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舌癌

舌头癌症是一种从舌头细胞开始的癌症形式。

几种类型的癌症可能会影响舌头,但舌癌最常发生在舌头表面的薄而平坦的扁平细胞中。舌癌涉及的细胞类型有助于确定您的预后和治疗。

你舌癌发生的地方也会影响你的治疗。舌癌可能发生:

  • 在嘴里,它可能更容易被看到和感受(口腔舌癌)。当癌症较小并且通过手术更容易去除时,这种类型的舌癌倾向于被诊断。
  • 咽喉部位于舌根部,可能发生舌癌并伴有少量体征和症状(下咽舌癌)。舌根处的癌症通常在晚期阶段被诊断,当肿瘤较大并且癌症已经扩散到颈部淋巴结时。

    舌根部的癌症越来越多地与人类乳头状瘤病毒(HPV)相关,后者对癌症的预后和治疗具有深远的影响。

舌癌的治疗通常涉及手术切除癌症。也可能建议化疗,放疗和靶向药物治疗。

晚期舌癌的治疗会影响你说话和吃东西的能力。与熟练的康复团队合作可以帮助您应对舌癌治疗带来的变化。

舌癌治疗后能活多久

本段提供美国舌癌生存率,美国口腔部癌症生存率及日本舌癌生存率相关数据

美国舌癌五年生存率数据:

2009-2015年数据

美国口腔所有癌症统计生存率数据:

数据来源:美国癌症协会

日本舌癌五年生存率数据

舌癌的病期5年相对生存率(对象:2007~2009年接受诊断的患者)

舌癌介绍

舌头是口腔中的器官,由表面和肌肉上的粘膜组成。它可以粗略地分为可移动的舌部(有时称为舌),其可在前部移动约2/3,舌根(kokon)在后部约1/3(图1)。

活动舌头表面的粘膜有一个叫做“Mirai”的小器官,味道很好,你可以感受到舌头的味道。此外,舌头还具有帮助咀嚼食物并将其吞咽并正确发音的功能。

舌癌,是一种口腔癌。口腔癌是一种可能发生在舌头,牙龈(牙龈),上颌,面颊和其他粘膜上的癌症。另外,在癌症的分类中,在舌根的一部分形成的癌症被分类为口咽癌而不是舌癌。

大多数舌癌起源于鳞状细胞,即舌头表面的细胞。随着肿瘤的生长,癌细胞在舌组织中更深地扩散。

舌癌分期

舌癌的阶段由以下三种TNM类别(TNM分类)的组合确定(表1)。

T类别:癌症扩散

N类别:是否存在,大小,淋巴结转移的数量

M类别:远端器官转移的存在与否

舌癌分期介绍

舌癌症状

症状

舌癌是一种癌症,可让您自己使用镜子看到受影响的区域。它通常可以在舌头的两侧进行,而不是经常在舌头的尖端或表面的中心部分进行。它也可以在难以看见的地方完成,例如舌头后部。

主观症状包括舌头僵硬的肿块和疼痛,但不一定是疼痛或出血。可能会治愈舌头运动不适和舌头麻木,舌头粘膜上的红斑(白板病)和白斑(白板病)等症状。此外,癌症进展的症状包括持续性疼痛和出血以及口臭。

如果您有任何症状,请尽快去耳鼻喉科或牙医,让医生及早发现。

致病因素

导致口腔癌的主要因素,包括舌癌,是吸烟和饮酒。所有口腔癌的80%被认为是由烟草引起的。单独饮酒会增加患口腔癌的风险,但已知有吸烟和饮酒习惯的人更容易患病。

舌癌预防

预防和筛查

1)预防

根据日本的研究结果,据说戒菸,适度饮酒,均衡的饮食,体力活动,适当的形状和感染预防对于预防癌症是有效的。

2)筛查

癌症筛查的目的是通过早期发现癌症和适当的治疗来减少癌症死亡。在日本,筛查方法由厚生劳动省的“癌症预防优先健康教育和癌症筛查行为指南”确定(2016年部分修订)。

然而,对于舌癌,目前没有医学检查作为指导。如果您有您担心的症状,建议您尽早就诊您的医疗保健提供者。如果您在自愿的基础上接受体检,例如体检,请在接受检查前了解检查的优点和缺点。

检查是针对没有症状的健康人。癌症的诊断和治疗后的检测与此处提到的检查不同。

舌癌早期发现

舌癌检查

在舌癌中,用眼睛确认的目视检查和触摸和确认的触诊将测量癌症的大小。如果癌症已深入舌头组织,则进行CT和MRI等成像检查,以确定其扩散程度。如有必要,还将进行PET和骨骼闪烁扫描,以确定癌症是否已遍布全身。

CT扫描、MRI、成像、PET、扫描骨显像

检查类型

1)检查

用口腔中的光线直接观察舌头,检查疑似癌症的大小和形状。此时,还确认了可以在粘膜上引起白斑,龋齿和植入物的状况以及覆盖材料的异常的存在,例如白斑。

2)触诊

将手指放入口中并直接接触怀疑患有癌症的区域,并检查癌症的大小,硬度和扩散。另外,检查你的脖子,看看淋巴结是否有肿胀。

3)超声波(回声)检查

这是一种检查,通过对身体表面施加超声波并在体内反射超声波来观察身体的横截面。检查癌症的深度和传播。

4)细胞学和组织病理学

这是一种检查,它采取可疑组织的一部分,并用显微镜观察它。了解癌细胞的存在与否,癌症起源于何种细胞(组织类型),以及癌细胞与正常细胞的不同程度(非典型程度)。在舌癌中,通过用刷子或棉签摩擦舌头表面来刮擦细胞的“细胞学”,以及用诸如镊子之类的器械收集组织的一部分的“组织诊断”是常见的。

5)CT检查

通过从身体周围应用X射线,您可以将身体的横截面看作图象。检查无法用肉眼确认的癌症的深度和扩散。

6)MRI检查

通过使用强大的磁铁和无线电波拍摄照片,您可以看到身体的不同横截面作为图象。因为可以从CT检查中获得不同的信息,结合它将使您能够更准确地了解癌症的扩散和转移。

7)PET检查

这是一种通过注入已加入放射性氟的葡萄糖溶液并捕获细胞摄取分布来检测全身癌细胞的试验。通常,进行CT检查的PET-CT检查。当阶段不能通过其他检查或诊断成像确定时,可以执行该操作。

8)骨闪烁扫描

通过注射发射弱辐射的药物来检查骨骼中是否存在癌症的测试。如果怀疑癌症扩散到骨骼,可以这样做。

9)肿瘤标志物测试

肿瘤标志物是根据癌症类型特征性地产生的物质,并且通过血液测试来测量。单独该测试不能确定癌症的存在与否,并且即使存在癌症,肿瘤标记物的水平也可能不显示增加,相反,即使没有癌症,它也可能显示出增加。

在舌癌中,目前没有特定的肿瘤标志物。

美国舌癌治疗

日常生活

在医疗期间照顾您的身体状况非常重要。让我们记住一个正常的生活,均衡的饮食和适度的运动。但是,如果您身体不好,则不允许。让我们在咨询医生的同时开始。

接受治疗时积极的口腔护理可预防并发症。每天进行口腔护理非常重要。根据治疗,可能由于口腔中存在细菌而发生感染。为了防止这种情况,保持口腔清洁和潮湿的环境是有效的,例如轻柔刷牙而不会对粘膜造成刺激,漱口并经常注意吸水。另外,定期进行牙医的检查以及检查。

治疗后休息一段时间后,需要积极练习恢复功能。通过许多肌肉和神经的复杂工作,可以说话,吞咽和进食。尽可能多地使用你的喉咙,同时结合手势,手势,用笔记写笔记等。说话也可以帮助缓解吞咽。

复查

舌癌的复发通常在治疗后2年内发生,因此这个时期应该每月进行一次或两次。访问间隔可能根据患者的情况而有所不同,但通常需要随访至少5年。

在医院访问时,主要进行检查,触诊。可以进行MRI检查和CT检查以查明是否存在无法检查或触诊的深度复发。

另外,可以进行超声检查和CT检查以检查颈淋巴结转移的存在或不存在,并且可以进行X射线检查,CT检查和PET检查以检查远处转移的存在或不存在。检查项目根据治疗内容和患者的状况而变化。

通过过正常的生活,您可以保持和恢复您的身体状况。每天记住这一点非常重要,例如戒菸,适度饮酒,均衡膳食和适度运动。

当舌癌发生时,其他口腔癌,咽癌和食道癌可能同时(复杂)或可能在治疗后数年复发。这被认为是由吸烟和过量饮酒引起的。为了降低复发或合并症的风险,有必要戒烟并在治疗期间和之后不要饮酒。如果你喝酒时体质会变红,你应该特别避免饮酒。

性生活没有任何障碍,但让我们在治疗期间尝试避孕。如果您想怀孕/分娩,请在治疗前咨询您的医生。服用口服避孕药等特殊激素时,还应咨询医生。

舌癌治疗方法选择

治疗将根据标准治疗确定,包括患者的身体状况,年龄和偏好,并由主治医师决定。

舌癌的治疗主要是手术,但T1至T3可以给予组织内辐射,这是放射治疗之一。如果在组织照射后癌症仍然存在,则进行手术。手术后,可以结合药物治疗和放射治疗进行术后辅助治疗。

舌癌治疗选择的流程图-来源:日本头颈癌学会

关于怀孕和分娩

舌症治疗可能影响怀孕和分娩。如果您希望将来生孩子,请在开始治疗前咨询您的医生,看看是否可以进行保留生育能力的治疗(以保持您怀孕的机会)。

舌癌手术治疗

舌癌的治疗主要是手术切除癌部位。手术方法取决于切除的面积和大小。

1)手术类型

(1)部分舌切除术

部分舌切除术是移除舌头的一部分运动部分的手术。如果舌癌很小并且癌症是早期的,那么部分舌切除可能就足够了。因为切除的范围很小,它通常不会影响吃和吞咽的能力,以及发音的能力。

2)半舌切除术

半舌切除术是在癌症相对较大的情况下切除癌症一侧的舌头的手术。存在这样的情况:仅移除舌头的移动部分(移动舌头的一半)以及当移除舌头时包括舌根(舌头的半色调)。为了保持舌头的功能,可以一起进行重建手术。

半切除术的切除范围

补充说明:重建手术

重建手术大致分为两种。第一是重建器官的手术,以维持生存所必需的功能。譬如由于胃癌切除了胃的话,食物的通道丢失了,直接连接胃切除后剩下的胃和十二指肠重建消化管。另一个是为了弥补手术产生的外观上的变形。譬如乳腺癌,如果切除了乳房,使用本人的肌肉和脂肪,或是人工物等,进行调整乳房的形式的乳房再建手术。重建手术是否可能,要经常和担当医生商量。

3)舌(sub)总提取

舌下切除术是为了切除一半以上的舌头,并且完全去除舌头是为了切除所有的舌头。当癌症发展并且已经扩散到舌头的一半以上时就完成了。当仅移除舌头的移动部分时,舌头移动部分(子)被称为全部提取,并且当其被移除包括舌根时,其被称为舌头(子)全部提取。

如果将舌头切出一半以上,很难保持舌头的功能,因此要进行重建手术。

全舌(子)提取的去除范围的图象

备注:颈部清扫

颈部清扫是一种在淋巴结转移时切除淋巴结转移和周围组织的方法。即使没有淋巴结转移,如果从现在开始判断淋巴结转移的风险很高(预防性颈清扫术),也可以进行。进行手术以尽可能地留下周围的血管和神经,但是根据癌症的状况,可能无法离开它们,并且移除的范围根据癌症的状况而变化。

在早期舌癌中,可能不需要预防性颈清扫,并且为了确定预防性颈清扫的必要性,术后并发症等的风险相对较低。可以进行前哨淋巴结活检。

(3)舌(sub)总提取

舌下切除术是为了切除一半以上的舌头,并且完全去除舌头是为了切除所有的舌头。当癌症发展并且已经扩散到舌头的一半以上时就完成了。当仅移除舌头的移动部分时,舌头移动部分(子)被称为全部提取,并且当其被移除包括舌根时,其被称为舌头(子)全部提取。

如果将舌头切出一半以上,很难保持舌头的功能,因此要进行重建手术。

舌癌手术并发症

这取决于手术方法和颈部解剖的范围。

(1)舌切除的并发症

去除舌头的手术可能会降低进食,吞咽和发音的能力。对这些功能的影响取决于手术后舌头保留多长时间。

如果切除区域较小,则在手术后将保持舌头的基本功能,但如果切除区域较大,则舌头将不可避免地恶化。特别是,当吞咽能力降低时,很容易使食物和饮料进入气管而不是食道。除了康复之外,为了使舌头的功能恶化最小化,还需要进行“重建手术”以重塑手术丢失的部位的舌头。在重建手术中,患者自己的大腿,胃,皮肤,脂肪,肌肉和从胸部,手臂等收集的其他组织被移植,并且剩馀的舌头被重建以尽可能地起作用。

(2)颈部夹层的并发症

在颈部解剖期间,不仅可以去除淋巴组织,还可以去除周围的血管,肌肉和神经。因此,存在诸如面部肿胀,颈部僵硬和手术后抬高肩部困难等运动障碍的并发症。

我们将进行康复治疗以减少并发症。

放射治疗

对于舌癌,“组织内照射”,其中发射辐射的物质(放射性同位素)使用管或针直接插入癌组织或周围组织并照射,存在从外部照射癌症的“外部辐射”。

当肿瘤厚度在T1和T2处不超过1cm时,通常进行组织内照射。即使T3和肿瘤的厚度超过1厘米也可以完成。

外部辐射可以与组织内辐射组合或与药物组合作为辅助治疗。

●关于舌癌放疗的副作用

放射治疗的副作用可分为早期治疗(由于放射治疗和治疗后几个月内)和晚期治疗。

早期副作用包括唾液分泌减少,口干,味觉障碍,口腔粘膜炎引起的疼痛,舌头运动功能下降,皮肤炎症引起的疼痛等症状。吞咽的能力减弱了。你也可能感到疲倦或虚弱。

后期副作用可包括张口,由于难以产生唾液导致的龋齿发生率增加,牙齿脱落和下颌骨(下颌骨)坏死。放射疗法的效果持久,即使经过多年的治疗,拔牙也很少引起下颌骨骨髓炎。治疗后保持口腔清洁,并在去牙科前告诉医生。

4。药物治疗

对于舌癌,如果不能通过手术切除癌症或复发风险高,可以给予“术后辅助治疗”。

作为术后辅助治疗,使用顺铂和放射疗法的治疗方法是常见的。

●顺铂的主要副作用

恶心,呕吐,食欲不振,全身疲劳感,头发脱落,皮疹,潮热,贫血,肾脏损害(如尿量减少),听力丧失(难以听到)等。

复发性贫血

5。姑息治疗

姑息治疗是为了缓解与癌症相关的身心疼痛症状,以便在被诊断患有癌症后维持生活质量(生活质量:生活质量)。能花费的治疗。它不仅发生在癌症发展之后,而且在癌症被确诊后根据需要发生,我们将根据需要采取各种行动。

支持性护理是指预防,治疗和护理,以减少癌症本身的症状和癌症治疗的副作用,并发症和后遗症。

6。复原

如果能够咬食,吞咽或品尝食物,或者根据您的意愿减少说话和说话的能力,那么将进行康复以尽可能地恢复这些功能。特别是,进食和吞咽食物的培训对于确保您的食物可以在手术后早期进食是很重要的。

舌癌的康复不仅是主治医生或护士,还是“语言听力学家”,处理言语和吞咽,营养状况管理和饮食形式检查等问题。我们将与“管理员营养师”,“口腔牙科”和“牙科卫生师”等许多专家合作,负责口腔护理和咬合协调的准备以及口内支持装置的准备。

1)吞咽康复

如果将食物和饮料转移到食道并将空气转移到气管,则可能由于误吸而发生吸入性肺炎。为了防止这种情况,当通过手术移除舌头时,根据剩馀舌头的大小和重建舌头的状态,在不使用舌头的情况下对舌头本身进行运动训练或吞咽练习。确实如此。

典型的吞咽动作是像所谓的“susuri”这样的方法,其中诸如味噌汤之类的热食物会被嘶哑。当你不能像舌头一样自由地移动舌头时,它是合适的。

如果你不能很好地啜饮它,可以坐下来弯曲你的脖子,训练如何利用重力将食物喂入你的喉咙。

2)发声和发音的恢复

使用镜子等,我们将练习脸颊,嘴唇和剩馀舌头等的哪一部分,你可以发出你想要发出的声音。另外,如果由于无法正确吞咽唾液而难以正确说话和发音,则必须用酸饮料牢固地吞下唾液,然后通过广泛移动口腔来锻炼说话和发音。

3)使用设备恢复吞咽,发声和发音

如果通过手术留下的舌头区域较小,则可以使用称为舌头接触辅助地板(PAP)的装置进行康复。这种装置就像一个填充舌头和上颚之间间隙的义齿,用于吞咽和发音的康复。

4)通过颈部解剖恢复症状

当进行颈部解剖时,诸如手术后面部肿胀,颈部变形和僵硬以及诸如使肩部难以改善的运动障碍等问题。在接受物理治疗师或职业治疗师的指导时,通过锻炼来抬起手臂,肩膀和颈部等,并且通过在出院后继续进行缓解来减轻不适。

舌癌转移,复发

转移意味着癌细胞通过淋巴或血流移动到其他器官并在那里生长。此外,复发意味着癌症在治疗效果消失后再次出现癌症。

1)转移

在初始治疗后早期可能发生颈部淋巴结转移。当发现转移时,治疗以手术为中心,但如果手术不合适,可以使用放射和药物治疗。

2)复发

如果您作为初始治疗进行手术,您可能需要进行再次手术,放射治疗或两者兼而有之。如果对第一次治疗进行放射治疗,则主要进行手术切除。另外,如果手术不适合作为复发的治疗,可以给予药物治疗。

参考

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华纳KJ。 Allscripts EPSi。 2017年6月23日,明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所。
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