗阴道癌的手术类型包括:

  • 去除小肿瘤或病变。限制在阴道表面的癌症可能会被切除,同时周围的健康组织边缘也会被切除,以确保所有的癌细胞都被切除。
  • 去除阴道(阴道切除术)。取出部分阴道(部分阴道切除术)或整个阴道(根治性阴道切除术)可能是必要的,以消除所有的癌症。取决于你的癌症的程度,你的外科医生可能会推荐手术去除子宫和卵巢(子宫切除术)和邻近淋巴结(淋巴结清扫术),同时行阴道切除术。
  • 切除大部分盆腔器官(盆腔脏器)。如果癌症扩散到整个盆腔或如果你的阴道癌复发,这种广泛的手术可能是一种选择。

    在盆腔脏器切除过程中,外科医生可能会切除盆腔部位的许多器官,包括膀胱,卵巢,子宫,阴道,直肠和结肠下部。在你的腹部创建开口,允许尿液(尿道造口术)和废物(造口术)离开你的身体并收集在造口袋中。

如果您的阴道被完全切除,您可以选择接受手术来构建新的阴道。外科医生使用来自身体其他部位的皮肤片段,肠段或肌肉瓣来形成新的阴道。

经过一些调整,重建的阴道可以让你有阴道性交。然而,重建的阴道与你自己的阴道不一样。例如,重建的阴道缺乏自然润滑并且由于周围神经的变化而触摸时产生不同的感觉。

放射治疗

放射治疗使用高能量射线如X射线来杀死癌细胞。辐射可以通过两种方式传递:

  • 外部辐射。根据您的癌症程度,外部光束辐射针对您的整个腹部或仅仅是您的骨盆。在外部光束辐射期间,您被放置在一张桌子上,并且一个大型辐射机器在您周围进行操作,以便瞄准治疗区域。大多数阴道癌患者接受外部光束辐射。
  • 内部辐射。在内部辐射(近距离放射治疗)期间,放射性装置 - 种子,电线,圆柱体或其他材料 - 被放置在阴道或周围组织中。经过一段时间后,设备可能会被移除。那些非常早期的阴道癌可能只接受内部辐射。其他人在接受外部辐射后可能会受到内部辐射。

放射治疗会迅速杀死癌细胞,但也可能会损伤附近的健康细胞,引起副作用。辐射的副作用取决于辐射的强度和它的目标。

其他选项

如果手术和放疗不能控制你的癌症,你可能会得到其他治疗,包括:

  • 化疗。化疗使用化学物质杀死癌细胞。化疗是否可用于治疗阴道癌尚不清楚。出于这个原因,化疗一般不会用于治疗阴道癌。在放疗期间可以使用化学疗法来增强辐射的有效性。
  • 临床试验。临床试验是测试新治疗方法的实验。虽然临床试验给你一个尝试最新治疗进展的机会,但不能保证治愈。与您的医生讨论现有的临床试验以更好地了解您的选择,或联系美国国家癌症研究所或美国癌症协会,以了解可能提供给您的临床试验。

支持(姑息)护理

姑息治疗是专业医疗护理,专注于缓解疼痛和其他严重疾病症状。姑息治疗专家与您,您的家人和您的其他医生一起提供额外的支持,以补充您的持续护理。

当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时,患有癌症的人可能感觉更好,寿命更长。

姑息治疗由一组医生,护士和其他受过专门培训的专业人员提供。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家属的生活质量。这种护理形式与您可能接受的治疗或其他治疗一起提供。

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