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外阴癌
外阴癌治疗后能活多久
提供美国日本外阴癌治疗后的存活率统计数据，让用户了解更多治疗外阴癌治疗后能活多久的信息。
美国外阴癌治疗五年存活率
外阴癌治疗是否有转移极大地涉及到治疗后存活率，无转移的外阴癌5年生存率为86.3%。
数据来源：SEER 18 2009-2015
日本外阴癌治疗存活率：
生存率是癌症治疗结果的指标之一。
至于存活率，从院内癌症登记处计算的5年相对存活率数据已在日本国家癌症成人疾病中心（All Cancer Society）公布，但目前癌症存活率尚未公布。
5年生存率是指在诊断出癌症后至少生存5年的患者百分比。五年生存率用于产生讨论预后的标准方法。当然，很多人的寿命超过5年。
相对存活率假设人们会死于其他原因，并将观察到的存活率与未患外阴癌的人群的预期存活率进行比较。这是描述具有特定类型和癌症阶段的患者的前景的更准确方式。
请记住，5年生存率是基于5年前诊断和最初治疗的患者。治疗的改善通常会使最近被诊断患有外阴癌的女性的前景更加有利。
生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果，但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。许多其他因素可能会影响一个人的前景，例如外阴癌的类型，患者的年龄和一般健康状况，接受的治疗以及癌症对治疗的反应程度。您的医生可以告诉您以下数字如何适用于您的情况。
这些数字来自国家癌症研究所的SEER计划。 SEER未列出FIGO（或AJCC）阶段的存活率。相反，它将外阴癌分为3个总结阶段：
- 局部（I期和II期）：癌症仅在外阴，未扩散到淋巴结或附近组织。
- 区域性（III期和IVA期）：癌症已扩散到附近的淋巴结或组织，但尚未扩散到远处的器官。
- 远期（IVB期）：癌症已扩散到远处的器官或组织。
阶段 | 相对的 |
本地 | 86％ |
区域性 | 54％ |
遥远 | 16％ |
外阴癌介绍
外阴癌在女性生殖道恶性肿瘤中发病率是排第四位的，但与前三位的宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌相比仍是少见肿瘤。外阴是围绕尿道和阴道的皮肤区域，包括阴蒂和阴唇。而外阴癌是一种发生在女性生殖器外表面区域的癌症。本病随着年龄的增高发病率呈上升趋势，好发于绝经后的妇女。鳞状细胞癌是最主要的组织学类型，占外阴癌的 90% 左右[1][2]。
- 病因尚不明确，主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染、年龄增加、免疫力降低、吸烟、患外阴癌前病变等有关。
- 通常是形成于外阴上的肿块，常引起瘙痒。 最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。
- 虽然它可以发生在任何年龄段，但外阴癌最常见于老年人.
- 存在外阴癌病因且出现外阴局部症状者应尽快就医，明确是否有本病。
- 治疗通常涉及手术切除癌症和少量周围健康组织，有时外阴癌手术需要切除整个外阴。
- 早期的外阴癌被诊断出来，治疗需要广泛手术的可能性就越小。
- 患者日常应注意戒烟、健康饮食、规范治疗、定期随诊、适度锻炼。
- 避免接触导致外阴癌的高危因素，如吸烟、HPV 感染、不洁性行为等可以一定程度降低外阴癌的发病风险。
外阴是女性生殖器的外部。外阴包括阴道（有时称为前庭），大阴唇（外唇），小阴唇（内唇）和阴蒂的开口。
外阴癌治疗最新研究
外阴癌是罕见的，这使得它很难学习。目前，正在进行研究以寻找预防和治疗外阴癌的新方法。有一些有希望的新发展。
癌基因和肿瘤抑制基因
科学家正在更多地了解某些基因如何称为致癌基因和肿瘤抑制基因控制细胞生长，以及这些基因的变化如何导致正常的外阴细胞成为癌症。该信息已被用于开发抵消这些基因变化影响的新药物。这项研究的最终目标是基因治疗。基因治疗涉及用正常基因替换癌细胞中的受损基因，以阻止这些细胞的异常行为。
药物治疗
研究人员正在更多地了解外阴癌细胞中发生的基因和蛋白质变化。针对这些变化的药物已经被用于治疗其他癌症。已有案例报道使用这些被称为靶向疗法的药物来治疗外阴癌。这些药物与传统的化学药物没有同样的副作用。到目前为止，已经尝试了西妥昔单抗和厄洛替尼的药物，并且医生已经报告了一些患者的一些成功。有时将西妥昔单抗与顺铂化疗联合用于治疗。这些药物需要进一步研究。
手术，放射治疗和化疗
正在进行临床试验以确定最佳使用方法，并结合手术，放射治疗和化疗。这些试验将提供有关某些患者群体是否从手术后的放射线中受益以及是否已经扩散到淋巴结的癌症患者从化疗或盆腔放射治疗中受益的信息。
正在研究使用称为近距离放射治疗的内部放射疗法以及外部束辐射。这种形式的辐射是通过将微小的放射性物质放入肿瘤中来完成的。它已经被用于治疗其他类型的癌症，患有某些外阴肿瘤的女性也可能从中受益。需要更多的研究来确定这种治疗是否以及何时可以改善治疗结果。
识别淋巴结
另一个感兴趣的领域是淋巴结定位。外阴癌可以扩散到腹股沟的淋巴结。更好的方法来寻找这种传播并识别患有癌症的节点可能有助于医生治疗这些节点并降低患癌症的风险。它还可以让他们保存健康的节点，并降低腹股沟和腿部长期肿胀的风险，称为淋巴水肿。
外阴癌检查
病史和体检
第一步是让医生记录您的完整病史，以检查风险因素和症状。然后你的医生会对你进行体检，包括骨盆检查。任何不规则的东西，他或她都会感觉到你的子宫，卵巢，子宫颈和阴道。您的医生也会检查您的阴道和子宫颈（带窥镜）并可能进行巴氏试验和HPV检查。
活检
某些症状和体征可能强烈暗示外阴癌，但其中许多可能是由非癌症的变化引起的。确保癌症存在的唯一方法是让医生进行活组织检查。为此，移除来自改变区域的一小块组织并在显微镜下检查。病理学家（经过专门培训，通过实验室检查诊断疾病的医生）将用显微镜观察组织样本，看看癌症或癌前细胞是否存在，如果存在，是什么类型。
医生可能会使用阴道镜或手持放大镜来选择活检区域。阴道镜是一种保持在体外并具有放大镜的仪器。它可以让医生仔细清楚地看到外阴表面。用稀释的醋酸溶液（如醋）治疗外阴，导致外阴上皮内瘤变（VIN）区域和外阴癌变白。这使得通过阴道镜更容易看到它们。检查与放大外阴称为vulvoscopy。
不太经常，医生可能会用染料（称为甲苯胺蓝）擦拭外阴，以寻找异常外阴皮肤区域进行活检。这种染料会使患有某些疾病的皮肤 - 包括VIN和外阴癌 - 变成蓝色。
一旦发现异常区域，就会将麻醉药（局部麻醉剂）注入皮肤，这样您就不会感到疼痛。如果异常区域很小，可以完全切除（称为切除活组织检查 ）。有时需要缝针。
如果异常区域较大，则使用穿孔活检取一小块。使用的仪器看起来像一个小小的苹果核心器，并移除一个约4毫米（约1/6英寸）的小圆柱体。穿刺活检后通常不需要缝线。根据穿孔活检的结果，可能需要更多的手术。
要了解更多信息，请参阅针对癌症测试活组织检查和细胞学标本。
看到专家
如果您的活组织检查显示您患有外阴癌，您的医疗保健提供者会将您转介给妇科肿瘤科医生，这是女性生殖系统癌症的专家。该专家还将查看您的完整个人和家庭病史，以了解外阴癌的相关危险因素和症状。医生将进行全面的体检，以评估您的一般健康状况，特别注意淋巴结，特别是您腹股沟区域的淋巴结，以检查癌症扩散的迹象。
根据活组织检查的结果，可以进行更多的测试，以找出肿瘤的大小，它在它最初开始的地方生长到组织的深度，它是否已经生长到附近的器官，以及它是否有转移（扩散到身体的其他部位）。这称为分期。癌症的阶段是选择正确治疗方案的最重要因素。 （有关详细信息，请参阅外阴癌症阶段。）
以下是可能要完成的一些测试：
成像测试
成像测试使用声波，X射线，磁场或放射性物质来创建您身体内部的图像。
胸部X光
可以做胸部X光检查以确定癌症是否扩散到肺部。
计算机断层扫描（CT）扫描
CT扫描是一种X射线测试，可以显示您身体的详细横截面图像。通常不需要CT扫描，但可以在患有大型外阴肿瘤或淋巴结肿大的女性中进行CT扫描。他们还可以帮助决定是否进行前哨淋巴结手术以检查腹股沟淋巴结的癌症扩散。 （这在外阴癌手术中有更详细的讨论）。
磁共振成像（MRI）
MRI使用无线电波和强磁铁代替X射线来制作身体图像。像CT扫描仪一样，它会产生身体的横截面切片。 MRI图像在检查盆腔肿瘤方面非常有用。它们可以显示腹股沟淋巴结肿大。但是，它们很少用于早期外阴癌患者。
正电子发射断层扫描（PET）扫描
PET扫描使用一种放入血液中的放射性糖。身体细胞摄取不同量的糖，这取决于它们的生长速度。癌细胞生长迅速，并且比正常细胞更容易摄取更多的糖。然后使用特殊的相机来创建身体放射性区域的图片。
该测试有助于发现癌细胞的集合，并查看癌症是否已扩散至淋巴结。 PET扫描的图片不如CT或MRI扫描详细，但它提供了有关这些其他测试中看到的异常区域是否可能是癌症的有用信息。
当您的医生认为癌症已经扩散，但不知道在哪里时（尽管它们对于发现大脑中的癌症扩散没有用），PET扫描也很有用。可以使用PET扫描代替几种不同的X射线，因为它们会扫描您的整个身体。通常，使用结合了PET扫描仪和CT扫描仪（称为PET / CT）的机器，其提供关于癌症和癌症扩散区域的更多信息。
寻找癌症的其他测试
这些测试并不经常使用，但如果医生怀疑癌症已扩散到附近器官，可以使用其他测试来寻找它。这些测试让医生直接看到你体内的癌症迹象。在测试完成时，您可能会被给予药物以使您进入深度睡眠（全身麻醉）。
膀胱镜检查
医生用一根发光管检查膀胱的内层。一些晚期的外阴癌病例可以扩散到膀胱，所以在这次检查中发现的任何可疑区域都要进行活检。这个过程也可以使用局部麻醉剂完成，其中该区域刚刚麻木，但是一些患者可能需要全身麻醉。
直肠镜检查
这让医生可以用一根薄而明亮的管子看直肠内侧。一些晚期的外阴癌病例可以扩散到直肠。任何可疑区域都要进行活检。
在麻醉下检查骨盆
让患者进入深度睡眠（在麻醉下）允许医生进行更彻底的检查，以更好地评估癌症已经扩散到骨盆内部器官的程度。
验血
您的医生也可能会下令进行某些血液检查，以帮助您了解您的整体健康状况以及某些器官（如肝脏和肾脏）的运作情况。
外阴癌分期
外陰がんの手術進行期分類
| I期：腫瘤局限於外陰 | |
| IA期 | 最大直径为2cm或更小的肿瘤局限于外阴或会阴（空气）并且间质浸润深度为1mm或更小* 1。没有淋巴结转移 |
| IB期 | 肿瘤局限于外阴或会阴，最大直径为2 cm或间质浸润深度超过1 mm * 1。仅限于外阴，会阴部位，无淋巴结转移 |
| II期：渗入邻近的会阴组织仍然存在于下尿道，下腹股沟的1/3和肛门。没有淋巴结转移。肿瘤的大小无关紧要 | |
| III期：1、相邻的会阴部组织有没有浸润，有尿道下部1/3，阴道下部1/3，肛门为止停留。 2、有转移的东西。不问肿瘤的大小 | |
| IIIA期 | （I）一个淋巴结转移大小为5毫米或以上 （ii）一个或两个淋巴结转移，大小小于5毫米 |
| IIIB期 | （I）2个或更多个大小为5mm或更大的淋巴结转移 （ii）3个或更多个小于5mm的淋巴结转移 |
| IIIC期 | 淋巴结转移伴囊外侵犯 |
| IV期：肿瘤侵犯会阴组织（尿道上段2/3，上足跟2/3）或有远处转移 | |
| IVA期 | 肿瘤侵入任何下列的 （ⅰ）上尿道和/或阴道粘膜，膀胱粘膜，直肠粘膜，一些骨盆骨固定入侵 （ⅱ）具有固定或溃疡腹股沟淋巴结 |
| IVB期 | 转移到远处器官（包括盆腔淋巴结） |
外阴癌的阶段是选择治疗的最重要因素。影响这一决定的其他因素包括癌症在外阴上的确切位置，外阴癌的类型，您的年龄，您的偏好以及您的整体健康状况。
因为外阴癌是罕见的，所以很难很好地研究它。大多数专家同意应考虑临床试验中的治疗。通过这种方式，女性可以获得现在最好的治疗方法，并且可以获得被认为更好的治疗方法。
0期（原位癌）
原位癌和小的癌前变化（外阴上皮内瘤变或VIN）的治疗选择是相同的。如果不及时治疗，几乎所有人都会进展为侵袭性外阴癌。可以使用诸如激光手术，广泛局部切除或剥皮外阴切除术的手术，这取决于癌症的大小和位置。可以对异常区域应用局部治疗，例如氟尿嘧啶（5-FU）软膏或咪喹莫特乳膏。即使接受治疗，0期癌症也可能复发（回来）或新的0期癌症可能在外阴的其他区域形成，因此良好的随访护理很重要。
阶段I
治疗方案取决于癌症的大小和深度以及患者是否也患有VIN。如果侵袭深度为1毫米或更小（IA期）并且没有其他癌症或VIN区域，癌症将通过外科手术切除，同时围绕正常组织的1厘米（小于半英寸）边缘（边缘）它。
对于IB期癌症，治疗可包括部分根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结切除术（移除附近的腹股沟淋巴结）。可以进行前哨淋巴结活检而不是淋巴结清扫。如果在淋巴结中发现癌症，则可以给予化学放疗。
很少和较广泛的癌症的另一种选择是完全根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结的切除。
如果由于患者的健康状况不足以进行手术而未切除淋巴结，则可以对腹股沟区域进行放射治疗。如果淋巴结肿大，可在治疗前进行针吸活组织检查以确定淋巴结是否含有癌细胞。
身体不足以进行任何手术的患者可以仅用放射疗法治疗。
第二阶段
II期癌症已扩散到外阴附近的结构，例如肛门，阴道下部和/或下尿道。治疗的一种选择是部分根治性外阴切除术（移除肿瘤，外阴附近部分和其他含有癌症的组织）。手术还可包括切除身体两侧腹股沟淋巴结（或前哨淋巴结活组织检查）。如果癌细胞处于边缘处或附近（手术切除的组织边缘），则可在手术后给予放射治疗。
对于因其他医疗问题而病得太重或无法进行手术的女性，可以使用放疗（有或没有化疗）作为主要治疗方法。
第三阶段
III期癌症已扩散到附近的淋巴结。治疗可能包括手术切除癌症（根治性广泛局部切口或部分或完全根治性外阴切除术）和腹股沟淋巴结。接下来可以进行放射治疗。有时化学疗法（化疗）与放射一起给予，以帮助它更好地工作。
这些癌症也可首先用放射治疗（有或没有化疗），然后进行手术以除去任何残留的癌症。这通常是为了保持正常结构，如阴道，尿道和肛门。
对于因其他医疗问题而无法进行手术的患者，可以使用放射和化疗（无手术）作为主要治疗方法。
阶段IVA
这些癌症已经更广泛地传播到骨盆中的器官和组织，例如直肠（肛门上方），膀胱，骨盆骨，阴道上部和尿道的上部。手术治疗时，目标是尽可能多地去除癌症。手术的程度取决于哪些器官含有癌细胞。骨盆切除是一种选择，但它很少使用。
标准方法是结合手术，放射和化疗。放射治疗可以在手术之前或之后进行。手术前也可给予化疗。
对于因其他医疗问题而无法进行手术的女性，也可给予放射和化疗。
IVA期还包括向附近器官扩散较少的肿瘤，但扩散到附近的淋巴结，导致淋巴结固定（粘在下面的组织上）或溃疡（变成开放性溃疡）。这些癌症通常用根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结切除术治疗。可在手术前或手术后给予放射（通常为化疗）。
阶段IVB
这些癌症已扩散到骨盆中的淋巴结或骨盆外的器官和组织（如肺或肝）。他们没有标准的治疗方法。手术预计不会治愈这些癌症，但可能有助于缓解肠道或膀胱堵塞等症状。辐射也可能有助于缩小癌症和改善症状。化疗也可能是一种选择。专家建议这些女性参加临床试验。
复发性外阴癌
当癌症在治疗后复发时 ，它被称为复发性癌症 。治疗方案取决于癌症复发多久以及复发是局部（外阴），区域（附近淋巴结）还是远处（已扩散到肺部或骨骼等器官）。
如果复发是局部的，则仍可能通过手术或使用化疗，放射疗法和手术的组合来移除癌症。
当癌症变得过大或扩散太远而无法通过手术切除（无法切除）时，可以使用化疗和/或放射疗法来缓解疼痛等症状，或缩小肿瘤，以便手术成为一种选择。如果只给予治疗以缓解疼痛或出血，则称为姑息治疗（症状缓解）治疗。
了解姑息治疗预计不能治愈癌症非常重要。鼓励患有晚期外阴癌的女性进入临床试验，在那里他们可能会获得可能有帮助但尚未得到证实的新疗法。
外阴癌症状
常见临床症状包括[1][3]：
- 外阴持续性瘙痒；
- 持续疼痛或压痛；
- 异常阴道出血；
- 外阴皮肤变化，如颜色变化或增厚；
- 外阴肿块，结节状、菜花状、开放性疮疡（溃疡）。
关于外阴
外阴部由上部有圆形的耻丘、外围有膨胀的表皮的大阴唇、内侧左右一对小阴唇等构成。小阴唇的上方有阴核。会阴是指从阴道口到肛门。根据发育起源，生殖器官分为内生殖器和外生殖器。外阴是由体表皮肤的变化产生的外生殖器，具有保护生殖器免受外部刺激的作用。
外阴癌多数发生于大阴唇，但也可能发生在小阴唇和阴蒂。
随着其进展，它更可能转移到位于大腿根部周围的腹股沟（卧位）淋巴结。
尽管尚未完全阐明，但HPV感染被认为涉及某些组织类型。在年轻女性中发现的大多数VIN是由HPV感染引起的。通过HPV疫苗给药研究预防宫颈癌发展的临床试验表明，给予HPV疫苗不仅可以预防宫颈上皮内瘤变（癌前病变），还可以预防VIN。此外，还指出吸烟是导致除HPV以外的癌症的因素。
外阴上皮内瘤变
大多数患有外阴上皮内瘤变（VIN）的女性根本没有症状。当患有VIN的女性确实有症状时，通常是瘙痒不会消失或变好。 VIN区域可能与正常外阴皮肤看起来不同。它通常比周围的正常皮肤更厚更轻。但是，VIN区域也可能比周围的皮肤看起来更红，更粉红或更暗。
由于这些变化通常是由非癌前病症引起的，因此有些女性并未意识到自己可能患有严重疾病。有些人试图通过非处方药来治疗问题。有时医生可能一开始甚至都不认识病情。
外阴的浸润性鳞状细胞癌
几乎所有患有侵袭性外阴癌的女性都会出现症状。这些可包括：
- 外阴上看起来与正常情况不同的区域 - 它可能比周围的正常皮肤更亮或更暗，或者看起来是红色或粉红色。
- 凹凸或隆起，可能是红色，粉红色或白色，可能有疣状或原始表面或感觉粗糙或厚
- 外阴皮肤变厚
- 瘙痒
- 疼痛或灼热
- 出血或出院与正常月经期无关
- 开放性疮（特别是如果持续一个月或更长时间）
疣状癌是侵袭性鳞状细胞外阴癌的一种亚型，看起来像花椰菜样生长，类似于生殖器疣。
这些症状通常由其他非癌症引起。尽管如此，如果您有这些症状，您应该由医生或护士检查。
外阴黑色素瘤
外阴黑色素瘤患者可能与其他外阴癌有许多相同的症状，例如：
- 肿块
- 瘙痒
- 痛
- 出血或出院
大多数外阴黑色素瘤是黑色或深棕色，但它们可以是白色，粉红色，红色或其他颜色。它们遍布整个外阴，但大多数位于阴蒂周围或大阴唇或小阴唇。
外阴黑色素瘤有时可以以痣开始，因此多年来存在的痣的变化也可能表明黑色素瘤。 ABCDE 规则可用于帮助告知正常的痣可能是黑色素瘤。
不对称：一半的痣与另一痣不匹配。
边界不规则：痣的边缘是粗糙的或缺口的。
颜色：痣上的颜色不一样。棕褐色，棕色或黑色可能有不同的色调，有时可能有红色，蓝色或白色。
直径：摩尔宽度大于6毫米（约1/4英寸）。
进化 ：痣的大小，形状或颜色都在变化。
黑色素瘤最重要的征兆是痣的大小，形状或颜色的变化。尽管如此，并非所有黑色素瘤都符合ABCDE规则。
如果您的痣发生了变化，请让医生检查一下。
前庭腺癌
阴道口开口两侧的明显肿块（肿块）可能是前庭大腺癌的征兆。然而，更常见的是，这个区域的肿块来自Bartholin腺体囊肿，这是更常见的（并且不是癌症）。
佩吉特病
疼痛和红色鳞片状区域是外阴Paget病的症状。
外阴癌手术治疗
手术是外阴癌的主要治疗方法。每个女性的手术必须平衡消除所有癌症的需要与她有性生活能力的重要性。考虑肿瘤与尿道和肛门的接近程度也很重要，因为废物离开身体的方式的变化也会对生活质量产生巨大影响。 （外阴包括阴唇，阴道口和阴蒂。详见外阴癌是什么？）
过去，外阴肿瘤和大量附近的正常组织被移除。在大多数情况下，无论癌症的阶段如何，也会取出附近的淋巴结。这样做是为了确保没有留下癌细胞。这种广泛的手术导致了良好的癌症结果，但它正在变形并损害了女性的性功能以及她如何通过尿液和粪便。并取出腹股沟中的所有淋巴结经常导致腿部肿胀（淋巴水肿）。
今天，人们已经认识到生活质量和性行为的重要性。医生们还了解到，早期发现癌症时，没有必要去除周围的健康组织。此外，如果癌症尚未扩散，则前哨淋巴结活检程序是移除许多淋巴结的选择（这将在下面讨论）。
尽管如此，当癌症更加先进时，可能需要进行广泛的手术。在某些情况下，辐射可以与化学疗法和手术相结合，以杀死晚期癌症中更多的癌细胞。
外阴手术
按照从外阴中移除多少组织（从最少到最多）的顺序列出以下类型的手术：
激光手术
聚焦的激光束蒸发（烧掉）含有异常细胞的外阴皮肤层。激光手术可用作VIN（外阴癌前）的治疗。它不用于治疗侵袭性癌症。
切除
将癌症和正常健康皮肤（通常至少1/2英寸）的边缘（边缘）和其下面的薄层脂肪切除（切除）。这有时被称为广泛局部切除 。如果广泛（大量组织被移除），它可以被称为简单的部分外阴切除术。
外阴切除术
在这种类型的手术中，全部或部分外阴被移除。
- 皮肤外阴切除术仅去除受癌症影响的顶层皮肤。这是处理大量VIN的选项，但很少进行此操作。
- 在一个简单的外阴切除术中，整个外阴被切除（内阴唇和外阴唇;有时也是阴蒂）以及皮肤下的组织。
- 部分或改良的根治性外阴切除术切除部分外阴，包括深部组织。
- 在彻底的根治性外阴切除术中 ，整个外阴和深部组织，包括阴蒂，被移除。很少需要彻底的根治性外阴切除术。
外阴重建
有时这些手术会从外阴移除大面积的皮肤，需要从身体的其他部位进行皮肤移植以覆盖伤口。但是，大多数时候手术伤口可以在没有移植物的情况下闭合并且仍然提供非常令人满意的外观。如果需要皮肤移植，妇科肿瘤科医生可能会这样做。否则，可以在外科切除术后由塑料/重建外科医生完成。
对于接受过更广泛手术的女性，可以进行重建手术。重建外科医生可以将一块皮肤和下面的脂肪组织缝合到癌症被移除的区域。可以使用身体中的几个部位，但是由于移植组织的血液供应需要保持完整而变得复杂。这是需要熟练的外科医生的地方，因为组织必须在不损害血液供应的情况下移动。如果你正在进行皮瓣重建，请外科医生解释它将如何完成，因为没有固定的方法。
骨盆切除术
盆腔脏器切除是一种广泛的手术，当用于治疗外阴癌包括外阴切除术和经常切除盆腔淋巴结，以及切除以下一种或多种结构：下结肠，直肠，膀胱，子宫，子宫颈和阴道。需要清除多少取决于癌症扩散到附近器官的程度。这是非常复杂的手术，可导致许多不同类型的并发症。
如果移除膀胱，则需要一种储存和通过尿液的新方法。通常使用一小段肠来起到新膀胱的作用。这可以连接到腹壁，以便当女人将导管放入小开口（称为尿道造口术）时可以排出尿液。或者尿液可能会连续排入一个小塑料袋中，该塑料袋在开口处粘到腹部。
如果直肠和部分结肠被移除，将需要一种消除固体废物的新方法。这是通过将剩余的肠附着到腹壁上使得粪便可以通过小开口（称为结肠造口术）进入佩戴在腹部前面的小塑料袋中。有时可以取出一块结肠，然后重新连接。在这种情况下，不需要包或外部设备。
淋巴结手术
由于外阴癌通常会扩散到腹股沟的淋巴结，因此可能需要将其除去。当涉及癌症复发的风险和长期结果时，治疗淋巴结很重要。尽管如此，没有一种方法可以做到这一点。与您的医生讨论最适合您的方法，为什么最好，以及治疗副作用可能是什么。
腹股沟淋巴结清扫术
手术切除腹股沟淋巴结称为腹股沟淋巴结清扫术 。通常只去除与癌症同侧的淋巴结。如果癌症处于或接近中间，则可能必须完成双方。
过去，用于去除外阴癌的切口（切开皮肤）也变得更大以去除淋巴结。现在，医生通过一个单独的切口移除淋巴结，该切口位于腹股沟褶皱下方约1至2厘米（小于1/2至1英寸）并平行于腹股沟褶皱。切口深，穿过覆盖主要神经，静脉和动脉的膜。这暴露了大部分腹股沟淋巴结，然后将其作为固体片取出。外科医生可能会或可能不会关闭大静脉，即隐静脉。一些外科医生会试图挽救它以减少手术后的腿部肿胀（淋巴水肿），但是一些医生不会试图挽救静脉，因为肿胀的问题主要是由淋巴结清除造成的。
手术后，将切口置于切口中并闭合伤口。排水管保持不动，直至排出不多的液体。
前哨淋巴结活检
这个程序可以帮助一些女性避免完整的腹股沟淋巴结清扫。它用于寻找和去除排出癌症区域的淋巴结。这些淋巴结被称为前哨淋巴结，因为预计癌症首先会扩散到它们。然后在显微镜下观察被移除的淋巴结，看它们是否含有癌细胞。如果他们这样做，则需要移除该区域中的其余淋巴结。如果前哨淋巴结不含有癌细胞，则不需要进一步的淋巴结手术。只要没有明显的淋巴结扩散，该程序可用于代替腹股沟淋巴结清扫术，用于相当小（小于4厘米）的癌症。
为了找到前哨淋巴结，在手术前一天将少量放射性物质和/或蓝色染料注射到肿瘤部位。扫描腹股沟以识别拾取放射性物质的一侧（左侧或右侧）。这是淋巴结被移除的一侧。在去除癌症的手术期间，蓝色染料将再次注射到肿瘤部位。这允许外科医生通过其蓝色找到前哨节点然后将其移除。有时2个或更多淋巴结变蓝并被移除。
如果外阴癌附近的淋巴结异常大，则更容易患癌症，并且通常不进行前哨淋巴结活检。相反，进行细针穿刺（FNA）活组织检查或该淋巴结的外科活检以检查癌细胞。
外阴手术的并发症和副作用
去除大面积的外阴皮肤经常导致伤口愈合，伤口感染或皮肤移植失败的问题。去除的组织越多，这些并发症的风险就越大。良好的卫生和细致的伤口护理很重要。
尿流可能会到达一侧，因为尿道口的一侧或两侧的组织已被移除。
外阴和腹股沟淋巴结手术的其他并发症包括在手术伤口附近形成充满液体的囊肿，可能传播到肺部的血栓，泌尿系感染以及性欲或愉悦的减少。
在外阴手术后，如果穿着紧身裤或牛仔裤，女性经常会感到不适，因为尿道口和阴道口周围的“填充物”已经消失。阴道周围的区域也看起来非常不同。
淋巴水肿：去除腹股沟淋巴结（淋巴结切除术）可导致腿部液体排出不良。这会使液体积聚并导致腿部肿胀，严重并且不会在夜间下降。这称为淋巴水肿 。如果在手术后给予放射，则风险更高。关于淋巴水肿及其治疗方法的信息可以在Lymphedema中找到。
外阴切除术的性影响： 女性经常担心伴侣会因疤痕和外阴部的丧失而感到沮丧，特别是在口交期间。有些女性可能可以通过手术重建生殖器的外唇和内唇。
接受过外阴切除术的女性可能很难达到性高潮。外阴部，特别是阴蒂，对女性的性快感很重要。对于许多女性来说，阴道并不那么敏感。在根治性外阴切除术后，女性也可能会注意到生殖器部位麻木，但随着神经慢慢愈合，感觉可能会在接下来的几个月内恢复。
当触摸阴道周围区域，尤其是尿道时，轻轻抚摸和使用润滑剂可以帮助防止疼痛刺激。如果疤痕组织缩小阴道入口，穿透可能会很痛苦。阴道扩张器有时可以帮助伸展开口。当瘢痕形成严重时，外科医生有时可以使用皮肤移植物来扩大入口。有时，一种称为盆底治疗的特殊物理疗法可能有所帮助。
因腹股沟区淋巴结清除引起的淋巴水肿可引起疼痛和疲劳。在性行为中这也可能是一个问题。一对夫妇需要利用良好的沟通来应对这些问题。
外阴癌化疗
化学疗法（化学疗法）使用通常静脉内（静脉内或静脉内），口服或以其他方式（例如软膏）施用于皮肤的抗癌药物。口服或注入静脉的药物，称为全身化疗 ，进入血液并进入全身，使这种治疗可能对已经扩散到外阴的癌症有用。
化疗在治疗外阴癌中的作用尚不清楚。没有标准的化疗方案。
在更晚期的疾病中，化疗可能在手术前进行放射治疗。化疗有助于辐射更好地工作，这可能会使肿瘤缩小，因此手术切除更容易。
此时，化疗通常用于手术后已经扩散或复发的外阴癌。但到目前为止，使用化疗治疗已扩散到其他器官的外阴癌的结果令人失望。
用于外阴癌的常用化疗药物
最常用于治疗外阴癌的药物包括含有或不含氟尿嘧啶的顺铂（5-FU）。另一种化学药物丝裂霉素不太常用。这些通常与放射治疗同时进行。 （您可能会听到这称为放化疗 。）
更高级的外阴癌可以用一种或多种这些药物治疗：
- 顺铂
- 卡铂
- 长春瑞滨
- 紫杉醇
- 厄洛替尼
不同的药物用于治疗外阴黑素瘤。黑色素瘤皮肤癌有更多关于晚期黑色素瘤药物治疗的信息。
化疗副作用
许多化学药物通过攻击快速分裂的细胞起作用。这有助于杀死癌细胞，但这些药物也会影响正常细胞，导致副作用。化疗的副作用取决于药物的类型，服用量以及治疗时间。一些用于治疗外阴癌的药物的常见副作用包括：
- 恶心和呕吐
- 头发脱落
- 口腔或阴道疮
- 月经周期，过早绝经和不孕（无法怀孕）的变化。但大多数患有外阴癌的女性已经经历了更年期。
- 腹泻
化学疗法经常影响骨髓的血液形成细胞，导致血细胞计数低。这可能导致：
- 感染机会增加（白细胞计数低）
- 出血和瘀伤的机会增加（低血小板计数）
- 疲倦（来自贫血，红细胞计数低）
其他副作用取决于使用何种药物。大多数副作用是短期的，并在治疗结束时停止，但一些化疗药物可以产生持久或甚至永久的效果。例如，顺铂可引起神经损伤（称为神经病）。这可能导致手脚麻木，刺痛甚至疼痛。顺铂也会损害肾脏。为了降低肾脏损害的风险，在每次剂量之前和之后静脉内（IV）给予大量液体。
向您的癌症护理团队询问您将获得的化疗药物以及您可以预期的副作用。另外一定要与他们讨论你所做的任何副作用，以便他们得到治疗。例如，您可以给予药物以减少或预防恶心和呕吐。
有关化疗及其副作用的更多信息，请参阅化疗。
外阴癌复发转移
转移意味着癌细胞通过淋巴或血流移动到其他器官并在那里生长。此外，复发意味着癌症在治疗效果消失后再次出现癌症。
外阴癌复发通常在第一次手术后2年内发生，但5年后可能复发，因此需要长期随访。
在第一次治疗中，如果发现腹股沟（转移性）淋巴结转移，则可能在腹股沟区域或盆腔淋巴结中发生复发或远处转移。另一方面，如果在初始治疗时没有发现腹股沟淋巴结转移，则复发率低，即使复发，也趋于保持局部。
在仅局部复发的情况下，局部切除可用于治愈。此外，如果难以去除和侵入周围器官，如果直到现在还没有进行放射治疗，也考虑化学疗法（放化疗）与放射疗法或放射疗法相结合。。此外，如果其他器官发生转移，可以选择化疗。
在外阴癌的复发和转移中，综合考虑年龄，慢性病的内科疾病和一般情况，优先缓解症状，维持和改善生活质量也很重要。
癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响，但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发，则称为复发。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的，无关的癌症。这是第二次癌症。无论你患有什么类型的癌症，它仍然有可能得到另一种（新的）癌症，即使在第一次存活后也是如此。
患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上，某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。
外阴癌的幸存者可以得到任何类型的第二种癌症，但他们的风险增加：
许多这些癌症与人类乳头瘤病毒（HPV）的吸烟和/或感染有关，这也是外阴癌的风险因素。
治疗后随访
在完成外阴癌的治疗后，女性将定期看医生寻找癌症复发的迹象，以及第二次外阴癌，或阴道和肛门的新癌症。专家不建议进行额外的检测以寻找没有症状的女性的第二种癌症。但一定要让医生知道任何新的症状或问题，因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。
外阴癌的幸存者应遵循美国癌症协会的指导原则，尽早发现癌症并远离烟草制品。吸烟会增加接受外阴癌治疗的女性中许多第二次癌症的风险。
为了保持身体健康，幸存者还应该：
- 也要保持健康的体重
- 采取积极的生活方式
- 吃健康的饮食，重点是植物性食物
- 每天限制饮酒不超过1杯
这些步骤还可以降低某些癌症的风险。
美国外阴癌治疗统计数据
外阴癌致病因素
风险因素是任何改变一个人患癌症的机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素。例如，将皮肤暴露在强烈阳光下是皮肤癌的风险因素。吸烟是许多癌症的危险因素。
存在不同类型的风险因素。某些人，例如您的年龄或种族，无法更改。其他可能与个人选择有关，如吸烟，饮酒或饮食。有些因素比其他因素更能影响风险。但风险因素并不能告诉我们一切。有风险因素，甚至几个，并不意味着一个人会患上这种疾病。此外，没有任何风险因素并不意味着你也不会得到它。
虽然有几个风险因素会增加患外阴癌的几率，但大多数有这些风险的女性并没有发展它。一些没有任何明显危险因素的女性会患上外阴癌。当女性患上外阴癌时，通常不可能肯定地说某个特定的危险因素是原因。
年龄
随着女性年龄的增长，外阴癌的风险会增加。不到20％的病例发生在50岁以下的女性中，超过一半发生在70岁以上的女性中。被诊断患有侵袭性外阴癌的女性的平均年龄为70岁，而被诊断患有非侵入性外阴癌的女性平均年龄约为20岁。年轻。
人乳头瘤病毒
HPV代表人类乳头状瘤 v 病毒属 。 HPV是一大群相关病毒。它们被称为乳头状瘤病毒，因为它们中的一些会引起一种称为乳头状瘤的生长。乳头状瘤 - 通常称为疣 - 不是癌症。不同的HPV类型可导致身体不同部位的不同类型的疣。有些类型会导致手脚上常见的疣。其他类型往往会导致嘴唇或舌头上的疣。
某些HPV类型可以感染外部雌性和男性生殖器官和肛门区域，导致凸起的凹凸不平的疣。这些疣可能几乎看不见，也可能是几英寸宽。尖锐湿疣的医学术语是尖锐湿疣 。两种类型的HPV（HPV 6和HPV 11）引起生殖器疣的大多数病例，但很少与癌症相关，并且被称为低风险 HPV。
其他HPV类型与女性的子宫颈癌，阴道癌和外阴癌，男性阴茎癌，肛门和喉癌（男性和女性）癌症有关。这些被称为HPV的高风险类型，包括HPV 16和HPV 18以及其他。感染高风险HPV可能在癌前病变或癌症发展之前不会产生明显迹象。
在皮肤与皮肤接触期间，HPV可以从一个人传递到另一个人。 HPV传播的一种方式是通过性活动，包括阴道和肛交，甚至是口交。
有些医生认为外阴癌有2种。一种与HPV感染有关（超过一半的外阴癌与高风险HPV感染有关），并且往往发生在年轻女性中。另一种与HPV感染无关，在老年妇女中更常见，并且可能从称为分化的外阴上皮内瘤变的前驱病变发展（下文讨论）。
已开发出疫苗以帮助预防某些类型的HPV感染。
有关HPV的更多信息，请参阅HPV（人乳头瘤病毒）。
抽烟
吸烟会使人们暴露于许多致癌化学物质，而这些化学物质的影响超过肺部。这些有害物质可以被吸收到肺部内层并扩散到全身。吸烟会增加患外阴癌的风险。在有HPV感染史的女性中，吸烟会进一步增加患外阴癌的风险。如果女性感染高风险的HPV，那么如果她们吸烟则患上外阴癌的风险要高得多。
HIV感染
HIV（人类免疫缺陷病毒）导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）。因为这种病毒会损害免疫系统，所以它会让女性更容易感染HPV。这可能会增加外阴癌症和癌症的风险。科学家们还认为，免疫系统在破坏癌细胞和减缓其生长和扩散方面起着重要作用。
外阴上皮内瘤变（VIN）
外阴鳞状细胞癌通常在很多年内缓慢形成。癌症前期变化通常首先发生，可持续数年。最常用于该癌前病症的医学术语是外阴上皮内瘤形成 （VIN）。上皮内意味着异常细胞仅存在于外阴皮肤（上皮）的表层中。
VIN的类型是病变和细胞的外观： 常见型VIN和分化型VIN 。它有时被评为VIN2和VIN3，数字3表示真正的癌症进展最快。然而，许多医生只使用一个等级的VIN。
- 通常型VIN发生在年轻女性中并且由HPV感染引起。当常见型VIN变为浸润性鳞状细胞癌时，它变成基底细胞或疣状亚型。
- 分化型VIN往往发生在老年女性中，与HPV感染无关。它可以发展为侵袭性鳞状细胞癌的角化亚型。
在过去，这个词 使用发育不良代替VIN，但这个术语现在使用得更少。在谈到发育不良时，癌症的进展也在不断增加 - 首先是轻度发育不良;接下来，中度发育不良;然后是严重的发育不良;最后，原位癌。
尽管患有VIN的女性患前列腺癌的风险增加，但大多数VIN病例从未发展为癌症。尽管如此，由于无法确定哪些病例会成为癌症，因此需要进行治疗或密切的医疗随访。
VIN3发生癌症的风险似乎最高，而VIN2则降低。治疗可以改变这种风险。在一项研究中，88％的未经治疗的VIN3进展为癌症，但在接受治疗的女性中，只有4％患有外阴癌。
过去，VIN病例被列入被称为外阴营养不良的广泛疾病类别。由于这一类别包括各种其他疾病，其中大多数不是癌前病变，大多数医生不再使用这个术语。
地衣硬化
这种疾病，也称为硬化性苔藓和苔藓 （LSA），导致外阴皮肤变得非常薄和发痒。 LSA似乎略微增加了外阴癌的风险，约有4％的女性患LSA后发展为外阴癌。
其他生殖器癌症
宫颈癌女性患外阴癌的风险也较高。这可能是因为这些癌症具有某些风险因素。与宫颈癌相关的相同HPV类型也与外阴癌相关。吸烟也与宫颈癌和外阴癌的风险增加有关。
黑色素瘤或非典型痣
导致外阴癌的因素
外阴癌的发病原因尚不明确，但某些因素似乎会增加患此病的风险，包括：[1][2]
- 持续感染人乳头瘤病毒(HPV)。 HPV 是一种性传播感染病毒，增加了几种癌症的风险，包括外阴癌和宫颈癌。 许多年轻、性活跃的人都接触过 HPV，但大多数时候感染会自行消失。对于某些人来说，感染会导致细胞变化，并增加未来患癌的风险。
- 年龄增加。 外阴癌的风险随着年龄的增长而增加， 诊断的平均年龄是 65 岁。
- 有外阴癌前病变史。 外阴上皮内瘤变是增加外阴癌风险的癌症前期病症。 大多数外阴上皮内瘤变病例不会发展成癌症，但少数病例会继续成为侵入性外阴癌。
- 免疫力减弱。 服用药物来抑制免疫系统，例如那些接受过器官移植的人，以及那些具有削弱免疫系统条件的人，如人类免疫缺陷病毒(HIV)，会增加外阴癌的风险。
- 吸烟。
- 慢性非瘤性皮肤黏膜病变。 引起外阴皮肤变薄且发痒的地衣硬化会增加外阴癌的风险。
已经确定了几种外阴癌的危险因素，我们开始了解这些因素如何导致外阴细胞癌变。
研究人员在理解DNA的某些变化如何导致正常细胞癌变方面取得了很大进展。 DNA是一种化学物质，可以携带我们细胞几乎所有物质的指令。我们通常看起来像我们的父母，因为它们是我们DNA的来源。然而，DNA影响的不仅仅是我们的外表。一些基因（我们DNA的一部分）包含控制细胞何时生长和分裂的指令。
- 某些促进细胞分裂的基因被称为致癌基因 。
- 其他减慢细胞分裂或导致细胞在正确时间死亡的人称为肿瘤抑制基因 。
癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变（缺陷）引起。通常，与外阴癌有关的DNA突变发生在生命中，而不是在出生前遗传。获得性突变可能是由烟草烟雾中的致癌化学物质引起的。有时他们没有明显的理由发生。有关基因和癌症的更多信息，请参阅癌基因和肿瘤抑制基因。
研究表明，外阴鳞状细胞癌（最常见的类型）可以至少以两种方式发展。在多达一半的病例中，人乳头瘤病毒（HPV）感染似乎具有重要作用。与HPV感染相关的外阴癌（基底细胞和疣状亚型）似乎具有某些独特的特征。它们通常与外阴上皮内瘤形成的其他几个区域一起被发现 （VIN）。患有这些癌症的女性往往更年轻，并且经常是吸烟者。
外阴癌发展的第二个过程不涉及HPV感染。与HPV感染无关的外阴癌（角化亚型）通常在年龄较大的女性（55岁以上）中诊断出来。这些女性可能患有地衣硬化症，也可能患有分化型VIN。老年妇女外阴癌的DNA检测很少显示HPV感染，但经常显示p53肿瘤抑制基因的突变。 p53基因在防止细胞癌变方面很重要。当这个基因经历突变时，癌症就更容易发展。患有HPV感染的年轻外阴癌患者很少有p53突变。
这些发现尚未影响治疗。但它们可能有助于找到预防外阴癌的方法，并且在某些时候可能会导致治疗方法的改变。
因为外阴黑色素瘤和腺癌是如此罕见，所以对它们如何发育知之甚少。
外阴癌预防
避免接触高危因素，包括吸烟、环境暴露、感染等，无论是否已经发生外阴癌，规避这些危险因素将有助于减少外阴癌发生或者进展的风险。[1][5]
- 戒烟；
- 避免暴露：洁身自好，固定性伴侣，减少感染梅毒、疣等性病的风险；
- 接种 HPV 疫苗；
- 加强锻炼，增强机体抵抗力；
- 已婚女性加强每年妇科体检，尤其是绝经后女性，出现症状应增加体检频次。
通过避免某些风险因素和在侵袭性癌症发展之前治疗癌前病症，可以降低外阴癌的风险。采取这些措施并不能保证所有外阴癌都得到预防，但它们可以大大降低患外阴癌的几率。
避免HPV感染
人乳头瘤病毒（HPV）感染是外阴癌的危险因素。在女性中，HPV感染主要发生在较年轻的年龄，并且在30岁以上的女性中较少见。其原因尚不清楚。
HPV在与受感染的身体区域皮肤接触期间从一个人传递到另一个人。 HPV可以在性活动期间传播 - 包括阴道性交，肛门性交和口交 - 但是感染不会发生性传播。所需要的只是皮肤与皮肤接触感染HPV的身体区域。病毒可通过生殖器 - 生殖器接触传播。甚至可能通过手工生殖器接触传播生殖器感染。
HPV感染似乎也能够从身体的一部分传播到另一部分。这意味着感染可能从子宫颈开始，然后扩散到阴道和外阴。
避免接触HPV可能非常困难。如果你性活跃，限制性伴侣的数量和避免与有许多其他性伴侣的人发生性关系可以帮助降低接触HPV的风险。但同样，HPV非常常见，因此与其他人发生性关系可能会让您处于危险之中。
HPV感染很常见，在大多数情况下，您的身体能够自行清除感染。但在某些情况下，感染不会消失并变成慢性病。慢性感染，尤其是高风险HPV类型，最终可能导致某些癌症，包括外阴癌。
一个人可以感染HPV多年并且没有任何症状，因此没有可见的疣不能用于判断某人是否患有HPV。即使有人没有疣（或任何其他症状），他（或她）仍然可能感染HPV并将病毒传播给其他人。
避孕套
避孕套（橡胶）提供一些防止HPV的保护，但它们不能完全预防感染。避孕套无法完全保护，因为它们不能覆盖身体每个可能感染HPV的区域，例如生殖器或肛门区域的皮肤。尽管如此，避孕套确实提供了一些针对HPV的保护，它们还可以预防HIV和其他一些性传播疾病。
接种疫苗
可提供预防某些HPV感染的疫苗。所有这些都可以防止感染HPV亚型16和18.有些还可以防止其他HPV亚型感染，包括一些导致肛门和生殖器疣的类型。
这些疫苗只能用于预防HPV感染 - 它们无助于治疗现有感染。为了最有效，疫苗应该在人接触HPV之前给予（例如通过性活动）。
所有这些疫苗都可以帮助预防宫颈癌和癌症前期。它们还被批准用于预防肛门和生殖器疣以及其他癌症。
正在开发和测试更多的HPV疫苗。
有关更多信息，请参阅HPV（人乳头瘤病毒） 。
不要抽烟
不吸烟是降低外阴癌风险的另一种方法。不吸烟的女性也不太可能患上许多其他癌症，如肺，口腔，咽喉，膀胱，肾脏和其他几种器官。
定期进行骨盆检查
通过定期妇科检查可以发现没有引起任何症状的癌前外阴病症。如果检查之间出现任何问题，请务必咨询您的医疗保健提供者。不会消失的外阴瘙痒，皮疹，痣或肿块等症状可能是由癌前外阴引起的，应该检查出来。如果发现外阴上皮内瘤变（VIN），治疗它可能有助于预防浸润性鳞状细胞外阴癌。此外，通过去除非典型痣可以预防一些外阴黑素瘤。
在女性进行盆腔检查的同时检查外阴。通常使用巴氏试验（有时结合HPV试验）进行宫颈癌筛查。巴氏试验和HPV试验均未用于筛查外阴癌。这些测试的目的是尽早发现宫颈癌和癌前病变。有关这些测试和美国癌症协会宫颈癌早期检测指南的更多信息，请参阅宫颈癌。
如何进行巴氏试验和骨盆检查
首先，检查外唇（大阴唇）和内唇（小阴唇）的皮肤是否有任何明显的异常。然后，医疗保健专业人员将窥器放入阴道内。窥器是一种金属或塑料器械，可使阴道保持打开，从而可以清楚地看到子宫颈。接下来，使用小刮刀，从外宫颈（最接近阴道的子宫颈表面）轻轻刮下细胞和粘液样品。然后将小刷子或棉签拭子插入宫颈开口以从子宫颈内（子宫颈的最靠近子宫体的内侧部分）取样。然后，移除窥器。然后医生通过将一只手的1或2个戴手套的手指插入阴道来检查骨盆的器官，同时他或她触摸（感觉）下腹部，正好位于耻骨上方，另一只手。此时医生也可以进行直肠检查。非常重要的是要知道在进行骨盆检查时并不总是进行巴氏试验，所以如果你不确定，你应该问一下是否完成了。
外阴的自我检查
对于大多数女性来说，找到VIN和外阴癌的最佳方法是向其医疗保健提供者报告任何症状和体征，并进行年度女性检查。如果您患外阴癌的风险增加，您可能还需要定期检查外阴，以寻找任何外阴癌的迹象。这被称为自我检查。有些女性选择每月使用镜子检查自己。这可以让您了解外阴皮肤的任何变化。如果您这样做，请寻找任何白色，深色，或红色和刺激的区域。您还应该注意任何新的生长，结节，肿块或溃疡（开放性溃疡）。向医生报告任何这些，因为它们可能表明外阴癌症或癌症前期。
外阴癌早期发现
外阴癌
除了触诊和目视检查，调查等和组织型诊断阴道镜活检，肿瘤（肿瘤）扩散或所述的其它部分过渡用于确认的存在或不存在的图象检查（X射线检查，CT检查，我们做MRI检查）。
检查类型
1）阴道镜检查
使用称为阴道镜的放大镜，病变扩大并观察细节。我们还将对子宫颈，瘘管和肛周区域进行仔细检查以确定病变。
2）活组织检查
在皮肤局部麻醉和病变的皮下区域，收集一部分组织并用显微镜检查。
3）X线检查，CT检查（胸部和腹部），MRI检查（骨盆部分）
根据需要检查是否有肿瘤的扩散，对周围器官的入侵（Shinjiung），淋巴结和肺的转移等的X射线检查，CT检查，MRI检查等的图象检查。我会做的。
4）肿瘤标志物测试
日常
- 戒烟；
- 每日增加新鲜水果的摄入；
- 每天进行适量的锻炼；
- 采取总体健康的饮食并以达到正常的身体质量指数为目标；
- 掌握药物的规范用法，并定期随访；
- 外阴鳞状细胞癌的治疗后随访应在术后两年每 3~6 月随访 1 次，第 3~5 年每 6~12 月随访 1 次，之后每年随访 1 次[4]。
日常生活的注意事项因医疗条件，手术和治疗情况而异。在查看您的身体状况时，请咨询您的医生并仔细讨论预防措施等，并在合理的范围内消费。
（1）手术后的日常生活（手术治疗）
询问您的医生，了解手术后的活动范围和活动。伤口平静下来，根据体力的恢复情况，首先进行轻度运动，如步行，让我们一点一点地增加运动量，不要急于求成。我开始锻炼，因为我可以做家务等日常生活。如果您担心伤口有疼痛，不适或发热，请随时咨询医生。
（2）放射治疗后的日常生活
对放射性皮炎的预防性护理很重要。不要摩擦或划伤受照射的部位以避免刺激。放射性皮炎是放射疗法特有的症状，治疗需要有关放射的专业知识。如果出现症状，请咨询放射肿瘤学家。此外，放射治疗结束后数月至数年也会出现症状（晚期并发症），因此如果您有任何疑虑症状，请向医生报告。
（3）药物治疗后的日常生活
近年来，随着抗癌药物和支持治疗的进展，去医院治疗抗癌药物的门诊化疗正在增加。虽然可以在继续日常生活（例如工作，家务，儿童保育和护理）的同时进行治疗，但可能会担心医务人员并不总是在场。建议事先检查医务人员预期的副作用，出现时间以及如何应对，并在外出时咨询问题和焦虑点的同时进行治疗。
2）了解您的家人和亲密的朋友
恢复体力是治疗后的第一次。让我们在家庭合作的同时逐渐调节环境，而不是突然开始一切。
在性生活方面，许多对女性生殖器进行过手术的人感到不安。为了减少焦虑，首先，与你的伴侣谈论“拥抱”和“手牵手睡觉”而不关心性交。此外，根据治疗方法，如果您感到痛苦，如性交疼痛，请与您的伴侣联系，不要单独抱着它。与您的伴侣一起咨询您的医生也很重要。
手术（手术外科治疗）去除腹股沟（肠道）淋巴结、外阴区域和区域淋巴结的病变是首选。然而由于与手术相关的并发症的可能性很高，因此根据进展阶段并考虑个体情况（例如生活质量和年龄）来制定包括放射疗法和药物疗法在内的治疗计划。你。
●关于怀孕和分娩
癌症治疗可以影响怀孕和分娩。如果您希望将来生孩子，请在开始治疗前咨询您的医生，如果可以治疗保留生育能力的治疗（保持容易怀孕的治疗）
日本外阴癌治疗方案
※1中线1厘米或更远的病变比
※2耻骨联合发生病变外阴中线通过阴蒂
※3孤电阻，临床上腹股沟淋巴结转移是不用怀疑的病变
※4最佳支持护理：对症治疗，以改善症状缓解和生活质量的改善
由日本妇科肿瘤学会编辑的“给予肿瘤学和针灸治疗指南2015版
组织分型（根据癌组织的状态分类）
大多数外阴癌是鳞状细胞癌。其中，保留在覆盖外阴皮肤表面的上皮细胞中的那些被称为外阴上皮内瘤形成（VIN）。除鳞状细胞癌外，还有其他外阴癌的罕见恶性肿瘤。
1）外阴上皮内瘤变（VIN）
VIN与人乳头瘤病毒（HPV：人乳头瘤病毒）感染和与之无关的感染有所区别。
（1）与HPV感染相关的VIN
它会影响相对年轻人。由于被归类为轻度鳞状上皮内病变常常消失，请观察病程。另一方面，由于被分类为晚期鳞状上皮内病变可能是癌症，因此根据患者的情况进行治疗。
（2）VIN与HPV感染无关
它在老年人中更常见，常见白癜风。它被归类为分化的外阴上皮内瘤变并且趋向于高等级，因此给予治疗。
2）其他外阴癌
佩吉特病和恶性黑色素瘤在鳞状细胞癌以外的恶性肿瘤中也很少见。在这种情况下，建议在医院接受一整套皮肤科和妇科肿瘤科医生的治疗。
与您的癌症护理团队进行诚实，公开的讨论非常重要。他们想回答你所有的问题，无论你认为它们多么微不足道。以下是一些需要考虑的问题：
- 我有什么类型的外阴癌？
- 我的癌症是否扩散到外阴之外？
- 我的癌症的阶段是什么，这是什么意思？
- 什么治疗方法适合我？您有什么推荐的吗？为什么？
- 我该怎么办才能做好治疗准备？
- 我应该有什么风险或副作用？
- 可以做些什么来减少我的风险？
- 治疗后我能生孩子吗？
- 我能享受正常的性关系吗？
- 通过我们讨论的治疗方法，癌症复发的机会有多大（回来）？
- 我应该遵循特殊饮食吗？
- 根据您的癌症观察，我的预期预后是什么？
- 我该怎么告诉我的孩子，丈夫，父母和其他家庭成员？
除了这些示例问题，请务必记下您自己的一些问题。例如，您可能需要有关预期恢复时间的特定信息，以便您可以计划工作计划。或者您可能想询问您可能符合资格的第二意见或临床试验。
其他医疗保健专业人员，如护士和社会工作者，可能会对您的一些问题有答案。您可以在“医患关系”中找到有关与医疗团队沟通的更多信息。
外阴癌术后生活注意事项
对于许多患有外阴癌的女性，治疗可以消除或摧毁癌症。治疗结束既有压力又令人兴奋。你可能会因为完成治疗而感到宽慰，但是很难不担心癌症会再次发作。如果您患有癌症，这种情况很常见。
对于其他人来说，癌症可能永远不会完全消失。有些人可能会接受治疗，以帮助控制癌症或缓解其引起的问题。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。
外阴癌症后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。
后续护理
治疗结束后，您的医生仍然希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间，您的医生会询问您可能遇到的任何问题，并可能会进行检查和实验室检查或X光检查和扫描，以寻找癌症或治疗副作用的迹象。几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能持续几周到几个月，但其他人可以持续你的余生。现在是时候与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题，以及您遇到的任何问题或疑虑。
当淋巴结作为外阴癌手术的一部分被移除时，淋巴水肿是常见的副作用。您的医生会与您讨论淋巴水肿以及您可以采取哪些措施来防止淋巴水肿。一定要告诉医生您在生殖器或腿部注意到的任何肿胀，沉重，疼痛或皮肤变化。
向您的医生咨询生存护理计划
与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括：
- 建议的后续考试和测试时间表
- 您将来可能需要的其他测试的时间表，例如其他类型癌症的早期检测（筛查）测试，或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
- 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单，包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
- 饮食和身体活动的建议
- 提醒您与您的初级保健提供者（PCP）保持预约，他们将监督您的一般医疗保健
保持健康保险和医疗记录的副本
即使在治疗后，保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多，即使没有人想到他们的癌症回来，这可能发生。
在癌症治疗后的某个时刻，您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。
我可以降低外阴风险吗？ 癌症进展还是回来了？
如果您患有（或曾患过）外阴癌，您可能想知道是否有可以降低患癌症风险或恢复的风险，例如锻炼，进食某种饮食或服用营养补充剂。不幸的是，目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。
采取健康的行为，如不吸烟，吃得好，定期进行体育锻炼，保持健康的体重可能会有所帮助，但没有人确切知道。但是，我们确实知道这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响，可以超出您的外阴风险 癌症或其他癌症。
关于膳食补充剂
到目前为止，没有任何膳食补充剂（包括维生素，矿物质和草药产品）显示出明显有助于降低外阴风险 癌症正在进展或回归。这并不意味着没有补充剂会有所帮助，但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。
膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效（甚至安全），尽管它们可以声称可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂，请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用，同时避免那些可能有害的。
如果癌症复发了
如果癌症在某些时候复发，您的治疗方案将取决于癌症的位置，您之前接受过哪些治疗以及您的整体健康状况。有关重复的一般信息，您可能希望查看了解重复。
我可以在治疗后得到第二次癌症吗？
有外阴的女性 癌症仍然可以得到其他癌症。事实上，外阴癌幸存者患其他类型癌症的风险更高。了解有关外阴癌症后第二癌症的更多信息。
获得情感支持
当癌症成为你生活的一部分时，一些抑郁，焦虑或烦躁的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益，无论是朋友和家人，宗教团体，支持团体，专业顾问还是其他人。了解更多癌症后的生活。
美国外阴癌治疗
医生根据患者病情、肿瘤分期及身体情况选择个性化的治疗方案。治疗原则为以手术为主，辅以放疗及化学药物治疗的综合治疗[2][3]。
根据不同的分期评估情况给予初始治疗
- 早期：可以通过手术完全切除，应该首选手术治疗，术后根据病理决定是否进一步治疗。包括局限于外阴的病灶（T1 期），还有一些病灶虽然累及了阴道、尿道、直肠，但病灶是比较小的（T2 ≤ 4cm），可以完全切除病灶且不会影响脏器的功能；
- 局部晚期：初始治疗不能手术，如果要切除肿瘤，就会影响到受累脏器功能，或不能保留这些脏器，包括大病灶 T2 期及 T3 期肿瘤。此时先评估腹股沟/股淋巴结状况，处理淋巴结后，行放化疗，再评估是否行手术切除肿瘤。还有就是有盆腔外转移，对这样的患者，应该进行综合治疗，目的是控制局部病灶，缓解症状。
放疗
- 对于外阴鳞状细胞癌患者，一般需要行肿瘤靶向外放射放疗（EBRT）。照射区域为外阴和（或）腹股沟/股淋巴结、髂外及髂内淋巴结区。
- 通常情况下，放疗每周 5 次，每天 1 次，尽量避免治疗中断。术后辅助放疗需尽快开始，一般在术后 6～8 周内。
化疗
- 同期放化疗药物推荐顺铂单药、氟尿嘧啶（5-FU）+ 顺铂及 5-FU+ 丝裂霉素 C。
- 晚期、复发及转移灶化疗方案可选用顺铂单药、卡铂单药、顺铂\长春瑞滨，顺铂\紫杉醇，卡铂\紫杉醇，紫杉醇单药及埃罗替尼[6]。
其目的在于缓解患者患有的各种身体和心理疾病，以及从癌症本身恢复和维持能力以及与治疗相关的后遗症和副作用。
1）尿失禁的康复治疗
为了改善尿失禁，骨盆低肌肉运动被认为是有效的。建议不仅在治疗后，而且在计划进行手术时进行骨盆低肌肉锻炼，特别是如果您决定进行手术。骨盆低肌肉锻炼有意识地收紧肛门并重复计数五和松动的动作。通常每天约4次，每组约10至20次。除此之外，我们还将进行中途停止排尿的培训。此外，步行等积极活动可以加强骨盆底肌肉。
2）淋巴水肿的康复
作为治疗，推荐结合皮肤护理，淋巴引流，加压治疗，压迫运动的“联合治疗”。如有必要，请在发现肿胀时咨询医生，因为治疗将根据您的症状进行，并咨询具有淋巴水肿专业知识和技术的医生。
3）身体功能障碍的康复
在治疗期间和治疗后，身体活动和身体机能下降的机会较少。因此，在医生的指导下，进行力量训练，有氧运动和日常体力活动作为康复被认为是重要的。向您的医生询问您在日常生活中可以进行的培训。
手术（外科手术治疗）
治疗的首选是手术。根据癌症的扩散（例如病变的深度，病变是否保留在外阴或其他地方），组织类型，患者的年龄和一般状况来选择手术方法。
1）激光蒸腾
激光照射在包括肿瘤周围的正常组织的范围内蒸发并去除细胞内水。
2）局部切除
将表皮和皮下组织之间的区域切除至足以包括肿瘤周围的正常组织的程度。
3）简单的外阴切除术
去除整个外阴的皮肤。除非怀疑有侵袭性癌症，否则切除深部皮下组织不是强制性的。
4）根治性外阴切除术
去除距离肿瘤边缘2厘米或更远的皮肤和眼睑壁，并去除包括肿瘤在内的深部皮下组织。进行腹股沟淋巴结清扫术时，将腹股沟皮肤分开。
5）广泛的根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术
在包括肿瘤周围的正常组织的外侧，在外阴周围形成圆形切口，沿着尿道外开口的内侧，腹股沟的开口，以及包括脂肪组织的皮下组织与肿瘤一起被切除。如果在下尿道和下臀区有浸润，可以一起取出。
腹股沟淋巴结清扫有两种方法：
（1）分裂切口法
切开两侧的腹股沟与切除外阴的切口线分开。如果怀疑腹股沟淋巴结转移，则切除转移淋巴结上方的皮肤。
（2）批量切割方法
通过延伸切口线以将外阴切除至两个腹股沟区域来进行皮肤切口。去除从外阴到脂肪组织的所有东西，包括腹股沟区域的淋巴组织。如果怀疑淋巴结转移，也可以切除上面的皮肤，如分割切口方法。
6）骨盆手术
如果外阴癌已扩散到骨盆周围器官，我们将进行包括瘘管，子宫，膀胱，直肠和肛门在内的拔牙手术。可能需要构建人造泌尿道或人造肛门（造口）并重建外阴的皮肤缺损。
7）重建
当外阴有大的缺陷时，积极采用整形手术重建，以减少伤口感染和开缝等术后并发症，改善生活质量，改善外观。重建方法取决于切除范围和个体情况。
8）关于手术的并发症
根据手术方法和切除范围，可能存在影响QOL的并发症。
（1）伤口感染或解剖（接缝开口）
最常见的术后并发症是伤口感染和开放性伤口。
（2）淋巴水肿
淋巴结切除术可能在手术后引起下肢淋巴水肿。特别是，增加放射治疗可增加淋巴水肿的发生率。
（3）尿失禁，大便失禁
当由于癌症浸润去除尿道时，手术后可能发生尿失禁。通常，当从外尿道口切除1cm或更多时，发生率高。另外，当肿瘤靠近肛门时，如果肛门括约肌受损或切除，可能会发生大便失禁。
（4）尿线异常
如果由于癌症浸润而切除尿道，则可能无法直接排尿并且尿液可能以意想不到的方向排出。
（5）性功能障碍
如果癌症没有侵犯，痔疮基本上仍然存在，因此手术后可能发生性行为。如果伤口平静下来，你的力量恢复，你应该能够在你的伴侣（配偶/爱人）的帮助下开始。外阴癌的手术可能会产生心理变化以及身体变化。在性交过程中可能会出现疼痛和性欲丧失。建议您与伴侣咨询医生。
放射治疗
它是一种通过从身体内外照射高能X射线来杀死癌细胞的治疗方法。
在外阴癌的情况下，它通常仅用外部辐射（从体外施加辐射的方法）治疗，但取决于肿瘤的大小和扩散，组织内的辐射（癌组织和周围组织）还有直接插入发射辐射的物质的组合。
主要作用是术后辅助治疗。如果腹股沟淋巴结转移等，手术后对腹股沟区和骨盆进行放射治疗是有效的。
如果有两个或更多的腹股沟淋巴结转移，或者如果有囊外侵犯（转移部位扩散到淋巴结囊外），建议术后照射腹股沟区和骨盆。
另一方面，如果没有囊外侵犯并且存在单个腹股沟淋巴结转移，则可以考虑省略术后照射。
此外，还尝试了术前放疗联合化疗治疗局部晚期外阴癌。
对于在老年人中常见的外阴癌，由于慢性疾病等可能难以进行手术，并且可以指示用于治疗的放射疗法。
1）关于放射治疗的副作用
几乎在所有情况下都发生在照射辐射的部位发生的皮炎。此外，化学疗法与放射疗法（放化疗）联合使用时出现的副作用包括浊音，恶心和呕吐，食欲不振和白细胞减少。放射治疗结束后数月至数年也会出现症状（晚期并发症）。根据患者的不同，副作用的程度可能会有所不同。
（1）放射性皮炎
在从外部施加辐射的“外部辐射”的情况下，辐射穿过皮肤到达病变，在辐射区域的皮肤上引起皮肤样症状。重要的是避免对皮肤的刺激，例如摩擦和排泄物，以保持其清洁和静止。近年来，代替来自一个方向的辐射，可以分散辐射剂量的辐射，这可以降低皮肤病的风险。
（2）晚期放射并发症
外阴皮肤溃疡是典型的晚期并发症。此外，阴道粘膜溃疡，膀胱粘膜，直肠粘膜，深静脉栓塞，下肢淋巴水肿，尿道瘘与尿道和瘘管之间的孔，尿道它可能导致眉毛变窄，小肠变窄，大肠变窄等。
药物治疗
化疗细胞毒性抗癌药物（在下文中，抗癌剂）用于将破坏癌细胞的处理。
由于外阴癌不太可能受到影响，因此没有确定的化疗方案（标准药物类型，数量，持续时间等治疗计划）作为标准治疗。目前，对于局部晚期外阴癌，在手术前进行化学疗法（放化疗）和放射疗法以减少病变，并且试图进行根治性手术。此外，远处转移进展外阴癌或复发，如果你有，你可以化疗考虑。
作为药物，使用顺铂，氟尿嘧啶，丝裂霉素C和博来霉素。
关于药物治疗的副作用
抗癌药物影响正常细胞和癌细胞。特别是，在新陈代谢中活跃的细胞，例如发根（毛发），粘膜如口腔和消化道，骨髓（嘎嘎声）等，容易受到影响，导致脱发，溃疡，腹泻，白细胞和血小板数量减少。有一件事。此外，肺和肾可能会受损。外阴癌的特征在于它在老年人中更常见，并且还可能具有诸如慢性疾病等内部疾病的副作用。
就医
哪些情况需及时就医？[4][5]
- 对于有持续 HPV 感染史的人群，或持续癌前病变的人群；
- 有外阴结节，并伴有疼痛瘙痒人群；
- 久治不愈的外阴溃疡人群；
- 外阴瘙痒疼痛并伴有分泌物增多的人群；
就诊科室
- 妇产科
- 妇科肿瘤科
- 肿瘤科。
医师是如何诊断外阴癌的？
- 医师会在诊断前会通过详细的问诊及体格检查来评估，这非常重要。
- 对外阴的病变应作详细的观察，如发现经久不愈的溃疡，丘疹样疣，或白色病变经治疗效果不明显时，应采取活体组织检查:
- 除极早期类似良性病变而难以确诊外，一般诊断均无困难，活检为惟一可靠的鉴别方法，必要时还需多次、多处活检方能最后确诊；
- 对于不同的病灶应采用不同的活检方法，如微小病灶需做全部病灶的切检；
- 较大病灶取活检时要包括病灶下的正常组织，以便评估浸润深度。
- 其他：组织病理学检查、多普勒超声、CT 检查等。
医师可能询问患者哪些问题？
- 有没有吸烟或者接触“二手烟”？现在是否已经戒烟？
- 什么时候开始出现分泌物增多/外阴异物/外阴溃疡的？
- 是否有 HPV 感染史？
患者可以咨询医师哪些问题？
- 我没有吸烟，为什么会得外阴癌？
- 我没有感染过 HPV 为什么会得外阴癌？
- 外阴癌跟性生活有关吗？
- 我能做些什么来缓解症状？
美国日本医生
Michael Cackovic MD
Benjamin Pschesang MD
Heather Dudley DO
Jennifer Orr MD
Jamette Huffman DO
Emiliano Chavira MD
Benjamin Tubb MD
Jennifer Park MD
Margaret Nettleton MD
