出境医 / 知名医生 / 肛门癌

肛门癌

肛门癌 (anal cancer) 与结肠癌或直肠癌不同。肛门位于直肠末端开口,肛门癌为肛门部位细胞的异常生长。肛门癌并不常见,且通常可以被治愈。与其他癌症相似,肛门癌能够扩散(转移)至身体的其他部位。医生通过对癌症进行分级与分期以确定疾病的严重程度。

肛门癌是肛管内发生的一种罕见的癌症类型。肛管是直肠末端的一个短管,通过该管,粪便会离开你的身体。

肛门癌可导致体征和症状,如直肠出血和肛门疼痛。

大多数肛门癌患者接受化疗和放射治疗。尽管结合肛门癌治疗增加了治愈的机会,但联合治疗也增加了副作用的风险。

肛门

肛门癌治疗后能活多久

生存率告诉您,在确诊后,具有相同类型和癌症阶段的人在一定时间内(通常为5年)仍然存活的百分比。这些数字无法告诉您您将活多久,但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。有些人会想知道他们的癌症类型和阶段的存活率,有些人不会。如果您不想知道,则不必。

什么是5年生存率?

某些类型和癌症阶段的前景统计数据通常以5年生存率给出,但许多人的寿命更长 - 通常更长 - 超过5年。 5年生存率是指被诊断患有癌症后至少生活5年的人的百分比。例如,5年生存率为90%意味着估计有100名患有癌症的人中有90人在被诊断后5年仍然存活。

相对存活率是估计癌症对存活的影响的更准确方法。这些比率将癌症患者与总体人群进行比较。例如,如果特定类型和癌症阶段的5年相对存活率为90%,则意味着患癌症的人平均而言,患癌症的人的可能性约为90%。被诊断后至少活5年。

但请记住,存活率是估计值 - 您的前景可能会根据您特定的一些因素而有所不同。

癌症存活率并不能说明整个故事

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住有许多限制:

  • 以下数字是最新的数字。但为了获得5年生存率,医生会看看至少5年前接受过治疗的人。随着治疗方法的不断改进,现在被诊断患有肛门癌的人可能比这些统计数据显示的前景更好。
  • 这些统计数据基于癌症首次诊断时的阶段。例如,它们不适用于稍后返回或传播的癌症。
  • 除了癌症阶段,许多其他因素也会影响一个人的前景,例如年龄和整体健康状况,以及癌症对治疗的反应程度。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的特定情况。

以下统计数据来自国家癌症数据库,基于2003年至2006年间诊断出的癌症。除了按阶段划分癌症外,国家癌症数据库还根据组织学(细胞在显微镜下的外观如何)将肛门癌分为两部分。鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌。 (有关详细信息,请参阅“什么是肛门癌?”中有关侵袭性肛门癌的部分。)

这些数字是观察到的存活率。他们包括被诊断患有肛门癌的人,这些人可能在其他原因后死亡,例如心脏病。一些患有肛门癌的人可能有其他严重的健康问题。因此,在癌症中存活的人的百分比可能更高。

5年观察到肛门癌的存活率

阶段

鳞状细胞癌

非鳞状癌

一世

77%

71%

II

67%

59%

IIIA

58%

50%

IIIB

51%

35%

IV

15%

7%

肛门癌介绍

肛门癌 (anal cancer) 与结肠癌或直肠癌不同。肛门位于直肠末端开口,肛门癌为肛门部位细胞的异常生长。肛门癌并不常见,且通常可以被治愈。

与其他癌症相似,肛门癌能够扩散(转移)至身体的其他部位。医生通过对癌症进行分级与分期以确定疾病的严重程度。

肛门癌相当罕见 - 比结肠癌或直肠癌更不常见。美国癌症协会估计2018年美国的肛门癌是:

  • 大约8,580个新病例(女性5,620个,男性2,960个)
  • 大约1,160人死亡(女性680人,男性480人)

新的肛门癌病例数量多年来一直在上升。肛门癌在35岁以下的人群中很少见,主要发生在老年人身上,平均年龄在60岁左右。

在一个人的一生中被诊断患有肛门癌的风险大约是1/500。女性的风险略高于男性。具有某些肛门癌风险因素的人的风险也更高。

肛门癌的治疗通常非常有效,许多患有这种癌症的患者可以治愈。但肛门癌可能是一个严重的疾病。有关生存的信息,请参阅肛门癌分期的生存率。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据

肛门癌治疗最新研究

目前,世界各地的许多医院,医疗中心和其他机构正在对肛门癌进行重要研究。每年,科学家都会使用临床试验来了解更多关于导致这种疾病的原因,如何预防,以及如何更好地治疗它。

观察肛门癌细胞的变化

我们知道人乳头瘤病毒(HPV)是肛门癌的主要原因。研究人员现在正在研究HPV如何影响肛门细胞内的分子,使其成为癌症。更好地了解肛门癌细胞内部的分子变化可能会导致预防它的方法,并有望帮助科学家找到使用针对这些变化的药物的治疗方法。靶向药物与标准化疗药物不同。它们有时在化疗药物不起作用时起作用,并且它们通常具有不同(且不太严重)的副作用。

筛查肛门癌

正在对肛门癌的筛查试验的价值进行持续的研究,特别是对于有艾滋病毒感染等主要危险因素的人。 (筛查是检查没有症状的人的疾病。)最常研究的是肛门细胞学,有时称为肛门巴氏试验 。这种测试可能有助于在肛门癌发生症状之前找到肛门癌,并且更容易治疗。研究还在研究肛门巴氏试验是否有助于发现肛门癌前病变 (称为肛门上皮内瘤变或AIN),因此可以在癌症发展前进行治疗。

治疗

对肛门癌的更好治疗具有较少的副作用和身体功能的长期变化是积极研究的领域。例如,正在研究光动力疗法,看它是否可以帮助治疗小肿瘤和癌前变化。还使用了5-FU和咪喹莫特乳膏等药物。这些治疗集中在肛门改变的细胞上。它们不会伤害肛门或身体其他部位的健康细胞。

免疫疗法是一种可以增强身体对抗癌细胞的免疫反应的治疗方法。目前正在研究不同种类的免疫疗法用于治疗肛门癌。 Pembrolizumab(Keytruda®)是一个已经用于治疗其它类型的癌症的一个例子。目前正在研究它用于治疗已经扩散到身体其他部位并且对其他形式的治疗没有反应的肛门癌。

放射治疗是肛门癌的常见治疗方法。医生正在研究如何更准确有效地给予外部辐射,以减少对正常健康组织的影响。正在进行其他研究以了解将外部放射和内部放射治疗相结合治疗肛门癌的可能益处。

结合化学疗法和放射疗法是另一个感兴趣的领域。将这些治疗方法放在一起可能会让人们每次服用较低的剂量,这可以减轻副作用。在临床试验中正在测试具有不同形式辐射的不同药物组合。

HPV疫苗目前用于预防HPV感染,但它们无助于治疗HPV感染。医生们正在研究这些疫苗是否可用于帮助治疗高度恶性肿瘤并使其免于癌症。研究人员还在研究新疫苗,以治疗已经患有HPV感染和HPV相关癌症如肛门癌或宫颈癌的女性和男性。这些疫苗可能有助于免疫系统攻击前癌症甚至是含有HPV的癌症。

肛门癌检查

用于诊断肛门癌的测试和程序包括:

  • 检查你的肛管和直肠的异常情况。在数字式直肠考试期间,您的医生将手套,润滑的手指插入您的直肠。他或她觉得有什么不寻常的,比如成长。
  • 目测检查你的肛管和直肠。你的医生可能会使用一个短的发光管(肛门镜)检查你的肛管和直肠是否有任何异常。
  • 拍摄肛管的声波图像(超声波)。要创建肛管的图片,医生会将类似于厚厚温度计的探针插入肛管和直肠。探头发出高能量的声波,称为超声波,将您身体内的组织和器官反弹,形成图像。你的医生评估图片寻找任何异常。
  • 取出用于实验室测试的组织样本。如果你的医生发现任何不寻常的区域,他或她可能会采取受影响组织的小样本(活检)并将样本送到实验室进行分析。通过在显微镜下观察细胞,医生可以确定细胞是否癌变。

确定癌症的程度

一旦确认您患有肛门癌,医生可能会建议您进行额外的检查以确定您的癌症是否蔓延至您的淋巴结或其他身体部位。

测试可能包括:

  • 计算机断层扫描(CT)
  • 磁共振成像(MRI)
  • 正电子发射断层扫描(PET)

你的医生使用程序中的信息为你的癌症分配一个阶段。使用范围从0到IV的罗马数字表示肛门癌的阶段,最低阶段表明癌症很小并局限于肛门。到了第四阶段,癌症已经蔓延到身体的远处。

随着医生改进癌症诊断和治疗,癌症分期系统不断发展并变得越来越复杂。您的医生使用您的癌症阶段来选择适合您的治疗方案。

一些肛门癌高风险的人通过筛查测试来诊断,例如直肠指检和/或肛门巴氏试验(在早期发现Can Anal Cancer?中描述)。有时,医生会在常规体检或轻微手术中发现肛门癌,例如摘除痔疮。以这种方式治疗癌症通常非常有效,因为肿瘤是在疾病过程的早期发现的。 (这意味着它们很小并且没有扩散。)但是大多数情况下,肛门癌是由于一个人的体征或症状而被发现的

如果怀疑患有肛门癌,则需要进行检查和测试以确认诊断。如果发现癌症,将进行更多测试以帮助确定癌症的程度(阶段)。

病史和体检

如果您的症状可能是由肛门癌引起的,医生会询问您的病史,以检查可能的危险因素并了解您的症状。

您的医生也会检查您,寻找肛门癌或其他健康问题的迹象。对于女性,这将包括骨盆检查和巴氏试验。也可能会进行直肠数字检查。 (这是医生将戴手套,润滑的手指放入肛门和直肠以感觉肿块或其他变化)。

如果发现问题或变化,您的医生可能会进行其他检查或测试以帮助找到原因。如果你被你的初级保健医生看到的,你可能会被称为专家,如结直肠外科医生,也被称为直肠病 (医生专业结肠,直肠和肛门的疾病),更多的测试和,如果需要,治疗。

内镜

内窥镜检查使用带有镜头的细管或末端的微型摄像机来查看身体内部。许多类型的内窥镜检查可用于寻找肛门症状的原因。它们还可用于从肛管内获取组织样本(下面在活组织检查下描述)。在这些测试中,药物可能会让你昏昏欲睡。

肛门镜检查

对于鼻镜检查 ,医生使用称为肛门镜的短中空管。它长3到4英寸,直径约1英寸,可能在它的末端有一个灯。医生在肛门镜上涂上润滑剂,然后轻轻将其推入肛门和直肠。通过将光线照射到该管中,医生可以清楚地看到下直肠和肛门的内层。这个考试通常不会受到伤害。

刚性直肠乙状结肠镜检查

刚性的直肠乙状结肠镜很像肛门镜,除了它更长(约10英寸长)。它让医生看到直肠和乙状结肠的下半部分。在测试之前,您可能需要服用泻药或灌肠,以确保您的肠子是空的。

活检

如果在内窥镜检查期间发现变化或增长,您的医生将需要取出一块,以确定它是否是癌症。这称为活组织检查。如果生长在肛管中,这通常可以通过范围本身来完成。在进行活组织检查之前,可以使用药物麻醉该区域。然后,切下一小块组织并送到实验室。如果肿瘤非常小,您的医生可能会尝试在活组织检查期间切除整个肿瘤。

一位叫病理学家的医生将在显微镜下观察组织样本。如果存在癌症,病理学家将发回一份报告,描述癌症的细胞类型和程度。

肛门癌有时会扩散到附近的淋巴结(豆类大小的免疫系统细胞)。腹股沟淋巴结肿大可能是癌症扩散的标志。淋巴结也可能因感染而肿胀。可能需要活组织检查来检查癌症扩散到附近的淋巴结。

有许多不同的方法可以进行活组织检查。一种称为细针穿刺(FNA)的类型通常用于检查可能患有癌症的淋巴结。为此,使用薄的空心针从淋巴结中取出少量液体和组织样本。病理学家检查这种液体是否有癌细胞。如果在淋巴结中发现癌症,可以进行手术以去除该区域中的淋巴结。

成像测试

成像测试使用X射线,磁场,声波或放射性物质来创建您身体内部的图像。在诊断肛门癌之前和之后,可能出于多种原因进行影像学检查,包括:

  • 帮助发现癌症
  • 了解癌症传播的程度
  • 帮助看看治疗是否有效
  • 寻找治疗后癌症复发的迹象

这些成像测试中的一些比其他测试更频繁地使用。

超声

超声波使用声波来制作内部器官或肿块的图像。该测试可用于观察癌症在肛门附近组织中生长的深度。

对于大多数超声检查,棒状换能器在皮肤上移动。但对于肛门癌,换能器直接放入直肠。这被称为经直肠直肠内超声 。测试可能不舒服,但通常不会受到伤害。

计算机断层扫描(CT)扫描

CT扫描使用X射线来制作您身体的详细横截面图像。这是肛门癌患者的常见检查方法。它可用于帮助判断癌症是否已扩散到淋巴结或身体的其他部位,如肝脏,肺部或其他器官。

CT扫描仪不是像标准的X射线那样拍摄一张照片,而是在您周围旋转时拍摄许多照片。然后,计算机将这些组合成您身体切片的图像。

CT引导穿刺活检: CT扫描也可用于引导活检针直接进入可能是癌症的变化。为此,当医生将活检针穿过您的皮肤并朝向肿瘤时,您将留在CT扫描台上。重复CT扫描直到针在肿瘤中。然后取出活组织检查样品并送到实验室,在显微镜下观察。

磁共振成像(MRI)

MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。来自无线电波的能量被身体吸收,然后以由组织类型和某些疾病形成的特定模式释放。计算机将模式转换为身体各部位的详细图像。

该测试有时用于查看附近的淋巴结是否扩大,这可能是癌症在那里蔓延的一个迹象。

胸部X光

可以进行常规X射线检查以确定癌症是否已扩散到肺部。如果完成胸部CT扫描则不需要。

正电子发射断层扫描(PET)扫描

对于PET扫描,将一种放射性糖(称为氟脱氧葡萄糖FDG )注入血液中。癌细胞非常活跃,因此它们吸收大量的放射性糖。大约一个小时后,您将被移到PET扫描仪的桌子上。一台特殊的相机可以拍摄放射性物质收集区域的图片。图片不像CT或MRI扫描那样精细,但它提供了有关您全身的有用信息。

通常PET扫描在可以同时进行CT扫描的机器中进行(PET / CT扫描)。它让医生将PET扫描中较高放射性的区域与CT扫描中该区域的更详细图像进行比较。

肛门癌分期

您的癌症护理团队将推荐的治疗类型取决于肛门癌的类型,肛门癌的位置,以及疟疾传播的范围(阶段)。

大多数专家一致认为,临床试验中的治疗应该考虑肛门癌,这种肛门癌已经扩散到肛门以外,或者如果标准治疗不起作用。通过这种方式,您可以获得现在最好的治疗方法,也可以获得被认为更好的治疗方法。

影响肛缘或肛周皮肤(而非肛管)的肛门肿瘤有时与肛管癌不同。

第0阶段

在这个阶段,癌症仍然只存在于肛门的内层,并且还没有长成更深层。在这个早期阶段很少发现肛门癌。

通常可以通过手术(局部切除)完全去除0期肿瘤。 目标是消除周围健康细胞的所有癌症以及边缘(边缘)。很少需要放射治疗和化疗(化疗)。

第一阶段和第二阶段

这些癌症已经长入肛门壁,但尚未生长到附近器官或扩散到淋巴结。

手术(局部切除术)可用于移除一些不涉及括约肌的小肿瘤(通常小于1厘米或1/2英寸)。在某些情况下,可以进行化疗和放射治疗。

在不伤害肛门括约肌的情况下不能切除的肛门癌的标准治疗方法是放射疗法与化疗(称为化学放射疗法)相结合。在化放疗中,2次治疗在相同的时间段内给予。化学疗法通常是含有丝裂霉素C的5-FU。丝裂霉素通常在放射治疗开始时进行短暂的静脉内(IV)注射,然后在接近结束时,在约4至6周时进行。 5-FU通常在4至5天内通过长IV输注给予,并在4至6周内重复。在某些情况下,您的医生可能会建议内部辐射以及外部光束辐射。

如果放化疗后癌症没有完全消失,可能需要更多的治疗。但重要的是要知道可能需要数月才能看到放化疗的全部效果。因此,医生可能会观察长达6个月的任何癌症。它可能继续缩小甚至在没有更多治疗的情况下消失。

如果需要更多的治疗,有时可以给予化疗(有或没有额外的辐射)以试图缩小任何剩余的癌症。最常用的药物是5-FU加顺铂。另一种选择是手术切除剩余的癌症。这通常是称为腹会阴切除术 (APR)的主要手术,但有时仅需要局部切除术。

阶段IIIA和IIIB

这些癌症已经长成附近的器官或扩散到附近的淋巴结,但它们并没有扩散到身体的远端部位。

在大多数情况下,第一种治疗方法是放射治疗与化疗(化放疗)相结合。在化放疗中,两种治疗均在相同的时间段内给予。化学疗法通常是含有丝裂霉素C的5-FU。丝裂霉素通常在放射治疗开始时进行短暂的静脉内(IV)注射,然后在接近结束时,在约4至6周时进行。 5-FU通常在4至5天内通过长IV输注给予,并在4至6周内重复。在某些情况下,您的医生可能会建议内部辐射以及外部光束辐射。

如果化放疗后仍有一些癌症,可能需要密切观察长达6个月,因为可能需要数月才能看到治疗的全部效果。如果癌症发展,需要更多的治疗。可以给予更多的化疗。最常用的药物是5-FU加顺铂。有时也会给出更多的辐射。 (这被称为放射增强。 )另一种选择是手术切除癌症。这通常是称为腹会阴切除术 (APR)的主要手术,但有时仅需要局部切除术。如果癌症扩散到附近的淋巴结,可以通过手术切除或用放射治疗进行治疗。

IIIB期肛门癌可能难以治疗,因此参与临床试验可能有助于这一阶段的人。

第四阶段

在这个阶段,癌症已扩散到远处的器官或组织。大多数情况下,肛门癌首先会扩散到肺部,肝脏,大脑或骨骼,但它可以传播到任何地方。

治疗不太可能治愈这些癌症。治疗旨在尽可能长时间地控制疾病并尽可能地缓解症状。 化疗,有时伴随放射,通常是标准治疗。最常用的药物是5-FU和顺铂。在某些情况下,手术也可能是一种选择,但在进行任何手术之前,了解其目标(延长生命,缓解症状等)以及可能的风险和副作用非常重要。

由于这些癌症难以治疗,您可能还想考虑参加新疗法的临床试验。

复发性肛门癌

癌症在治疗后回来时被称为复发 。复发可以是局部的(在它开始的同一个地方或附近)或远处的(扩散到肺部或骨骼等器官)。

如果治疗后癌症在肛门或附近淋巴结中复发, 治疗取决于您第一次接受何种治疗 。例如,如果您单独进行手术,您可能会接受放射治疗和化疗(化放疗)。如果您第一次接受化放疗,那么您可能会接受手术和/或化疗。治疗复发性肛门癌通常需要进行一项称为腹会阴切除术 (APR)的大手术。

对于某些人来说,癌症会在身体的远处或器官中返回。最常见的部位是肝脏和肺部。对此的主要治疗方法通常是化疗。大多数情况下使用5-FU和顺铂。化疗可能无法治愈癌症,但它通常可以帮助控制它并减少它引起的任何症状。在极少数情况下,手术或放射治疗可能是帮助治疗这些癌症的选择。但与化疗一样,他们不太可能治愈这些癌症,所以一定要了解所提供的任何治疗的目标。

新治疗的临床试验也可能对复发性肛门癌患者有用。

治疗艾滋病病毒感染者

大多数感染艾滋病毒的人可以接受与肛门癌患者相同的治疗 ,并且他们可以获得良好的结果。患有晚期HIV疾病和免疫系统减弱的人可能需要进行较少的强化化疗。

肛门黑色素瘤

黑色素瘤对化疗或放疗反应不佳,因此在可能的情况下,除去癌症的手术是主要的治疗方法。用手术治疗早期肛门黑色素瘤以除去肿瘤和周围正常组织的边缘(局部切除)。如果肿瘤很大或已经生长到更深的组织(例如括约肌),则可能需要更大的手术,例如腹会阴切除术(APR)。

如果黑色素瘤已经扩散到其他器官,它就像皮肤黑色素瘤一样被治疗,通常是免疫疗法或靶向治疗药物。有关晚期黑色素瘤治疗的更多信息,请参阅黑色素瘤皮肤癌

肛门癌症状

肛门癌的症状包括:

  • 肛门出血。
  • 肛门区域发红、肿胀或疼痛。
  • 肛门瘙痒或出现分泌物。
  • 肛门附近肿块。

肛门癌的体征和症状包括:

  • 从肛门或直肠出血
  • 肛门部位疼痛
  • 肛管中的肿块或生长
  • 肛门瘙痒

什么时候去看医生

和你的医生讨论任何会让你烦恼的症状和症状,特别是如果你有任何因素会增加肛门癌的风险。

有时肛门癌症根本不会引起任何症状。但出血往往是这种疾病的第一个迹象。出血通常很轻微。起初,大多数人认为出血是由痔疮引起的(肛门和直肠疼痛,肿胀的静脉可能会出血)。它们是直肠出血的良性和相当常见的原因。

肛门癌的重要症状包括:

  • 直肠出血
  • 直肠瘙痒
  • 肛门开口处的肿块或肿块
  • 肛门区域疼痛或饱胀感
  • 粪便变窄或排便的其他变化
  • 肛门异常放电
  • 肛门或腹股沟区淋巴结肿大

大多数情况下,这些类型的症状更可能是由良性(非癌症)疾病引起的,如痔疮,肛裂或肛门疣。尽管如此,如果你有任何这些症状,重要的是要由医生检查,以便在需要时找到并治疗原因。

肛门癌手术治疗

在大多数情况下,手术并不是第一种用于肛门癌的治疗方法。对于需要手术的人来说,手术的类型取决于肿瘤的类型和位置。

局部切除术

局部切除术是仅移除肿瘤的手术,加上肿瘤周围正常组织的小边缘(边缘)。如果肿瘤很小并且没有扩散到附近的组织或淋巴结,它最常用于治疗肛门边缘的癌症。

在大多数情况下,局部切除可以保留括约肌(SFINK-ter)肌肉,这些肌肉可以防止大便在排便时放松。这允许人在手术后正常移动他们的肠。

腹会阴切除术

腹会阴切除术(或APR)是一项主要手术。外科医生在腹部(腹部)做一个切口(切口),在肛门周围做另一个切口以切除肛门和直肠。外科医生也可以取出一些附近的腹股沟淋巴结,但这也可以在以后完成(称为淋巴结清扫术 )。

肛门(和肛门括约肌)被移除,因此需要为粪便离开身体做一个新的开口。为此,将结肠末端连接到腹部上形成的小孔(称为造口 )。收集凳子的袋子在开口上粘到身体上。这被称为结肠造口术。

在过去,APR是治疗肛门癌的常用方法,但医生们发现,通过使用放射疗法和化学疗法几乎可以避免这种情况。今天,APR仅在其他治疗不起作用或治疗后癌症复发时才使用。

手术可能带来的风险和副作用

手术的潜在副作用取决于许多因素,包括手术的程度和手术前人的健康状况。手术后大多数人至少会有一些疼痛,但通常可以用药物控制。其他问题可能包括麻醉反应,附近器官损伤,出血,腿部血栓和感染。

APR往往会引起更多的副作用,其中许多是持久的变化。例如,在APR之后,您可能会在腹部产生疤痕组织(称为粘连 ),这可能导致器官或组织粘在一起。这可能导致食物在肠道中移动时出现疼痛或问题,这可能导致消化问题。

人们还需要在APR后进行永久性结肠造口术。这可能需要一些时间来习惯,可能意味着一些生活方式的改变。

对于男性来说,APR可能会导致勃起问题,有高潮的麻烦,或者您对高潮的愉悦可能会变得不那么激烈。 APR还可以破坏控制射精的神经,导致“干燥”的高潮(没有精液的高潮)。

APR通常不会导致女性性功能丧失,但腹部粘连(疤痕组织)有时可能会导致性生活疼痛。

关于处理癌症及其治疗的性影响的更多信息可以在性与癌症与男性和癌症女性中找到。

有关癌症手术的更多一般信息,请参阅癌症手术。

肛门癌化疗

化疗(化疗)使用药物治疗癌症。有些药物可以以药丸形式吞服,而其他药物需要注入静脉或肌肉。药物进入血液以到达并破坏整个身体的癌细胞。这使得化疗成为全身或“全身”治疗。

治疗肛门癌,化疗可以是:

  • 结合放射治疗(称为化放疗 )作为大多数肛门癌的首选治疗方法。这通常可以在不需要手术的情况下治愈癌症。如果化学放疗后癌症没有完全消失,可能会给予更多的化疗。
  • 手术后放射线以试图杀死任何可能遗留下来的癌细胞。这称为辅助治疗 。这样做是为了降低癌症复发的可能性。
  • 如果肛门癌已扩散到身体的远端部位,例如肝脏或肺部,则使用。这有助于控制癌症或缓解其引起的症状。

在大多数情况下,同时使用2种或更多种药物,因为一种药物可以增强另一种药物的作用。

  • 用于治疗肛门癌的主要药物组合是5-氟尿嘧啶(5-FU)和丝裂霉素。
  • 也使用5-FU和顺铂的组合,特别是对于不能获得丝裂霉素或晚期肛门癌的人。

在这些治疗中,5-FU是每天24小时静脉内给药4或5天的液体。它放在一个小泵里,你可以带回家。在治疗周期的某些其他日子,其他药物的给药速度更快。并且每周5天给予辐射至少5周。与您的治疗团队讨论您的治疗计划以及您将如何以及在何处获得化疗。

化疗的副作用

化学药物攻击快速分裂的细胞,这就是它们对抗癌细胞的原因。但是身体中的其他细胞,如骨髓中的细胞(制造新血细胞的细胞),口腔和肠道的内层以及毛囊,也会迅速分裂。这些细胞也可能受化疗影响,这可能导致副作用。副作用取决于所用药物,服用量和治疗时间。常见的短期副作用可能包括:

  • 恶心和呕吐
  • 食欲不振
  • 脱发
  • 腹泻
  • 口腔溃疡

因为化学可以破坏骨髓的产血细胞,所以患者可能具有低血细胞计数。这可能导致:

  • 感染机会增加(由于白细胞短缺)
  • 轻微割伤或受伤后出血或瘀伤(由于血小板短缺)
  • 疲劳或呼吸短促(由于红细胞计数低)

除上述风险外,一些化疗药物可引起其他不常见的副作用。例如,顺铂引起神经损伤(称为周围神经病)。这可能导致手脚麻木,刺痛或疼痛。

一旦治疗停止,大多数副作用会随着时间的推移而变得更好,但有些可能持续很长时间甚至是永久性的。如果您要进行化疗,请务必讨论将要使用的药物及其可能的副作用。

如果您确实有问题, 请在发现任何副作用后立即告诉您的医生或护士 。您的癌症护理团队可以帮助您处理它们。例如,药物可用于帮助控制恶心和呕吐。有时候改变治疗剂量或服用药物也可以减少副作用。

有关化疗的更多信息

要了解有关化疗如何用于治疗癌症的更多信息,请参阅化疗。

要了解此处列出的一些副作用以及如何管理它们,请参阅管理癌症相关的副作用。

肛门癌复发转移

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发,则称其为“复发”。但是,一些癌症幸存者可能会在以后患上新的无关癌症。这被称为“第二次癌症”。无论你患有什么类型的癌症,它仍然有可能得到另一种(新的)癌症,即使在第一次存活后也是如此。

不幸的是,接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。

肛门癌的幸存者仍然可以得到任何类型的第二次癌症,但他们的风险增加

  • 舌癌
  • 扁桃体癌
  • 阴道癌
  • 外阴癌
  • 肺癌
  • 卡波西肉瘤

在50岁之前被诊断患有肛门癌的患者也具有增加的非霍奇金淋巴瘤的风险。

肛门癌与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,其中许多癌症(舌癌,扁桃体,外阴和阴道癌)也与HPV感染有关。

治疗后随访

在完成肛门癌治疗后,您应该定期去看医生,寻找癌症已经复发或扩散的迹象。专家不建议任何额外的测试来寻找没有症状的患者的第二次癌症。让您的医生知道任何新的症状或问题,因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

肛门癌的幸存者应遵循美国癌症协会的指南,以便及早发现癌症并远离烟草制品。吸烟会增加许多癌症的风险,并可能进一步增加肛门癌后出现的许多第二种癌症的风险。

为了保持身体健康,幸存者还应该:

  • 实现并保持健康的体重
  • 采取积极的生活方式
  • 饮食健康,重点是植物性食物
  • 限制饮酒,女性每天不超过1杯,男性每天不超过2杯

这些步骤还可以降低某些癌症的风险。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

肛门癌致病因素

风险因素是影响您患癌症的机会的任何因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟或饮食,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族历史,不能。

有几个因素会影响您患肛门癌的风险。但是,有风险因素,甚至是几个风险因素,并不意味着你会患上癌症。许多患有风险因素的人从未患上肛门癌,而患有这种疾病的其他人可能很少或没有已知的危险因素。

人乳头瘤病毒(HPV)感染

大多数鳞状细胞肛门癌与人乳头瘤病毒(HPV) ,导致宫颈癌的病毒以及许多其他类型的癌症的感染有关。事实上,有宫颈癌(或癌症前)史的女性患肛门癌的风险增加。

HPV是一组超过150种相关病毒。它们被称为乳头瘤病毒,因为它们中的一些会引起乳头状瘤,通常称为疣。 HPV有许多亚型,但最有可能引起肛门癌的是HPV-16。其他HPV亚型可能会导致生殖器和肛门区域的疣,但不会导致癌症。导致大多数肛门和生殖器疣病例的2种HPV是HPV-6和HPV-11。 虽然肛门疣本身不太可能发展为肛门癌,但患有肛门疣的人更容易患上肛门癌。这是因为感染引起肛门和生殖器疣的HPV亚型的人也更有可能感染导致肛门癌的HPV亚型。

HPV在与受感染的身体区域皮肤接触期间从一个人传递到另一个人。 HPV可以在性活动期间传播 - 包括阴道,肛门和口交 - 但性感不一定是为了感染传播。所需要的只是皮肤与皮肤接触感染HPV的身体部位。病毒可以通过生殖器与生殖器的接触传播,甚至可以通过手与生殖器的接触传播。 HPV感染也可以从身体的一部分扩散到另一部分。例如,HPV感染可能从生殖器开始,然后扩散到肛门。

避免接触HPV可能非常困难。有可能通过不允许其他人接触您的肛门或生殖器区域来预防生殖器HPV感染,但即使这样,也可能有其他方法被感染但尚不清楚。

HPV感染很常见,在大多数情况下,身体可以自行清除感染。但是在某些人中,感染不会消失并变成慢性病。慢性感染,尤其是高风险HPV类型,可能会导致某些癌症,包括肛门癌。

有关更多信息,请参阅HPV和HPV疫苗。

患有某些其他癌症

患有宫颈癌,阴道癌或外阴癌的妇女患肛门癌的风险增加。这可能是因为这些癌症也是由HPV感染引起的。

在男性中,似乎患有阴茎癌,这也与HPV感染有关,会增加肛门癌的风险,但这种联系尚未在研究中显示。

HIV感染

感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的人,即导致艾滋病的病毒,比未感染此病毒的人更容易患上肛门癌。有关艾滋病毒和艾滋病的更多信息,请参阅艾滋病毒感染,艾滋病和癌症。

性活动

多个性伴侣会增加感染HIV和HPV的风险。它还会增加肛门癌的风险。

接受性肛交也会增加男性和女性患肛门癌的风险。因此,与男性发生性关系的男性患癌症的风险很高。

抽烟

吸烟会增加肛门癌的风险。与不吸烟的人相比,目前吸烟者患肛门癌的几率高出几倍。戒烟似乎可以降低风险。与从不吸烟的人相比,过去吸烟但已经戒烟的人患这种癌症的可能性略高一些。

降低免疫力

免疫力下降的人群中肛门癌的发病率较高,例如患有艾滋病的人或进行器官移植的人,必须服用抑制免疫系统的药物。

性别和种族/民族

肛门癌在女性中比男性更常见,但这在种族/民族中有所不同,并且可能随年龄而变化。例如,在年龄小于60岁的非裔美国人中,男性比女性更常见,但60岁以后女性更常见。

导致肛门癌的因素

有些因素,如人乳头瘤病毒 (HPV) 感染与肛门疣可能会诱发肛门癌。其他可能增加肛门癌发病风险的因素包括拥有多名性伴侣、接受肛门性交(肛交)、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染及吸烟。

研究人员发现了一些可能增加肛门癌风险的风险因素,但肛门癌的确切原因尚不清楚。

HPV感染

大多数肛门癌似乎与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有关。虽然HPV感染在肛门癌的发展中似乎很重要,但绝大多数HPV感染者并未患上肛门癌。

目前正在进行大量研究以了解HPV如何导致肛门癌。有充分证据表明HPV引起许多肛门鳞状细胞癌。但这种病毒在引起肛门腺癌中的作用尚不确定。

已发现超过150种HPV亚型。称为HPV-16的亚型通常存在于鳞状细胞癌中,并且也存在于一些肛门疣中。另一种亚型HPV-18的发现较少。大多数肛门疣是由HPV-6和HPV-11引起的。含有HPV-6或HPV-11的疣比含有HPV-16的疣更不容易发生癌变。

HPV产生的蛋白质(E6和E7)可以关闭正常细胞中2种重要的肿瘤抑制蛋白。这些蛋白质 - p53和Rb - 通常可以防止细胞失去控制。当这些蛋白质不活跃时,细胞更容易变成癌细胞。

降低免疫力

当身体不能抵抗感染时,像HPV这样的病毒会变得更加活跃,这可能会引发肛门癌的发展。艾滋病毒是一种导致艾滋病的病毒,它会削弱身体的免疫系统,用于预防器官移植患者排斥反应的药物也是如此。

抽烟

大多数人都知道吸烟是导致肺癌的主要原因。但很少有人意识到烟草烟雾中的致癌化学物质可以从肺部传播到身体的其他部位,导致其他类型的癌症。吸烟似乎也使免疫系统在对抗HPV感染方面效果较差。许多研究已经注意到吸烟者肛门癌的发病率增加,吸烟的影响对于患有肛门癌的其他危险因素的人尤其重要。

重要的是要记住,一些患有肛门癌的人没有任何已知的危险因素,并且他们的癌症的原因尚不清楚。

肛门癌预防

由于许多肛门癌病例的原因尚不清楚,因此不可能完全预防这种疾病。但是你可以做些可以降低肛门癌风险的事情。

HPV感染会增加肛门癌的风险。 HPV感染可以存在多年而不会引起任何症状,因此没有可见的疣不能用于判断某人是否患有HPV。即使有人没有疣(或任何其他症状),他(或她)仍然可以感染HPV并将其传递给其他人。

HPV疫苗

疫苗可用于预防某些HPV感染。它们可以防止感染HPV亚型16和18.有些还可以防止其他HPV亚型感染,包括一些导致肛门和生殖器疣的类型。

这些疫苗只能用于预防HPV感染 - 它们无助于治疗现有的感染。为了最好的工作,疫苗应该在一个人变得性活跃之前给予。

使用安全套

避孕套可以提供一些针对HPV(和HIV)的保护,但它们不能完全预防感染。

一项研究发现,当正确使用避孕套时,它们可以降低女性的生殖器HPV感染率 - 但每次发生性行为时都必须使用它们。这项研究没有考虑安全套使用对肛门HPV感染的影响。

避孕套无法完全保护,因为它们不能覆盖身体每个可能感染HPV的区域,例如生殖器或肛门区域的皮肤。 HPV仍然可以通过皮肤接触皮肤与HPV感染的未被避孕套覆盖的身体区域从一个人传递到另一个人。尽管如此,避孕套可以提供一些针对HPV的保护。男性安全套的使用似乎也有助于生殖器HPV感染在女性和男性中更快地消失(消失)。

使用安全套也很重要,因为它可以帮助预防艾滋病和其他可通过某些体液传播的性传播疾病。

要了解更多信息,请参阅HPV疫苗。

治疗艾滋病毒

对于感染艾滋病毒的人来说,服用药物(称为高效抗逆转录病毒疗法HAART )非常重要,有助于控制感染并防止其进展为艾滋病。这也降低了长期HPV感染和肛门上皮内瘤变(一种肛门癌前病变)的风险,这可能有助于降低肛门癌的风险。

不吸烟

吸烟是肛门癌的已知风险因素。戒烟大大降低了患肛门癌和许多其他癌症的风险。

肛门癌早期发现

许多肛门癌可以在疾病的早期发现。早期肛门癌往往有迹象和症状导致人们去看医生。不幸的是,一些肛门癌可能在他们达到晚期之前不会引起症状。其他肛门癌可引起癌症以外的疾病。这可能会延误他们的诊断。

肛门癌在消化道的一部分发展,医生可以很容易地看到和到达。数字直肠检查(DRE)可以及早发现一些肛门癌的病例。在这次检查中,医生将戴上手套,润滑的手指插入肛门,以感觉到异常的肿块或生长。该测试有时用于寻找男性的前列腺癌(因为前列腺可以通过直肠感觉到)。直肠检查也是常规检查,作为女性骨盆检查的一部分。

可以早期发现肛门癌的几率取决于癌症的位置和类型。在肛管中开始较高的癌症不太可能引起症状并且可以及早发现。肛门黑色素瘤比其他癌症更容易扩散,使得早期诊断它们变得更加困难。

筛查高风险人群

在没有症状的人中寻找像癌症这样的疾病称为筛查 。筛查的目的是在治疗可能最有帮助的早期阶段发现癌症。肛门癌在美国并不常见,因此目前尚不广泛推荐对公众进行肛门癌筛查。

然而,一些肛门上皮内瘤变(AIN,一种潜在的癌前病症)和肛门癌的风险增加的人可以从筛查中获益。这包括与男性发生性关系的男性(无论艾滋病病毒感染状况如何),患有宫颈癌外阴癌的女性 ,任何艾滋病毒阳性的人,以及接受器官移植的任何人。一些专家还建议筛查任何有肛门疣病史的人。

对于这些人,一些专家建议使用常规DRE和肛门细胞学检查进行筛查(也称为肛门巴氏试验肛门巴氏涂片检查,因为它很像宫颈癌的巴氏试验)。对于肛门巴氏试验,肛门衬里被擦拭,并且在显微镜下观察在拭子上脱落的细胞。

肛门巴氏试验尚未得到足够的研究,无法知道应该多久进行一次,或者是否通过早期发现AIN实际上降低了肛门癌的风险。一些专家建议,每年对艾滋病毒阳性男性发生性关系的男性进行测试,如果男性感染艾滋病病毒,则每2至3年进行一次。但是对于最佳筛选时间表没有广泛的一致意见,甚至没有确切的人群可以从筛选中受益。

肛门巴氏试验阳性结果的患者应转诊进行活检。如果在活组织检查中发现AIN,则可能需要进行治疗(特别是如果是高级)。

参考

邓格,等。循证肿瘤学循证临床实践指南:补充疗法和植物药。综合肿瘤学期刊。 2009; 7:85。
肛门癌。宾夕法尼亚州华盛顿堡:国家综合癌症网络。 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp。 2016年5月20日访问。
肛门癌治疗(PDQ)。国家癌症研究所。 http://www.cancer.gov/types/anal/patient/anal-treatment-pdq。 2016年5月20日访问。
Gardasil(处方信息)。 Whitehouse Station,NJ:Merck&Co. Inc. 2015. http://www.gardasil.com。 2016年5月20日访问。
Cervarix(处方信息)。 Research Triangle Park,北卡罗来纳州:葛兰素史克; 2012. https://gsksource.com/cervarix。 2016年5月20日访问。
花时间:支持癌症患者。国家癌症研究所。 http://www.cancer.gov/publications/patient-education/taking-time。 2016年5月20日访问。
姑息治疗。宾夕法尼亚州华盛顿堡:国家综合癌症网络。 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp。 2016年5月5日访问。
库克AJ。 Allscripts EPSi。梅奥诊所,明尼苏达州罗切斯特2016年3月29日。
Amin MB等人编辑。肛门。在:AJCC癌症分期手册。第8版。纽约,纽约州:施普林格; 2017年。

如果您有任何担心您的体征或症状,请与您的家庭医生预约。如果你的医生认为你有肛门癌,你可能会被转介给一位外科医生或治疗消化系统疾病的专家(胃肠病专家)。一旦做出了癌症诊断,您也可能会被转介给专门治疗癌症的医生(肿瘤科医生)。

因为约会可能很简短,而且因为经常有很多地方需要报道,所以做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备。

你可以做什么

  • 请注意任何预约限制。在您预约时,请务必询问您是否需要提前做任何事情,例如限制饮食。
  • 记下你正在经历的症状,包括任何与你预定约会原因无关的症状
  • 记下主要的个人信息,包括重大压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物,维生素或补充剂。
  • 带上家人或朋友。有时可能难以记住预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
  • 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间有限,所以准备问题清单可以帮助你充分利用你的时间。如果时间用完,请列出您的问题,从最重要到最不重要。对于肛门癌,向你的医生询问一些基本问题包括:

  • 我的肛门癌的阶段是什么?
  • 我还需要其他什么测试?
  • 我有什么治疗选择?
  • 是否有一种治疗方法对我的癌症类型和阶段最适合?
  • 每种治疗的潜在副作用是什么?
  • 我应该寻求第二个意见吗?你能给我推荐一些专家的名字吗?
  • 我是否有资格进行临床试验?
  • 是否有我可以带走的宣传册或其他印刷材料?你推荐哪些网站?
  • 什么决定我是否应该计划进行后续访问?

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会在稍后的时间内涵盖您想要解决的问题。你的医生可能会问:

  • 你什么时候开始出现症状?
  • 你的症状是连续的还是偶尔的?
  • 你的症状有多严重?
  • 什么,如果有的话,似乎可以改善你的症状?
  • 什么,如果有的话,似乎会恶化你的症状?

肛门癌很少传播(转移)到身体的远处。发现只有一小部分肿瘤已经扩散,但那些肿瘤特别难以治疗。转移最多的肛门癌最常传播到肝脏和肺部。

已经发现几个因素增加肛门癌的风险,包括:

  • 年龄较大。大多数肛门癌病例发生在50岁以上的人群中。
  • 许多性伴侣。一生中有许多性伴侣的人罹患肛门癌的风险更高。
  • 肛交。从事肛交的人肛门癌的风险增加。
  • 抽烟。吸烟可能会增加肛门癌的风险。
  • 癌症史。那些患有宫颈癌,外阴癌或阴道癌的人患肛门癌的风险增加。
  • 人乳头瘤病毒(HPV)。 HPV感染会增加患上几种癌症的风险,包括肛门癌和宫颈癌。 HPV感染是一种性传播感染,也可能导致生殖器疣。
  • 抑制你的免疫系统的药物或情况。服用药物来抑制免疫系统(免疫抑制药物)的人,包括接受器官移植的人,可能会增加肛门癌的风险。艾滋病毒 - 引起艾滋病的病毒 - 会抑制免疫系统并增加肛门癌的风险。

当您处理癌症和治疗过程时,您需要与您的癌症护理团队进行诚实,公开的讨论。你可以随意提出任何问题,无论它看起来多么小。您可能想要问的问题包括:

  • 我有什么样的肛门癌?
  • 我的癌症扩散到它的起点吗?
  • 我癌症的阶段是什么?这是什么意思?
  • 在决定治疗之前,我还需要其他检查吗?
  • 我需要去看其他医生吗?
  • 你有多少经验治疗这种类型的癌症?
  • 我应该得到第二意见吗?你能推荐一个医生或癌症中心吗?
  • 我的治疗选择是什么?
  • 你会为我推荐什么治疗方法?为什么?
  • 每次治疗的目标是什么?
  • 用这些方案治愈癌症的可能性有多大?
  • 我可以期待哪些风险或副作用?他们可能持续多久?
  • 我需要做结肠造口术吗?
  • 治疗后多久我可以恢复正常的活动,如工作,学习,运动或性行为?
  • 我需要多久才能开始治疗?
  • 我该怎么办才能做好治疗准备?
  • 治疗会持续多久?会是什么样子?它将在哪里完成?
  • 治疗开始后多久我们会知道它是否有效?
  • 如果治疗不起作用或癌症复发,我们会怎么做?
  • 治疗后我需要哪种类型的随访?
  • 我在哪里可以找到更多信息和支持?

毫无疑问,您对自己的情况有其他疑问。一定要写下你的问题,这样你就会记得在每次访问癌症治疗团队时询问他们。请记住,医生并不是唯一能够为您提供信息的人。其他医疗保健专业人员,如护士和社会工作者,可能会对您的一些问题有答案。您可以在“医患关系”中找到有关与医疗团队沟通的更多信息。

肛门癌术后生活注意事项

对于许多患有肛门癌的人来说,治疗可以消除或摧毁癌症。治疗结束既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心癌症会再次发生。如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于其他人来说,癌症可能永远不会完全消失。有些人可能需要接受治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

癌症后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

后续护理

治疗结束后,您的医生仍然希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您可能遇到的任何问题,并进行体检,包括直肠检查,肛门检查和检查是否有任何附近的淋巴结扩大。也可以订购血液测试和CT扫描等成像测试。

几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能持续几周到几个月,但其他人可以持续你的余生。现在是时候与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题,以及您遇到的任何问题或疑虑。

治疗后的随访医生可能经常至少每3个月一次,至少2年,然后随着时间的推移可能更少。

在化学放射治疗后的最初几个月,密切随访非常重要,特别是如果不是所有的癌症都消失了。一些肿瘤在治疗后继续缩小,因此医生会希望在此期间密切观察癌症,看看是否仍需要更多治疗。

对于结肠造口术的患者

大多数接受肛门癌治疗的人不需要进行大范围的手术(称为腹会阴切除术或APR)。但如果您确实有APR,则需要进行永久性结肠造口术。

如果你有结肠造口术,后续行动很重要。您可能会对正常活动感到担忧或孤立。伤口,造口术,自制护理(WOCN)或肠造口治疗师(受过专业训练以帮助人们进行结肠造口术的医疗保健专业人员)可以教您如何护理您的结肠造口术。您也可以向美国癌症协会询问有关您所在地区的信息和支持的计划。请参阅我们的结肠造口术的信息,以了解更多

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议
  • 提醒您与您的初级保健提供者(PCP)保持预约,他们将监督您的一般医疗保健

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低肛门的风险吗? 癌症进展还是回来了?

如果您患有(或曾患过)肛门癌,您可能想知道是否有可以降低癌症生长或恢复风险的事情,例如锻炼,进食某种饮食或服用营养素补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。但是,我们确实知道这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响,可以超出您的肛门风险 癌症或其他癌症。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低肛门风险 癌症正在进展或回归。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以声称可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症在某些时候复发,您的治疗选择将取决于癌症的位置,您之前接受过哪些治疗以及您的健康状况。有关如何治疗复发性癌症的更多信息,请参阅分期治疗肛门癌。

有关重复的更多常规信息,您可能还希望查看了解重复。

我可以在治疗后得到第二次癌症吗?

有过肛门的人 癌症仍然可以得到其他癌症。事实上,肛门癌幸存者患其他类型癌症的风险更高。在肛门癌症后的第二次癌症中了解更多信息。

获得情感支持

当癌症成为你生活的一部分时,一些沮丧,焦虑或担忧的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解更多癌症后的生活。

美国肛门癌治疗

肛门癌的治疗通常包括放疗和化疗(放化疗),有时需要外科手术。患者的治疗策略及效果取决于癌症的分期和患者一般健康状况。

副作用

放疗、化疗以及手术可能会导致严重的不良反应,医护人员可以帮助患者处理这些治疗相关不良反应。如果进行化疗或放疗,可能需要使用药物控制恶心与呕吐症状。如果进行手术,可能需要使用止痛药物。

在癌症治疗过程中,疲劳很常见,在治疗前、中、后保持活动并健康饮食可以帮助患者保持体力。

  • 每天进行一些活动,可以与朋友一起散步。
  • 食用健康食物,含有蛋白质与额外卡路里的食物能够帮助患者保持强健并防止体重减轻。如有必要可以尝试液体代餐。
  • 少食多餐,或提早进食正餐。
  • 多喝水及流质食品以保持体内水分。

患者应及时告知医生及护士所有不良反应,以便调整治疗方案。

临床试验

许多医院会开展一些临床试验项目,旨在找到更好的治疗癌症的药物或方法。临床试验会招募合适的患者并免费提供测试用的治疗药物,患者可以签署知情同意书,并可以随时退出试验。有些患者可能对参与临床试验有兴趣,医生也会提供癌症方面的临床试验信息,供患者选择。

您接受肛门癌的治疗取决于您的癌症阶段,您的整体健康状况和您的偏好。

联合化疗和放疗

医生通常会联合使用化疗和放射治疗肛门癌。相结合,这两种治疗相互促进,提高治愈的机会。

  • 化疗。化疗药物被注入静脉或服用药丸。化学物质在整个身体中传播,杀死快速生长的细胞,如癌细胞。不幸的是,它们也会损害健康细胞,包括胃肠道和毛囊中的细胞。这会导致副作用,如恶心,呕吐和脱发。
  • 放射治疗。放射治疗使用高能光束(如X射线和质子)杀死癌细胞。在放射治疗期间,您被放置在一张桌子上,一台大型机器在您身边移动,将辐射光束引导至您身体的特定区域,以针对您的癌症。

    辐射可能会损坏靠近光束瞄准处的健康组织。副作用可能包括肛门周围的皮肤发红和疼痛,以及肛管硬化和萎缩。

你通常接受五六周肛门癌的放射治疗。化疗通常在第一周和第五周期间施用。您的医生根据您的癌症特征和您的整体健康量身定制您的治疗时间表。

尽管化疗和放射治疗相结合可以提高两种治疗的有效性,但也会使副作用更可能发生。与你的医生讨论预期会产生哪些副作用。

手术

医生通常使用不同的程序来根据癌症的阶段去除肛门癌:

  • 手术去除早期肛门癌症。非常小的肛门癌可以通过手术切除。在此过程中,外科医生将肿瘤和周围的少量健康组织移除。

    由于肿瘤很小,有时可以将早期癌症切除,而不会损伤肛管周围的肛门括约肌。肛门括约肌控制排便,所以医生努力保持肌肉完好。

    根据你的癌症,你的医生也可能会在手术后推荐化疗和放疗。

  • 晚期肛门癌或肛门癌手术对其他治疗无效。如果你的癌症对化疗和放疗没有反应,或者你的癌症晚期,你的医生可能会推荐一个更广泛的手术称为腹会阴切除术,有时也称为AP切除术。在此过程中,外科医生移除肛管,直肠和一部分结肠。然后外科医生将你的结肠的剩余部分附着到你的腹部的开口(造口),通过该开口废物将留下你的身体并收集在结肠造瘘袋中。

支持(姑息)护理

姑息治疗是专业医疗护理,专注于缓解疼痛和其他严重疾病症状。姑息治疗专家与您,您的家人和您的其他医生一起提供额外的支持,以补充您的持续护理。姑息治疗可以在进行其他积极治疗时使用,如手术,化疗或放疗。

当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时,患有癌症的人可能感觉更好,寿命更长。

姑息治疗由一组医生,护士和其他受过专门培训的专业人员提供。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家属的生活质量。这种护理形式与您可能接受的治疗或其他治疗一起提供。

就医

医生会检查患者肛门和直肠,直肠指检是常见的检查方式。如果怀疑存在肛门癌,医生将会进行活体组织检查。

为了确定癌症是否扩散,医生可能会进行:

  • 计算机断层扫描 (CT)。
  • 胸部X线检查。
  • 磁共振成像 (MRI)。
  • 正电子发射计算机断层显像 (PET)。
  • 经直肠超声检查。

治疗医院

推荐医生

Neenad Shah MD
经验:11-20年
Brenda Jimenez Cantisano MD
经验:11-20年
Kevin Roof MD
经验:11-20年
Sean Hipp MD
经验:11-20年
Biren Shah MD
经验:21年以上
Christopher Hagenstad MD
经验:11-20年
Zoe Goldberg MD
经验:11-20年
Stephen Zink MD
经验:11-20年
Holly Marshall MD
经验:11-20年
Richard Koesel MD
经验:11-20年