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卵巢癌

非正常细胞在卵巢内或卵巢附近不断生长可导致卵巢癌。卵巢是两个小腺体,位于子宫的两侧,卵巢分泌雌性激素,储存并释放卵子。早期发现癌症可使治疗更为成功。但大多数患者确诊时癌症已经扩散。卵巢上皮癌是最常见的卵巢癌类型,其在覆盖卵巢的组织中生长,常见于绝经期后妇女。卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的致病病因尚不清楚
女性器

卵巢癌治疗后能活多久

暖巢癌治疗后存活率是评估治疗暖巢癌效果的一个重要指标。

提供美国2014年以前的近20年治疗结果监测存活率及日本五年生存率,供您了解暖巢癌治疗后能活多久的信息。

美国暖巢癌治疗存活率

美国暖巢癌治疗后能活多久美国暖巢癌治疗存活率

暖巢癌治疗五年后46.8%。20年存活率29.8%。

数据来源:美国癌症协会。

日本治疗暖巢癌存活率

病期症例数(件)5年相対生存率(%)
I62987.4
II14466.4
III60144.2
IV27228.3
全症例1,76761.1

日本治疗暖巢癌存活率平均为61.1%

数据来源:日本国民癌(成人病)中心会议的生存率联合调查(2017年9月算)

生存率告诉您,在确诊后,具有相同类型和癌症阶段的人在一定时间内(通常为5年)仍然存活的百分比。这些数字无法告诉您您将活多久,但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。有些人会想知道他们的癌症类型和阶段的存活率,有些人不会。如果您不想知道,则不必。

什么是5年生存率?

某些类型和癌症阶段的前景统计数据通常以5年生存率给出,但许多人的寿命更长 - 通常更长 - 超过5年。 5年生存率是指被诊断患有癌症后至少生活5年的人的百分比。例如,5年生存率为90%意味着估计有100名患有癌症的人中有90人在被诊断后5年仍然存活。

相对存活率是估计癌症对存活的影响的更准确方法。这些比率将癌症患者与总体人群进行比较。例如,如果特定类型和癌症阶段的5年相对存活率为90%,则意味着患癌症的人平均而言,患癌症的人的可能性约为90%。被诊断后至少活5年。

但请记住,存活率是估计值 - 您的前景可能会根据您特定的一些因素而有所不同。

癌症存活率并不能说明整个故事

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住有许多限制:

  • 以下数字是最新的数字。但为了获得5年生存率,医生会看看至少5年前接受过治疗的人。随着治疗方法的不断改进,现在被诊断患有卵巢癌的人可能比这些统计数据显示的前景更好。
  • 这些统计数据基于癌症首次诊断时的阶段。例如,它们不适用于稍后返回或传播的癌症。
  • 除了癌症阶段,许多其他因素也会影响一个人的前景,例如年龄和整体健康状况,以及癌症对治疗的反应程度。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的特定情况。

对于所有类型的卵巢癌,5年相对存活率为47%。在年龄小于65岁时被诊断出来的女性比年长女性更好。如果在癌症扩散到卵巢外(IA期和IB期)之前发现(和治疗)卵巢癌,则5年相对存活率为92%。然而,在这个早期阶段,只有15%的卵巢癌被发现。

下面给出的存活率是针对不同类型的卵巢癌。他们来自国家癌症研究所,SEER数据库,基于2007年至2013年诊断出的患者。这些数字基于之前版本的分期系统(美国癌症联合委员会第6版),它有不同的阶段。

侵袭性上皮性卵巢癌

阶段

相对5年生存率

一世

78%

IA

93%

IB

91%

我知道了

84%

II

61%

IIA

82%

IIB

72%

IIC 67%

III

28%

IIIA

63%

IIIB

53%

IIIC

41%

IV

19%

卵巢间质瘤

阶段

相对5年生存率

一世

99%

II

79%

III

63%

IV

36%

卵巢的生殖细胞肿瘤

阶段

相对5年生存率

一世

98%

II

90%

III

87%

IV

64%

输卵管癌

阶段

相对5年生存率

一世

93%

II

87%

III

50%

IV

30%

卵巢癌介绍

非正常细胞在卵巢内或卵巢附近不断生长可导致卵巢癌。卵巢是两个小腺体,位于子宫的两侧,卵巢分泌雌性激素,储存并释放卵子。

早期发现癌症可使治疗更为成功。但大多数患者确诊时癌症已经扩散。

卵巢上皮癌是最常见的卵巢癌类型,其在覆盖卵巢的组织中生长,常见于绝经期后妇女。

关于暖巢

卵巢是拇指大小的椭圆形器官,子宫两侧各有一个。卵巢功能包括产生和维持女性身体的雌性激素的分泌。此外,成熟的卵子会定期释放(排卵)直到月经停止(更年期)。

暖巢和周围器官

卵巢癌

卵巢癌是卵巢中发生的癌症。在卵巢中发展的肿瘤包括良性和恶性肿瘤,并且它们的中间界线是恶性的。在卵巢中有肿瘤并不意味着它是卵巢癌。

随着其进展,腹膜播散(血肿)在胃中容易扩散。此外,它转移到覆盖大肠小肠的网膜,从胃,大肠,小肠,膈肌,脾脏等大血管周围的腹膜后淋巴结滴落。

腹部结构

当身体细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都会变成癌症并且可以传播。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?

以前认为卵巢癌仅在卵巢中开始,但最近的证据表明,许多卵巢癌实际上可能从输卵管远端(远端)的细胞开始。

卵巢是什么?

卵巢是仅在女性(女性)中发现的生殖腺。卵巢产卵(卵子)用于繁殖。卵子从卵巢穿过输卵管进入子宫,受精卵在子宫中沉淀并发育成胎儿。卵巢也是女性荷尔蒙雌激素和黄体酮的主要来源。一个卵巢位于子宫的两侧。

卵巢癌治疗最新研究

风险因素和原因

科学家们继续研究导致家族性卵巢癌的基因。这项研究开始提供关于这些基因如何正常工作以及如何破坏其行为可导致癌症的线索。该信息最终有望用于预防和治疗家族性卵巢癌的新药。

该领域的研究已经导致更好的方法来检测高风险基因并评估女性的卵巢癌风险。更好地了解遗传和激素因素(如口服避孕药的使用)如何相互作用也可能导致更好的预防卵巢癌的方法。

预防

有关BRCA1BRCA2基因突变增加卵巢癌风险的新信息正在帮助女性做出有关预防的实际决策。例如,已经开发出数学模型来帮助估计具有BRCA突变的普通女性可以通过移除卵巢和输卵管以防止癌症发展而获得多少年的生命。研究表明,患有输卵管癌的女性患BRCA基因突变的频率高于医生以前所怀疑的。然而,重要的是要记住,虽然医生可以预测一组许多女性的平均结果,但仍然无法准确预测任何女性的结果。

研究表明,许多原发性腹膜癌和一些卵巢癌(如高级别浆液性癌)实际上是从输卵管开始的。根据这一理论,这些癌症的早期变化可以从输卵管开始。来自这些早期输卵管癌的细胞可以脱离,然后粘在腹膜或卵巢的表面上。由于仍未理解的原因,这些癌细胞可能在其新位置生长得更快。

该理论对于预防卵巢癌具有重要意义,因为早期切除卵巢可导致雌激素缺乏引起的问题,例如骨质流失,心血管疾病和更年期症状。一些专家最近建议一些担心卵巢癌风险的女性(特别是那些有着强烈家族史和/或BRCA基因突变的女性)考虑先将其输卵管取出。然后他们可以在年龄较大时将卵巢移除。这种方法可以让女性保持卵巢功能更长时间,但正因为如此,它可能无助于乳腺癌的风险。这是一个活跃的研究领域。

其他研究正在测试用于降低卵巢癌风险的新药。

研究人员一直在寻找可能改变卵巢癌风险的生活方式,饮食和药物等线索。

早期发现

能够早期发现卵巢癌会对治愈率产生很大影响。研究人员正在测试筛查女性卵巢癌的新方法。正在测试的一种方法是研究血液中的蛋白质模式(称为蛋白质组学 ),以便及早发现卵巢癌。

成像

正在评估卵巢癌中使用诸如功能性MRI的新成像技术。还正在研究PET / CT扫描,以了解它们最适合用于卵巢癌的位置。

诊断

对于患有卵巢肿瘤的女性,称为OVA1的测试可以测量血液中5种蛋白质的水平。当一起观察时,这些蛋白质的水平用于确定女性的肿瘤是否应被视为低风险或高风险。如果基于该测试将肿瘤标记为“低风险”,则该女性不太可能患有癌症。如果肿瘤被认为是“高风险”,那么女性更容易患上癌症,应该去看专科医生(妇科肿瘤科医生)。该测试不是筛查测试,也不是测试您是否应该接受手术的测试 - 它适用于已经确定手术并且尚未被转诊给妇科肿瘤科医生的卵巢肿瘤的女性。

治疗

治疗研究包括测试现有方法的价值以及开发新的治疗方法。

化疗

正在测试新的化疗(化学)药物和药物组合。

当药物顺铂和卡铂停止工作时,据说癌症是铂抗性的 。研究正在寻找许多方法使这些癌症再次对这些药物敏感。不同的策略包括:

  • 仔细研究哪些特定的机制和蛋白质参与制造卵巢癌细胞的抗性。
  • 通过阻断将化学物质从癌细胞中泵出的通道,开发能够阻止癌细胞抵抗化疗的药物。
  • 试图确定某些癌细胞的细节,其中DNA不受化疗损害,使其能够继续生长。

尽管如果要给予IV药物,卡铂在治疗卵巢癌方面优于顺铂,但顺铂用于腹膜内(IP)化学疗法。研究正在研究给予卡铂用于IP化学疗法。

另一种方法是在手术期间使用加热药物进行IP化疗。这称为加热腹膜内化疗或HIPEC,可能是有效的。越来越多的研究表明这是有益的,可能会改善女性的生活时间。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种新型的癌症治疗方法,它使用药物或其他物质来识别和攻击癌细胞,同时对正常细胞造成很小的伤害。每种类型的靶向治疗都有不同的作用,但它们都会攻击癌细胞的内部运作 - 这种程序使它们与正常的健康细胞不同。 Bevacizumab(Avastin)是一种在卵巢癌中被研究得最好的靶向疗法,但其他类似的药物,如pembrolizumab,也在研究中。

Catumaxomab是一种专门针对恶性腹水患者(由癌细胞引起的腹部[腹部积液])研究的药物。它的工作原理是靶向3种不同的细胞类型,包括肿瘤细胞和称为T细胞的白细胞。

聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)是最近被认为是细胞存活和细胞死亡的关键调节剂的酶。抑制PARP-1的药物(称为PARP抑制剂)已被批准用于由BRCA1BRCA2突变引起的卵巢癌患者。新的证据表明,卵巢癌也可能对PARP抑制剂治疗产生抗药性。研究正试图找到抵消这一过程的方法。

基因疗法

对于由BRCA1突变引起的卵巢癌和乳腺癌,已经显示低水平的BRCA1突变与对PARP抑制剂和铂类药物(如顺铂和卡铂)的良好反应相关。新研究表明microRNA,非常小的RNA片段(携带DNA遗传信息的物质)也可以降低BRCA1突变水平。正在研究可以靶向这些微小RNA片段的新药,作为治疗这些癌症的可能方法。

卵巢癌检查

如果您的症状可能是由于卵巢癌,您应该去看医生,他会检查您并可能会进行一些测试。

体检

您的医生将首先记录您的病史并进行体检以寻找卵巢癌的迹象。您的医生可能会进行盆腔检查以检查是否有扩大的卵巢,并检查腹部有液体的迹象(称为腹水 )。

如果有理由怀疑您的症状和/或体检会患有卵巢癌,医生会下令进行一些检查以进一步检查。

咨询专家

如果您的盆腔检查或其他检查结果表明您患有卵巢癌,您将需要专门治疗此类癌症妇女的医生或外科医生。 妇科肿瘤科医生是一名妇产科医生,经过专门培训,可以治疗女性生殖系统的癌症。由妇科肿瘤科医生治疗有助于确保您获得最佳的癌症手术方式。它也被证明可以帮助卵巢癌患者延长寿命。任何怀疑患有卵巢癌的人都应该在做手术前看到这种类型的专科医生。

成像测试

医生使用成像测试来拍摄身体内部的照片。成像测试可以显示是否存在骨盆肿块,但他们无法证实肿块是癌症。如果您的医生正在寻找卵巢癌是否已经扩散(转移)到其他组织和器官,这些测试也很有用。

超声

超声波(超声波检查)是利用声波在视频屏幕上创建图像。声波从放置在女性阴道或腹部表面的小探头释放。声波在进入卵巢和其他器官时会产生回声。同一个探测器探测到反弹的回波,计算机将回波模式转换为图像。

如果怀疑有卵巢问题,超声波通常是第一次进行的测试。找到卵巢肿瘤并观察它是固体肿块(肿瘤)还是充满液体的囊肿可能是有用的。它还可以用来更好地观察卵巢,看它是多大以及它看起来如何(内部外观或复杂性)。这些因素有助于医生决定哪些肿块或囊肿更令人担忧。

计算机断层扫描(CT)扫描

CT扫描是一种X射线测试,可以生成您身体的详细横截面图像。 CT扫描仪不是像传统的X射线那样拍摄一张照片,而是在您周围旋转时拍摄许多照片。然后,计算机将这些图片组合成您身体切片的图像。机器将拍摄正在研究的身体部位的多个切片。

CT扫描没有很好地显示小的卵巢肿瘤,但他们可以看到更大的肿瘤,并且可能能够看到肿瘤是否正在生长到附近的结构中。 CT扫描也可能发现淋巴结肿大,癌症扩散到肝脏或其他器官的迹象,或卵巢肿瘤影响肾脏或膀胱的迹象。

CT扫描通常不用于卵巢肿瘤的活组织检查(参见“其他检查”一节中的活组织检查),但它们可用于活检疑似转移。对于称为CT引导穿刺活检的该过程,患者停留在CT扫描台上,而放射科医师将活检针移向肿块的位置。重复CT扫描,直到医生确信针在肿块内。取出细针穿刺活检样品(组织的微小碎片)或芯针活组织检查样品(约1/2英寸长且直径小于1/8英寸的薄组织圆筒)并在显微镜下检查。

钡灌肠X射线

这是一项测试,看看癌症是否已侵入结肠(大肠)或直肠(它也用于寻找结肠直肠癌)。在前一天服用泻药后,将硫酸钡(一种白垩物质)放入直肠和结肠,并拍摄X射线。因为X射线不会穿透(穿过)钡,所以X射线上的结肠和直肠都会被勾勒出来。这项检测现在很少用于患有卵巢癌的妇女。可以改为进行结肠镜检查。

磁共振成像(MRI)扫描

MRI扫描还会创建内部的横截面图片。但MRI使用强磁铁来制作图像 - 而不是辐射。 MRI扫描不常用于寻找卵巢癌。它们对检查大脑和脊髓特别有帮助。

胸部X光

可以进行X射线以确定卵巢癌是否已经扩散(转移)到肺部。这种扩散可能导致肺部的一个或多个肿瘤,并且更经常导致流体聚集在肺部周围。这种液体称为胸腔积液 ,可以通过胸部X光检查以及其他类型的扫描来查看。

正电子发射断层扫描(PET)扫描

对于PET扫描,放射性葡萄糖(糖)用于寻找癌症。因为癌症以比正常组织更高的速率使用葡萄糖,所以放射性倾向于集中在癌症中。扫描仪可以发现放射性沉积物。该测试有助于发现小的癌细胞集合。当与CT扫描(PET / CT扫描)结合时,它甚至更有价值。在某些情况下,该测试已被证明可用于发现已经扩散的卵巢癌。然而,PET扫描是昂贵的,并且当它们用于寻找卵巢癌时并不总是由保险覆盖。

其他测试

腹腔镜检查

这个程序使用一根薄的发光管,医生可以通过该管观察该区域的卵巢和其他盆腔器官和组织。将管插入下腹部的小切口(切口),并将骨盆或腹部的图像发送到视频监视器。腹腔镜检查提供了可以帮助计划手术或其他治疗的器官视图,并可以帮助医生确认癌症的分期(肿瘤扩散的程度)。此外,医生可以通过腹腔镜切口操作小器械进行活组织检查。

结肠镜检查

结肠镜检查是检查大肠内部(结肠)的一种方法。 医生用结肠镜观察结肠和直肠的整个长度,结肠镜是一个薄而柔韧的发光管,末端带有一个小型摄像机。它通过肛门插入直肠和结肠。通过活组织检查可以看到任何异常区域。该程序更常用于寻找结肠直肠癌。

活检

确定生长是癌症的唯一方法是从可疑区域移除生长样本并在显微镜下检查。该过程称为活组织检查 。对于卵巢癌,活组织检查通常通过移除肿瘤来完成。

在极少数情况下,怀疑卵巢癌可能在腹腔镜检查过程中进行活检,或者通过腹部皮肤将针直接放入肿瘤中。通常,针将通过超声或CT扫描引导。只有当您因为晚期癌症或其他一些严重的疾病而无法进行手术时才会这样做,因为人们担心活组织检查会扩散癌症。

如果您有腹水(腹部积液),液体样本也可用于诊断癌症。在这种称为腹腔穿刺术的手术中,腹部皮肤麻木,并且连接到注射器的针头穿过腹壁进入腹腔内的液体。超声波可用于引导针头。将液体吸入注射器中,然后送去分析,看它是否含有癌细胞。

在所有这些程序中,将获得的组织或液体送至实验室。在那里,由病理学家,一位专门通过在显微镜下检查细胞并使用其他实验室测试来诊断和分类疾病的医生在显微镜下检查。

验血

您的医生会下令进行血细胞计数测试,以确保您有足够的红细胞,白细胞和血小板(有助于止血的细胞)。还将测试您的肾脏和肝脏功能以及您的一般健康状况。最后,医生将订购CA-125测试。 CA-125水平较高的女性通常被转诊给妇科肿瘤科医生,但任何怀疑患有卵巢癌的女性都应该去看妇科肿瘤科医生。

一些生殖细胞癌可引起肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素(HCG),甲胎蛋白(AFP)和/或乳酸脱氢酶(LDH)的血液水平升高。如果您的医生怀疑您的卵巢肿瘤可能是生殖细胞肿瘤,可以检查这些。

一些卵巢间质肿瘤导致一种称为抑制素的物质和雌激素和睾酮等激素的血液水平升高。如果您的医生怀疑您患有此类肿瘤,可以检查这些水平。

遗传咨询和测试,如果你有卵巢癌

如果您被诊断患有上皮性卵巢癌,您的医生可能会建议您接受遗传咨询,以帮助您确定是否应该对某些遗传性基因变化进行检测,例如BRCA1BRCA2基因的突变。一些卵巢癌与这些或其他基因的突变有关。

寻找遗传突变的基因检测可以通过以下几种方式提供帮助:

  • 如果您发现有基因突变,您可能更有可能患上其他类型的癌症,因此您可以从尽可能降低这些癌症的风险中受益,并且可以通过测试及早发现它们。
  • 如果你有基因突变,你的家人(血亲)可能也有它,所以他们可以决定是否要进行测试,以了解他们的癌症风险。
  • 如果您患有BRCA1BRCA2突变,在某些时候您可能会受益于使用称为PARP抑制剂的靶向药物治疗。

您可能听说过一些基于家庭的基因测试。有人担心这些测试是由公司在没有提供完整信息的情况下推广的。例如,FDA批准了少量BRCA1和BRCA2基因突变的检测。然而,已有超过1,000种已知的BRCA突变,并且批准的测试中包含的突变不是最常见的突变。这意味着该测试无法检测到许多BRCA突变。

遗传咨询师或其他合格的医学专业人员可以帮助您了解基因检测可以告诉您的优缺点和可能的限制。这可以帮助您确定测试是否适合您,以及哪种测试最佳。

要了解有关基因检测的一些优缺点的更多信息,请参阅我是否应该针对癌症风险进行基因检测?

卵巢癌分期

从癌症进展的程度和身体状况检查治疗方法,以下是暖巢癌在各期状况

I期:肿瘤在卵巢或暖管内
IA肿瘤局限于一侧卵巢或者卵管,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液无癌细胞
IB

肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液无癌细胞

IC期間肿瘤局限于一侧或两侧卵巢并具备下列任何一种:包膜破裂,表面有瘤,腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞。
    IC1期間塗層破裂
    IC2期間天然涂层破裂或渗透到涂层表面
    IC 3學期在腹水或腹膜灌洗細胞學中發現惡性細胞
II期:腫瘤存在於一個或兩個卵巢或輸卵管中,進一步延伸到骨盆(小盆腔)或原發性腹膜癌
IIA期子宮和/或輸卵管和/或卵巢的進展和/或轉移
IIB期進展到其他盆腔器官
III期:细胞学或组织学证实的腹膜外腹膜播散(癌)和/或腹膜后肿瘤,其中肿瘤存在于卵巢或输卵管的一侧或两侧,或原发性腹膜癌中。有淋巴结转移
IIIA1只有腹膜后淋巴结转移阳性的患者(细胞学或组织学证实)
   IIIA1(i)最大直徑10毫米或更小
   IIIA1(ii)期間最大直径超过10毫米的转移
IIIA2期有或沒有腹膜後淋巴結轉移的骨盆外微觀傳播
IIIB期无论是否有腹膜后淋巴结转移,最大直径为2 cm或更小的腹膜内播散
IIIC期腹腔内扩散的患者,最大直径超过2 cm,伴有或不伴有腹膜后淋巴结转移(包括扩散至肝脏和脾脏[褶皱]囊,无实质转移
IV期:遠端轉移,不包括腹膜播散
第IVA胸水中的恶性细胞
階段IVB实质转移以及转移至腹膜外器官(包括腹股沟[受累]淋巴结和腹膜外淋巴结)

在一名妇女被诊断出患有卵巢癌后,医生会试图弄清楚它是否已经扩散,如果已经扩散,会有多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。在谈论生存统计时,医生也会使用癌症的阶段。

卵巢癌阶段的范围从I期(1)到IV期(4)。通常,数字越低,癌症传播的越少。较高的数字,如第四阶段,意味着癌症扩散得更多。尽管每个人的癌症经历都是独特的,但具有相似阶段的癌症往往具有相似的前景,并且通常以相同的方式对待。

卵巢癌手术的目标之一是采取组织样本进行诊断和分期。为了分期癌症,从骨盆和腹部的不同部位取出组织样本并在实验室中检查。

阶段是如何确定的?

用于分期卵巢癌的2个系统 FIGO (国际妇产科联合会)制度 AJCC美国癌症联合委员会 TNM分期系统基本相同。

他们都使用3个因素对这种癌症进行分期(分类):

  • t umor(T)的程度(大小):具有癌症扩散的卵巢或输卵管外?癌症是否到达子宫或膀胱附近的盆腔器官?
  • 扩散到邻近淋巴结ñ颂歌(N):有癌细胞扩散到淋巴结骨盆或周围的主动脉(从心脏运行顺着腹部和骨盆后面的大动脉)?也称为主动脉旁淋巴结。
  • 传播(M etastasis)到远处(M):有癌细胞扩散到周围的液体肺部(恶性胸腔积液)或到远处器官如肝或骨头?

T,N和M之后的数字或字母提供关于这些因素中的每一个的更多细节。数字越大意味着癌症越发晚。一旦确定了人的T,N和M类别,就将该信息组合在称为阶段分组的过程中以分配整个阶段。

下表中的分期系统使用病理分期(也称为 手术阶段)。通过检查手术期间移除的组织来确定。这也称为手术分期 。有时,如果不能立即进行手术,癌症将被赋予临床阶段。这是基于手术进行的体格检查,活组织检查和成像检查的结果。有关更多信息,请参阅癌症分期

下面描述的系统是2018年1月生效的最新AJCC系统。它是卵巢癌,输卵管癌和原发性腹膜癌的分期系统。

癌症分期可能很复杂,因此请您的医生以您理解的方式向您解释。

AJCC舞台

阶段分组

FIGO舞台

舞台描述*

一世

T1

N0

M0

一世

癌症仅在卵巢(或卵巢)或输卵管(T1)中。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IA

T1A

N0

M0

IA

癌症在一个卵巢中,肿瘤局限于卵巢内部;或者癌症在一个输卵管中,并且仅在输卵管内。卵巢或输卵管的外表面没有癌症。在腹腔和骨盆(T1a)的液体(腹水)或洗液中未发现癌细胞。

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IB

T1B

N0

M0

IB

癌症存在于卵巢或输卵管中,但不在其外表面。在腹腔和骨盆(T1b)的液体(腹水)或洗液中未发现癌细胞。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

我知道了

T1C

N0

M0

我知道了

癌症存在于卵巢或输卵管中的一个或两个中,并且存在以下任何一种:

  • 肿瘤周围的组织(囊)在手术过程中破裂,这可能使癌细胞泄漏到腹部和骨盆(称为手术溢出 )。这是阶段IC1
  • 癌症是卵巢或输卵管ör处的胶囊(组织肿瘤周围)中的至少一个已破裂(突发)的手术前的外表面(其可能允许癌细胞洒落到腹部和骨盆)上。这是阶段IC2
  • 癌症细胞存在于腹腔和骨盆的液体(腹水)或洗液中。这是阶段IC3

它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

II

T2

N0

M0

II

癌症存在于卵巢或输卵管中的一个或两个中,并且已扩散到骨盆内的其他器官(例如子宫,膀胱,乙状结肠或直肠) 存在原发性腹膜癌(T2)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IIA

T2A

N0

M0

IIA

癌症已经扩散到或已经侵入(生长)到子宫或输卵管或卵巢中。 (T2A)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IIB

T2B

N0

M0

IIB

癌症位于其他附近的盆腔器官或其他附近的盆腔器官,如膀胱,乙状结肠或直肠(T2b)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。

IIIA1

T1或T2

N1

M0

IIIA1

癌症存在于卵巢或输卵管中的一个或两个中, 或者存在原发性腹膜癌(T1),并且它可能已经扩散或生长到骨盆附近的器官中(T2)。它仅扩散到腹膜后(盆腔和/或主动脉旁)淋巴结。它没有扩散到遥远的地方(M0)。

IIIA2

T3A

N0或N1

M0

IIIA2

癌症存在于卵巢或输卵管中的一个或两个中, 或者存在原发性腹膜癌,并且​​它已经扩散或生长到骨盆外的器官中。在手术过程中,肉眼无法在腹部(骨盆外)看到癌症,但在实验室检查时,腹部衬里会发现微小的癌症沉积物(T3a)。

癌症可能或可能没有扩散到腹膜后淋巴结(N0或N1),但它没有扩散到远处(M0)。

IIIB

T3B

N0或N1

M0

IIIB

在一个或两个卵巢或输卵管中存在癌症, 或者存在原发性腹膜癌并且它已经扩散或生长到骨盆外的器官中。癌症沉积物足够大,外科医生可以看到,但不超过2厘米(约3/4英寸)。 (T3B)。

它可能或可能没有扩散到腹膜后淋巴结(N0或N1),但它没有扩散到肝脏或脾脏内部或远端部位(M0)。

IIIC

T3C

N0或N1

M0

IIIC

癌症存在于卵巢或输卵管中的一个或两个中, 或者存在原发性腹膜癌,并且​​它已经扩散或生长到骨盆外的器官中。癌症沉积物大于2厘米(约3/4英寸),可能位于肝脏或脾脏的外侧(胶囊)(T3c)。

它可能或可能没有扩散到腹膜后淋巴结(N0或N1),但它没有扩散到肝脏或脾脏内部或远端部位(M0)。

IVA

任何T

任何N.

M1A

IVA

癌症细胞存在于肺周围的液体中(称为恶性胸腔积液),没有其他癌症扩散区域,如肝脏,脾脏,肠道或腹部外的淋巴结(M1a)。

IVB

任何T

任何N.

M1B

IVB

癌症已经扩散到脾脏或肝脏的内部,腹膜后淋巴结以外的淋巴结,和/或腹膜腔外的其他器官或组织,例如肺和骨(M1b)。

*上表中未描述以下其他类别:

  • TX:由于缺乏信息,无法评估主要肿瘤
  • T0:没有原发肿瘤的证据。
  • NX:由于缺乏信息,无法评估区域淋巴结。

卵巢癌症状

卵巢癌的症状包括:

  • 近期频繁感觉腹胀
  • 腹部或骨盆疼痛
  • 进食困难,或很快感觉饱胀
  • 出现泌尿系统问题,例如尿急或比平时多尿

这些症状在没有卵巢癌的女性中也很常见。如果之前没有这些症状,但近来几乎每天发生已超过 2 ~ 3 周之久,则应及时就医。


详细:卵巢癌的症状有哪些?

有些卵巢癌病例会有早期症状。最常见的早期症状包括:

  • 频繁腹胀
  • 腹部或骨盆疼痛
  • 进食困难,或很快感觉饱胀
  • 出现泌尿系统问题,例如尿急或比平时多尿

如果有以上一种或多种症状,并且几乎每天出现,且持续超过 2 ~ 3 周,应及时就医。

这些症状对于有些女性来说很常见,但并不意味着患有卵巢癌。卵巢癌的早期症状有以下特征:

  • 症状突然
  • 与平时的消化或月经问题感觉不同
  • 几乎每天出现,且不会自行消失

部分患者的其他症状包括:

  • 疲劳
  • 消化不良
  • 背痛
  • 性交痛
  • 便秘
  • 月经周期改变

不过这些症状在一些没有卵巢癌的女性中也很常见。

起初几乎没有主观症状。后续随着发展有许多症状,如下腹部肿块,胃部肠道症状如食欲不振等。在这些情况下,有许多癌症已经发展到一定阶段。如果您出现突然紧张或疼痛等症状,我们建议您尽快进行体检。

各阶段症状

Ⅰ、Ⅱ期:月经不调、性激素紊乱

Ⅲ、Ⅳ期:胃肠道症状、腰腹部疼痛、外阴及下肢水肿

相关症状解析

胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病 ,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水剌激,往往会出现胃肠道症状。

腰腹部疼痛:与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。

外阴及下肢水肿:随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。

月经不调:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。

性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。

卵巢癌可能会引起一些症状和体征。如果疾病传播,女性更容易出现症状,但即使是早期卵巢癌也可能导致它们。最常见的症状包括:

  • 腹胀
  • 盆腔或腹部(腹部)疼痛
  • 麻烦吃或感觉很快
  • 尿急症状如尿急(总觉得你必须去)或频率(不得不经常去)

这些症状通常也是由良性(非癌)疾病和其他器官的癌症引起的。当它们由卵巢癌引起时,它们往往是持久的并且从正常变化 - 例如,它们更频繁地发生或更严重。这些症状更可能是由其他疾病引起的,并且大多数症状在没有卵巢癌的女性中经常发生。但如果您每月有这些症状超过12次,请去看医生,以便在必要时找到问题并进行治疗。

卵巢癌的其他症状包括:

  • 疲劳(极度疲劳)
  • 心烦意乱
  • 背痛
  • 在性爱中疼痛
  • 便秘
  • 女性期间的变化,如出血比正常或不规则出血更重
  • 腹部(腹部)肿胀,体重减轻

卵巢癌复发转移

转移意味着癌细胞通过淋巴或血流移动到其他器官并在那里生长。此外,复发意味着癌症在治疗效果消失后再次出现癌症。

在卵巢癌的情况下,一半以上会复发,尽管最初的治疗是有效的。治疗后2年内复发的病例很多。

化疗是复发的主要治疗方法。

如果从化疗结束到复发的时间少于6个月,则用不同药剂的单一药剂治疗是基础,因为在先前治疗中使用的药剂不能期望有效。如果复发时间超过六个月,则给予包括铂在内的联合治疗。

如果复发,放射疗法可用于缓解疼痛或出血等症状。另外,对于脑转移,不仅可以减轻症状,还可以改善预后。

1)治疗肠梗阻

肠梗阻可由癌症复发增加,腹膜传播压迫,肠系膜抽搐或肠神经麻痹引起。

药物可改善肠梗阻引起的恶心和呕吐。另外,如果可能,可以进行手术,例如闭塞部位的切除,旁路手术和造口构造。

2)治疗腹水潴留

随着卵巢癌的进展,腹水很容易积聚。为减轻腹水症状,使用利尿,腹水引流排出体外腹水,将导尿管留置入体内,腹腔静脉分流,将腹水置入静脉,过滤收集腹水,然后将其放回静脉腹水过滤我们可以进行浓缩再注入法等。

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发,则称其为“复发”。但是,一些癌症幸存者可能会在以后患上新的无关癌症。这被称为“第二次癌症”。无论你患有什么类型的癌症,它仍然有可能得到另一种(新的)癌症,即使在第一次存活后也是如此。

不幸的是,接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。

卵巢癌的幸存者可以得到任何类型的第二种癌症,但他们的风险增加:

  • 结肠癌
  • 直肠癌
  • 小肠癌
  • 肾盂癌(肾脏的一部分)
  • 乳腺癌
  • 膀胱癌
  • 胆管癌
  • 黑色素瘤的眼睛
  • 急性白血病

接受放射治疗的女性患软组织癌和胰腺癌的风险也增加。

白血病风险增加与化疗治疗有关。与白血病风险相关的主要药物是铂剂(如顺铂和卡铂)和烷化剂(如环磷酰胺和异环磷酰胺)。随着这些药物的总剂量增加,风险增加,但总体风险仍然很低。

可能首先导致卵巢癌的遗传因素也可能增加患乳腺癌和结肠直肠癌的风险。例如, BRCA基因突变的女性患卵巢癌和乳腺癌以及其他一些癌症的风险很高。患有遗传性疾病的遗传性非息肉病结肠直肠癌(HNPCC,也称为Lynch综合征)的女性患结肠癌,直肠癌,小肠癌和肾盂癌以及卵巢癌和其他癌症的风险很高。

卵巢癌和乳腺癌重叠的其他风险因素也可能有助于解释卵巢癌幸存者患乳腺癌的风险增加。

研究表明,在卵巢癌后的所有随访期间,发生实体瘤的风险更高。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

美国卵巢癌治疗统计数据

美国癌症协会估计2018年美国的卵巢癌是:

  • 大约22,240名女性将接受新的卵巢癌诊断。
  • 大约有14,070名妇女将死于卵巢癌。

卵巢癌在女性癌症死亡中排名第五,死亡人数超过女性生殖系统的任何其他癌症。女性一生中患卵巢癌的风险大约是78分之一。她一生死于卵巢癌的几率大约是108分之一。(这些统计数据不包括低恶性潜在卵巢肿瘤。)

这种癌症主要发生在老年妇女身上。大约一半被诊断患有卵巢癌的女性年龄为63岁或以上。白人女性比非裔美国女性更常见。

在过去20年中,女性被诊断患有卵巢癌的比率一直在缓慢下降。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

卵巢癌致病因素

风险因素是任何可以改变你患癌症的机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族史,不能改变。

但是,有一个风险因素,甚至很多,并不意味着你会患上这种疾病。并且一些患有该疾病的人可能没有任何已知的风险因素。研究人员发现了几种可能增加女性患上皮性卵巢癌的风险因素。这些风险因素不适用于其他不常见类型的卵巢癌,如生殖细胞肿瘤和间质瘤。

增加卵巢癌风险的因素

年纪越来越大

随着年龄的增长,患卵巢癌的风险会增加。在40岁以下的女性中,卵巢癌很罕见。大多数卵巢癌在绝经后发生。所有卵巢癌中有一半存在于63岁或以上的女性中。

超重或肥胖

肥胖与发展许多癌症的风险增加有关。目前可用于卵巢癌风险和肥胖的信息尚不清楚。肥胖女性(体重指数[BMI]至少为30)的女性患卵巢癌的风险较高,但不一定是最具侵袭性的类型,如高级别的浆液性癌症。肥胖也可能影响患有卵巢癌的女性的总体存活率。

有孩子以后或从未有过足月妊娠

35岁以后首次足月妊娠或从未怀孕过期的女性患卵巢癌的风险较高。

使用生育治疗

体外受精(IVF)的生育治疗似乎增加了被称为“临界”或“低恶性潜能”的卵巢肿瘤类型的风险(描述于什么是卵巢癌?)。然而,其他研究未显示使用生育药物侵袭性卵巢癌的风险增加。如果您正在服用生育药物,您应该与您的医生讨论潜在的风险。

绝经后服用激素治疗

绝经后使用雌激素的女性患卵巢癌的风险增加。单独服用雌激素(不含黄体酮)多年(至少5或10)的女性患病风险似乎更高。服用雌激素和黄体酮的女性患风险增加的可能性较小。

有卵巢癌,乳腺癌或结直肠癌的家族史

卵巢癌可以在家庭中运行。您的 如果您的母亲,姐妹或女儿患有(或曾患有)卵巢癌,卵巢癌风险会增加。患卵巢癌的亲属越多,风险也越高。卵巢癌的风险增加也可能来自你父亲的身边。

一些其他类型的癌症(如结肠直肠癌和乳腺癌)的家族史与卵巢癌风险增加有关。这是因为这些癌症可能是由某些基因的遗传突变(变化)引起的,这些基因会导致家族癌症综合征,从而增加患卵巢癌的风险。

患有家族癌症综合症

大约5%至10%的卵巢癌是由遗传变化( 突变 )引起的家族癌症综合症的一部分 在某些基因中。

遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征

这种综合征是由基因BRCA1BRCA2的遗传突变以及可能还有一些其他尚未发现的基因引起的。该综合征与乳腺癌以及卵巢癌,输卵管癌和原发性腹膜癌的高风险有关。其他一些癌症(如胰腺癌和前列腺癌)的风险也会增加。

BRCA1BRCA2的突变也是大多数遗传性卵巢癌的原因。 BRCA1BRCA2的突变在德系犹太人中比普通美国人群中的突变大约多10倍。

具有BRCA1突变的女性的终生卵巢癌风险估计在35%至70%之间。这意味着,如果100名女性患有BRCA1突变,其中35至70名患者会患上卵巢癌。对于患有BRCA2突变的女性,到70岁时,风险估计在10%到30%之间。这些突变也增加了原发性腹膜癌和输卵管癌的风险。

相比之下,一般人群中女性的卵巢癌终身风险低于2%。

PTEN肿瘤错构瘤综合征

在这种综合症中,也称为Cowden病,人们主要受甲状腺问题,甲状腺癌和乳腺癌的影响。女性患子宫内膜癌和卵巢癌的风险也增加。它是由PTEN基因的遗传突变引起的。

遗传性非息肉病性结肠癌

患有这种综合征的女性患结肠癌的风险很高,并且患子宫癌(子宫内膜癌)和卵巢癌的风险也增加。许多不同的基因可以引起这种综合症它们包括MLH1MLH3MSH2MSH6TGFBR2PMS1PMS2。患有遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)的女性患卵巢癌的终生风险约为10%。所有卵巢上皮癌中高达1%发生在患有该综合征的女性中。 HNPCC的另一个名字是Lynch综合征。

Peutz-Jeghers综合症

患有这种罕见遗传综合症的人在青少年期间会在胃和肠中形成息肉。他们也有很高的癌症风险,特别是消化道癌症(食道,胃,小肠,结肠)。患有这种综合征的女性患卵巢癌的风险增加,包括上皮性卵巢癌和一种称为带有环状小管的性索肿瘤 (SCTAT)的间质肿瘤。该综合征是由基因STK11的突变引起的。

MUTYH相关的息肉病

患有这种综合征的人会在结肠和小肠中形成息肉,并且患结肠癌的风险很高。他们也更有可能患上其他癌症,包括卵巢癌和膀胱癌。该综合征是由基因MUTYH的突变引起的。

患有乳腺癌

如果您患有乳腺癌,您可能也会增加患卵巢癌的风险。有几个原因。一些卵巢癌的生殖危险因素也可能影响乳腺癌的风险。患有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌后患卵巢癌的风险最高。乳腺癌的强烈家族史可能由BRCA1BRCA2基因的遗传突变和遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征引起,这与卵巢癌风险增加有关。

吸烟和酗酒

吸烟不会增加整体卵巢癌的风险,但它与粘液型的风险增加有关。

饮酒与卵巢癌风险无关。

对卵巢癌风险影响不明确的因素

雄激素

雄激素,如睾丸激素,是雄性激素。某些雄激素与特定类型的卵巢癌之间似乎存在联系,但需要进一步研究雄激素在卵巢癌中的作用。

滑石粉

有人提出,如果粉末颗粒(涂在生殖器区域或卫生巾,隔膜或避孕套上)通过阴道,子宫和输卵管进入卵巢,滑石粉可能会导致卵巢癌症。

许多女性研究都研究了滑石粉与卵巢癌之间的可能联系。调查结果参差不齐,一些研究报告风险略有增加,有些报告没有增加。许多病例对照研究发现风险略有增加。但是这些类型的研究可能有偏见,因为它们往往依赖于人们多年前使用滑石粉的记忆。一项前瞻性队列研究没有相同类型的潜在偏倚,但未发现风险增加。第二个发现一种类型的卵巢癌风险适度增加。

对于任何一个女性,如果风险增加,整体增长可能会非常小。滑石仍广泛用于许多产品中,因此确定增加的风险是否真实很重要。该领域的研究仍在继续。

饮食

一些研究表明,吃高蔬菜或低脂肪饮食的女性卵巢癌发病率降低,但其他研究不同意。美国癌症协会建议食用各种健康食品,重点是植物来源。每天至少吃2½杯水果和蔬菜,以及几种来自植物来源的全谷物食品,如面包,谷物,谷物,大米,意大利面或豆类。限制你吃的红肉和加工肉类的数量。尽管这些饮食建议对卵巢癌风险的影响仍然不确定,但遵循它们可以帮助预防其他几种疾病,包括其他一些类型的癌症。

可以降低卵巢癌风险的因素

怀孕和哺乳

在26岁之前怀孕并将其带到足月的女性患卵巢癌的风险低于没有怀孕的女性。每次足月妊娠都会导致风险降低。母乳喂养可以进一步降低风险。

计划生育

使用口服避孕药(也称为避孕药避孕药 )的女性患卵巢癌的风险较低。药丸使用的时间越长,风险越低。药丸停止后,这种较低的风险持续多年。其他形式的节育措施,如输卵管结扎(输卵管结扎)和短期使用宫内节育器(宫内节育器)也与较低的卵巢癌风险有关。

子宫切除术(移除子宫而不移除卵巢)似乎也使患卵巢癌的风险降低了约三分之一。

导致卵巢癌的因素

目前尚不清楚卵巢癌的确切病因,但已知 DNA 突变是许多种癌症的原因。


详细:卵巢癌的病因有哪些?

卵巢癌的确切病因尚未明确。在部分女性中,遗传学因素(如 DNA 的改变)可能增加风险。

100 例卵巢癌中约有 10 例被认为是由 BRCA1 或 BRCA2 基因突变引起的,具有这类基因突变的女性患卵巢癌的危险远远高于其他女性。

我们还不知道究竟是什么原因导致大多数卵巢癌。正如卵巢癌风险因素中所讨论的,我们知道一些使女性更容易患上皮性卵巢癌的因素。关于生殖细胞和卵巢间质瘤的危险因素知之甚少。

关于卵巢癌病因的最新和最重要的发现是它起始于输卵管尾端的细胞,而不一定在卵巢本身。这一新信息可能会开展更多关于预防和筛查此类癌症的研究。

关于卵巢癌的原因有很多理论。他们中的一些人来自于改变卵巢癌风险的事情。例如,怀孕和服用避孕药都可以降低患卵巢癌的风险。由于这两件事都减少了卵巢释放卵子的次数(排卵),一些研究人员认为排卵与患卵巢癌的风险之间可能存在某种关系。

此外,我们知道输卵管结扎和子宫切除术可降低卵巢癌的风险。解释这一点的一个理论是,一些致癌物质可能通过阴道进入体内并通过子宫和输卵管到达卵巢。这可以解释如何切除子宫或阻塞输卵管会影响卵巢癌的风险。

另一种理论是雄性激素(雄激素)可以导致卵巢癌。

基因变化与卵巢癌有关

研究人员在理解DNA中某些突变(变化)如何导致正常细胞癌变方面取得了很大进展。 DNA是一种化学物质,可以携带我们细胞几乎所有物质的指令。我们通常看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源。然而,DNA影响的程度超过了我们看待的方式。一些基因(我们DNA的一部分)包含控制细胞何时生长和分裂的指令。这些基因的突变可导致癌症的发展。

遗传基因突变

一小部分卵巢癌发生在遗传性突变与卵巢癌风险增加有关的女性中。这些包括BRCA1BRCA2基因的突变,以及与卵巢癌风险增加相关的其他家族癌症综合征相关的基因,如PTEN (PTEN肿瘤错构瘤综合征), STK11 (Peutz-Jeghers综合征), MUTYH ( MUTYH-asociated polyposis,以及许多可导致遗传性非息肉病性结肠癌的基因( MLH1MLH3MSH2MSH6TGFBR2PMS1PMS2)。

基因测试可以检测与这些遗传综合征相关的突变。如果您有与这些综合征相关的癌症家族史,如乳腺癌和卵巢癌,甲状腺癌和卵巢癌,和/或结直肠癌和子宫内膜癌(子宫癌),您可能需要向您的医生询问遗传咨询和检测。美国癌症协会建议在进行任何基因检测之前与合格的癌症遗传专家讨论基因检测。有关这方面的更多信息,请参阅遗传学和癌症。

获得遗传变化

与卵巢癌相关的大多数突变不是遗传的,而是发生在女性的一生中,被称为获得性突变。在某些癌症中,导致癌症发展的这些类型的突变可能是由辐射或致癌化学物质引起的,但卵巢癌中没有这方面的证据。到目前为止,研究还未能将环境或饮食中的任何单一化学物质与导致卵巢癌的突变特异性联系起来。大多数获得性突变的原因仍然未知。

大多数卵巢癌有几种获得性突变。研究表明,用于鉴定卵巢癌中获得性突变的测试,如TP53肿瘤抑制基因或HER2致癌基因,可以帮助预测女性的预后。这些测试的作用仍不确定,需要进行更多的研究。

就医

有时医生在行盆腔检查时,可触及到卵巢内部或表面的肿块。超声检查通常会发现这些肿块,但大多数肿块不是癌症。

如果医生怀疑卵巢癌,可行 CA-125(癌症抗原 125)血液检测。血液中 CA-125 过多可能提示卵巢癌,但也可能是由其他原因造成,如月经周期、子宫内膜异位症和子宫纤维瘤。

确诊卵巢癌的唯一方法是在手术过程中进行活检。组织样品将被送到实验室进行检查,以确定是否含有癌症组织。


卵巢癌的检查和化验

卵巢癌诊断可能包括以下检查项目:

  • 活检:确诊卵巢癌的唯一方法。通常需要经剖腹术完成(即在腹部切口取出组织)。
  • 体检:包括盆腔检查和巴氏涂片检查。盆腔检查中,医生可触诊发现卵巢肿块,也可通过直肠阴道检查以探测盆腔器官。
  • 癌抗原-125 (CA-125) 检测:检测存在于许多卵巢癌细胞表面的一种蛋白质。
  • 盆腔和经阴道超声:用以发现卵巢肿块。
  • 盆腔或腹部 CT 或 MRI:可检查癌症扩散。

早期发现

美国预防服务工作组 (USPSTF) 不建议对所有女性进行卵巢癌常规筛查。因为没有证据显示,为早期发现卵巢癌而进行定期检查可延长女性寿命。但对于已知有基因(如BRCA)突变、具有较高卵巢癌风险的妇女,可以接受定期筛查,以早期发现卵巢癌。

对于卵巢癌风险位于平均水平的女性,专家们不推荐使用 CA-125 检测作为卵巢癌筛查手段。因为这种检测经常出现假阳性结果,从而导致不必要的手术。但有些医生可能会推荐那些卵巢癌风险非常高(例如有 BRCA 基因突变)的患者接受 CA-125 检测和经阴道超声检查。对于这些妇女来说,筛查的受益可能超过危害。

卵巢癌预防

大多数女性患有卵巢癌的一种或多种风险因素。但是大多数常见因素只会略微增加您的风险,因此它们只能部分解释这种疾病的发生频率。到目前为止,对风险因素的了解还没有转化为预防大多数卵巢癌病例的实用方法。

有几种方法可以降低患上卵巢癌,卵巢上皮癌的风险。关于降低卵巢发育生殖细胞和间质肿瘤风险的方法知之甚少,因此这些信息不适用于这些类型。重要的是要意识到其中一些策略只会略微降低风险,而其他策略则会降低风险。一些策略很容易遵循,其他策略需要手术。如果您担心自己患卵巢癌的风险,请咨询您的医疗保健专业人士。他们可以帮助您考虑这些想法,因为它们适用于您自己的情况。

避免某些风险因素

卵巢癌的一些风险因素,如变老或有家族病史,无法改变。但是女性可以通过避免其他风险因素(例如,保持健康体重,或者在绝经后不服用激素替代疗法)来略微降低风险。请参阅卵巢癌的危险因素以了解更多信息。

口服避孕药

使用口服避孕药(避孕药)可降低患有普通风险的女性和BRCA突变携带者患卵巢癌的风险,尤其是使用它们数年的女性。与未使用口服避孕药的女性相比,使用口服避孕药5年或以上的女性患卵巢癌的风险降低约50%。尽管如此,避孕药确实存在一些严重的风险和副作用,例如乳腺癌风险略有增加。考虑因任何原因服用这些药物的妇女应首先与医生讨论可能的风险和益处。

妇科手术

输卵管结扎术和子宫切除术均可降低患某些类型卵巢癌的几率,但专家们一致认为,这些手术只应出于有效的医学原因 - 而不是因为它们对卵巢癌风险的影响。

如果您打算进行子宫切除术以获得有效的医学原因并且您有卵巢癌或乳腺癌的强烈家族史,您可能需要考虑将卵巢和输卵管切除(称为双侧输卵管卵巢切除术 )作为其中一部分。程序。

即使您没有增加卵巢癌的风险,一些医生建议,如果女性已经进入更年期或接近更年期,则将子宫切除卵巢。如果您年龄超过40岁且您将要进行子宫切除术,您应该与医生讨论将卵巢切除的潜在风险和益处。

平均风险女性的另一个选择是不希望因为不想失去卵巢功能(并且早期经历更年期)而去除卵巢,那就是仅将输卵管切除(双侧输卵管切除术)和子宫(子宫切除术)。他们可能会选择将卵巢移除。目前尚未对此进行研究以及同时切除卵巢和输卵管,但有足够的信息表明它可能被认为是降低平均风险女性卵巢癌风险的一种选择。

有卵巢癌或BRCA突变家族史的妇女的预防策略

如果您的家族史表明您(或近亲)可能患有与卵巢癌高风险相关的综合症,您可能需要考虑遗传咨询和检测。在遗传咨询期间(由遗传咨询师或其他具有遗传风险评估培训的医疗保健专业人员),您的个人医疗和家庭病史将进行审查。这可以帮助预测您是否可能患有与卵巢癌风险增加相关的基因突变之一。

辅导员还将与您讨论基因检测的益处和潜在缺点。基因检测可以帮助确定您或您的家庭成员是否携带导致卵巢癌高风险的某些基因突变。尽管如此,结果并不总是很清楚,遗传咨询师可以帮助您理清结果对您的意义。

对于一些卵巢癌家族史很高的女性来说,知道她们没有突变可以增加卵巢癌的风险,这对她们和孩子来说是一个很大的缓解。知道你确实有这种突变可能会有压力,但许多女性发现这些信息对于为他们及其子女做出某些预防策略的重要决定非常有帮助。请参阅遗传学和癌症了解更多信息。

使用口服避孕药是高风险女性(BRCA1和BRCA2母亲的女性)可以降低患卵巢癌风险的一种方法。但避孕药可以增加患有或不患有这些突变的女性患乳腺癌的风险。这种增加的风险似乎最高,而女性正在积极服用避孕药,但即使停止服用也可以继续服用。研究正在继续寻找更多关于口服避孕药对高卵巢和乳腺癌风险的女性的风险和益处。

输卵管结扎还可有效降低患有BRCA1BRCA2突变的女性患卵巢癌的风险。通常这种类型的手术不是单独进行的,并且通常是出于预防卵巢癌以外的原因而进行的。

有时女性可能会考虑去除卵巢和输卵管(称为双侧输卵管卵巢切除术),以降低患卵巢癌的风险,甚至在癌症被怀疑之前。如果移除卵巢以预防卵巢癌,则该手术称为降低风险预防性 。一般来说,输卵管卵巢切除术可能适用于高危妇女生完孩子后。这项手术可以大大降低卵巢癌的风险,但并不能完全消除它。这是因为一些卵巢癌风险高的女性在手术时已患有癌症。这些癌症可能非常小,只有在卵巢和输卵管被移除后才能在实验室中查看时才能找到它们。此外,患有BRCA1BRCA2基因突变的女性患原发性腹膜癌的风险增加。虽然风险很低,但在卵巢和输卵管被切除后,这种癌症仍然可以发展。

BRCA1BRCA2突变的女性中,输卵管癌的风险也增加有时,当输卵管作为降低风险的手术的一部分被移除时,意外发现早期输卵管癌。事实上,一些被认为是卵巢癌或原发性腹膜癌的癌症实际上可能是在输卵管中开始的。这就是为什么专家建议卵巢癌高风险妇女切除卵巢后也应完全切除输卵管(输卵管卵巢切除术)。

研究表明,绝经后的女性患有BRCA基因突变并且已经去除了卵巢,这降低了她们患乳腺癌的风险以及患卵巢癌的风险。卵巢癌的风险降低了85%至95%,乳腺癌的风险降低了50%或更多。

一些因BRCA基因突变导致卵巢癌高风险的女性认为去除卵巢和输卵管不适合他们。医生常常建议那些女性进行筛查测试以尽早发现卵巢癌。

卵巢癌早期发现

卵巢癌检查

进行内部检查,直肠检查,超声波(回声)检查,CT检查,MRI检查。因为卵巢癌难以通过成像检查与良性卵巢肿瘤(肿瘤)区分,所以使用病理学检查来确认诊断。肿瘤标志物检查可以作为治疗后的随访检查之一进行。

检查类型

1)内部检查,直肠检查

用手指从阴道检查子宫和卵巢的状况。另外,将手指放在臀部,检查直肠或周围是否有异常。

2)超声波(回波)检查

这是一种检查,将超声波应用于身体表面,并使反射的图象从器官返回。为了观察更接近眼睛的子宫和卵巢,我们可以进行经阴道超声检查,通过从阴道内施加超声波进行检查。了解卵巢肿瘤的性质和状况,肿瘤大小以及肿瘤与周围器官之间的位置关系。

3)CT检查,MRI检查

在CT检查中,X射线用于确认是否存在(远距离)转移至远离卵巢的位置,淋巴结转移等。MRI测试使用磁力来确认肿瘤向周围器官的扩散(侵入),肿瘤的大小,性质和状况。卵巢癌的测试可以是两者的组合。

4)细胞学/组织学检查(病理检查)

在细胞学检查中,检查胸水和腹水,看它们是否含有癌细胞。如果您在手术前有胸膜或腹水,您可能需要使用皮肤针来收集和测试胸膜或腹水。

组织学检查检查通过手术收集的组织,并确定良性/边界恶性/恶性判断和组织型。最终结果需要两到三周才能完成。

如果在手术前怀疑临界恶性肿瘤或恶性肿瘤,可在手术期间进行病理检查以确定手术范围(术中快速[疾病]病理检查)。术中快速病理检查具有时间限制等,可能与手术后详细进行的最终病理检查结果不同。

5)肿瘤标志物测试

肿瘤标志物是当癌症潜伏在体内某处时大量产生的物质。根据癌症的类型,有许多类型,通过血液测试来测量。

卵巢癌的肿瘤标志物包括CA125。在卵巢癌的情况下,CA125通常升高,但可能不升高。更重要的是要看到治疗前后的值如何变化,而不是肿瘤标志物本身的大小。尽管肿瘤标志物对于复发的早期检测是有效的,但它们不能用于自己判断肿瘤的等级或等级,因此通过结合成像测试进行综合判断。

早期只发现约20%的卵巢癌。当早期发现卵巢癌时,大约94%的患者在诊断后的寿命超过5年。

早期发现卵巢癌的方法

定期女性的健康检查

在骨盆检查期间,医疗保健专业人员会感觉卵巢和子宫的大小,形状和一致性。盆腔检查可能是有用的,因为它可以在早期发现一些女性癌症,但大多数早期卵巢肿瘤很难或不可能感觉到。然而,骨盆检查可能有助于发现其他癌症或女性疾病。女性应该与医生讨论这些检查的必要性。

巴氏试验在早期发现宫颈癌方面是有效的,但它不是卵巢癌的检测方法。很少有卵巢癌通过巴氏试验发现,但通常它们处于晚期阶段。

如果您有症状,请就医

卵巢早期癌症通常不会引起任何症状。卵巢癌的症状也可能由其他不太严重的疾病引起。当卵巢癌被认为是这些症状的可能原因时,它通常已经扩散。此外,某些类型的卵巢癌可迅速扩散到附近的器官。及时注意症状可能会提高早期诊断和成功治疗的几率。如果您几乎每天都有类似于卵巢癌的症状超过几周,请立即向您的医疗保健专业人员报告。

筛查卵巢癌的测试

筛查测试和检查用于检测没有任何症状的人的疾病,如癌症。 (例如,乳房X线照片通常可以在最早阶段检测到乳腺癌,甚至在医生可以感觉到癌症之前。)

已经有很多研究开发卵巢癌的筛查试验,但到目前为止还没有取得多大成功。最常用的(除了完整的骨盆检查)筛查卵巢癌的2项测试是经阴道超声 (TVUS)和CA-125血液检查。

  • TVUS (经阴道超声波)是一种测试,它使用声波通过将超声棒放入阴道来观察子宫,输卵管和卵巢。它可以帮助找到卵巢中的肿块(肿瘤),但它实际上无法判断肿块是癌症还是良性肿瘤。当它用于筛查时,发现的大多数肿块不是癌症。
  • CA-125 血液测试测量血液中称为CA-125的蛋白质​​的量。许多患有卵巢癌的女性患有高水平的CA-125。该测试可用作肿瘤标志物,以帮助指导已知患有卵巢癌的女性的治疗,因为如果治疗有效,则高水平通常会下降。但尚未发现检查CA-125水平与卵巢癌筛查试验一样有用。使用该测试进行卵巢癌筛查的问题在于,高水平的CA-125更常由常见病症如子宫内膜异位症和盆腔炎引起。此外,并非所有患有卵巢癌的人都具有较高的CA-125水平。当一个不知道患有卵巢癌的人有CA-125水平异常时,医生可能会重复测试(以确保结果是正确的)并且可以考虑订购经阴道超声检查。

目前正在研究筛查卵巢癌的更好方法,但目前尚无可靠的筛查试验。希望筛查测试的改进最终可以减少卵巢癌的死亡率。

如果你有平均风险

对于没有症状并且没有患卵巢癌高风险的女性,没有推荐的卵巢癌筛查试验。在对卵巢癌平均风险的女性进行的研究中,使用TVUS和CA-125进行筛查导致更多的检测,有时甚至更多的手术,但并没有降低卵巢癌引起的死亡人数。因此,没有主要的医疗或专业组织建议常规使用TVUS或CA-125血液检测来筛查平均风险的女性卵巢癌。

如果你处于高风险

一些组织表示,TVUS和CA-125可用于筛查由于遗传性遗传综合症(如Lynch综合征,BRCA基因突变或乳腺癌和卵巢癌的强烈家族史)而患卵巢癌高风险的女性。尽管如此,即使在这些女性中,尚未证实使用这些测试进行筛查会降低他们死于卵巢癌的几率。

生殖细胞肿瘤/间质瘤的筛查试验

没有推荐的生殖细胞肿瘤或间质瘤筛查试验。一些生殖细胞癌将某些蛋白质标记物如人绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)释放到血液中。在通过手术和化疗治疗这些肿瘤后,可以使用这些标记物的血液检查来确定治疗是否有效并确定癌症是否会复发。

暖巢癌分型

组织分型(根据癌组织的状态分类)

卵巢肿瘤根据它们发生的部位分类为组织型,可分为上皮(发育不全)肿瘤,生殖细胞(生物病)肿瘤,性基质(间质)肿瘤等。

最常见的是上皮肿瘤,其来源于覆盖卵巢表面的细胞。上皮癌占卵巢癌的90%。该癌症主要分为四种组织类型(浆液性癌,粘液性癌,子宫内膜样癌,透明细胞癌),每种组织具有不同的特性。

第二种最常见的上皮癌类型癌,它起源于卵子下面的生殖细胞。

与您的癌症护理团队进行诚实,公开的讨论非常重要。他们想回答你所有的问题,无论你认为它们多么微不足道。以下是一些需要考虑的问题:

  • 我有什么类型的卵巢癌?
  • 我的癌症是否扩散到卵巢以外?
  • 我的癌症的细胞类型,微观等级和阶段是什么?那是什么意思?
  • 你为我推荐什么治疗方法?为什么?
  • 我应该有什么风险或副作用?
  • 通过我们讨论的治疗方法,癌症复发的机会有多大(回来)?
  • 我该怎么办才能做好治疗准备?
  • 我应该遵循特殊饮食吗?
  • 治疗后我能生孩子吗?
  • 我预期的预后是什么?
  • 我会丢掉头发吗?
  • 我该怎么告诉我的孩子,丈夫,父母和其他家庭成员?
  • 我应该考虑基因检测吗?我的测试选项是什么?我应该进行家庭基因检测吗?测试的优点和缺点是什么?

除了这些示例问题,请务必记下您自己的一些问题。例如,您可能需要有关预期恢复时间的特定信息,以便您可以计划工作计划。您可能还想询问您可能符合资格的第二意见或临床试验。

卵巢癌术后生活注意事项

对于一些卵巢癌患者,治疗可能会消除或摧毁癌症。完成治疗既有压力又令人兴奋。你会放心完成治疗,但很难不担心癌症会再次发作。 (当癌症复发时,它被称为复发 。)如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于其他人来说,卵巢癌永远不会完全消失。有些女性可能会接受多年的化学治疗。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

卵巢癌后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

跟进护理

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议
  • 提醒您与您的初级保健提供者(PCP)保持预约,他们将监督您的一般医疗保健,包括您的癌症筛查测试。

卵巢癌后的典型随访时间表

即使您已完成治疗,您也可能会与您的医生进行多年的随访。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您可能遇到的任何问题,并可能会进行检查和实验室检查或X光检查和扫描,以寻找癌症或治疗副作用的迹象。

一些癌症治疗效果可能持续很长时间,或者甚至可能在您完成治疗后数年才出现。您的医生访问是提出问题并讨论您发现的任何变化或问题或您所关注的问题的好时机。

在某种程度上,随访和检查的频率将取决于您的癌症阶段和它回来的机会。

医生访问

您的医生可能会建议您在治疗后的前几年每2至4个月进行一次体检和骨盆检查,然后在接下来的几年内每3-6个月左右进行一次。

成像测试

您的医生是否建议进行影像学检查取决于您的癌症阶段和其他因素。可以根据任何症状或其他相关症状进行CT扫描,MRI或PET扫描。

血液检测肿瘤标志物

卵巢癌的随访通常包括有助于识别复发的肿瘤标志物或激素的血液检查。选择哪种血液检查取决于女性的癌症类型。

  • 对于上皮性卵巢癌,CA-125是最常用于检查复发的肿瘤标志物。但目前尚不清楚是否检查CA-125水平并在出现症状前对您进行治疗将有助于您延长寿命。仅基于CA-125水平且不是症状的治疗会增加副作用,因此与医生讨论CA-125监测和生活质量的利弊是很重要的。其他肿瘤标志物的检测,例如CA 19-9,CEA和HE-4,最常用于CA-125水平从未升高的女性。
  • 对于生殖细胞肿瘤,测试血液中的甲胎蛋白(AFP)和/或人绒毛膜促性腺激素(HCG)。
  • 对于间质性癌症,检查雌激素,睾酮和抑制素等激素水平有时是有帮助的。

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低卵巢的风险吗? 癌症进展还是回来了?

如果您患有(或曾患有)卵巢癌,您可能想知道是否有可以降低癌症生长或恢复风险的事情,例如锻炼,进食某种饮食或营养补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。但是,我们知道这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响,可以超出您的卵巢风险 癌症或其他癌症。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低卵巢风险 癌症正在进展或回归。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以声称可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症在某些时候复发,您的治疗选择将取决于癌症的位置,您之前接受过哪些治疗以及您的健康状况。

有关重复的更多常规信息,您可能还希望查看了解重复。

我可以在卵巢癌治疗后得到第二次癌症吗?

患有卵巢癌的人仍然可以得到其他癌症,卵巢癌幸存者患上其他类型癌症的风险更高。了解卵巢癌后第二次癌症的更多信息。

获得情感支持

当癌症成为你生活的一部分时,一些沮丧,焦虑或担忧的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解更多癌症后的生活。

美国卵巢癌治疗

手术是治疗卵巢癌的主要方法。医生将切除任何可见的肿瘤。通常这意味着切除一个或两个卵巢,也可能切除输卵管和子宫。化疗经常是治疗的一部分,可在手术之前和之后进行。

确诊癌症后患者可能会出现情绪改变,需要获得帮助来应对心理压力。与其他病友交流会有所帮助。


详细:卵巢癌的治疗

治疗类型

卵巢癌的治疗选择及长期结局(预后)取决于癌症的类型和分期,同时还需考虑患者年龄、整体健康情况、生活质量以及生育愿望这些因素。

主要的治疗选择有:

  • 手术:用以确诊卵巢癌和治疗。可能还包括为检查癌症扩散而进行的活检。
  • 化疗:即使用药物来杀死癌细胞。对于不同阶段的卵巢癌,术后均建议进行化疗。

卵巢癌晚期患者可在术前接受部分化疗,并在术后完成剩余化疗,从而确保手术更为安全。

放疗是使用高剂量X射线或其他高能量射线来摧毁癌细胞。

治疗的副作用

大多数治疗均会引起副作用。不同情况下副作用可能不同,具体取决于治疗类型、患者年龄以及整体健康状况。

  • 手术的副作用取决于手术范围大小。如果摘除卵巢,患者将不能再生育;如果患者术前有月经,术后将开始绝经。
  • 化疗的副作用可能包括食欲减退、恶心、呕吐、疲劳和脱发,出现严重感染的机会也会增加。

放疗也会引起副作用。

家庭治疗有助于控制副作用。

晚期卵巢癌

对于晚期卵巢癌患者,医生会根据癌症扩散情况和是否伴有其他疾病,推荐在术前接受化疗。晚期卵巢癌手术中,医生会尽可能多地切除癌变组织,子宫、腹网膜以及任何可见的癌变区域都将被切除。手术范围可能包括肠道、泌尿系统或脾脏,甚至需要刮削膈膜,以去除所有的癌变组织。无癌细胞残留可改善患者长期结局。

临床试验

医生可能会与患者讨论是否参与某种新疗法的临床试验,例如免疫治疗或靶向治疗。

情绪管理

一开始发现自己患有癌症时,患者可能会感到恐惧或愤怒,也可能很平静。情绪跌宕或情绪变化快都是正常的。与家人和朋友谈论自己的感受有助缓解情绪。

如果对癌症的情绪反应太过激烈,与医生讨论将非常重要。有些癌症中心可提供心理或经济上的支持。

身体形象认知与性问题

癌症治疗后,患者对身体的感觉可能发生改变,可与伴侣讨论关于身体形象的担忧,并告知医生自身的感受。医生可能会引荐一些能够提供相关支持和信息服务的机构。

癌症或治疗造成的生理或情绪上的影响可能引起性方面的问题。有些女性可能出现性快感降低或亲密欲望减少。

随访治疗

卵巢癌治疗后可能会复发,因此随访很重要。医生会制定一个复查时间表。

癌症复发或扩散(转移)后通常需进行化疗,也可能需要手术治疗。医生也有可能推荐患者参加手术或免疫治疗的临床试验。

缓和治疗

缓和治疗是一种针对严重疾病患者的治疗方式,不同于以治愈为目的的治疗。它的目的不仅在于改善生理健康,还包括心理和精神方面,旨在提高患者的生活质量。

患者可在接受治愈性疗法的同时接受缓和治疗。

缓和治疗工作者致力于控制疼痛或各种副作用,他们可帮助患者决定选择何种治疗,还可为患者家属提供咨询和支持。

有关缓和治疗的更多问题可向医生咨询。

临终关怀

对于一些晚期癌症患者来说,选择进行癌症治疗已不合适,因为治疗会造成严重的副作用、浪费时间并增加经济负担,而治愈或缓解疾病的可能性微乎其微。而临终关怀可使患者尽可能感觉舒适。患者和医生可以共同决定何时进行临终关怀。


卵巢癌的家庭治疗

卵巢癌治疗可引起很严重的副作用。药物可帮助患者克服某些副作用。健康生活习惯,例如饮食均衡、睡眠充足和运动,有助于控制症状。可尝试以下家庭治疗方法:

  • 恶心或呕吐:可服用姜或薄荷茶、口香糖或糖果等。
  • 腹泻:可少量频繁的小口喝水,和小口吃咸味饼干。
  • 便秘:饮食中应含大量水分和纤维。未经医嘱不要随意使用泻药。

日常处理的其他问题包括:

  • 睡眠问题:如果患者入睡困难,应定时就寝,并每天进行身体锻炼。
  • 极度疲劳:如果感觉乏力或容易疲劳,应控制活动,并多休息。
  • 脱发:脱发可能无法避免,但使用温和的洗发水,并避免使用损伤头发的产品可减少对头皮的刺激。
  • 疼痛:家庭治疗有助缓解疼痛。务必告知医生所使用的任何家庭治疗。

应对癌症压力

癌症会造成很大压力,患者可能会感到难以应对。找到减压方法可改善整体生活质量。

以下方法可能有益:

  • 获得支持和关心。花时间与关心自己的人在一起,并接受帮助。
  • 好好照顾自己。充分休息,并进食有营养的食物。
  • 说出自己的感受。找到可以分享彼此经历的病友组织。
  • 尝试放松。每天做有助保持冷静和放松的事情。减压术可能有用。

手术(外科治疗)

在卵巢癌中,手术对癌症存活具有负面影响,并且肿瘤尺寸越小,预后越好。在第一次手术中,尽可能消除癌症是一种规律。

标准治疗是开放手术。腹腔镜手术广泛用于良性肿瘤,但与开放手术相比,并未推荐卵巢癌,此时不是标准治疗。

1)基本手术

切除卵巢和输卵管,子宫,大网膜。

2)肿瘤重量减轻

肿瘤减少旨在尽可能多地消除癌症,即使手术不能完全消除它们。因为剩馀肿瘤的大小与预后有关,如果转移在大肠或小肠中,则部分切除肠,如果在膈中则进行膈切除,或者如果在脾中则进行脾切除。

3)腹水细胞学和腹膜活检

腹水细胞学检查是确定分期的必要手段。如果腹膜上出现小肿块,则进行腹膜活检以检查腹膜播散情况。

4)腹膜后淋巴结清扫或活组织检查

为了确定阶段,腹膜后淋巴结清扫采取广泛的淋巴结(生物病),或淋巴结肿大的活检,以确认淋巴结转移的存在与否。

5)如果你想节省生育能力

在卵巢癌的手术中进行1)-4)。随着卵巢和子宫被切除,不可能保存怀孕。然而,在某些条件下,正在考虑保留生育能力的手术。

允许保留生育能力的条件包括那些组织类型被分类为浆液性癌,粘液性癌,子宫内膜样癌,并且晚期为IA级且分化程度分级的那些。假设为1或2。为了确定这些,在第一次手术中,以及完全切除癌症,必须根据手术阶段进行足够的移除以进行诊断。建议将肿瘤一侧的卵巢和输卵管,大网膜切除术和腹水细胞学检查作为保留生育手术的基本手术方法。

除组织学条件外,还需要以下条件:

(1)可能怀孕的年龄,怀孕的希望很强。

(2)患者及其家属对卵巢癌,保留生育能力和复发的可能性有较好的了解。

(3)治疗后长时间密切随访。

在满足这些条件后,可以进行保留生育手术。

6)手术后

由于治疗范围是下腹部,手术后伤口可能会在手术后立即疼痛,难以起床,站起来或施加压力。例如,可能存在诸如在浴室中度过困难的问题。手术伤口的状况稳定,当疼痛缓解时,运动范围逐渐扩大。如下所述,疼痛,长时间的运动会增加术后并发症的发生频率,所以让我们扩大使用止痛药时可以逐渐移动的范围。

7)关于手术的并发症

广泛的手术和切除卵巢会导致影响生活质量(QOL)的并发症。

(1)更年期障碍等症状

在绝经前的患者中,切除两个卵巢会导致女性荷尔蒙迅速减少,并且可能出现更年期症状等症状。您可能有潮热,出汗,食欲不振,疲劳,烦躁,头痛,肩膀僵硬,心痛,失眠,痰液减少,骨质疏松症或高脂血症。随着时间的推移,这些症状会逐渐改善,但如果您的日常生活有问题,请咨询医生。

(2)性功能障碍

如果癌症没有渗透,基本上阴道仍然存在,因此在手术后伤口的状况变得稳定,并且当力量恢复时可以进行性交。卵巢癌的手术可能会产生心理变化以及身体变化。在性交过程中可能会出现疼痛和性欲丧失。重要的是要相互理解。

(3)淋巴水肿

手术过程中淋巴结清扫可能引起淋巴水肿。可以根据淋巴结清扫的范围来查看它们出现的位置。

放射治疗

如果再次出现,可以进行放射治疗以缓解疼痛(和抑郁)或出血等症状。此外,当它转移到大脑时,不仅可以缓解症状,还可以改善预后。

4。药物治疗

通常进行术后化疗是因为卵巢癌通常以晚期形式存在。即使早期检测到,也可以在手术后进行化疗,因为根据癌症的类型,复发的风险可能很高。只有当阶段为IA期或IB阶段并且分化程度为1级时,才能省略术后化疗。由于透明细胞癌被视为高级别,即使在IA和IB阶段也可以在术后给予化疗。

如果预测第一次手术不安全或不充分,可在手术前给予化学疗法。如果手术无法取出的肿瘤大小预计为1厘米或以上,或者有并发症,则患者年龄较大,腹水和胸水积聚等。坏的情况是真的。术前化疗可使肿瘤变小,可完全切除,或在一般情况改善时进行手术。

1)化疗

它是一种使用细胞毒性抗癌药物破坏癌细胞的治疗方法。紫杉烷和铂的联合治疗是基础。

(1)TC疗法(紫杉醇+卡铂)

紫杉醇是一种紫杉烷制剂,经常引起周围神经损伤,并伴有麻木症状。如果症状变得严重,可能会延迟恢复并可能留下后遗症。此外,由于酒精作为添加剂,因此易受酒精影响的患者可能会出现与醉酒时相似的症状。

如果由于副作用而难以继续化疗,请考虑换药或停止治疗。

(2)关于化疗的副作用

细胞毒性抗癌药物影响正常细胞和癌细胞。特别是,在新陈代谢中活跃的细胞,如发根(毛发),粘膜如口腔和消化道,骨髓(嘎嘎声)等容易受到影响,一般来说,脱发,溃疡,腹泻,白细胞和它可能更少。此外,肺和肾可能会受损。

分子靶向治疗

它针对参与癌症生长并抑制其功能的分子。在卵巢癌的情况下,它可以与化学疗法一起给予。

(1)贝伐单抗

它抑制了滋养癌细胞的新血管的形成。然而,可能发生严重的副作用,例如消化道中的孔,例如大肠和小肠。因此,在能在急救中应对得好的医疗机关有足够的癌症化学知识和经验的医生需要适当使用。

(2)关于分子靶向治疗的副作用

主要副作用包括出血,高血压,蛋白尿,神经毒性,疲劳和疲劳,食欲不振,恶心,口腔溃疡和脱发。

患有卵巢癌的情况下,手术(外科治疗)在组织学和阶段分类的基础上诊断。如果在术前检查中怀疑临界恶性肿瘤或恶性肿瘤,则可以进行术中快速病理检查,如果结果是恶性的,则可以增加在手术期间确定阶段所需的治疗。在术中不能进行快速病理检查的,如果最终病理检查的结果是恶性的,则可以对可切除部分进行再次手术。

通常给予术后化疗,因为卵巢癌通常以晚期形式发现。即使早期检测到,根据癌症的类型,也有复发的风险。

日本妇科肿瘤学会编辑的“2015年生长癌症治疗指南”创建

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