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阴茎癌

阴茎癌(Penile Cancer)是一种罕见的疾病,多见于 50~60 岁以上的男性。它包括几种不同的癌变类型,可发生在阴茎表面或阴茎内部。阴茎对于男性而言,是一个非常重要的器官,经由阴茎向体外输送尿液和精液。当阴茎组织的细胞发生癌变,如果没有及时治疗,将会严重影响患者的生活质量,甚至有致命的危险。阴茎癌的具体致病机制未知,而几乎所有的阴茎癌都发生在阴茎的表面上,最常见的就是鳞状细胞癌。阴茎癌发病的主要风险包括 HPV 感染、包皮过长、吸烟、HIV 感染,年龄大于 60岁。阴茎癌的临床表现非常多样,从皮肤损伤、出血、肿块到流出恶臭的分泌物,都有可能发生。如果阴茎有不适症状,患者应该尽快前往医院确就诊。无论是阴茎癌还是阴茎感染都有必要尽快医治。临床医生根据患者的病史、临床体征和实验室检测,以及影像学检查,可以得出诊断并评估病情的严重程度。阴茎癌最常见的治疗方法是外科手术,越早确诊,手术范围越小,对阴茎的损伤也越小,越有利于保留性功能。临床医生会根据患者病变的严重程度,采取适当的治疗措施,对于癌症已经进展的患者,除了施行阴茎全切术,还需要进行放疗或化疗。阴茎癌患者在手术后应遵医嘱用药,定期随访,监测病情。目前无法彻底预防阴茎癌发生,只能通过改善生活方式,做好安全措施,降低发病风险。如果你患有阴茎癌或者与某人有关,那么知道会发生什么可以帮助你应对。在这里,您可以了解阴茎癌,包括风险因素,症状,如何发现以及如何治疗。
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阴茎癌治疗后能活多久

生存率是医生和患者对某种类型和癌症阶段患者的前景的一般概念的一种方式。有些人想知道像他们这样的人的统计数据,而其他人可能觉得它们没有用,或者甚至不想知道它们。

在讨论癌症生存统计时,医生经常使用5年生存率 。 5年生存率是诊断出癌症后至少生存5年的患者百分比。当然,这些患者中的许多人的寿命超过5年。

相对存活率将癌症患者的生存率与未患癌症的类似患者的生存率进行比较。由于有些人会死于癌症以外的原因,这是了解癌症对生存的影响的更好方法。

为了获得5年的阴茎癌生存率,医生必须关注至少5年前接受过治疗的男性。从那时起治疗的改善可能意味着今天被诊断患有阴茎癌的男性的前景更好。

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何男性的病例会发生什么。许多其他因素可能会影响男性的前景,例如年龄和整体健康状况,以及癌症对治疗的反应程度。您的医生最了解您的情况,并告诉您以下数字可能适用于您。

这里的比率是根据癌症的阶段而定的 初诊 。在研究存活率时,重要的是要了解癌症的阶段随着时间的推移不会发生变化,即使癌症进展也是如此。返回或传播的癌症仍然是在首次发现和诊断时给予的阶段,但增加了更多信息来解释目前癌症的程度。 (当然,治疗计划是根据癌症状况的变化进行调整的。)

由于阴茎癌并不常见,因此很难根据癌症的TNM分期找到准确的生存率。以下数据来自国家癌症研究所的SEER数据库,查看1988年至2001年间诊断为阴茎癌的1000多名男性。

  • 对于仍局限于阴茎的癌症(如I期和II期癌症),5年相对存活率约为85%。
  • 如果癌症扩散到附近的组织或淋巴结(如III期和某些IV期癌症),则5年相对存活率约为59%。
  • 如果癌症已扩散到身体的远端部位,则5年相对存活率约为11%。

阴茎癌介绍

阴茎癌(Penile Cancer)是一种罕见的疾病,多见于 50~60 岁以上的男性。它包括几种不同的癌变类型,可发生在阴茎表面或阴茎内部。

阴茎对于男性而言,是一个非常重要的器官,经由阴茎向体外输送尿液和精液。当阴茎组织的细胞发生癌变,如果没有及时治疗,将会严重影响患者的生活质量,甚至有致命的危险。

  • 阴茎癌的具体致病机制未知,而几乎所有的阴茎癌都发生在阴茎的表面上,最常见的就是鳞状细胞癌。
  • 阴茎癌发病的主要风险包括 HPV 感染、包皮过长、吸烟、HIV 感染,年龄大于 60岁。
  • 阴茎癌的临床表现非常多样,从皮肤损伤、出血、肿块到流出恶臭的分泌物,都有可能发生。
  • 如果阴茎有不适症状,患者应该尽快前往医院确就诊。无论是阴茎癌还是阴茎感染都有必要尽快医治。
  • 临床医生根据患者的病史、临床体征和实验室检测,以及影像学检查,可以得出诊断并评估病情的严重程度。
  • 阴茎癌最常见的治疗方法是外科手术,越早确诊,手术范围越小,对阴茎的损伤也越小,越有利于保留性功能。
  • 临床医生会根据患者病变的严重程度,采取适当的治疗措施,对于癌症已经进展的患者,除了施行阴茎全切术,还需要进行放疗或化疗。
  • 阴茎癌患者在手术后应遵医嘱用药,定期随访,监测病情。
  • 目前无法彻底预防阴茎癌发生,只能通过改善生活方式,做好安全措施,降低发病风险。

阴茎癌始于阴茎内或阴茎上。当细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症,并可能扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?

关于阴茎

阴茎是外部男性性器官。它也是泌尿系统的一部分。它由许多类型的身体组织组成,包括皮肤,神经,平滑肌和血管。

阴茎癌治疗最新研究

阴茎癌在这个国家很少见,所以很难研究。尽管如此,世界各地的许多大学医院,医疗中心和其他机构仍在进行阴茎癌的研究。大多数专家同意,对于任何类型或阶段的阴茎癌,应考虑临床试验中的治疗。通过这种方式,男性可以获得现在最好的治疗方法,也可以获得被认为更好的新疗法。这里讨论的新的和有希望的治疗方法仅在临床试验中可用。

治疗阴茎癌的药物

医生们也在研究治疗阴茎癌的不同化疗药物,特别是晚期癌症以及治疗后无反应或复发的癌症。

更多地了解与阴茎癌相关的基因变化可能有助于指导靶向治疗的使用。靶向治疗是用于针对某些细胞变化的药物的术语,以及癌症发展和持续增长所需的信号。当标准化疗药物没有时,有针对性的疗法有时会起作用,并且它们往往与大多数标准化疗药物具有不同(通常不太严重)的副作用。

但目前尚不清楚这些或其他靶向药物对阴茎癌有多大用处。早期结果表明一些好处,但需要更多的研究。

治疗淋巴结

目前,还没有最好的方法可以治疗已经扩散到附近淋巴结的阴茎癌。国际研究正在研究如何最好地结合手术,放射和化疗,以及使用这些治疗的最佳顺序。

另一项研究兴趣是寻找在淋巴结中发现甚至微小癌症的好方法。研究正在研究PET扫描,MRI和超声等成像测试,以找到受影响的节点。这有助于直接治疗并可能改善治疗效果。

阴茎癌检查

如果您有可能的阴茎癌症状,您应该去看医生。将进行体检,您可能还需要一些测试来找出导致您症状的原因。

病史和体检

医生会告诉您有关您的病史和症状的详细信息,例如它们何时开始以及是否已经改变。您还将讨论您可能存在的任何风险因素。

医生还会仔细查看您的生殖器区域是否存在阴茎癌症或其他健康问题。阴茎病变(溃疡)通常会影响阴茎上的皮肤,因此医生通常会仔细观察阴茎,从而发现癌症和其他问题。医生可能会看到并感觉到腹股沟的淋巴结,看看它们是否肿胀。

如果症状和/或检查表明您可能患有阴茎癌,则需要进行其他检查。这些可能包括活组织检查和影像学检查。

活检

活检是了解阴茎癌变化的唯一可靠方法。为此,从变化的区域取出一小块组织并送到实验室。在那里,用显微镜观察它是否含有癌细胞。结果通常可在几天内获得,但在某些情况下可能需要更长时间。有多种方法可以进行活组织检查:

切口活检

对于切口活组织检查,仅移除部分变化区域。这种类型的活组织检查通常用于大的,溃疡的损伤(皮肤的顶层缺失或病变表现为疼痛),或者看起来深入阴茎的病变。

这些活组织检查通常在医生办公室,诊所或门诊手术中心进行局部麻醉(麻醉药)。

切除活组织检查

在切除活组织检查中,移除整个病变。如果病变很小,例如结节(肿块)或斑块(凸起的,平坦的区域),则最常使用这种类型的活组织检查。

这些活组织检查通常在医院或门诊手术中心进行。可以使用局部麻醉(麻醉药)或全身麻醉(您睡着的地方)。

淋巴结活检

如果癌症在阴茎深处扩散,通常需要检查附近的淋巴结是否有癌症扩散。这样做是为了帮助找到诊断后癌症的阶段(程度)。可以通过细针抽吸或通过手术去除它们来检查这些淋巴结。

细针穿刺(FNA):为了做这种类型的活检,医生将一根细长的空心针插入淋巴结,并使用注射器抽出细胞和几滴液体。局部麻醉可以放在节点上的皮肤上以首先麻醉该区域。

如果肿大的淋巴结深入到您体内并且医生无法感觉到,可以使用超声或CT扫描等成像方法将针引导到节点。

通常进行这种类型的活组织检查以查看扩大的淋巴结是否包含癌症。它不用于对阴茎本身的病变进行采样。这个程序可以在医生的办公室或诊所进行。

手术活检:在某些情况下,不用FNA检查淋巴结,而是进行手术以移除一个或多个淋巴结。这些外科淋巴结活组织检查,包括前哨淋巴结活检和淋巴结切除术,在Penry Cancer手术中有所描述。

要了解更多信息,请参阅针对癌症测试活组织检查和细胞学标本

成像测试

成像测试使用X射线,磁场或声波来创建您身体内部的图像。如果医生认为癌症已经扩散,那么可以使用这些测试中的一个或多个来帮助找到癌症的阶段。

计算机断层扫描(CT)

CT扫描使用X射线来制作您身体的详细横截面图像。它可以显示肿瘤有多大,也可以帮助确定癌症是否已经扩散到淋巴结或身体的其他部位。

CT引导下穿刺活检: CT扫描可用于将活检针引导至肿大的淋巴结或其他可能扩散癌症的区域。为此,当医生将活检针穿过您的皮肤并朝向肿块移动时,您将留在CT台上。重复CT扫描,直到针头进入肿块内。然后取出活组织检查样品并送去在显微镜下检查。

磁共振成像(MRI)

与CT扫描一样,MRI显示身体软组织的详细图像。但MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。

如果阴茎勃起,MRI图片会更好。医生可能会在阴茎内注射一种叫做前列腺素的激素样物质,使其勃起。

超声

超声波使用声波来制作内部器官或肿块的图像。了解癌症扩散到阴茎的深度可能很有用。它还可以帮助发现腹股沟淋巴结肿大。

该测试无痛,不会让您接触到辐射。对于大多数超声检查,皮肤首先用凝胶润滑。然后技术人员将换能器移动到阴茎皮肤上。

胸部X光

可以进行X射线检查以确定癌症是否已扩散到肺部。

阴茎癌分期

在一名男子被诊断出患有阴茎癌后,医生会试图弄清楚它是否已经扩散,如果已经扩散,会有多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。在谈论生存统计时,医生也会使用癌症的阶段。

阴茎癌最早阶段是0期,这意味着癌症尚未扩散到皮肤的顶层。其他阶段的范围从I(1)到IV(4)。有些阶段也使用大写字母(A,B等)。通常,数字越低,癌症传播的越少。较高的数字,如第四阶段,意味着癌症扩散得更多。具有相似阶段的癌症往往具有相似的前景,并且通常以相同的方式对待。

阶段是如何确定的?

最常用于阴茎癌的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC) TNM系统,该系统基于3个关键信息:

  • 主要肿瘤的程度(T):癌症长到阴茎有多远,并且已到达附近的组织或器官?
  • 向附近淋巴结扩散(N):癌症是否扩散到附近的淋巴结(腹股沟和骨盆区)?如果是这样,有多少受影响?
  • 传播( 转移 )到远处(M):癌症是否扩散到身体的远端部位? (最常见的传播部位是远处的淋巴结或器官,如肺,肝或骨骼。)

T,N和M之后的数字或字母提供关于这些因素中的每一个的更多细节。数字越大意味着癌症越发晚。

影响某些癌症阶段的另一个因素是癌细胞的分级 。这是衡量癌细胞与正常细胞的不同程度的指标。等级通常用数字表示,从1到3.数字越大,细胞看起来越异常。较高等级的癌症比低等级癌症更容易生长和扩散。

一旦确定了癌症的T,N和M类别(和等级),就将该信息组合在称为阶段分组的过程中以指定整个阶段。有关此问题的更多信息,请参阅癌症分期。

下面描述的系统是最新的AJCC系统,从2018年1月开始生效。它用于阴茎鳞状细胞癌,这是迄今为止最常见的阴茎癌类型。从阴茎开始的其他类型的癌症,例如黑色素瘤和肉瘤,则不太常见,并且用不同的系统进行分期。

根据体检,活组织检查和可能已进行的任何成像测试的结果,阴茎癌通常处于临床阶段 。如果已经使用手术检查附近淋巴结的癌症,则可以确定病理分期 (也称为手术阶段)。病理分期通常更准确,并且是下表中使用的。

阴茎癌分期可能很复杂,因此请您的医生以您理解的方式向您解释您的阶段。

阴茎癌的阶段

AJCC tage

阶段分组

舞台描述*

0
(0is或0a)

Tis或Ta
N0
M0

也称为原位癌或CIS。肿瘤仅位于皮肤的顶层,并且没有生长得更深(Tis或Ta)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。

一世

T1A
N0
M0

肿瘤已经生长到皮肤顶层正下方的组织中。它没有长成附近的血管,淋巴管或神经,并且它不是高等级(3级)(T1a)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。

IIA

T1B
N0
M0

肿瘤已经生长到皮肤顶层正下方的组织中。它已经长成附近的血管,淋巴管或神经,和/或它是高等级(3级)(T1b)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。

要么

T2
N0
M0

癌症已经长成了海绵体(一个沿着阴茎底部延伸进入阴茎头部的内部腔室)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。

IIB

T3
N0
M0

癌症已经长成阴茎海绵体(沿着阴茎轴顶部延伸的2个内部腔室中的任一个)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。

IIIA

T1-T3
N1
M0

肿瘤已经生长到皮肤顶层下方的组织中,并且可能已经生长到海绵体和/或海绵体(T1到T3)中。

癌症已扩散到身体同一侧(N1)附近的1或2个腹股沟(腹股沟)淋巴结。它没有扩散到身体的远处(M0)。

IIIB

T1-T3
N2
M0

肿瘤已经生长到皮肤顶层下方的组织中,并且可能已经生长到海绵体和/或海绵体(T1到T3)中。

癌症已扩散到身体同一侧的3个或更多附近的腹股沟(腹股沟)淋巴结,或扩散到身体两侧的腹股沟淋巴结(N2)。它没有扩散到身体的远处(M0)。

IV

T4
任何N.
M0

肿瘤已经长成附近的结构,如阴囊,前列腺或耻骨(T4)。

癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。它没有扩散到身体的远处(M0)。

要么

任何T
N3
M0

肿瘤可能会或可能不会生长到阴茎或附近结构的深层(任何T)。

癌症已经扩散到骨盆附近的淋巴结,或者已经在淋巴结外生长到周围组织(N3)。癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

要么

任何T
任何N.
M1

肿瘤可能会或可能不会生长到阴茎或附近结构的深层(任何T)。癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。癌症已扩散到身体的远端部位(M1)。

*上表中未列出以下其他类别:

  • TX:由于缺乏信息,无法评估主要肿瘤。
  • T0:没有原发肿瘤的证据。上表中描述了N个类别,但以下情况除外:
  • NX:由于缺乏信息,无法评估区域淋巴结。

阴茎癌症状

阴茎癌有哪些症状?[1][2]

  • 阴茎表面红肿、发炎或出现肿块。
  • 阴茎皮肤增生、疼痛或皮疹持续数周,仍未自行消退。
  • 阴茎龟头或包皮下有出血迹象。
  • 阴茎龟头或包皮的颜色发生变化。
  • 流出带有恶臭的分泌物。

以下症状和体征并不总是意味着男性患有阴茎癌。事实上,许多人更有可能是由其他条件造成的。尽管如此,如果您有任何一种,请立即就医,以便在需要时找到并治疗其原因。诊断越早,您就可以越早开始治疗,并且可能越好。

皮肤变化

阴茎癌的第一个迹象通常是阴茎皮肤的变化。这很可能是在阴茎的龟头(尖端)或包皮上(未受割礼的男性),但它也可能在轴上。这些变化可能包括:

  • 皮肤变厚的区域
  • 皮肤颜色的变化
  • 肿块
  • 溃疡(疼痛)可能会出血
  • 包皮下的红色天鹅绒般的皮疹
  • 小而坚硬的颠簸
  • 扁平的蓝褐色生长
  • 在包皮下有臭味排出(液体)或出血

阴茎癌的溃疡或肿块通常不会受到伤害,但它们可能会受到伤害。如果你的阴茎上发现任何新的生长或其他异常,你应该去看医生,即使它没有疼痛。任何在大约4周内没有变好或者变得更糟的变化都应该由医生检查。

肿胀

阴茎末端肿胀,特别是当包皮收缩时,是阴茎癌的另一种可能迹象。拉回包皮可能更难。

腹股沟区皮肤下的肿块

如果癌症从阴茎扩散,它通常首先前往腹股沟的淋巴结。这可以使那些淋巴结肿大。淋巴结是免疫系统细胞的集合。通常情况下,它们都是豆子大小,几乎感觉不到。如果它们肿胀,淋巴结可能会感觉像皮肤下的光滑肿块。

但肿大的淋巴结并不总是意味着癌症在那里蔓延。更常见的是,淋巴结响应感染而肿胀。阴茎癌中和周围的皮肤经常会被感染,即使癌症尚未到达,也可能导致附近的淋巴结肿大。

就医

哪些情况需要及时就医?

如果阴茎发生了下列相关症状,患者应该尽快前往医院就诊[1][2]

皮肤出现疙瘩、皮疹、溃疡;

表面颜色发生变化。

就诊科室

  • 泌尿外科

医生如何诊断阴茎癌?[1][2]

  • 首先医生会仔细询问患者的病史、症状,并对患者的阴茎进行细致的观察。
  • 验血:白细胞计数、评估炎症反应程度、鉴别是否存在其他病原体感染。
  • 组织活检:切取患者的一小块病变组织,交由病理实验室检测是否存在细胞癌变。
  • 如果确实发生阴茎癌,临床医生还会要求进行影像学检查[:
    • 包括 X 线检查、CT 扫描、核磁共振成像(MRI)或B超;
    • 评估癌变的严重程度和癌细胞侵犯的范围,从而制定下一步的治疗策略。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 症状是什么时候开始的?
  • 病症是否持续加重?
  • 除了皮肤症状,还有哪里感觉不适?
  • 以前是否出现过类似情况?
  • 以前是否感染过性病?
  • 是否还伴有其他疾病?是否正在服药治疗?
  • 性伴侣是否也有类似症状?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 是什么原因导致阴茎癌?
  • 需要做哪些检测可以确诊?
  • 推荐采用什么方案进行治疗?
  • 治疗过程会有什么风险?
  • 治疗以后是否还会复发?
  • 是否会失去性功能?
  • 今后有什么需要注意的事项?

美国阴茎癌治疗

阴茎癌最常用的治疗方法是外科手术,越早确诊,越早手术,越有利于完全清除癌变组织,实现根治。早期手术的范围较小,对阴茎的损害也较小,更有利于保留性功能。临床医生会根据患者病变的严重程度,采取适当的治疗措施,对于癌变已经进展的患者,除了施行阴茎全切术,还需要开展放疗或化疗。但是晚期患者往往由于癌细胞已侵犯周边组织,甚至已转移至远处器官,治疗效果较差,复发风险较高。

如何治疗阴茎癌?

阴茎癌的早期治疗[1][2]

  • 癌细胞局限在阴茎表面很小的范围内,只需要将肿物和邻近的少量皮肤切除即可。
  • 医生也可能会选择激光或冷冻方案进行治疗。
  • 医生会尽可能多的保留患者的阴茎,或者进行适当的修复再造,使患者仍能享受性生活乐趣。

然而,有相当部分男性患者由于讳疾忌医,延迟了诊疗时间,导致癌变已经发生了扩散。此时,医生就必须采用创伤范围较大的手术方式来进行治疗[1][2]

  • 切除部分阴茎、甚至整个男性外生殖器。
  • 某些情况下,可能还要清扫腹股沟淋巴结,以阻止发生全身性的扩散。
  • 手术后,医生会根据患者癌细胞波及的范围和病情进展的严重程度,进行化疗或放疗,以尽可能杀灭体内残余的癌细胞。

美国阴茎癌治疗统计数据

美国癌症协会估计2018年美国的阴茎癌是:

  • 诊断出约2,320例新的阴茎癌病例
  • 大约380人死于阴茎癌

有关生存的统计数据,请参阅阴茎癌的存活率。

阴茎癌在北美和欧洲很少见。它每年在不到1人中被诊断为10万人,并且在美国男性癌症中的比例不到1%。阴茎癌在亚洲,非洲和南美洲的某些地区更为常见。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

阴茎癌致病因素

风险因素是影响您患癌症的机会的任何因素。不同的癌症有不同的风险因素。可以改变一些癌症风险因素,如吸烟或日晒。其他人,如一个人的年龄或家族史,不能改变。

但是,有一个风险因素,甚至很多,并不意味着你会患上这种疾病。另一方面,一些患有阴茎癌的男性没有已知的危险因素。

科学家们已经发现某些风险因素使男性更容易患上阴茎癌。

人乳头瘤病毒(HPV)感染

人乳头瘤病毒(HPV)是一组超过150种相关病毒。它们被称为乳头状瘤病毒,因为它们中的一些会引起生长 乳头状瘤 (通常称为疣)。不同的HPV类型在身体的各个部位引起不同类型的疣。某些HPV类型可以感染生殖器官和肛门区域,导致尖锐的疣状疣,称为尖锐湿疣 (或只是尖锐湿疣)。

其他HPV类型与某些癌症有关。例如,某些类型的HPV感染似乎是阴茎癌的重要危险因素。事实上,大约一半的阴茎癌中都存在HPV。

HPV在与受感染的身体区域皮肤接触期间从一个人传递到另一个人。 HPV可以在性活动期间传播 - 包括阴道,肛门和口腔 - 但不必为了感染而进行性传播。所需要的只是皮肤与皮肤接触感染HPV的身体部位。 HPV感染也可以从身体的一部分扩散到另一部分。例如,感染可能从阴茎开始,然后扩散到肛门。

HPV感染很常见。在大多数男性中,身体会自行清除感染。但在某些情况下,感染不会消失并变成慢性病。随着时间的推移,慢性感染,特别是某些HPV类型,可导致某些类型的癌症,包括阴茎癌。未接受过包皮环切术的男性更容易感染HPV。

要了解更多信息,请参阅我们的HPV部分。

没有受割礼

包皮环切术切除了包皮的全部(或部分)。这种方法通常在婴儿中进行,但也可以在以后的生活中进行。作为儿童接受过包皮环切术的男性患阴茎癌的几率要低于那些没有阴茎的男性。事实上,一些专家说,作为婴儿的割礼可以预防这种癌症。如果作为成人进行包皮环切术,则看不到相同的保护作用。

割礼男性风险较低的原因尚不完全清楚,但可能与其他已知风险因素有关。例如,接受过包皮环切术的男性不能发展出称为包茎的状态并且他们不会积累被称为包皮垢的物质(参见下一节)。包皮垢或包茎的男性患阴茎癌的风险增加。后来一个人接受了割礼,这种情况中的一个更有可能首先出现。

在权衡割礼的风险和益处时,医生认为阴茎癌在美国非常罕见,甚至在未受割礼的男性中也是如此。虽然美国儿科学会已经表示,新生男性包皮环切术对健康的益处大于风险,但它也指出这些好处并不足以推荐所有新生儿经常接受包皮环切术。最后,关于割礼的决定是高度个人化的,往往更多地取决于社会和宗教因素,而不是医学证据。

包茎和包皮垢

未受割伤的男性患有某些疾病,患阴茎癌的风险更高。

包茎

对于没有接受过包皮环切术的男性,包皮有时会变得紧绷,难以收缩。这被称为包茎 。阴茎癌在包茎的男性中更为常见。其原因尚不清楚,但可能与包皮垢的累积或由包茎引起的炎症有关

包皮垢

有时分泌物会在完整的包皮下面积聚。如果包皮下的区域没有很好地清洁,这些分泌物就会积聚成一种厚的,有时候会被称为包皮垢的有臭味的物质。 Smegma在患有包茎的男性中更常见,但如果包皮没有经常缩回以清洁阴茎头部,则可能会出现包皮的任何人。

过去,一些专家担心包皮垢可能含有可导致癌症的化合物。大多数专家现在认为,包皮垢本身可能不会导致阴茎癌。但它会刺激和激怒阴茎,这会增加患癌症的风险。它也可能使很难看到非常早期的癌症。

吸烟和其他烟草使用

吸烟和/或使用其他形式烟草的男性更容易患上阴茎癌。感染HPV的烟草使用者风险更高。烟草使用会使您的身体暴露于许多致癌化学物质。这些有害物质被吸入肺部,被吸收到血液中,或者通过口腔组织吸收到血液中。它们可以在整个身体的血液中传播,在许多不同的区域导致癌症。研究人员认为,这些物质会破坏阴茎细胞中的基因,从而导致阴茎癌。

紫外线治疗牛皮癣

患有皮肤病的人称为牛皮癣,有时用称为补骨脂素的药物治疗,然后用紫外线A(UVA)光源治疗。这叫做PUVA 治疗。已经发现接受过这种治疗的男性患有较高的阴茎癌。为了帮助降低这种风险,接受PUVA治疗的男性现在可以在治疗期间覆盖他们的生殖器。

年龄

阴茎癌的风险随着年龄的增长而上升。在美国,一名男子在被诊断时的平均年龄约为68岁。在55岁以上的男性中,约有四分之五的阴茎癌被诊断出来。

艾滋病

艾滋病患者患阴茎癌的风险较高。这种较高的风险似乎与它们的免疫系统减弱有关,这是这种疾病的结果。但它也可能与艾滋病毒感染者(导致艾滋病的病毒)更有可能发生的其他风险因素有关。例如,感染艾滋病毒的男性更容易吸烟并感染HPV。

导致阴茎癌的因素

1、阴茎癌是什么原因引起的?

临床几乎所有的阴茎癌都发生在阴茎的表面,不过阴茎癌的具体致病机制尚不明确。

阴茎癌共有下列几种病理类型[1][2]

  • 鳞状细胞癌:约占所有阴茎癌的 90%~95%。是在阴茎表皮的扁平状细胞发生了癌变,通常出现在阴茎头部龟头表面,有时也会出现在过长的包皮上。
  • 黑色素瘤:这是皮肤中的色素细胞发生了癌变。它们生长更为迅速,可能比其他类型的癌变更凶险。
  • 基底细胞癌:此类癌变细胞生长缓慢,通常不会扩散到身体的其他部位。
  • 腺癌:阴茎表面的汗腺细胞发生癌变,此类病例非常罕见。
  • 肉瘤:此类癌变起源于阴茎的血管或肌肉,也非常罕见。

阴茎癌的危险因素有哪些?

可能导致阴茎癌发病风险上升的因素包括[1][2]

  • 感染人乳头状瘤病毒(HPV):这属于一种性传播疾病,还可以引发男性或女性的其他组织癌变。大约有 35% 的阴茎癌是由 HPV 感染所致。
  • 包皮过长有更高的阴茎癌致病风险:阴茎癌细胞通常就起始于包皮内板、外板的位置,不过良好的个人卫生状况可以有效降低癌变风险。
  • 年龄:60 岁以上的男性更容易罹患阴茎癌。
  • 吸烟史:吸烟危害巨大,与多种癌变有关。
  • 伴有 HIV 感染/艾滋病。

大多数阴茎癌的确切原因尚不清楚。但科学家们发现它与许多其他条件有关。世界各地正在进行研究,以更多地了解这些风险因素如何导致阴茎细胞成为癌症。

例如,研究表明,正常细胞通过制造称为肿瘤抑制基因产物的物质来控制自身,以防止它们过快生长并成为癌症。由高风险类型的人乳头瘤病毒(HPV)制备的两种蛋白质(E6和E7)可以阻断肿瘤抑制基因产物在细胞中起作用的方式。这使得细胞开始失控,这可能使它们更容易成为癌症。

烟草使用与阴茎癌有关。它会产生致癌化学物质,扩散到全身,并可破坏细胞内的DNA,如阴茎细胞。 DNA是我们细胞中构成基因的化学物质。 (基因控制我们的细胞如何生长和分裂。)当DNA损伤影响控制细胞生长的基因时,它可能导致癌症。

请参阅遗传学和癌症,了解基因与癌症之间复杂联系的更多信息。

阴茎癌预防

  • 由于阴茎癌的具体致病机制未知,因此目前无法做到彻底预防阴茎癌。
  • 只能改善生活方式,做好安全措施,相对降低发病风险:
    • 戒烟;
    • 注意性安全,使用安全套,降低 HPV 感染风险;
    • 保持良好的个人卫生,每天清洗阴茎和包皮,防止细菌和病毒感染;
    • 成年人如果发现包皮严重影响阴茎健康状况,可征求医生建议,是否可行包皮环切。
  • 由于阴茎癌的具体致病机制未知,因此目前无法做到彻底预防阴茎癌。
  • 只能改善生活方式,做好安全措施,相对降低发病风险:
    • 戒烟;
    • 注意性安全,使用安全套,降低 HPV 感染风险;
    • 保持良好的个人卫生,每天清洗阴茎和包皮,防止细菌和病毒感染;
    • 成年人如果发现包皮严重影响阴茎健康状况,可征求医生建议,是否可行包皮环切。

全世界阴茎癌发病率的巨大变化表明可以预防许多阴茎癌。降低阴茎癌风险的最佳方法是避免已知的危险因素。 (参见阴茎癌的危险因素。)但是一些患有阴茎癌的男性没有已知的可避免的危险因素,因此不可能完全预防这种疾病。

割礼

在过去,割礼(去除阴茎上的包皮)被认为是降低阴茎癌风险的一种方法。这是基于研究报告,割礼男性的阴茎癌发病率低于未割包皮的男性。但是在一些研究中,考虑到包皮垢和包茎等因素后,没有看到包皮环切的保护作用。不过,一些专家表示,包皮环切术可以预防阴茎癌。

在美国,即使是未受割礼的男性,阴茎癌的风险也很低。没有接受过割礼的男性可以通过良好的生殖器卫生帮助降低阴茎癌的风险。

生殖器卫生

在未割包皮的男性中预防阴茎癌的最重要因素可能是良好的生殖器卫生。未割包皮的男性需要拉回(缩回)包皮并清洁整个阴茎。如果包皮收缩并且难以缩回(这称为包茎 ),医生可能会开一种奶油或软膏,这样可以更容易。如果这不起作用,医生可能会在称为背缝的过程中切割包皮的皮肤,以使收缩更容易。

HPV感染

HPV非常常见,因此与其他人发生性关系可能会使您处于危险之中。一个男人可以多年没有HPV感染,没有任何症状,所以没有可见的疣不能用来判断是否患有HPV。即使有人没有疣(或任何其他症状),他(或她)仍然可能感染HPV并将病毒传播给其他人。

要获得有关HPV的更多信息,包括您可以采取哪些措施来帮助预防HPV,请参阅我们网站的HPV部分。

烟草使用

烟草使用也会增加阴茎癌的风险,因此不使用任何形式的烟草可能会降低这种风险。戒烟或从不开始使用烟草是降低多种疾病(包括阴茎癌)风险的好方法。

阴茎癌早期发现

没有广泛推荐的阴茎癌筛查试验,但许多阴茎癌可以在它们很小的时候及在它们扩散到身体的其他部位之前发现。

几乎所有的阴茎癌始于皮肤,因此它们经常被提前注意到。从包皮开始的癌症可能不会很快被发现,特别是如果男性患有包茎(包皮收缩)。一些阴茎癌引起的症状也可能由癌症以外的疾病引起。

即使一个人看到或感觉异常,他也许不会认为这是需要立即就医的事情。如果您的阴茎发现新的红肿,生长或其他变化,即使疼痛并不痛苦,您应该去看医生。疣,水疱,溃疡,溃疡,白斑等异常区域需要由医生检查。大多数不是癌症,但它们可能是由感染或其他需要治疗的疾病引起的。

有些男人不会去看医生,因为他们的阴茎有病变(变化)。事实上,许多人在第一次注意到问题后推迟了一年或更长时间的寻求治疗。不要让尴尬或恐惧使您无法检查这些更改。大多数阴茎癌在早期阶段很容易治疗。

如果早期发现癌症,通常可以在阴茎损伤很小或没有损伤的情况下将其取出。但如果直到晚些时候才被诊断出来,可能需要切除部分或全部阴茎以治疗癌症。更晚期的癌症也更可能需要其他更具侵入性的治疗,甚至可能危及生命。

日常

  • 由于阴茎癌的具体致病机制未知,因此目前无法做到彻底预防阴茎癌的发生。
  • 只能通过改善生活方式、做好安全措施,相对降低发病的风险[1][2]
    • 戒烟;
    • 洁身自好,性生活使用安全套,降低HPV感染风险;
    • 保持良好的个人卫生习惯,每天清洗阴茎龟头和包皮,防止细菌和病毒感染;
    • 成年人如果发现包皮严重影响阴茎健康状况,可寻求医生建议,是否可行包皮环切术。

阴茎癌及其治疗有时会导致长期的,改变生活的副作用。尽可能使用阴茎保留治疗来限制这些变化,但在某些情况下它们是无法避免的。

排尿

大多数男性仍然可以控制手术后尿流的开始和停止。它们仍然是大陆,因为控制尿流的肌肉环(称为括约肌 )靠近膀胱并且不受阴茎手术的影响。但如果手术切除部分阴茎(部分切除术)或整个阴茎切除术(全切除术),男性如何排尿可能会改变。在一些情况下,部分切除术会留下足够的阴茎以允许相对正常的排尿。但是,经过全面切除术的男性通常必须坐下来排尿。

性欲

如果早期诊断出阴茎癌,则通常可以使用除了切除术以外的治疗。除了手术(激光消融,局部化疗)或莫氏手术等保守技术,一旦完全康复,对性和性快感几乎没有影响。

治疗引起的一些变化会影响男人对性的看法。虽然他可能在身体上能够发生性行为,但是思想和情感可能会阻止它发生。例如,阴茎看起来的方式发生变化会导致兴趣减少以及由于羞耻或尴尬而发生性行为的问题。许多男性担心他们无法满足他们的伴侣。有时抑郁和焦虑会导致他们避免性生活。

去除全部或部分阴茎会对男性的自我形象和发生性行为产生巨大影响。您和您的性伴侣可能希望考虑咨询,以帮助了解阴茎癌治疗的影响,并探索其他性满足方法。

部分切除术后许多人,但不是所有男性都可能会感到满意。阴茎的剩余轴仍然可以通过唤醒而直立。它通常有足够的穿透长度。阴茎最敏感的部位(龟头或“头部”)已经消失,但男性仍然可以达到性高潮并且正常射精。他的伴侣还应该能够享受性爱并经常达到性高潮。

全部切除术后不可能进行性交。有些男人在手术后放弃了性生活。由于阴茎癌在老年男性中最常见,因为其他健康问题,一些人已经无法发生性行为。但如果一个男人愿意为他的性生活付出一些努力,那么在全切除术后就可以获得快乐。当敏感区域如阴囊,阴囊后面的皮肤和手术疤痕周围的区域受到爱抚时,他可以学会达到性高潮。有性幻想或看色情图片或故事也会增加兴奋。

一个男人可以通过照顾生殖器,口交或通过振动器等性辅助来刺激他的伴侣达到性高潮。

全部切除术后,在某些情况下可能需要手术重建阴茎。如果您对此感兴趣,请询问您的医生,这是否适合您。

去除全部或部分阴茎也会对男性的自我形象产生破坏性影响。有些男性可能会感到压力或抑郁,或者手术后可能感觉不到“整体”。这些都是有效且易于理解的感受,但通常可以通过咨询或与他人交谈来帮助他们。有关更多信息,请参阅性与癌症患者。

淋巴水肿

腹股沟中的淋巴结和连接它们的血管有助于液体排出腹股沟和身体下部并返回血液。如果腹股沟淋巴结被移除或用放射治疗,有时会导致腿部或阴囊内的液体引流问题,导致异常肿胀。这种情况称为淋巴水肿。它发展的机会差异很大。

这个问题在过去更常见,因为更多的淋巴结被切除以检查癌症扩散。今天,通常移除较少的淋巴结,这降低了淋巴水肿的风险。但淋巴水肿仍然可能发生,即使治疗较少。这可能是一生的风险。有关这方面的更多信息,请参阅我们的淋巴水肿部分。

阴茎癌术后生活注意事项

对于大多数患有阴茎癌的人来说,治疗可以消除或摧毁癌症。治疗结束既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心癌症会再次发生。如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于某些人来说,癌症可能永远不会完全消失。有些人可能会接受化疗或其他治疗的常规治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

癌症后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

后续护理

如果您已完成治疗,您的医生仍希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您遇到的任何问题,并可能会进行检查,实验室测试和/或影像学检查(如CT扫描),以寻找癌症或治疗副作用的迹象。几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能持续几周到几个月,但其他人可以持续你的余生。现在是时候与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题,并讨论您的任何问题或疑虑。

你需要多年才能看到你的癌症医生。最初的医生访问和检查将更频繁,前2年通常每3至6个月,然后每6至12个月进行3至5年。随着时间的推移,访问之间的时间会变长。访问和后续测试之间的时间取决于癌症的阶段和您的治疗类型。询问您可以期待什么样的后续计划。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议
  • 提醒您与您的初级保健提供者(PCP)保持预约,他们将监督您的一般医疗保健

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低阴茎癌进展或回来的风险吗?

如果您患有(或曾患有)阴茎癌,您可能想知道是否有可以降低癌症发病或恢复风险的事情,例如锻炼,进食某种饮食或服用营养素补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。尽管如此,我们确实知道这些类型的变化会对您的健康产生积极影响,这可能超出您患阴茎癌或其他癌症的风险。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低阴茎癌进展或复发的风险。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以声称可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症确实在某个时刻出现(复发),您的治疗方案将取决于癌症的位置,您之前接受过哪些治疗,您的整体健康状况以及您的偏好。有关如何治疗复发性癌症的更多信息,请参阅阶段性治疗阴茎癌。

有关重复的更多常规信息,您可能还希望查看了解重复。

我可以在治疗后得到第二次癌症吗?

患有阴茎癌的人仍然可以得到其他癌症。到目前为止,阴茎癌及其治疗与特定第二癌症的风险无关。 (您可以在成人的第二次癌症中了解更多关于此的一般信息。)

尽管如此,重要的是要看到您的初级保健提供者并获得推荐的检查和筛查测试,包括癌症筛查测试。您可以在癌症筛查指南中找到可能适合您的癌症筛查测试的详细信息。

获得情感支持

当癌症成为你生活的一部分时,一些沮丧,焦虑或担忧的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解更多癌症后的生活。

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