出境医 / 知名医生 / 宫颈癌

宫颈癌

在全世界范围内,宫颈癌的发生率仅次于肺癌、乳腺癌,位居第三位。据世界卫生组织统计,全世界每年约 50 万妇女患宫颈癌,约 20 万妇女死于这种疾病。我国每年新发病例 13.1 万,并且发病有年轻化的趋势。目前已经明确人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因。宫颈癌也是唯一一个可以治愈和预防的恶性肿瘤。降低宫颈癌的发病率和死亡率关键,在于预防、早期发现、早期诊断和早期治疗。宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化趋势。
女性器

宫颈癌治疗后能活多久

提供日本、美国治疗宫颈癌近20年存活率及宫颈癌淋巴、远端转移的存活率数据。

宫颈癌治疗后整体存活率

美国宫颈癌治疗后能活多久

宫颈癌癌近20年存活率约为63%。

宫颈癌原位癌5年存活率可达91.8%,淋巴转移为56.3%。

美国宫颈癌治疗后能活多久美国宫颈癌治疗五年存活率

日本治疗宫颈癌五年存活率

分期案件數量5年相對存活率(%)
I1,51692.4
II66678.0
III67558.6
IV38719.5
所有情況3,32174.4

宫颈癌日本治疗五年存活率74.4%。一起存活率可达92%

生存率告诉您,在确诊后,相同类型和癌症阶段的人在一定时间内(通常为5年)仍然存活的百分比。他们无法告诉您您将活多久,但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。有些人会想知道他们癌症的存活率,有些人则不会。如果您不想知道,则不必。

什么是5年生存率?

某些类型癌症的前景统计数据通常以5年生存率给出。 5年生存率是指被诊断患有癌症后至少生活5年的人的百分比。例如,5年生存率为70%意味着估计有100名患有该癌症的人中有70人在被诊断后5年仍然存活。但请记住,这些人中的许多人在诊断后的寿命超过5年。

但请记住,所有存活率都是估计值 - 您的前景可能会根据您特定的一些因素而有所不同。

癌症存活率并不能说明整个故事

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住有许多限制:

  • 以下数字是最新的数字。但要获得5年生存率,医生必须关注至少5年前接受治疗的人。随着治疗方法的不断改进,现在被诊断患有宫颈癌的女性可能比这些统计数据显示出更好的前景。
  • 这些统计数据基于癌症首次诊断的时间。例如,它们不适用于后来回来或传播的癌症。
  • 宫颈癌女性的前景因癌症的阶段(程度)而异 - 通常,患有早期癌症的女性的存活率更高。但其他因素也会影响女性的前景,例如她的年龄和整体健康状况,以及癌症对治疗的反应程度。每个女人的前景都与她的情况有关。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您。

宫颈癌的存活率

率低于均在AJCC分期手册 7版2010年出版。它们基于国家癌症数据库从2000年至2002年诊断出的人员收集的数据。这些是2010年分期系统可用于生存的最新统计数据。请记住,宫颈癌阶段的分期系统已更新至2017版本,与2010版本非常相似。

  • 0期宫颈癌患者的5年生存率约为93%。
  • 对于IA期宫颈癌,5年生存率约为93%。对于IB期癌症,5年生存率约为80%。
  • 对于IIA期宫颈癌,5年生存率约为63%。对于IIB期癌症,5年生存率约为58%。
  • IIIA期宫颈癌的5年生存率约为35%。对于IIIB期癌症,5年生存率约为32%
  • IVA期宫颈癌的5年生存率约为16%,而IVB期癌症的5年生存率约为15%。尽管如此,对于患有这些癌症阶段的女性,通常也有治疗选择。

请记住,这些存活率只是估计值 - 它们无法预测任何个人会发生什么。我们知道这些统计数据可能令人困惑,并可能导致您有更多问题。请咨询您的医生,以便更好地了解您的具体情况。

宫颈癌介绍

在全世界范围内,宫颈癌的发生率仅次于肺癌、乳腺癌,位居第三位。据世界卫生组织统计,全世界每年约 50 万妇女患宫颈癌,约 20 万妇女死于这种疾病。我国每年新发病例 13.1 万,并且发病有年轻化的趋势。

目前已经明确人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因。

宫颈癌也是唯一一个可以治愈和预防的恶性肿瘤。降低宫颈癌的发病率和死亡率关键,在于预防、早期发现、早期诊断和早期治疗。

当身体细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症,并可能扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?

宫颈癌始于宫颈衬里的细胞 - 子宫下部(子宫)。这有时被称为子宫颈。胎儿在​​子宫体内生长(上半部分)。子宫颈将子宫体连接到阴道(产道)。

子宫颈有两个不同的部分,并覆盖有两种不同类型的细胞。

  • 最靠近子宫体的子宫颈部分称为宫颈内膜 ,并覆盖有腺体细胞。
  • 阴道旁边的部分是外宫颈 (或外 宫颈 ,并被鳞状细胞覆盖。

这两种细胞类型在称为转化区的地方相遇随着年龄的增长和分娩,转化区的确切位置会发生变化。

宫颈癌治疗最新研究

正在研究预防和治疗子宫颈癌的新方法。一些有希望的新发展包括以下内容:

前哨淋巴结活检(SNLB)

在宫颈癌手术期间,可以移除骨盆中的淋巴结以检查癌症扩散。一种称为前哨淋巴结活组织检查的技术可以用于靶向最可能含有癌症的少数淋巴结,而不是去除许多淋巴结。在该技术中,将含有放射性示踪剂的蓝色染料注入癌症中并使其排入淋巴结。然后,在手术期间,可以识别并去除包含辐射和蓝色染料的淋巴结。如果它已经扩散,这些是最容易患癌症的淋巴结。如果这些淋巴结不含癌症,则不需要除去其他淋巴结。去除较少的淋巴结可降低后期问题的风险,例如腿部淋巴水肿。

临床试验正在研究进行前哨淋巴结活检程序的不同方式。在将吲哚菁绿(ICG)染料注入宫颈后,使用机器人(腹腔镜)辅助近红外成像对淋巴结进行定位。

SLNB目前不是宫颈癌的标准程序。现有研究表明SLNB可能对早期宫颈癌有帮助,但计划进行更多研究以确定该手术是否应该常规成为治疗的一部分。

免疫治疗

在癌症中,免疫系统无法控制肿瘤细胞的快速生长。最近,已开发出称为免疫检查点抑制剂的新药,其“重置”免疫系统。已经发现它们在治疗多种类型的癌症中具有活性。他们对宫颈癌治疗的帮助尚不清楚,但正在进行临床试验以了解更多信息。参见癌症免疫疗法 有关此类治疗的更多信息。

HPV疫苗

已经开发出疫苗以预防一些导致宫颈癌相关的HPV类型的感染。目前可用的疫苗旨在产生对引起约90%宫颈癌的HPV类型的免疫。正在进行研究以了解这些疫苗如何降低宫颈癌的风险。

还正在开发疫苗以预防一些也会导致癌症的其他HPV类型的感染。正在进行研究以了解这些疫苗如何降低宫颈癌的风险。

一些实验性疫苗也正在为已确定HPV感染的妇女进行研究,以帮助其免疫系统在癌症发展前消灭病毒并治愈感染。

还有其他疫苗旨在帮助已经患有晚期宫颈癌的女性。这些疫苗试图对病毒部分(E6和E7蛋白)产生免疫反应,使宫颈癌细胞异常生长。希望这种免疫力能够杀死癌细胞或阻止它们生长。晚期宫颈癌的一项此类研究显示,使用针对E7蛋白的疫苗可使肿瘤缩小。

有针对性的治疗

随着研究人员更多地了解导致癌症的细胞中基因的变化,他们已经能够开发出专门针对这些变化的新药。这些靶向药物与标准化疗药物的作用不同。它们通常具有不同(且不太严重)的副作用。这些药物可单独使用或与更传统的化学疗法一起使用。

Pazopanib是一种靶向药物,可阻断某些促进癌细胞生长的生长因子。它已被证明对晚期宫颈癌患者的一些早期研究有所帮助。这种药物继续被研究。

过高热

一些研究表明,在放射治疗中加入高温可能有助于防止癌症复发并帮助患者延长寿命。热疗是一种提高肿瘤区域温度的治疗方法,最常见的方法是使用放置在患者周围的射频天线。

宫颈癌检查

寻找宫颈癌的第一步通常是巴氏试验结果异常。这将导致进一步的测试,可以诊断宫颈癌。

如果您有性行为异常阴道出血或疼痛等症状,也可能怀疑宫颈癌。您的主治医生或妇科医生通常可以进行诊断癌症前期和癌症所需的检查,也可以治疗癌症前期。

如果诊断为浸润性癌症,您的医生应该将您转介给妇科肿瘤科医生,该医生专门研究女性生殖系统的癌症。

对有宫颈癌症状或Pap结果异常的女性进行检查

病史和体检

首先,医生会询问您的个人和家庭病史。这包括与宫颈癌的风险因素和症状有关的信息。完整的体检将有助于评估您的一般健康状况。医生会进行骨盆检查,如果还没有做过,可以进行巴氏试验。此外,您的淋巴结将被感觉到转移的证据(癌症扩散)。

巴氏试验是筛查试验,而不是诊断试验。如果你患宫颈癌,它无法确定。异常的巴氏试验结果可能意味着更多的检测,有时包括检查是否确实存在癌症或癌症前期。使用的测试包括阴道镜检查(活组织检查),子宫颈内刮术和锥形活组织检查。

阴道镜检查

如果您有某些症状提示癌症或您的巴氏试验结果显示异常细胞,您将需要进行一项称为阴道镜检查的测试。您将像检查骨盆一样躺在检查台上。将窥器置于阴道内以帮助医生看到子宫颈。医生会用阴道镜检查子宫颈。阴道镜是一种保持在体外并具有放大镜的仪器。它可以让医生仔细清楚地看到子宫颈表面。阴道镜检查本身通常不会比任何其他窥器检查更不舒服。即使您怀孕也可以安全地完成。像巴氏试验一样,最好不要在月经期间这样做。

医生会在您的子宫颈上放一些弱醋酸溶液(类似于醋),以便更容易看到任何异常区域。如果看到异常区域,将进行活组织检查(去除一小块组织)。将组织送到实验室,在显微镜下观察。活检是确定异常区域是癌症前,真正癌症还是两者都不是的最佳方式。尽管阴道镜检查程序通常并不痛苦,但宫颈活检可能会导致一些女性的不适,痉挛,出血甚至疼痛。

宫颈活检

几种类型的活组织检查可用于诊断宫颈癌前和癌症。如果活组织检查可以完全去除所有异常组织,则可能是唯一需要的治疗方法。

阴道镜活检

对于这种类型的活组织检查,首先用阴道镜检查子宫颈以找到异常区域。使用活组织检查钳,去除子宫颈表面上的异常区域的小(约1/8英寸)部分。活检程序可能会导致轻度痉挛,短暂的疼痛,以及之后的一些轻微出血。在活组织检查之前,有时使用局部麻醉剂麻醉子宫颈。

子宫颈刮宫术(宫颈内刮术)

有时,阴道镜无法看到转化区(HPV感染和癌前风险的区域),必须采取其他措施来检查癌症区域。这意味着通过将一个狭窄的器械(称为刮匙 )插入子宫颈管(最靠近子宫的子宫颈部分)来刮除宫颈内膜。刮匙用于刮除管内部以去除一些组织,然后将其送到实验室进行检查。在这个过程之后,患者可能会感到痉挛性疼痛,并且他们也可能有轻微的出血。

锥形活组织检查

在此过程中,也被称为锥形切除术 ,医生移除从子宫颈组织的锥形件。锥体的基部由外宫颈(子宫颈的外部)形成,并且锥体的尖端或顶点来自子宫颈内管。在锥体中移除的组织包括转化区(外宫颈和宫颈内膜之间的边界,其中宫颈癌前和癌症最可能开始)。

锥形活组织检查也可用作治疗以完全去除许多癌症前期和一些非常早期的癌症。进行锥形活检不会阻止大多数女性怀孕,但如果大量组织被移除,女性可能会过早分娩。

通常用于锥形活组织检查的方法是环形电外科切除术(LEEP),也称为转化区大环切除术 (LLETZ),以及冷刀锥活组织检查。

  • 环形电外科手术(LEEP,LLETZ):在这种方法中,用细线环去除组织,该细线环通过电加热并充当小刀。对于这个程序,使用局部麻醉剂,可以在医生的办公室进行。
  • 冷刀锥活组织检查:这种方法在医院完成。使用外科手术刀或激光来移除组织而不是加热的线。您将在手术期间接受麻醉(全身麻醉,您睡着的地方,或脊髓或硬膜外麻醉,注射到脊髓周围区域会让您在腰部以下麻木)。进行任何类型的锥形活检都不能阻止大多数女性怀孕,但如果大量组织被移除,女性可能会过早分娩。

活组织检查的癌前变化称为宫颈上皮内瘤变 (CIN)。有时使用术语发育不良代替CIN。根据在显微镜下观察时有多少宫颈组织看起来异常,CIN按1到3的等级进行分级。

如何报告活检结果

  • 在CIN1中,没有太多的组织看起来异常,并且它被认为是最不严重的宫颈癌前(轻度发育不良)。
  • 在CIN2中,更多的组织看起来异常(中度发育不良)
  • 在CIN3中,大多数组织看起来异常; CIN3是最严重的癌症前期(严重发育不良),包括原位癌)。

如果活组织检查显示癌前病变,医生将采取措施防止实际癌症发生。在宫颈癌预防和早期检测中讨论了对具有异常pap结果的女性的治疗

宫颈癌妇女的诊断测试

如果活组织检查显示存在癌症,医生可能会下令进行某些检查以确定癌症扩散的程度。下面描述的许多测试对于每个患者都不是必需的。关于使用这些测试的决定是基于身体检查和活组织检查的结果。

膀胱镜检查,直肠镜检查和麻醉下的检查

这些通常在患有大肿瘤的女性中进行。如果早期发现癌症,则不需要它们。

在膀胱镜检查中,带有镜片和光线的细长管通过尿道进入膀胱。这可以让医生检查你的膀胱和尿道,看看癌症是否会在这些区域内生长。在膀胱镜检查期间可以移除活检样本以进行病理(微观)测试。膀胱镜检查可以在局部麻醉下进行,但有些患者可能需要全身麻醉。您的医生会告诉您手术前后的预期结果。

直肠镜检查是通过发光管对直肠进行目视检查,以检查宫颈癌在直肠中的扩散情况。

当您在麻醉期间,您的医生也可能会进行骨盆检查,以确定癌症是否已扩散到子宫颈之外。

影像学研究

如果您的医生发现您患有宫颈癌,可以进行某些影像学检查以查看体内。这些测试可以显示癌症是否扩散到何处,这将有助于您和您的医生决定治疗方案。

胸部X光

您的胸部可能会进行X光检查以确定癌症是否已扩散到您的肺部。除非癌症远远发展,否则这种可能性很小。

计算机断层扫描(CT)

如果肿瘤较大或者如果担心癌症扩散,通常会进行CT扫描。有关更多信息,请参阅CT扫描癌症

磁共振成像(MRI)

MRI有时比其他成像测试更好地观察身体的软组织部位。您的医生将决定哪种成像测试最适合您的情况。

有关更多信息,请参阅癌症MRI

静脉尿路造影

静脉尿路造影(也称为静脉肾盂造影 ,或IVP )是在将特殊染料注入静脉后拍摄的泌尿系统的X射线。该试验可以发现由宫颈癌扩散引起的泌尿道异常区域。最常见的发现是癌症导致输尿管(将肾连接到膀胱的管子)堵塞。 IVP很少用于宫颈癌患者,因为CT和MRI也很好地发现泌尿道的异常区域,以及IVP未见的其他区域。

正电子发射断层扫描 (PET扫描)

PET扫描使用含有放射性原子的葡萄糖(一种糖)。体内的癌细胞吸收大量的放射性糖,特殊的相机可以检测到放射性。

该测试可以帮助确定癌症是否已经扩散到淋巴结。如果您的医生认为癌症已经扩散但不知道在哪里,PET扫描也可能有用,因为它们会扫描您的全身。

PET扫描通常与使用可同时进行两者的机器的CT扫描相结合。 PET / CT联合检测很少用于早期宫颈癌患者,但可用于寻找更晚期的癌症,或者是否有可能进行放射治疗。有关此测试的更多信息,请参阅核医学针对癌症的扫描。

宫颈癌分期

宫颈癌分期 

I期发生与宫颈内
IA1期侵袭性组织只能在组织学上诊断,间质浸润深度不超过3 mm,纵向延伸不超过7 mm
IA2期间质浸润深度超过3毫米但在5毫米内,并且扩散不超过7毫米
IB期臨床上明顯的病變局限於子宮頸
或臨床上明顯但超過IA期
      IB1期4厘米的病變
      IB2期病變大於4厘米
II期癌症已经扩散到子宫颈之外,但尚未达到盆腔或阴道壁的下三分之一
   IIA期癌症扩散到阴道壁但不扩散到子宫颈周围的组织
      IIA1期4厘米的病变
      IIA2期病变大於4厘米
   IIB期癌症已扩散到子宫颈周围的组织,但尚未到达骨盆壁
III期癌症到达骨盆壁并且在癌症和骨盆壁之间没有非癌性部分,或阴道壁的浸润达到下部的三分之一
   IIIA期癌症扩散到阴道壁的范围达到下部的1/3,但子宫颈周围组织的扩散未到达骨盆壁
   IIIB期扩散到子宫颈周围组织的癌症已经到达骨盆壁,或连接肾脏和膀胱的输尿管被压碎,肾积水(胰腺)和肾功能衰竭变成了什么
IV期癌症已擴散到小盆腔之外或已擴散到膀胱和直腸粘膜
   IVA期癌症已扩散到小盆腔之外或已扩散到膀胱和直肠粘膜
   IVB期小盆腔外有癌转移

宫颈癌的阶段是选择治疗的最重要因素。但其他因素也会影响您的治疗方案,包括宫颈内癌症的确切位置,癌症的类型(鳞状细胞或腺癌),您的年龄和整体健康状况,以及您是否想生孩子。

0期(原位癌)

尽管AJCC分期系统将原位癌(CIS)归类为宫颈癌的最早形式,但医生通常将其视为癌症前期。这是因为CIS中的癌细胞仅位于子宫颈的表层;它们还没有长成更深层的细胞。

CIS的所有病例都可以通过正确的治疗来治愈。然而,癌症前期的变化有时会在子宫颈或阴道内复发(回来),因此治疗后密切观察您的医生非常重要。这包括定期进行巴氏试验的后续检查,以及在某些情况下进行阴道镜检查。

  • 有关除CIS以外的异常巴氏试验结果和宫颈癌前的治疗和治疗的信息,请参阅宫颈癌预防和早期检测。

原位鳞状细胞癌的治疗方案包括:

  • 冷冻治疗
  • 激光手术
  • 环形电外科切除术(LEEP / LEETZ)
  • 冷刀锥形
  • 简单的子宫切除术(作为第一次治疗或在其他治疗后癌症复发)

原位腺癌的治疗方案包括:

  • 子宫切除术
  • 锥形活组织检查(希望生育孩子的女性可能选择)。锥形标本的边缘必须没有癌细胞,治疗后必须密切关注女性。一旦妇女生完孩子,建议进行子宫切除术。

阶段IA1

这个阶段的治疗取决于您是否想要继续生育(保持生育能力)以及癌症是否已经长成血液或淋巴管(称为淋巴血管侵犯)。

希望保持生育能力的女性的治疗选择:

对于想要在治疗癌症后生孩子的女性, 锥体活检是首选方法。

  • 如果锥体边缘不含癌细胞(称为阴性边缘),只要癌症不复发,就可以密切观察女性而无需进一步治疗。

如果锥形活组织检查的边缘有癌细胞(称为阳性边缘),那么癌症可能已被遗忘。这可以通过重复锥形活组织检查或根治性切除术(切除子宫颈和上阴道)来治疗。如果癌症已经生长成血液或淋巴管,则优选根治性气管切除术。

不想保持生育能力的女性的治疗选择:

  • 如果癌症没有淋巴血管侵犯,可以选择简单的(全部)子宫切除术。
  • 如果癌症已经长成血液或淋巴管,您可能需要进行根治性子宫切除术以及切除盆腔淋巴结。

阶段IA2

这个阶段的治疗部分取决于你是否想继续生育(保持生育能力)。

希望保持生育能力的女性的治疗选择:

  • 去除盆腔淋巴结的锥形活检(盆腔淋巴结清扫术)
  • 根治性盆腔切除术与盆腔淋巴结清扫术

不想保持生育能力的女性的治疗选择:

  • 外部束放射治疗(EBRT)到骨盆加近距离放射治疗
  • 根治性子宫切除术,切除盆腔淋巴结和对主动脉旁淋巴结取样

如果没有发现淋巴结有癌症,如果肿瘤很大,如果肿瘤已经长成血液或淋巴管,或者如果肿瘤侵入支持器官的周围结缔组织,则仍可以选择放射作为选择。如子宫,膀胱,阴道(基质)。

如果癌症扩散到子宫旁边的组织(称为参数)或任何淋巴结,或者如果去除的组织具有阳性边缘,则通常建议使用化学疗法进行放疗(EBRT)。在完成化学和放射组合后,医生也可建议近距离放射治疗。

阶段IB和IIA

主要治疗选择是手术,放射或用化学疗法给予的放射(同时放化疗)。

阶段IB1和IIA1

希望保持生育能力的女性的治疗选择:

  • 根治性盆腔切除术与盆腔淋巴结清扫术

不想保持生育能力的女性的治疗选择:

  • 根治性子宫切除术,切除盆腔淋巴结和主动脉旁区域的淋巴结
  • 如果没有发现淋巴结有癌症,如果肿瘤很大,如果肿瘤已经长成血液或淋巴管,或者如果肿瘤侵入支持器官的周围结缔组织,则仍可以选择放射作为选择。如子宫,膀胱,阴道(基质)。
  • 如果癌症扩散到子宫旁边的组织(称为参数)或任何淋巴结,或者如果去除的组织具有阳性边缘,则通常建议使用化学疗法进行放疗(EBRT)。在完成化学和放射组合后,医生也可建议近距离放射治疗。
  • 如果女性手术不够健康,或者她决定不做手术,那么使用近距离放射治疗和外照射放射治疗的放射治疗可能是一种选择。
  • 化学疗法(化学疗法)可以与放射(同时放化疗)一起给予。

阶段IB2和IIA2

治疗方案:

  • 放化疗:这通常是标准治疗。化学疗法可以是顺铂或顺铂加氟尿嘧啶。放射疗法包括外部束辐射和近距离放射治疗。
  • 盆腔淋巴结清扫和主动脉旁淋巴结取样的根治性子宫切除术:如果在移除的淋巴结中或在移除的组织边缘(阳性边缘)发现癌细胞,可以在手术后进行放射治疗,这通常是给予化疗(同步化放疗)。

一些医生建议首先接受化疗放疗,然后进行子宫切除术。

阶段IIB,III和IVA

治疗方案:

化学放射:化疗可以是顺铂或顺铂加氟尿嘧啶。放射疗法包括外部束辐射和近距离放射治疗。

阶段IVB

在这个阶段,癌症已从骨盆扩散到身体的其他部位。 IVB期宫颈癌通常不被认为是可治愈的。治疗选择包括放射疗法和/或化疗,以试图减缓癌症的生长或帮助缓解症状。大多数标准化疗方案包括铂药物(顺铂或卡铂)以及另一种药物,例如紫杉醇(紫杉醇),吉西他滨(Gemzar)或托泊替康。靶向药物bevacizumab(Avastin)可以单独添加到化疗或免疫疗法中,pembrolizumab(Keytruda®)也可以是一种选择。

临床试验正在测试化疗药物的其他组合,以及一些其他实验性治疗。

复发性宫颈癌

治疗后回来的癌症被称为复发性癌症。癌症可以在当地(在其开始时或其附近,例如子宫颈,子宫或盆腔器官附近)回来,或者它可以回到远处(例如肺部或骨骼)。

如果癌症仅在骨盆中复发,那么对于一些患者来说,广泛的手术(骨盆切除术)可能是一种选择。有时放射,化疗,免疫疗法或靶向治疗可用于减缓癌症的生长或帮助缓解症状,但预计它们不会治愈癌症。

如果使用化疗,您应该了解这种疗法的目标和局限性。有时化疗可以改善你的生活质量,有时可能会减少它。你需要和你的医生讨论这个问题。

临床试验正在评估可能使宫颈癌远处复发患者受益的新疗法。如果您考虑参加临床试验,临床试验可能会有所帮助。

妊娠期宫颈癌

孕妇中发现少量宫颈癌。其中大多数(70%)是I期癌症。怀孕期间的治疗计划由以下因素决定:

  • 肿瘤大小
  • 如果附近的淋巴结有癌症
  • 怀孕的距离是多远
  • 宫颈癌的具体类型

如果癌症处于非常早期阶段,例如原位癌(0期)或IA期,大多数医生认为继续怀孕至足月并在出生后数周进行治疗是安全的。出生后早期癌症的手术选择包括子宫切除术,根治性切除术或锥形活检。

如果癌症是IB期或更高,那么您和您的医生必须决定是否继续怀孕。如果不是,治疗将是根治性子宫切除术和/或放射治疗。有时可以在怀孕期间(妊娠中期或妊娠晚期)给予化疗以缩小肿瘤。

如果您决定继续怀孕,婴儿一旦能够在子宫外存活,就应该通过剖腹产分娩。更高级的癌症通常需要立即治疗。

此处给出的治疗信息不是美国癌症协会的官方政策,也不是作为医疗建议来取代您的癌症护理团队的专业知识和判断。它旨在帮助您和您的家人与您的医生一起做出明智的决定。您的医生可能有理由建议不同于这些一般治疗方案的治疗方案。不要犹豫,问他或她有关您的治疗方案的问题。

宫颈癌症状

宫颈癌早期多无症状。可偶尔表现如下症状:

  • 阴道出血(80%~85%):多表现为性交后阴道出血,也可为绝经后阴道出血,出血量可多可少。
  • 阴道分泌物增多:多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着肿瘤的生长,瘤体继发感染、坏死,则阴道分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。
  • 疼痛:是晚期宫颈癌的症状。肿瘤沿着癌旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经痛或一侧骶、髂部的持续性疼痛。
  • 全身症状:晚期患者因肿瘤组织代谢、坏死组织吸收或合并感染而引起发热,体温一般在 38℃ 左右,少数可达 39℃ 以上。由于出血和消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

晚期宫颈癌可转移到其他部位。转移到不同的部位,可出现相应的症状。

众所周知,宫颈癌通过称为发育异常的癌前病变而发生癌变,并且在其进展到癌细胞之前,它可能变成异常细胞(称为非典型细胞的癌细胞)。通过称为细胞学的测试,您可以在成为细胞之前找出细胞的状况。换句话说,从无症状时起,可以早期发现妇科检查或小组检查。

早期宫颈癌通常没有任何症状。即使没有任何症状,如果您20岁,建议您每两年进行一次子宫癌筛查。

各阶段症状:

Ⅰ、Ⅱ期:阴道出血、阴道分泌物增多

Ⅲ、Ⅳ期:疼痛、全身症状、转移症状

相关症状解析:

阴道出血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道分泌物增多:阴道分泌物增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。

疼痛:肿瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

全身症状:因肿瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

转移症状:一般为肿瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。

子宫内部通常呈空心梨形。近球形体是胎儿的一部分,下部是细长的,尖端突出到脚踝。这部分是颈部,当从眼睑侧面看时,可以在背部的末端看到颈部的一部分。在它的中间是通向子宫腔的入口,这个入口称为外部子宫颈。

许多宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV:人乳头瘤病毒)感染有关。HPV是一种已知通过性交传播的病毒。已知超过90%的宫颈癌患者可检测HPV。HPV感染本身并不罕见,并且认为感染经常导致HPV消失而没有症状。如果没有消除HPV并且感染继续,则认为宫颈癌和宫颈癌的癌前病变部分发生。吸烟也是宫颈癌的危险因素。

宫颈结构

妇科癌症最多的子宫癌有宫颈癌和子宫癌。子宫体内叫做子宫内膜癌,是从孕育胎儿的子宫体部内侧的子宫内膜中产生的。

另一方面,子宫颈癌是从子宫的入口处被称为子宫颈部的部分开始的。因为经常发生在子宫的入口附近,用普通的妇科的诊察容易观察和检查,是容易被发现的癌。

患有早期宫颈癌和癌症前期的女性通常没有症状。症状通常不会开始,直到癌症变得侵入并生长到附近的组织。发生这种情况时,最常见的症状是:

  • 阴道异常出血,如阴道性交后出血,绝经后出血,月经期间出血和发现,以及(月经)时间比平时更长或更重。冲洗后或盆腔检查后出血也可能发生。
  • 阴道异常排出 - 排出物可能含有一些血液,可能在您的月经期间或更年期后发生。
  • 在性爱中疼痛。

这些体征和症状也可能由宫颈癌以外的疾病引起。例如,感染可引起疼痛或出血。但是,如果您有任何这些症状,请立即联系医疗保健专业人员。忽视症状可能使癌症发展到更高级阶段并降低有效治疗的机会。

更好的是,不要等待症状出现。定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌手术治疗

许多宫颈癌患者会接受某种手术。手术可用于:

  • 帮助诊断宫颈癌
  • 帮助确定癌症扩散的程度
  • 帮助治疗癌症(尤其是早期癌症)

几种类型的“手术”可用于帮助治疗宫颈癌,尽管其中一些会破坏宫颈组织(用冷或激光)而不是去除它。

冷冻治疗

将非常冷的金属探针直接放在子宫颈上。这通过冻结它们来杀死异常细胞。这可以在医生的办公室或诊所进行。冷冻手术后,您可能会有大量的水样褐色放电几周。

激光手术

通过阴道引导的聚焦激光束用于蒸发(烧掉)异常细胞或去除一小块组织用于研究。这可以在医生的办公室或诊所进行,并在局部麻醉下进行(麻醉药)。

宫颈锥切术

从子宫颈中取出锥形的组织片。这可以使用外科手术刀或激光刀(冷刀锥活组织检查)或使用电加热的细线(环形电外科,LEEP或LEETZ程序)来完成。 (有关更多信息,请参阅如何诊断宫颈癌和癌前病变。)手术后,用显微镜检查取出的组织。如果组织的边缘(外边缘)包含癌症(或癌前期)细胞(称为阳性边缘),则可能遗留一些癌症(或癌症前期),因此需要进一步治疗。

简单(全)子宫切除术

这种手术切除子宫(子宫体和子宫颈),但不是子宫旁边的结构(参数和子宫骶骨韧带)。阴道和盆腔淋巴结未被切除。卵巢和输卵管通常留在原处,除非有其他理由将其移除。

子宫切除术有不同的方法:

  • 腹式子宫切除术:通过腹部前方的手术切口取出子宫。
  • 阴道子宫切除术:通过阴道切除子宫。
  • 腹腔镜子宫切除术:使用腹腔镜手术切除子宫(有时称为“锁孔手术”)。最后将一个带有微型摄像机的细管(腹腔镜)插入一个或多个非常小的手术切口,以观察腹部和骨盆内部。可以通过管子控制小型器械,因此外科医生可以通过管子进行切割和移除组织,而不会在腹部进行大切割。
  • 腹腔镜辅助阴道子宫切除术:使用腹腔镜通过阴道切口取出子宫,卵巢和输卵管,这使得医生更容易。
  • 机器人辅助手术:在这种方法中,腹腔镜检查是通过附在机器人手臂上的特殊工具完成的,这些机械手由医生控制,以帮助进行精确的手术。

一般或硬膜外(局部)麻醉用于所有这些手术。

对于腹腔镜或阴道子宫切除术,住院时间通常为1至2天,然后是2至3周的恢复期。腹部子宫切除术常常需要3至5天的住院时间,完全恢复需要大约4至6周。

可能的副作用:任何类型的子宫切除术都会导致不孕(无法生育)。并发症是不寻常的,但可能包括过度出血,伤口感染或尿或肠系统受损。

子宫切除术不会改变女性感受性快感的能力。女性不需要子宫或子宫颈就能达到性高潮。阴蒂周围区域和阴道内壁仍然像子宫切除术前一样敏感。关于管理宫颈癌治疗的性副作用的更多信息可以在性与癌症女性中找到。

根治性子宫切除术

对于该操作,外科医生将子宫以及子宫旁边的组织(参数和子宫骶骨韧带)和子宫颈旁边的阴道的上部(约1英寸)移除。除非出于其他医学原因,否则卵巢和输卵管不会被移除。这种手术通常通过腹部切口完成。通常,也会移除一些盆腔淋巴结。 (此过程称为淋巴结 清扫术 ,将在本节后面讨论。)

也可以使用腹腔镜(锁孔手术)进行根治性子宫切除术。 (有关腹腔镜检查的说明,请参阅“简单的子宫切除术”部分。)与使用较长切口的手术相比,这可以减少疼痛并缩短住院时间。

  • 腹腔镜辅助根治阴道子宫切除术是一种手术方法,结合阴道根治性子宫切除术和腹腔镜盆腔淋巴结清扫术。
  • 腹腔镜还可以更容易地通过腹部进行根治性子宫切除术。当在这个腹部手术中切除淋巴结时 ,这被称为腹腔镜辅助根治性子宫切除术和淋巴结切除术
  • 机器人辅助腹腔镜手术 也有时用于根治性子宫切除术。在这种方法中,外科医生坐在控制面板上以精确地移动保持手术工具的机器人臂。与其他类型的腹腔镜手术相比,它可以减少手术期间的失血量,并且可能缩短住院时间,但目前尚不清楚长期疗效是否更好,并且其治疗的最终作用仍在研究中。

在根治性子宫切除术中切除的组织多于简单组织,因此住院时间可能更长。

可能的副作用:由于子宫被切除,这种手术会导致不孕。由于膀胱的一些神经被移除,一些女性在手术后排空膀胱时出现问题,并且可能需要导管一段时间。并发症是不寻常的,但可能包括过度出血,伤口感染或尿和肠系统受损。

根治性子宫切除术不会改变女性感受性快感的能力。虽然阴道缩短了,阴蒂周围的区域和阴道内壁也像以前一样敏感。女性不需要子宫或子宫颈就能达到性高潮。当癌症导致性交疼痛或出血时,子宫切除术实际上可以通过阻止这些症状来改善女性的性生活。关于管理宫颈癌治疗的性副作用的更多信息可以在性与癌症女性中找到。

宫颈切除术

另一种称为根治性子宫切除术的手术可以让女性在不失去生育能力的情况下得到治疗。手术通过阴道或腹部完成,有时使用腹腔镜(锁孔手术)完成。

这个过程去除子宫颈和阴道上部,但不去除子宫体。然后外科医生放置一个“荷包线”针脚,作为子宫腔内子宫颈的人工开口。

宫颈癌化疗

化疗(化疗)使用注射到静脉或口服给药的抗癌药物。这些药物进入血液并可以到达身体的所有区域,使得这种治疗可用于杀死身体大部分部位的癌细胞。化疗通常以周期给药,每个治疗期随后恢复一段时间。在一些情况下,化疗可能被推荐用于宫颈癌。

作为宫颈癌的主要治疗方法的一部分

对于宫颈癌的某些阶段,优选的治疗是一起给予放射和化疗(称为同时放化疗)。化学疗法有助于辐射更好地发挥作用。同步放化疗的选择包括:

  • 在放射期间每周给予顺铂。在放射预约前约4小时将该药物放入静脉(IV)中。
  • 在放射期间每4周给予顺铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)。

有时化学放射之前和/或之后也给予化学(无辐射)。

治疗宫颈癌,治疗后已经扩散或复发

化疗可用于治疗已扩散到其他器官和组织的癌症。当化学放射治疗后癌症复发时,它也会有所帮助。

最常用于治疗晚期宫颈癌的化学药物包括:

  • 顺铂
  • 卡铂
  • 紫杉醇(泰素®)
  • 拓扑替康
  • 吉西他滨(健择®)

经常使用这些药物的组合。

一些其它的药物可用于为好,如多西他赛(泰索帝®),异环磷酰胺(IFEX®),5-氟尿嘧啶(5-FU),伊立替康(开普拓®)和丝裂霉素。

靶向药物贝伐单抗(阿瓦斯丁®)可以被添加到化疗。这在关于靶向治疗的部分中讨论。

化疗对宫颈癌的副作用

化学药物会杀死癌细胞,但也会损伤一些正常细胞,这会导致某些副作用。副作用取决于药物的类型和剂量以及治疗的时间长短。化疗的常见副作用包括:

  • 恶心和呕吐
  • 食欲不振
  • 头发脱落
  • 口腔溃疡
  • 疲劳(疲倦)

因为化学疗法可以破坏骨髓的产血细胞,所以血细胞计数可能会变低。这可能导致:

  • 感染机会增加(白细胞短缺)
  • 轻微割伤或受伤后出血或瘀伤(由于血小板短缺)
  • 呼吸短促(由于红细胞计数低)

当给予化学疗法时,副作用通常更严重。恶心,疲劳和低血细胞计数的问题往往更糟。如果在放射的同时给予化疗,腹泻也会更严重。

您的医疗团队将注意副作用,并可以给您药物,以帮助预防或治疗,以帮助您感觉更好。例如,您可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。

月经变化 :对于没有将子宫切除作为治疗的一部分的年轻女性,月经期的变化是化疗的常见副作用。但即使你在化疗期间停止了你的月经,你仍然可以怀孕。接受化疗时怀孕并不安全,因为它可能导致出生缺陷并干扰治疗。这就是为什么在治疗前和性生活前绝经前的女性与医生讨论生育控制的选择是很重要的。已完成治疗的患者(如化疗)通常可以继续生育,但与医生讨论何时安全可行是非常重要的。

可能发生过早绝经(没有更多的月经期)和不育(不能怀孕)并且可能是永久性的。一些化疗药物比其他药物更容易引起这种情况。年龄越大的女性在化疗时,就越有可能因为不孕或不能进入更年期。如果发生这种情况,骨质流失和骨质疏松症的风险就会增加。药物可以治疗或帮助预防骨质流失问题。

神经病:一些用于治疗宫颈癌的药物,包括紫杉醇和顺铂,可以破坏大脑和脊髓外的神经。受伤有时会导致麻木,疼痛,灼热或刺痛感,对感冒或发热的敏感性或无力感等症状,主要发生在手和脚上。这称为周围神经病变。在大多数情况下,一旦治疗停止,这种情况会好转甚至消失,但在一些女性中可能会持续很长时间。

白血病的风险增加:极少数情况下,某些化疗药物会永久性地损害骨髓,导致骨髓增生异常综合征甚至急性髓性白血病等血癌 。如果发生这种情况,通常在治疗后10年内。在大多数女性中,化疗治疗癌症的好处可能远远超过这种严重但罕见的并发症的风险。

其他副作用也是可能的。其中一些在某些化疗药物中更常见。您的癌症护理团队会告诉您您所服用的特定药物可能产生的副作用。

许多副作用是短期的,并在治疗结束后消失,但有些可能持续很长时间甚至是永久性的。如果您有任何副作用,告诉您的医疗团队是很重要的,因为通常有减轻它们的方法。例如,您可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。

有关更多信息,请参阅我们网站的化疗部分。

宫颈癌复发转移

转移

转移是通过淋巴和血液流到其他器官并在那里增殖的癌细胞。尽管通过检查不能发现癌症,但在治疗时它可能已经移动到另一个器官,并且可能在很长一段时间后发现它是转移。在宫颈癌的情况下,它扩散到眼睑和周围器官(膀胱,输尿管,直肠等)和淋巴结。

转移根据每个患者而不同,并且根据个体状况和症状考虑治疗和治疗策略,例如化学疗法(抗癌药物治疗)和治疗疼痛和食欲不振。

复发

复发意味着在治疗消除可见癌症后再次出现癌症。发生在骨盆局部复发和,原发肿瘤被分成远处转移复发转移到远处器官远离(如肺或肝),也分别不同的治疗方法。

如果复发是本地的,与子宫,阴道,直肠,骨盆脏器切除术切除膀胱(盆腔器官全子宫切除术)或沿着下部结肠放射治疗可能会使和抗癌剂治疗。如果执行盆腔廓清术是,结肠造口术或回肠,如混凝土腟术(人工使用回肠重构尿路),则需要整形以补偿由手术功能受损。

在远处转移复发的情况下,基本上会给予化疗。但是,如果只有一个病变,将考虑手术和放射治疗。化学疗法用于治疗多器官复发和多发转移。

即使它说复发,每个病人的病情也不同。到目前为止,有必要通过病变的扩散,复发时间和治疗方法综合判断治疗方法。根据每位患者的情况,我们将在此之后决定治疗和护理。

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但往往一个主要问题是再次面临癌症。治疗后回来的癌症称为复发。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的,无关的癌症。这被称为第二次癌症。

不幸的是,接受宫颈癌治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有宫颈癌的女性仍然可以获得与其他女性相同的癌症类型。事实上,他们可能面临某些类型癌症的高风险,包括:

  • 口腔和喉咙的癌症
  • 喉癌(语音盒)
  • 肛门癌
  • 急性髓性白血病
  • 外阴癌
  • 阴道癌
  • 肺癌
  • 膀胱和输尿管癌症
  • 胃癌
  • 结直肠癌
  • 胰腺癌

许多这些癌症与人类乳头状瘤病毒(HPV)的吸烟和/或感染有关,这些病毒也与宫颈癌密切相关。

急性髓性白血病(AML)和直肠,膀胱和软组织癌症的风险增加似乎与放射治疗有关。

我可以降低患上第二次癌症的风险吗?

您可以采取一些措施来降低风险并尽可能保持健康。例如,患有宫颈癌的妇女应该尽力远离烟草制品。吸烟可能会进一步增加宫颈癌后更常见的某些第二种癌症的风险。

为了保持身体健康,宫颈癌幸存者还应该:

  • 保持健康的体重
  • 保持身体活动
  • 吃健康的饮食,重点是植物性食物
  • 每天限制饮酒不超过1杯

这些步骤还可以降低其他一些健康问题的风险。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

获得情感支持

当宫颈癌成为您生活的一部分时,一些抑郁,焦虑或担心的感觉是正常的。有些女性受到的影响比其他女性多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解有关应对癌症的更多信息

就医

宫颈癌不同于普通的妇科疾病和良性肿瘤,它属于妇科恶性肿瘤之一。疾病的分期(临床分期)依赖至少两位有经验的妇科肿瘤医生的妇科检查结果、膀胱镜或直肠镜,以及影像学检查来进行。

由于宫颈癌的诊断、手术和放化疗都需要很高的专业技能,普通妇科医生和妇科肿瘤医生在对宫颈癌的认识方面,以及治疗方式的规范化、技能熟练度方面,有一定的区别的。所以,推荐宫颈癌患者在选择就诊医院及科室方面,优先选择肿瘤专科医院的妇科肿瘤科室,或者综合性医院的妇科肿瘤科室。

就诊前应该做如下准备:

  • 病历本、医保卡和转院证明要准备好,就诊时应带来。
  • 如果您在当地医院已经做过了一些检查,比如病理活检、B 超、CT 和磁共振等,或已在当地医院住过院了,那就请您来院时,不要忘了随身携带您的所有资料,如病理报告单、CT/磁共振报告单及胶片、B 超报告单、出院小结(记录)、手术或放化疗记录单、门诊病历等。这样,既方便医生根据现有资料做出初步的诊断,也避免了不必要的重复检查。
  • 由于不同期别的宫颈癌的治疗方式不同,治疗时段也不同,短则半月,长则两月余,住院需准备的费用、日常用品、陪护安排都是需要您和家属事先商量准备的。

美国宫颈癌治疗统计数据

美国癌症协会对2018年美国宫颈癌的估计是:

  • 将诊断出约13,240例新发侵袭性宫颈癌病例。
  • 大约4,170名妇女将死于宫颈癌。

宫颈癌前诊断的发生率远远超过浸润性宫颈癌。

宫颈癌曾经是美国女性癌症死亡的最常见原因之一。随着巴氏试验的使用增加,宫颈癌死亡率显着下降。 (这种筛查程序可以在癌症发展之前发现子宫颈的变化。它也可以在早期发现宫颈癌 - 当它很小并且更容易治愈时。)但是在过去的15年中它并没有太大变化。

宫颈癌往往发生在中年,并且最常见于35至44岁的女性。在20岁以下的女性中很少发生宫颈癌。许多老年女性并未意识到随着年龄增长,患宫颈癌的风险仍然存在。超过15%的宫颈癌病例发生在65岁以上的女性身上。然而,这些癌症很少发生在那些在65岁之前接受常规检查以筛查宫颈癌的女性中。参见可以预防宫颈癌吗?和宫颈癌预防和早期检测有关用于筛查宫颈癌的测试的更多信息。

在美国,西班牙裔妇女最有可能患宫颈癌,其次是非裔美国人,亚洲人和太平洋岛民,以及白人。美国印第安人和阿拉斯加土着人在这个国家患宫颈癌的风险最低。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

宫颈癌致病因素

风险因素是任何改变你获得机会的因素 癌症等疾病。不同的癌症有不同的风险因素。例如,将皮肤暴露在强烈阳光下是皮肤癌的风险因素。吸烟是许多癌症的危险因素。但是,有一个风险因素,甚至几个,并不意味着你会得到这种疾病。

一些 风险因素会增加您患宫颈癌的机会。没有任何这些危险因素的女性很少患上宫颈癌。虽然这些风险因素增加了患宫颈癌的几率,但许多患有这些风险的女性并未患上这种疾病。当女性患上宫颈癌或癌症前期变化时,可能无法说出特定的危险因素是原因。

在考虑风险因素时,有助于关注那些可以改变或避免的(如吸烟或人乳头瘤病毒感染),而不是那些你不能改变或不能(例如你的年龄和家族史)。然而,了解无法改变的风险因素仍然很重要,因为对于那些有这些因素的女性来说,定期进行巴氏试验以及早发现子宫颈癌更为重要。

宫颈癌的危险因素包括:

人乳头瘤病毒(HPV)感染

人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌最重要的危险因素。 HPV是一组超过150种相关病毒。它们中的一些会引起一种叫做乳头状瘤的增长这种增长通常被称为疣。

  • HPV可以感染皮肤表面的细胞,以及衬在生殖器,肛门,口腔和咽喉的细胞,但不能感染血液或内脏器官如心脏或肺部。
  • 在皮肤与皮肤接触期间,HPV可以从一个人传播到另一个人。 HPV传播的一种方式是通过性活动,包括阴道,肛门,甚至口交。
  • 不同类型的HPV在身体的不同部位引起疣。有些引起手脚常见的疣;其他人往往会在嘴唇或舌头上造成疣。

某些类型的HPV可能在女性和男性生殖器官上或肛门区域内或周围引起疣。这些被称为低风险类型的HPV,因为它们很少与癌症相关。

其他类型的HPV被称为高风险类型,因为它们与癌症密切相关,包括女性的宫颈癌,外阴和阴道,男性的阴茎癌,以及男性和女性的肛门,口腔和喉咙癌症。妇女。

HPV感染很常见,在大多数人身上,身体可以自行清除感染。然而,有时感染不会消失并变成慢性感染。慢性感染,特别是由某些高危HPV类型引起的慢性感染,最终可能导致某些癌症,如宫颈癌。

虽然目前尚无治愈HPV感染的方法,但有办法治疗HPV导致的疣和异常细胞生长。

有关此主题的更多信息,请参阅我们的文件宫颈癌预防和早期检测和 HPV和HPV测试

抽烟

当有人吸烟时,他们和周围的人会接触到许多影响肺部以外器官的致癌化学物质。这些有害物质通过肺部吸收,并在整个身体的血液中携带。

吸烟的女性患非宫颈癌的可能性是非吸烟者的两倍。在吸烟妇女的宫颈粘液中发现了烟草副产品。研究人员认为,这些物质会破坏子宫颈细胞的DNA,并可能导致宫颈癌的发展。吸烟还会降低免疫系统对抗HPV感染的效果。

免疫系统减弱

导致艾滋病的人类免疫缺陷病毒(HIV)会损害妇女的免疫系统,并使她们患HPV感染的风险更高。

免疫系统对于破坏癌细胞并减缓其生长和扩散非常重要。在患有HIV的女性中,宫颈癌前期癌症可能比通常更快地发展为侵袭性癌症。

另一组有宫颈癌风险的女性是服用药物来抑制免疫反应的女性,例如那些因自身免疫性疾病而治疗的女性(其中免疫系统将身体自身的组织视为外来物并攻击它们,因为它会产生细菌)或那些进行器官移植的人。

衣原体感染

衣原体是一种相对常见的细菌,可以感染生殖系统。它通过性接触传播。衣原体感染可引起盆腔炎症,导致不孕。

一些研究发现,血液检查和宫颈粘液显示过去或目前衣原体感染迹象的女性患宫颈癌的风险较高。感染衣原体的女性通常没有症状。事实上,除非他们在盆腔检查期间接受衣原体检测,否则他们可能根本不知道他们是否被感染。

低水果和蔬菜的饮食

饮食中不含有足够水果和蔬菜的女性患宫颈癌的风险可能会增加。

超重

超重女性更容易患上子宫颈腺癌。

长期服用口服避孕药(避孕药)

有证据表明长期服用口服避孕药会增加子宫颈癌的风险。研究表明,女性服用OCs后患宫颈癌的风险会增加,但是在OC停止后风险会再次下降,并在停止后约10年恢复正常。

美国癌症协会认为,女性和她的医生应该讨论使用OC的好处是否超过潜在的风险。

宫内节育器(IUD)使用

一些研究表明,曾经使用宫内节育器(IUD)的女性患宫颈癌的风险较低。甚至在宫内节育器不到一年的女性中也可以看到对风险的影响,并且在宫内节育器被移除后仍然保留了保护作用。

使用宫内节育器也可能降低子宫内膜(子宫)癌症的风险。然而,宫内节育器确实存在一些风险。对使用宫内节育器感兴趣的女性应首先与医生讨论可能的风险和益处。此外,一名有多个性伴侣的女性应该使用避孕套来降低性传播疾病的风险,无论她使用何种其他形式的避孕措施。

有多个足月怀孕

患有3次或更多足月妊娠的妇女患宫颈癌的风险增加。没有人真正知道为什么这是真的。此外,研究指出怀孕期间的荷尔蒙变化可能使女性更容易感染HPV或癌症。另一个想法是孕妇可能有较弱的免疫系统,允许HPV感染和癌症增长。

在您第一次足月妊娠时年龄小于17岁

第一次足月妊娠时年龄小于17岁的女性患晚期宫颈癌的可能性几乎是等待怀孕至25岁或以上的女性的2倍。

经济地位

许多低收入妇女无法轻易获得适当的医疗保健服务,包括巴氏试验。这意味着他们可能无法接受宫颈癌前筛查或治疗。

己烯雌酚(DES)

DES是一种激素药物,在1940年至1971年之间​​给予一些女性以防止流产。母亲服用DES(怀孕时)的妇女比通常预期的更容易发生阴道或子宫颈的透明细胞腺癌。这些类型的癌症在未接触过DES的女性中极为罕见。每1000名母亲在怀孕期间服用DES的妇女中约有1例阴道或宫颈透明细胞腺癌。这意味着约99.9%的“DES女儿”不会患上这些癌症。

与DES相关的透明细胞腺癌在阴道中比在子宫颈中更常见。母亲在怀孕的前16周内服用该药的妇女的风险似乎最大。诊断为DES相关的透明细胞腺癌的女性的平均年龄为19岁。由于FDA在1971年停止使用DES,即使最年轻的DES女儿也超过40岁 - 超过风险最高的年龄。然而,当这些女性被认为对DES相关的癌症安全时,没有年龄停止。医生们并不确切知道这些女性将面临多长时间的风险。

DES女儿也可能患上鳞状细胞癌和与HPV相关的宫颈癌前发病的风险增加。

您可以在DES Exposure:Questions and Answers中了解更多信息。请在我们的网站上阅读,或致电(1-800-227-2345)免费发送给您。

有宫颈癌的家族史

宫颈癌可能在一些家庭中发生。如果您的母亲或姐妹患有宫颈癌,那么患病的几率会高于家庭中没有人患宫颈癌的情况。一些研究人员怀疑,这种家族性倾向的一些例子是由遗传性疾病引起的,这种疾病使得一些女性抵抗HPV感染的能力低于其他女性。在其他情况下,与已经诊断出的患者在同一家族中的女性更可能患有本节前面描述的一种或多种其他非遗传风险因素。

导致宫颈癌的因素

目前已经明确人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因。

HPV 通过性生活传播,感染后通常没有症状。大部分女性 HPV 感染期比较短,一般在 8~10 个月左右便可消失,但仍有大约 10%~15% 的 35 岁以上的女性有持续感染的情况,而这些持续感染 HPV,尤其是持续感染高危类型 HPV 的妇女,则成为易患宫颈癌的群体。

虽然 HPV 是导致宫颈癌的罪魁祸首,但大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的 HPV 消灭掉,只有少数免疫机能比较弱的女性,可造成 HPV 持续感染,发生癌前病变。其中,又有少部分最终发展为宫颈癌,整个过程可能需要 5~10 年。

除了 HPV 感染这一主要病因外,以下危险因素与宫颈癌的发生也有关:

  • 性行为:性生活年龄越早、性伴侣越多的女性,发生宫颈癌的危险性越高。宫颈癌多发生于已婚妇女,据报道 18 岁以前结婚比 25 岁以后结婚者患宫颈癌的危险性高 13~25 倍,这是因为青春期宫颈上皮细胞对致癌物质较为敏感。有数个性伴侣的女性患宫颈癌的危险比1 个性伴侣的女性高 2~3 倍以上。此外,丈夫婚外性伴侣增加,或有乱嫖娼者,妻子患宫颈癌的危险性也会增加。
  • 分娩因素:分娩 1~2 次者发病率最低,阴道分娩大于 3 次者比 ≤1 次者的患癌危险性增加 2~4 倍。这可能是分娩时宫颈损伤、妊娠时内分泌改变、免疫功能低下等因素共同作用,促使宫颈发生癌变。
  • 宫颈炎症、损伤:宫颈炎患者发生宫颈癌的可能性比正常者高 3~7 倍,宫颈损伤或炎症可引起宫颈上皮增生或不典型增生,甚至发生癌变。
  • 其他因素:如遗传因素、免疫缺陷、阴道滴虫病、外阴部卫生习惯不好(如不经常清洗外阴、卫生巾不干净等)、吸烟、丈夫有包茎和包皮垢(即丈夫阴茎的包皮过长而且不能翻开清洗)等,都可能与宫颈癌的发生有关。

近年来,在了解癌症发展时宫颈细胞中发生的情况方面取得了很多进展。此外,已经确定了一些风险因素,增加了女性患宫颈癌的几率(参见宫颈癌的危险因素是什么?)。

正常人体细胞的发育主要取决于细胞DNA中包含的信息。 DNA是我们细胞中构成基因的化学物质,它控制着细胞的运作方式。我们看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源。但DNA影响的不仅仅是我们的外表。

一些基因控制细胞何时生长,分裂和死亡:

  • 帮助细胞生长,分裂和活着的基因被称为癌基因
  • 有助于控制细胞生长或使细胞在正确时间死亡的基因被称为肿瘤抑制基因

癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变(基因缺陷)引起。

人乳头瘤病毒(HPV)引起两种称为E6和E7的蛋白质的产生,这两种蛋白质关闭了一些肿瘤抑制基因。这可能使宫颈衬里细胞生长过多并发展其他基因的变化,这在某些情况下会导致癌症。

但HPV并不是宫颈癌的唯一原因。大多数患有HPV的女性不会患宫颈癌,而某些其他风险因素,如吸烟和HIV感染,会影响哪些暴露于HPV的女性更容易患上宫颈癌。

宫颈癌预防

1.积极预防 HPV 感染

我们可以从以下几个方面来积极预防 HPV 感染和宫颈癌的发生:

宫颈癌筛查 [ TCT (thinprep cytologic test,液基薄层细胞学检测)]

宫颈癌的初筛普查是预防的重要手段,也是目前切实可行的方法。阴道脱落细胞的细胞学检查和 HPV 检测简便易行,准确性高。国内外有不少事实表明,开展普查、普治可使宫颈癌的发病率和死亡率大幅下降,普查时还可发现癌前病变,并及时治疗。

根据《中国癌症筛查及早诊早治指南》的建议,筛查的对象包括任何有 3 年以上性行为或 21 岁以上有性行为的妇女,而性生活过早、有多个性伴侣、免疫功能低下、吸烟、卫生条件差和性保健知识缺乏的高危妇女人群则是筛查的重点。筛查时一定要正确对待和处理检查结果。

HPV 疫苗

因为约有 70% 的宫颈癌,是由于感染了高危型 HPV16 或 HPV18 这两种病毒而引起的,所以接种这种 HPV 疫苗可以对抗 70% 以上的 HPV 感染,并提供至少 5 年的保护。

一般来讲,9~26 岁的女性比较适合接种宫颈癌疫苗。由于以性行为为主的接触是 HPV 感染的最主要途径,因此,专家们认为,从疫苗预防效果及卫生经济学的角度讲,最适宜接种的是那些尚未发生性行为的年轻女孩。

当然,就像很多疫苗一样,宫颈癌疫苗也不是一个疏而不漏的“金钟罩”。要做到全面预防宫颈癌,最好的方法还是“疫苗+筛查”的双重保障。

2.实行晚婚和计划生育

宫颈癌的流行病学调查显示,它与早婚、早产、多产有密切关系。因此,积极推行晚婚和计划生育,实行优生优育,是预防宫颈癌的重要措施。

3.讲卫生和保持正当性行为

要注意会阴部清洁。妇女要加强月经期、产褥期和性生活卫生,男、女双方应有专用器具洗涤外生殖器,特别是同房前的清洗。月经期和产褥期要避免同房。同时,不要有多位性伴侣,保持正当性行为。

4.加强保健工作

积极治疗妇科疾病,如慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等,以及生殖道滴虫、真菌等感染。

5.关注男性健康

应注意包皮的清洁,包皮过长者应进行手术治疗,性生活前应注意清洗干净。

6. 有异常表现患者要进行随访

  • 性交后、经期之间,或绝经后阴道出血者。
  • 有宫颈良性病变,经电灼、抗生素等治疗后出现复发者。
  • 有可疑宫颈病变,如白斑、肉眼可见肿瘤等。

上述患者应转至妇科门诊进行阴道镜检查及活检,以明确诊断。

最常见的宫颈癌形式始于癌症前的变化,并且有办法阻止这种疾病的发展。第一种方法是在癌症成为真正的癌症之前找到并治疗癌症,第二种方法是预防癌症。

寻找宫颈癌前病变

一种经过充分证明的预防宫颈癌的方法是在它们转变为侵袭性癌症之前进行检测(筛查)以发现癌前病变。为此使用巴氏试验(或子宫颈抹片检查)和人乳头瘤病毒(HPV)试验。如果发现癌前病变,可以治疗,在宫颈癌真正开始之前就停止治疗。大多数浸润性宫颈癌发现于未进行常规巴氏试验的女性。

巴氏试验是用于从子宫颈收集细胞的程序,以便可以在显微镜下观察它们以发现癌症和癌前期。这些细胞也可用于HPV检测。在骨盆检查期间可以进行巴氏试验,但并非所有骨盆检查都包括巴氏试验。

可以对从Pap测试收集的相同细胞样品进行HPV测试。

您可以采取的最重要的措施是根据美国癌症协会的指导方针对宫颈癌进行检测。这些可以在宫颈癌预防和早期检测中找到。如果巴氏试验结果异常,也应包括治疗信息。

要预防癌症前的事情

您还可以采取一些措施来预防癌症,例如:

  • 获得HPV疫苗
  • 测试HPV
  • 不吸烟
  • 使用安全套

有关预防宫颈癌和癌症的方法的更多信息可以在宫颈癌预防和早期检测中找到。

您还可以找到有关预防HPV疫苗中HPV感染的信息

日常

调整心态

首先,对于癌症,虽然有时您无法做出选择,但还是希望能够尽量调整好自己的心态。

生活饮食上的调整

无论是保守治疗还是手术根治,肿瘤的消耗影响着机体的营养代谢。必须强调,西医对于肿瘤病人的饮食并无禁忌一说,宫颈癌手术对消化道功能一般影响较小,建议正常进食并补给营养物质。

日常选择高蛋白、高热量的食品,如牛奶、蛋类、鱼肉等。如进食量少,则应积极增加能量密度,服用营养粉等。但是,不要轻信电视里的广告,如果有不清楚的,建议咨询自己的医生。

如果患者有阴道出血合并贫血,应服用铁剂等药物,辅以菠菜、木耳等进行改善。此外,国内营养品市场比较混乱,冬虫夏草、铁皮石斛等各种名贵中药疗效不明,不建议贸然服用。而且,有些来路不明的偏方中药甚至会影响患者的肝肾功能,进而影响手术后的放化疗等。

术后并发症的防范

患者术后出院回家后并非可以高枕无忧,仍需要担心出血、尿潴留、淋巴囊肿、静脉栓塞等并发症问题。

出血多发生于术后早期,但也有部分患者因继发的腹腔感染所致,在术后几周后发生出血情况。千万要记住,一旦发生肉眼可见的出血,或严重腹痛、心率快、血压低、四肢发冷等情况要及时就诊!

宫颈癌患者广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后,淋巴液引流不畅可能会形成腹膜后淋巴囊肿,囊肿大者有下腹不适感,也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛不适的症状。大多数患者无需特殊处理,部分严重的患者需要咨询医生选择相应的治疗方案。

由于肿瘤患者血液高凝,并且术后如果患者长期消极卧床,血流淤滞常常会引发下肢静脉血栓,表现为患肢疼痛水肿,皮肤溃疡等。静脉血栓本身并不可怕,但血栓一旦脱落随血行进入心肺,容易堵塞肺部血管导致肺栓塞,严重者会导致死亡。因此,患者需引起足够的重视,术后减少卧床,积极活动,必要时服用抗凝药物控制。

规范且正规的门诊复查随访

NCCN(National Comprehensive Cancer Network,美国国立综合癌症网络)指南明确建议,宫颈癌治疗后 2 年内每 3~6 个月随访 1 次,第 3~5 年每 6~12 个月随访 1 次,5 年后每年随访 1 次。对于高危患者随访间隔应相应缩短(如第 1~2 年每 3 个月 1 次),而低危患者随访间隔可以相对较长(如 6 个月 1 次)。

需要指出的是,复查的项目绝非一成不变,需根据不同个体情况安排。术后随访是我们评估治疗疗效及复发监测的重要手段,更是医患沟通的重要途径,千万不能嫌麻烦,抱有侥幸心理。

如果癌症持续增长或在一种治疗后恢复,那么另一种治疗计划可能仍可治愈癌症,或者至少缩小它以帮助您延长寿命并感觉更好。但是,当一个人尝试了许多不同的治疗并且没有任何好转时,癌症往往会对所有治疗产生抵抗力。如果发生这种情况,重要的是权衡新治疗的可能有限的好处与可能的缺点。每个人都有自己的方式来看待这个。

这可能是你与癌症作斗争中最困难的部分 - 当你经历过许多医学治疗而且什么都没有了。您的医生可能会为您提供新的选择,但在某些时候您可能需要考虑治疗不太可能改善您的健康状况或改变您的结果或生存。

如果您希望尽可能长时间地接受治疗,您需要考虑治疗的可能性,以及与可能的风险和副作用相比的治疗方法。在许多情况下,您的医生可以估计癌症对您正在考虑的治疗有何反应的可能性。例如,医生可能会说更多的化疗或放射可能有大约1%的工作机会。有些人仍然想尝试这个。但重要的是要考虑并理解您选择此计划的原因。

无论你决定做什么,你都需要尽可能地感觉良好。确保您要求并接受任何可能出现的症状的治疗,例如恶心或疼痛。这种治疗方法称为姑息治疗。

姑息治疗有助于缓解症状,但预计不会治愈这种疾病。它可以与癌症治疗一起给予,或者甚至可以是癌症治疗。不同之处在于它的目的。姑息治疗的主要目的是改善您的生活质量,或者尽可能地帮助您尽可能地感受到良好的生活质量。有时这意味着使用药物来帮助解决疼痛或恶心等症状。但有时,用于控制症状的治疗方法与用于治疗癌症的方法相同。例如,辐射可能用于帮助减轻因扩散到骨骼的癌症引起的骨痛。或化疗可能用于帮助缩小肿瘤并防止其阻塞肠道。但这与治疗癌症的治疗方法不同。

在某些时候,您可能会受益于临终关怀。这是治疗人而不是疾病的特殊护理;它侧重于质量而不是生命的长度。大多数时候,它是在家里给出的。您的癌症可能会导致需要管理的问题,临终关怀会关注您的舒适度。您应该知道,虽然接受临终关怀护理通常意味着化疗和放射等治疗的结束,但这并不意味着您无法治疗由您的癌症或其他健康状况引起的问题。在临终关怀中,您的关注重点在于尽可能充分地享受生活,并在这个困难时期尽可能地感受。您可以在临终关怀接近生命的终点中了解更多信息

保持充满希望也很重要。你对治愈的希望可能不那么光明,但与家人和朋友共度美好时光仍然是希望 - 充满幸福和意义的时代。此时暂停您的癌症治疗让您有机会重新关注生活中最重要的事情。现在是时候做一些你一直想做的事情,并停止做你不再想做的事情。虽然癌症可能超出了你的控制范围,但你仍然可以做出选择。

宫颈癌早期发现

在癌症筛查时,我们通常只进行细胞学检查,但是当细胞学检查怀疑癌症时,我们进行组织病理学检查,阴道镜检查作为详细检查。显示癌症扩散的测试包括内部检查,直肠检查,超声,CT和MRI。此外,可以进行膀胱镜检查,直肠镜检查和尿液分析。

1)细胞学

癌细胞具有与正常细胞不同的形状和颜色。您可以通过将从癌症区域刮下的细胞或从癌症中脱落的细胞涂在玻璃板上,用染料染色并用显微镜观察来找到癌细胞。这种诊断方法称为细胞学,是诊断某些癌症的一种非常重要的方法。

由于宫颈癌通常如上所述从外部子宫颈附近发展,所以用拭子,刷子或诸如刮刀的装置擦拭该部分,并且收集细胞,并且通过显微镜是否是正常细胞检查是否这种测试引起的疼痛通常不是很强烈。

2)组织检查

如果细胞学检查有任何异常,则从疑似癌症的区域切出小组织,制备样品并用显微镜观察以进行诊断(组织诊断)。用于宫颈癌的确诊。此测试可能会让您感到疼痛或出血。

组织学检查可在门诊进行。由于收集组织小,原位癌可以是癌症是否已经从它的进展,或难以区分的状态下,不会也成为原位癌,是否进行了组织诊断几次还有一件事。偶尔,使用称为“conectomy”的方法进行组织检查。在这种情况下,您需要住院治疗。

3)阴道镜检查

使用称为阴道镜的放大镜,扩大子宫颈的粘膜表面,观察并诊断出微小的部分(对照检查)。通常,在收集组织时,通过阴道镜观察瞄准并收集在怀疑异常的部位。

4)超声波(回波)检查

这是一种检查,其从施加到身体表面的器械发射超声波,并观察由器官反射的超声波的状态作为图象。在一些情况下,可以从眼睑内施加超声波。了解宫颈癌的性质和状况,肿瘤与周围器官之间的关系,以及是否存在转移至其他器官或淋巴结。

5)CT,MRI

CT检查使用X射线描述身体内部,并在治疗前检查癌症扩散到其他器官和周围器官。MRI检查使用磁力。使用CT和MRI检查可用于诊断是否存在向远处器官如肺和肝脏的转移,淋巴结转移的诊断和对周围器官的侵入程度。如果您使用造影剂,您可能会感到过敏。如果您有任何药物过敏的经历,请联系您的医生。

早期发现宫颈癌的最佳方法是定期进行巴氏试验筛查(可与人乳头瘤病毒或HPV检测结合使用)。由于巴氏试验在该国成为常规检查,因此发现子宫颈的侵袭前病变(癌前病变)比发现侵袭性癌症更为常见。警惕宫颈癌的任何症状和体征也可以帮助避免不必要的诊断延误。早期检测大大提高了成功治疗的机会,并可以防止任何早期宫颈细胞变化变成癌症。

有关使用巴氏试验和HPV检测早期发现宫颈癌的更多信息,包括美国癌症协会宫颈癌筛查指南,可在宫颈癌预防和早期检测中找到。

宫颈癌术后生活注意事项

对于一些宫颈癌患者,治疗可能会消除或摧毁癌症。完成治疗既有压力又令人兴奋。你可以放心完成治疗,但很难不担心癌症会再次发作。如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于其他女性来说,癌症可能永远不会完全消失。这些女性可能会接受化疗,放射治疗或其他治疗的常规治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

宫颈癌后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议

宫颈癌后的典型随访时间表

即使您已完成治疗,您可能会与您的医生进行多年的随访。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您是否有任何问题,并可能进行检查和实验室检查或影像检查,以寻找癌症或治疗副作用的迹象。

一些治疗副作用可能持续很长时间,或者甚至可能在您完成治疗后数年才出现。您的医生访问是提出问题并讨论您发现的任何变化或问题或您所关注的问题的好时机。

在某种程度上,随访和检查的频率将取决于您的癌症阶段和它回来的机会。

医生访问

您的医生可能会建议您在治疗后的前几年每3至6个月进行一次体检,然后在接下来的几年内每6个月进行一次。接受早期癌症治疗的人可能不太经常需要检查。

大多数医生建议,接受宫颈癌治疗的女性无论如何接受治疗(手术或放射治疗)都要经常接受巴氏试验。尽管用于巴氏试验的细胞通常来自子宫颈,但如果您不再有子宫颈(因为您进行了气管切除术或子宫切除术),则细胞将从阴道上部取出。

成像测试

您的医生是否建议进行影像学检查取决于您的癌症阶段和其他因素。如果您有癌症的令人担忧的症状,可能会进行CT扫描。

宫颈癌的幸存者也应遵循美国癌症协会的早期癌症检测指南,例如乳腺癌,肺癌和结肠直肠癌。

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低宫颈癌进展或复发的风险吗?

如果您患有宫颈癌(或曾患过宫颈癌),您可能想知道是否有可以降低患癌症风险或恢复的风险,例如锻炼,进食某种饮食或进食营养补充剂。目前,尚不清楚这些事情是否会有所帮助。

众所周知,吸烟与宫颈癌风险增加有关。虽然目前尚不清楚吸烟是否会影响宫颈癌的生长或复发,但戒烟仍有助于降低患上另一种与吸烟有关的癌症的风险(参见我可以得到另一种癌症吗? 患宫颈癌后?)。不吸烟也可以帮助您更好地耐受化疗和放射,并减少对子宫颈或宫颈区细胞的进一步损害。

采取其他健康行为,如吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。但是,我们知道这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响,可以超出您患宫颈癌或其他癌症的风险。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低宫颈癌进展或复发的风险。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以宣称它们可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

美国宫颈癌治疗

首先,医生会确定癌症的分期,即肿瘤的大小、是否发生扩散以及扩散的部位等。然后,医生会根据分期以及宫颈癌的类型,选择最适合的治疗方法。在选择治疗方案时,医生还会考虑患者的年龄以及未来是否有生育的需求等。

宫颈癌有手术治疗、化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、靶向治疗四种常见的治疗方法,具体选择哪种治疗方法需要医生和患者共同讨论。

手术

手术是早期宫颈癌的主要治疗方法。手术类型取决于癌症的大小,有些类型的宫颈癌手术会影响生育能力。在决定手术之前,患者请向医生咨询手术的风险。

宫颈锥形切除术

这种手术可以治疗尚未扩散的小型肿瘤。医生会锥形切除宫颈上的异常细胞,可以使用手术刀、激光或细加热钢圈进行锥形切除。在宫颈锥形切除术后,患者仍然可以生育。

单纯子宫切除术

这种手术会切除子宫和宫颈,是尚未扩散到宫颈之外的局部癌症的主要治疗方法。子宫切除术可以通过腹部(经腹子宫切除术)、腹部小切口(腹腔镜子宫切除术)、阴道(经阴道子宫切除术)三种方式。子宫切除术后需要住院 1~5 天。与经腹手术相比,腹腔镜手术的康复时间更快。子宫切除术后患者无法生育。

宫颈癌根治术

这种手术通常适用于尚未扩散到宫颈外的早期宫颈癌。做根治性子宫切除术时,医生切除子宫和宫颈,以及子宫周围组织和靠近宫颈的阴道上段,同时做淋巴结清扫。这种手术通常通过腹部大切口或在腹腔镜的辅助下经阴道完成。其中,根治性子宫切除术后通常需要住院 5~7 天,术后不能洗澡,需要插管导尿。

保留生育功能的宫颈癌根治术

如果仍然希望生育,可以选择此种手术。该手术切除宫颈和阴道上段及周围组织,但是保留大部分子宫体,将子宫体与阴道残端吻合,同时还要做盆腔淋巴结清扫。一般只有肿瘤瘤体小于 2 厘米、没有侵犯到宫颈外、没有淋巴结转移的患者适合这种手术。

盆腔廓清术

此种手术用于宫颈癌复发并且扩散到宫颈外的患者。医生会切除宫颈、子宫和附近的淋巴结,根据癌症扩散的范围,其他器官也可能被切除,例如膀胱、阴道、直肠和部分结肠。如果切除膀胱和直肠,医生会建立新的尿液和排泄通道。不过这种术式,现在已经很少应用了。对于已经发生直肠、膀胱转移的晚期患者,手术已经不能带来任何获益了。

放射治疗(放疗)

放疗是使用高能 X 线来杀灭癌细胞,并阻止癌症生长的一种治疗方式。患者可在术前或术后接受放疗,或者在癌症扩散到宫颈之外时接受放疗。放疗对宫颈癌的疗效相对较好,是局部晚期宫颈癌患者的首选治疗方法

传统的放疗方式有两种:

近距离放疗

通过将小型设备放到体内靠近宫颈的位置进行放疗,适用于早期宫颈癌。

外照射放疗

这种方法通常与近距离放疗配合使用,可以防止晚期宫颈癌复发。通过体外的机器进行放疗,每天短时脉冲给予 1 次,每周 5 天,持续 5~6 周。

但是放射治疗也有相应的副作用,主要包括疲劳,稀便、腹泻,恶心、呕吐,性交痛,皮肤改变等,这些副作用在完成治疗后会消失。

化学治疗(化疗)

化疗是使用药物杀灭或减缓宫颈癌细胞的生长,通常可以通过静脉注射进行化疗。对于宫颈癌,医生通常将放疗和化疗结合,称为放化疗,通过增加化疗可以提高放疗的效果。如果癌细胞有扩散(如淋巴结转移、远处转移),那么则需要进行化疗。

化疗的副作用取决于使用的药物,可能包括月经改变、疲劳、脱发、感染、食欲不振、口腔疼痛、恶心和呕吐。此外,如果同时接受放疗和化疗,那可能会增加副作用。许多副作用在完成治疗后可以自行消失,但也有些副作用会持续很长时间,甚至永远存在。这时候,患者可以向医生咨询如何减轻副作用。

靶向治疗

靶向治疗是使用药物杀灭癌细胞,但是不破坏健康细胞的一种治疗方法。例如,贝伐单抗是一种靶向抑制新生血管形成的药物,因为肿瘤需要新生血管供养,因此这种药物可以在晚期宫颈癌中减慢肿瘤生长。一般情况,医生通常会联合使用靶向治疗和化疗。

手术(手术外科治疗)

早期宫颈癌的常见治疗方法是手术。癌症的传播改变了手术方法(技术)。其中一种方法(圆锥切除术)切除锥形(conestomy)癌症宫颈组织,简单的子宫切除术去除子宫,其中一个子宫和痰,以及其中一个韧带这些包括半宽(高压)子宫切除术以切除部分,以及根治性子宫切除术以切除部分子宫和痰,基本韧带和淋巴结。

如果您希望将来怀孕,重要的是与您的医生讨论并确信接受治疗。

结肠切除术

子宫颈组织的锥形切除与癌症。它主要用于确诊,但在发育异常或原位癌的情况下,它也被视为治疗。

简单的子宫切除术

切除子宫的手术。从阴道摘除子宫的情况下阴道式单纯子宫全摘除术,剖开腹部进行手术的情况称为腹式单纯子宫全摘除术。有时,也采用两侧附属器切除术,卵巢·卵管也被切除的方法。

根治性子宫切除术

从骨盆壁附近移除大面积区域,包括子宫和部分踝关节。与宫颈癌相关的淋巴结也同时切除(淋巴结清扫)

根治性子宫切除

放射治疗

放射疗法具有用高能X射线和γ射线破坏癌细胞并使癌症变小的效果。从身体外的辐射照射根据(外部光)的方法,或者通过阴道(管腔内空白无]辐射)照射宫颈癌的部分(内侧)。可以为了治愈癌症而给予放射疗法,或者可以在手术后辅助给予放射疗法。无论如何,对于宫颈癌的放射治疗,同时放化疗联合化疗(抗癌药物治疗)已被证明比单独的放射治疗更有效。

化疗(抗癌药物治疗)

宫颈癌的抗癌治疗主要在远处转移或复发时给予。一些报告已经认识到以铂类药物为中心的单一或多种药物联合治疗的有效性。

如果仅在称为上皮的表层中发现病变,宫颈癌极可能完全治愈,并且可以部分移除子宫颈并离开子宫。

子宫颈癌的治疗,有手术(外科治疗),射线治疗,抗癌剂的化学疗法。

治疗方法,根据癌症的病期(阶段)和年龄,并发症的有无等患者的各个症状被选择。下面表示病期和治疗方法的关系。

来源:日本妇科肿瘤学会编辑

1)IA1期间

选择以下治疗之一。

·颈部

结扎术·单纯子宫切除术

·准全子宫切除术(+淋巴结清扫术)

2)IA2期间

选择以下治疗之一。

·普遍全身子宫切除术(+淋巴结清扫术)

·全身全子宫切除术

3)IB1,IIA 1期

选择以下治疗之一。

-放射治疗-根治性

子宫切除术

4)IB2,IIA2,IIB

同步放化疗(CCRT)根治性

子宫切除术(+辅助治疗)

5)III / IVA

·同步放化疗(CCRT)

6)IVB

·全身化疗

·转移性病变手术,放射治疗(化疗)

·放射治疗,以缓解症状

治疗医院 更多