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小肠癌

小肠癌是指发生于十二指肠、空肠与回肠的恶性肿瘤,较少见。小肠恶性肿瘤约占胃肠道全部恶性肿瘤的2%~3%。男性发病高于女性约2倍,在45岁以后患病率上升,60~70岁较多。原发性小肠恶性肿瘤分为四类:癌、类癌、恶性淋巴瘤和肉瘤。

小肠癌是一种在小肠中发生的罕见类型的癌症。你的小肠,也称为小肠,是一个长的管道,可以在你的胃和大肠(结肠)之间传送消化过的食物。

小肠癌的类型包括:

  • 腺癌
  • 肉瘤包括胃肠道间质瘤(GIST)
  • 类癌肿瘤
  • 淋巴瘤

什么样的治疗方案最适合您,取决于您患有的小肠癌类型及其阶段。

大肠小肠

小肠癌治疗后能活多久

注意:此信息是关于称为腺癌的小肠癌。要了解可以从小肠开始的其他类型的癌症,请参阅胃肠道类癌肿瘤,胃肠道间质瘤或非霍奇金淋巴瘤。)

小肠癌介绍

小肠癌是指发生于十二指肠、空肠与回肠的恶性肿瘤,较少见。小肠恶性肿瘤约占胃肠道全部恶性肿瘤的2%~3%。男性发病高于女性约2倍,在45岁以后患病率上升,60~70岁较多。原发性小肠恶性肿瘤分为四类:癌、类癌、恶性淋巴瘤和肉瘤。

尽管小肠构成胃肠道(GI)的最大部分,但小肠癌在美国是罕见的。事实上,它们在胃肠道(GI)的癌症中占不到十分之一,在总体上100个癌症中不到1个。

美国癌症协会估计2018年美国的这些癌症是:

  • 美国约有10,470人将被诊断患有某种类型的小肠癌。
  • 大约1,450人将死于小肠癌。

小肠癌往往更常发生在老年人身上。他们最常见于60和70年代的人。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

小肠癌治疗最新研究

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小肠癌检查

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小肠癌分期

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小肠癌症状

临床表现

小肠恶性肿瘤的症状及病程,因肿瘤的类型及部位而异。一般认为,腺癌的平均病程为5~6个月,平滑肌肉瘤为8~9个月,类癌为12~25个月。位于十二指肠者症状出现较早;类癌多发生于回肠,症状相对较晚。小肠恶性肿瘤的症状为腹部包块、腹痛、肠梗阻、发热、贫血、消瘦等;位于十二指肠者可有黄疸,频繁呕吐等;肿瘤穿孔可有腹膜炎表现。

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小肠癌手术治疗

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小肠癌化疗

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就医

检查

1.小肠癌钡剂造影

小肠钡剂造影可显示小肠疾病的部位、范围等,但阳性率较低。气钡双重造影法,特别是插管法小肠气钡双重造影,使对小肠出血性病变的诊断率提高10%~25%。小肠钡剂造影对血管性病变几乎没有任何诊断价值。

2.放射性核素显像

放射性核素显像为非创伤性检查,主要用于小肠出血的定位,其敏感性强于血管造影。其小肠活动性出血诊断阳性率为40%~50%,但有时会出现假阳性。

3.血管造影检查

小肠疾病尤其是消化道出血时选择血管造影检查。此方法是一种有效的诊治方法,只要看到造影剂外渗即可做出明确诊断,并同时进行栓塞治疗。但此项检查受失血速度和检查时机影响,必须在出血活动期将造影剂注入出血部位的供血动脉才能成功。

4.胶囊内镜

胶囊内镜的问世,为小肠疾病的诊断带来了一次革新。胶囊内镜只有曲别针样大小,检查时患者只需像吞服药物胶囊一样吞服胶囊内镜,穿着数据记录仪背心。吞服胶囊后,经医生检测确认胶囊进入小肠后即可离开医院。整个检查过程需要8~10小时,检查后胶囊从肛门自行排出。胶囊内镜具有安全、无创、依从性好等特点,但其也具有不能进行病理检查和内镜下治疗的缺点。

5.双气囊内镜

双气囊内镜可弥补胶囊内镜的缺点,进一步提高了小肠疾病的确诊率,对小肠出血、小肠梗阻和不明原因腹痛的确诊率较高,目前是小肠疾病诊断的金标准。缺点是检查时间长,患者痛苦较大。鉴于双气囊内镜操作较费时,对操作者技术要求高,有一定的操作风险,在国内尚未完全普及。

6.CT仿真内镜

利用螺旋CT薄层无间隔扫描和计算机三维重建,即可获得类似内镜的动态重建图像。其局限性是不能观察黏膜颜色变化,对浅表细微结构变化不能分辨,不能进行活检及镜下治疗。

7.剖腹探查

是最直接有效的办法,但对人的损害也是最大的。

诊断

小肠恶性肿瘤临床诊断较困难,早期诊断更难,十二指肠肿瘤诊断率较高。其诊断主要根据临床表现结合胃镜或纤维小肠镜及小肠钡剂造影等资料综合考虑。

鉴别诊断

须与局限性肠炎、小肠良性肿瘤、粘连性肠梗阻、腹膜结核、卵巢肿瘤以及小肠的自发性套叠或扭转等疾病进行鉴别。

美国小肠癌治疗

小肠癌主要采取手术治疗,空肠、回肠的肿瘤在手术探查时发现肿瘤比较局限,应争取将病变肠管连同系膜区域淋巴结一并切除。十二指肠癌的治疗,由于十二指肠与胰腺在解剖上关系密切,所以手术时常将十二指肠连胰腺头部同时切除(胰十二指肠切除术)。若癌瘤已有远处转移或癌瘤累及肠系膜上动、静脉,不能分离时,则可依梗阻部位的不同作胃空肠吻合等旁路手术,以解除梗阻,为打开进食通道,增强机体抗病能力与服用抗癌中药开辟途径。对于回肠末端癌应作右半结肠切除术。如肿瘤无法切除或无法彻底切除时,可在术中向肿瘤内注射抗癌药物,并在手术后补加化学药物治疗及中医中药。化学药物常用5-Fu、丝裂霉素、长春新碱等。

小肠癌致病因素

注意:此信息是关于称为腺癌的小肠癌。要了解可以从小肠开始的其他类型的癌症,请参阅胃肠道类癌肿瘤,胃肠道间质瘤或非霍奇金淋巴瘤。)

导致小肠癌的因素

病因不明。小肠肿瘤多见于回肠,其次空肠,最次为十二指肠。小肠肿瘤少见,其原因为:①小肠内容物为液态且偏碱性;②小肠细菌少;③特定的酶含量高;④运动快;⑤分泌高浓度IgA;⑥小肠集合淋巴结多,以T淋巴细胞为主,免疫功能强。

注意:此信息是关于称为腺癌的小肠癌。要了解可以从小肠开始的其他类型的癌症,请参阅胃肠道类癌肿瘤,胃肠道间质瘤或非霍奇金淋巴瘤。)

小肠癌预防

注意:此信息是关于称为腺癌的小肠癌。要了解可以从小肠开始的其他类型的癌症,请参阅胃肠道类癌肿瘤,胃肠道间质瘤或非霍奇金淋巴瘤。)

小肠癌早期发现

注意:此信息是关于称为腺癌的小肠癌。要了解可以从小肠开始的其他类型的癌症,请参阅胃肠道类癌肿瘤,胃肠道间质瘤或非霍奇金淋巴瘤。)

参考

Cusack JC等人小肠肿瘤的流行病学,临床特征和类型。 http://www.uptodate.com/home。 2016年9月13日访问。
Cusack JC等人治疗小肠肿瘤。 http://www.uptodate.com/home。 2016年9月13日访问。
Cusack JC等人小肠肿瘤的诊断和分期。 http://www.uptodate.com/home。 2016年9月14日访问。

与您的癌症护理团队进行诚实,公开的讨论非常重要。问任何问题,无论它看起来多么轻微。例如,考虑以下问题:

当你被告知你患有小肠癌时

  • 我有哪种类型的小肠癌?这对我的治疗和前景有何影响?
  • 癌症在哪里?
  • 我癌症的阶段(程度)是什么,这对我意味着什么?
  • 在考虑治疗方案之前,我还需要其他任何检查吗?
  • 我需要看其他类型的医生吗?
  • 如果我担心我的诊断和治疗费用和保险范围,谁可以帮助我?

在决定治疗计划时

  • 你有多少经验治疗这种类型的癌症?
  • 我的治疗方案有哪些?
  • 你有什么建议?为什么?
  • 治疗的目标是什么?
  • 我应该得到第二意见吗?我怎么做?你能推荐一个人吗?
  • 根据您对癌症的了解,我的观点是什么?
  • 我们需要多快决定治疗?
  • 我该怎么办才能做好治疗准备?
  • 治疗会持续多久?会是什么样子?它将在哪里完成?
  • 您建议的治疗方法有哪些风险或副作用?
  • 治疗会影响我的日常活动吗?
  • 治疗后癌症会复发的可能性有多大?我有什么办法可以降低这种风险吗?

治疗期间

一旦治疗开始,您将需要知道期待什么和寻找什么。并非所有这些问题都适用于您,但获得答案可能会有所帮助。

  • 我们如何知道治疗是否有效?
  • 我能做些什么来帮助管理副作用吗?
  • 我应该立即告诉你什么症状或副作用?
  • 我怎样才能在晚上,假日或周末与您(或您办公室的某个人)联系?
  • 我需要改变治疗期间吃的东西吗?
  • 我可以做什么限制?
  • 我应该运动吗?我该怎么办,多久一次?
  • 如果我开始感到不知所措,情绪低落或心疼,你能否建议我能看到心理健康专业人士?

治疗后

  • 我可以做什么限制?
  • 我应该注意哪些症状?
  • 治疗后我需要哪种类型的随访?
  • 我们怎么知道癌症是否已经复发?我应该注意什么?
  • 如果癌症复发,我的选择是什么?
  • 我在哪里可以找到更多信息和支持?

除了这些示例问题,请务必记下您想要问的任何其他问题。例如,您可能需要有关恢复时间的信息,以便您可以规划工作或活动计划。或者您可能想询问可能适合您的临床试验。

请记住,医生并不是唯一可以向您提供信息的人。其他医疗保健专业人员,如护士和社会工作者,可以回答您的一些问题。要了解有关与您的医疗团队交流的更多信息,请参阅医患关系。

小肠癌术后生活注意事项

对于一些患有小肠癌的人来说,治疗可以消除或摧毁癌症。完成治疗既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心癌症会再次发作。当癌症在治疗后复发时 ,它被称为复发 。如果您患有癌症,这是一个非常普遍的问题。

对某些人来说,癌症可能永远不会完全消失。他们可能会接受常规治疗,如化疗,放射治疗或其他治疗,以帮助控制癌症并帮助缓解症状。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。它有其自身的不确定性。

后续护理

无论您是完成治疗还是仍在接受治疗,您的医生仍然希望密切关注您。因为小肠癌有时可以在治疗后回来,所以进行所有随访预约非常重要。

一些治疗副作用可能持续很长时间,或者甚至可能在您完成治疗后数年才出现。您的医生访问是提出问题并讨论您发现的任何变化或问题或您所关注的问题的好时机。

考试和考试

在您的随访期间,您的医生会询问症状,检查您,并可能要求进行血液检查或CT扫描等影像检查。您的访问最初可能每隔几个月至少进行一次。如果没有癌症已经复发的迹象,那么访问之间的时间可能随着时间的推移而延长。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 你的治疗总结
  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在您接受治疗后的某个时刻,您可能会发现自己会看到一位不了解您病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低癌症进展或复发的风险吗?

如果您患有(或曾患过)小肠癌,您可能想知道是否有可以降低癌症发病或复发风险的事情,例如锻炼,吃某种类型的饮食,或者服用营养补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。但是,我们确实知道这些类型的变化会对您的健康产生积极影响,可能超出您患小肠癌或其他癌症的风险。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低小肠癌进展或复发的风险。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以声称可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症复发,您的治疗方案将取决于癌症的位置,您之前接受过哪些治疗,以及您目前的健康状况和偏好。有关如何治疗小肠癌的更多信息,请参阅基于肿瘤扩散的小肠癌(腺癌)的治疗选择。

有关处理重复的更多常规信息,请参阅了解重复。

我还能得到另一种癌症吗?

不幸的是,接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有小肠癌的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,他们患某些类型癌症的风险更高。例如,他们患其他消化道癌症的风险增加,尤其是结肠癌。

因此,尽可能降低癌症风险非常重要,例如不吸烟,保持健康体重,保持活跃,以及健康饮食。并务必与您的医生讨论哪种癌症筛查测试适合您。

获得情感支持

当癌症成为你生活的一部分时,一些沮丧,焦虑或担忧的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。要了解更多相关信息,请参阅应对癌症。

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