根据您的情况，失眠症的诊断及其原因的搜索可能包括：

• 体检。如果失眠的原因不明，医生可能会进行体检以寻找可能与失眠有关的医疗问题迹象。有时候，可能会进行血液检查来检查甲状腺问题或其他可能与睡眠不好有关的情况。
• 睡眠习惯检讨。除了问你睡眠相关的问题外，你的医生可能会让你完成一份问卷调查，以确定你的睡眠 - 觉醒模式和白天嗜睡程度。你也可能会被要求保留一个睡眠日记几个星期。
• 睡眠研究。如果失眠的原因不明确，或者您有其他睡眠障碍的迹象，例如睡眠呼吸暂停或不安腿综合征，您可能需要在睡眠中心过夜。测试是为了监测和记录你睡觉时的各种身体活动，包括脑电波，呼吸，心跳，眼球运动和身体运动。

每个患者的失眠症状有所不同，可能具有的症状包括入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量下降，并影响白天正常生活和工作等。

哪些情况属于失眠？

每个人都会出现不同程度的失眠，失眠者可能有以下症状：

• 入睡困难，可能会在床上躺一个多小时，辗转反侧，等待入睡。
• 非常担心或在意能否入睡，以至于影响入睡。
• 易醒且很难再次入睡。
• 早上很早醒来。
• 醒来后觉得疲倦，好像睡眠不足一样。
• 感觉闷闷不乐、困倦或焦虑，白天无法完成任务。
• 难以集中注意力、难以专注于工作任务或难以记住事情。

睡眠的质与量

白天的生活质量是失眠患者区别于睡眠较少的正常人以及其他睡眠紊乱者的重要标志。失眠患者睡眠质量欠佳，使其白天心情不悦，表现不佳。但对于睡眠所需时间较少（少于 8 小时）的正常人来说，睡眠量仍是足够的。只要能够精神振作地醒来，白天可以完成任务，那么睡眠量就是足够的。

睡眠不足会影响患者生活质量，可能导致受伤、引起事故、焦虑和抑郁等严重问题。

失眠何时应就医？

如果失眠已经严重到人白天无法正常工作和生活，请尽快拜访医生，让医生帮助明确造成失眠的原因，制定缓解或解决失眠的方法。

失眠症状可能包括：

• 晚上很难入睡
• 在夜间醒来
• 太早醒来
• 睡了一晚后感觉不舒服
• 白天疲倦或困倦
• 易怒，抑郁或焦虑
• 注意力不集中，侧重于任务或记忆
• 增加错误或事故
• 持续担心睡眠

什么时候去看医生

如果失眠让你很难在白天工作，请看医生，以确定你的睡眠问题的原因以及如何治疗。如果您的医生认为您可能患有睡眠障碍，则可能会将您转介到睡眠中心进行特殊测试。

没有相关检测用于诊断失眠。当患者睡不好的时候，往往与其他原因有关。医生可能会对患者目前的健康状况进行评估，并询问相关疾病情况以及是否服用药物。

有时医生会进行体格检查并验血，在某些情况下还会进行睡眠研究，以便查明患者是否有导致失眠的健康问题。 医生也可能会询问患者睡眠史——包括睡得好不好，睡了多久，睡眠习惯，以及可能发生的任何异常行为。医生可能会要求患者做一份 1 ~ 2 周的睡眠日记来记录睡眠模式。如果患者症状指向精神健康问题，如抑郁或焦虑，医生可能会将患者转诊至心理科。

医生是如何诊断失眠的？

对于失眠的诊断，关键是清楚评估患者的睡眠情况，并明确造成失眠的原因。

1. 病史评估：了解患者睡眠情况，并发现可能病因

医生会先进行健康检查和睡眠史询问，来寻找低质量睡眠的原因。所以，患者需要尽可能详细的告知医生病史、其他健康问题和正在服用的药物。

体格检查是排除掉一些其他疾病导致的失眠，如甲状腺问题等。

除此之外，医生可以通过回顾患者睡眠史来了解失眠及其原因。他会了解患者每晚睡多久，睡眠质量如何，以及睡眠时有什么异常表现，如打鼾或气喘。由于患者在睡眠过程中可能不清楚发生的所有问题，医生可能会询问患者伴侣，以便了解更多的信息。医生会要求患者做 1 ~ 2 周的睡眠日记，以监测睡眠模式和习惯。睡眠日记可以帮医生找出可能影响患者睡眠的一些习惯，甚至是一些隐蔽性高的潜在健康问题。

2. 量表测量：评估失眠的严重程度，对其他潜在病因进行检测

在医生问诊的过程当中，患者可能需要进行一些测试，例如：

• 失眠严重程度指数 (ISI)
• Beck 抑郁量表
• 状态特质焦虑问卷 (STAI)
• 生活质量问卷 (SF-36) 等

3. 客观评估：必要时采取客观手段评估睡眠情况

有时失眠患者由于神经心理或者认知有所改变，对睡眠状况的自我评估容易产生偏差。因此，必要时医生可能会进行一些客观评估手段进行诊断。比如整夜多导睡眠图 (PSG) 或者睡眠研究。

如果医生认为患者有睡眠障碍，可能会推荐做睡眠研究。睡眠研究需要患者在一个特殊的睡眠实验室中过夜。如果失眠问题可能是由呼吸问题（如睡眠呼吸暂停）或周期性肢体抽动障碍引起的，或患者尝试过其他失眠治疗但无效，医生可能会建议做睡眠研究。

失眠的诊断标准是什么？

失眠本身是一种主观感受，客观上医生对于失眠的诊断需要符合一些条件：

• 存在以下至少症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或者早上醒来后感觉没有恢复精力
• 在具备合适条件和环境的情况下，依然出现上述症状
• 患者主诉至少出现下面1种由失眠导致的日间功能损害：
  • 疲劳或全身不适
  • 注意力、注意维持能力或记忆力减退
  • 学习、工作或社交能下降
  • 情绪波动或容易激动
  • 白天想睡觉
  • 兴趣、精力减退
  • 工作中容易犯错
  • 紧张、头痛、头晕等躯体症状
  • 对睡眠过度关注

失眠（又称睡眠障碍）是一种常见的睡眠障碍，失眠患者很难进入或保持睡眠状态。他们也可能会在夜里醒来，或者第二天凌晨醒来而难以继续入睡。影响患者的情绪、健康、工作表现和生活质量。

失眠可能会断断续续地出现，也可能持续出现。

• 短期失眠一般与短期内精神压力有关。这种失眠会持续数天到数周，一般一个月内情况会有好转。
• 慢性失眠是持续性的，称为慢性失眠症。通常是其他原因所导致，如抑郁或慢性疼痛。慢性失眠不如短期失眠常见。

失眠的治疗包括药物治疗和生活方式调整。

很多原因都可能导致失眠，比如压力、焦虑、睡眠不规律等。另外失眠也可能由一些精神类或身体疾病导致，比如甲状腺问题。明确失眠的病因是诊断和治疗的关键。

详细：导致失眠的原因有哪些？

失眠可能是由以下原因引起：

• 压力。压力可能来源于对某一事件的紧张或恐惧，比如演讲。或者可能为持续的压力，比如担心工作或学习。
• 抑郁、焦虑和其他精神或情感性疾病。
• 不良的睡眠习惯，如躺在床上看电视，或没有养成规律的作息时间。出现失眠后患者可能会担心自己能否入睡，这可能会加重失眠。
• 患者的睡眠习惯或环境改变，包括噪音、光线或者不同的床，还包括睡眠模式的变化，如时差或夜班。
• 其他健康问题，如疼痛、呼吸困难和不宁腿综合征。
• 兴奋剂，如烟草、咖啡因以及某些药物、酒精和毒品。
• 缺乏锻炼。

哪些人更容易失眠？

几乎每个人偶尔都会出现失眠的情况。但下列人群失眠的可能性更高：

• 女性：月经周期和绝经期的荷尔蒙变化可能引起女性的失眠。例如在绝经期，女性会出现晚上盗汗和潮热，这些情况经常会影响睡眠。另外，怀孕期间的失眠也很常见。
• 超过 60 岁：因为失眠模式和健康问题出现变化，因此随着年龄增加失眠情况也会增多。
• 存在精神类疾病或躯体疾病：如抑郁症、癌症、心血管疾病等。
• 压力过大：人在压力很大的时候会出现暂时的失眠情况。长期压力过大会引起慢性失眠。
• 生活不规律：比如日夜班调整、国际旅行都可能导致睡眠周期的混乱。

导致睡眠的原因有很多，避免诱发因素有助预防失眠，例如减压和放松、纠正不良的睡眠习惯、改善睡眠环境、经常运动、戒烟戒酒等。如果失眠是由于其他疾病或健康问题导致的，例如抑郁症、疼痛、呼吸困难等，则需要对这些疾病进行治疗，控制病情后失眠可随之缓解。

患者除了拜访医生，也可以通过生活方式调整来尝试改善睡眠情况，包括运动、饮食控制、作息调整等。

生活中可采取哪些措施改善睡眠？

当医生对可能导致失眠的其他原因进行治疗后，患者可自行采取多种措施来改善睡眠情况，例如：

• 禁止或限制咖啡因、尼古丁和酒精的摄入，傍晚和夜间尤其应当避免。
• 和医生一同检查所有正在服用的药物，看它们是否会影响睡眠。为避免出现睡眠问题，患者可以调整剂量或改变日间服药时间。
• 晚上安静下来，不要看电视、使用电脑或手机。它们可能会影响睡眠。
• 培养规律的就寝习惯，使身体和精神习惯休息的时间。例如，睡觉前洗个热水澡，听听舒缓的音乐，或喝一杯花草茶。
• 日常进行体育锻炼，找出一天中最适合自己睡眠的时间。
• 保持卧室安静，昏暗，凉爽。可以试着使用睡眠眼罩和耳塞帮助入睡。
• 若无法入睡（或无法再次入睡）超过 20 分钟，可起床做一些安静的活动，这可以帮助患者避免把躺在床上与无法入睡联系起来。
• 如果存在超重，应设定目标来控制体重。超重可能与睡眠问题有关。
• 尽量避免在白天打盹。

如果您有睡眠问题，您可能首先与您的初级保健医生交谈。询问是否需要提前做任何事情，例如保持睡眠日记。如果可能的话，带上你的床伴。您的医生可能想与您的伴侣谈谈，以了解更多关于您睡眠的程度和程度。

你可以做什么

通过列出以下列表为您的预约做好准备：

• 您遇到的任何症状，包括任何可能与约会原因无关的症状 。
• 个人信息，包括新的或持续的健康问题，主要压力或最近的生活变化。
• 所有药物，非处方药，维生素，草药或其他服用药物，包括剂量。让你的医生知道你采取的任何措施来帮助你入睡。
• 有问题要求你的医生充分利用你的预约时间。

要问你的医生的基本问题包括：

• 什么可能导致我的失眠？
• 什么是最好的治疗方法？
• 我有这些其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我应该去睡觉诊所吗？我的保险会覆盖吗？
• 是否有任何我可以拥有的小册子或其他印刷材料？
• 你推荐哪些网站？

在预约期间不要犹豫提出其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你几个问题，如下面的问题。

关于你的失眠症：

• 你有多少次睡眠有困难，失眠症什么时候开始？
• 你睡了多久？
• 你打呼噜还是起床憋气？
• 你多久在夜间醒来，需要多久才能重新入睡？
• 当你无法入睡时，你的回应是什么？
• 你有什么试图改善你的睡眠？

关于你的一天：

• 当你醒来时，你觉得清新吗？或白天你累了吗？
• 安静地坐着或开车时，你是否打瞌睡或难以保持清醒？
• 你白天小睡吗？
• 你通常在晚上吃什么和喝什么？

关于你的睡前常规：

• 你的睡前常规是什么？
• 睡前是否服用任何药物或安眠药？
• 你几点睡觉醒来？这在周末有什么不同吗？
• 你一晚上睡几个小时？

关于其他可能影响睡眠的问题：

• 你最近有没有经历过任何压力事件？
• 你使用烟草还是喝酒？
• 你有没有睡眠问题的家庭成员？
• 你经常服用哪些药物？

睡眠与健康饮食和定期体育锻炼一样重要。无论你失眠的原因是什么，失眠会影响你的精神和身体。与睡眠不好的人相比，失眠症患者的生活质量较低。

失眠的并发症可能包括：

• 在工作或学校表现较差
• 驾驶时反应时间缩短，事故风险更高
• 心理健康障碍，如抑郁症，焦虑症或药物滥用
• 长期疾病或病症（如高血压和心脏病）的风险和严重程度增加

几乎每个人都有偶尔的不眠之夜。但是，如果出现以下情况，失眠的风险会更大：

• 你是一个女人。荷尔蒙在月经周期和更年期中的变化可能起作用。在更年期期间，盗汗和潮热经常破坏睡眠。失眠也常见于怀孕。
• 你超过60岁。由于睡眠模式和健康状况的改变，失眠随着年龄增长而增加。
• 你有精神健康障碍或身体健康状况。影响你身心健康的许多问题都会影响睡眠。
• 你处于很大的压力之下。紧张的时间和事件会导致暂时性的失眠。主要或长期的压力会导致慢性失眠。
• 你没有定期的时间表。例如，在工作或旅行中改变班次可能会扰乱你的睡眠 - 觉醒周期。

治疗失眠的重点在于了解患者失眠的原因。如果患者有慢性疼痛或压力等健康或情绪问题，先解决这些问题可能会缓解失眠。患者可以通过一些小小的改变来提高睡眠质量。

• 每晚固定时间上床睡觉
• 每天同一时间起床
• 睡前的几个小时避免摄入咖啡因和酒精
• 定期锻炼找出一天中最适合的睡眠时间
• 避免白天打盹

有些患者可能需要服用药物治疗来帮助他们入睡。如果其他治疗方法不起作用，医生们通常会开具药物，但随着时间的推移，药物并不如改变生活方式和行为效果好，并且这些药物容易耐受。药物作为短期疗法，与生活方式和行为习惯调整并用，效果最好。

详细：失眠的治疗

夜间辗转反侧或难以入睡会导致患者白天困倦和烦闷，患者可能尝试过一些方法来改善失眠但未奏效。有很多治疗方法可以帮助睡得更好。但首先需要明确患者睡眠质量低下的原因。如果有其他健康隐患，如压力、抑郁、慢性疼痛或情绪问题，采取针对这些病症的治疗可能更有帮助。

失眠治疗方案：

• 习惯和生活方式改变
• 药物治疗
• 补充疗法

1. 习惯和生活方式改变

准备睡觉不仅仅意味着铺床。睡眠专家了解很多影响睡眠质量的因素。习惯和生活方式的改变会提高整体睡眠质量，缩短入睡所需时间，避免使用安眠药带来的副作用。最重要是这些改进措施是可以持续的。

为了提高患者睡眠质量，可以尝试以下方法：

• 放松练习，例如渐进式的肌肉放松。这在患者躺在床上、思维仍然很兴奋时可以起到一定作用。可尝试以下放松练习：
  • 呼吸放松训练
  • 引导想象放松训练
  • 冥想
  • 渐进式肌肉放松
  • 瑜伽
• 选择更健康的思维方式。良好的思维模式可以帮助患者保持良好状态，或通过改变思维方式来解决健康问题。认知行为疗法是一种可以帮助患者了解为什么会有睡眠问题，以及如何处理这些问题的心理咨询方法，这一方法可以逐步帮助患者减少睡眠中断次数。
• 改变生活方式是帮助患者提高睡眠质量的最简单方法之一。包括改变睡眠时间、地点、改变饮食以及保持积极心态等。保持每周 7 天的起床和就寝时间规律，以及避免白天小睡也非常重要。

2. 药物治疗

某些情况下，服用药物短期内可使患者得到休息，而习惯和生活方式的改变可长期提高患者睡眠质量。医生建议可偶尔或短期服用药物，但药物治疗慢性失眠并非首选。

许多安眠药有副作用，例如低血压、焦虑和恶心反胃。另外，当患者身体对这些药物耐受后，可能会导致药效下降，甚至停药后会出现戒断反应。

安眠类药物

• 处方安眠药物，例如右旋佐匹克隆 (eszopiclone)、雷美替胺 (ramelteon)、扎来普隆 (zaleplon) 和唑吡坦 (zolpidem)。这些是治疗短期失眠的首选药物。
• 食欲素受体拮抗剂 (Orexin receptor antagonists)，例如苏沃雷生 (suvorexant)。这些药物可阻断使大脑保持清醒的化学物质，从而有助于提高睡眠质量。
• 苯二氮卓类药物 (Benzodiazepines)，例如地西泮 (diazepam)，劳拉西泮 (lorazepam) 和夸西泮 (quazepam)。这些药物可以帮助患者入睡或保持熟睡。服用这些药物需要医生处方。
• 抗抑郁药具有镇静效果，可以帮助患者入睡。
• 抗组胺药，通常用于过敏，也可短效缓解失眠。
• 非处方安眠药。这些药物可能会有帮助，但也有副作用，例如次日困倦。久而久之，安眠药可能不如刚开始使用时有效。

3. 补充疗法

其它失眠疗法可能包括补充性药物治疗。以下是两种最普遍的用于失眠的补充疗法：

• 褪黑素：一种大脑产生的激素。患者可以购买褪黑素补充剂。褪黑素也可用来治疗时差问题和夜班后的睡眠不足。褪黑素的长期效果仍不明确。若经常服用褪黑素，应告知医生。
• 缬草：一种草药睡眠疗法。 缬草应该是安全的，服用一两周可能改善睡眠。

此外还需注意不要依赖饮酒助睡。起初，饮酒可能会使患者产生困意，有助于入睡，但饮酒后可能更容易在夜间醒来，并且难以再次入睡，导致第二天仍觉疲乏。

改变你的睡眠习惯，并解决任何可能与失眠有关的问题，如压力，医疗条件或药物，可以为许多人恢复安宁的睡眠。如果这些措施不起作用，你的医生可能会推荐认知行为疗法，药物或两者，以帮助改善放松和睡眠。

认知行为疗法治疗失眠症

认知行为疗法治疗失眠症（CBT-I）可以帮助你控制或消除消极的想法和行动，让你保持清醒，并且通常被推荐为失眠症患者的第一线治疗。通常，CBT-I与睡眠药物相同或更有效。

CBT-I的认知部分教会你认识并改变影响你睡眠能力的信仰。它可以帮助你控制或消除让你保持清醒的消极想法和忧虑。它也可能涉及到消除可能发展的周期，在那里你担心睡不着，以至于无法入睡。

CBT-I的行为部分可以帮助你养成良好的睡眠习惯，并避免让你不能很好地睡觉的行为。战略包括，例如：

• 刺激控制疗法。这种方法有助于消除影响睡眠的因素。例如，你可能会被教练设定一个一致的就寝时间和醒来时间，并避免小睡，只用于睡眠和性爱的床，如果你不能在20分钟内入睡，离开卧室，只有当你回来时困。
• 放松技巧。渐进式肌肉放松，生物反馈和呼吸练习是减少睡前焦虑的方法。练习这些技巧可以帮助您控制呼吸，心率，肌肉紧张度和情绪，以便您放松身心。
• 睡眠限制。这种疗法减少了你在床上度过的时间，避免了白天的小睡，造成部分睡眠剥夺，这让你在第二天晚上更加疲倦。一旦你的睡眠有所改善，你在床上的时间会逐渐增加。
• 保持被动清醒。也被称为自相矛盾的意图，这种针对学习失眠症的疗法旨在减少担心和担心能够通过卧床睡觉，并试图保持清醒，而不是期望入睡。
• 光疗。如果你太早睡着了，然后觉醒得太早，你可以用光来推回你的内部时钟。在晚上外面光线较暗的时候，您可以在一年中的某个时候出门，或者您可以使用灯箱。和你的医生谈谈建议。

你的医生可能会推荐与你的生活方式和睡眠环境相关的其他策略，以帮助你养成促进良好睡眠和白天警觉的习惯。

处方药

处方安眠药可以帮助你入睡，保持睡眠或两者兼而有之。医生通常不建议依赖处方安眠药的时间超过几周，但几种药物被批准用于长期使用。

例子包括：

• Eszopiclone（Lunesta）
• Ramelteon（Rozerem）
• 扎莱普隆（索纳塔）
• Zolpidem（Ambien，Edluar，Intermezzo，Zolpimist）

处方安眠药可能有副作用，如引起白天嗜睡，增加摔倒的风险，或者他们可能是习惯性的，所以请告诉医生这些药物和其他可能的副作用。

非处方睡眠艾滋病

非处方睡眠药物含有抗组胺剂，可使你昏昏欲睡，但它们不适合经常使用。在服用这些药物之前应咨询医生，因为抗组胺药可能会引起副作用，如白天嗜睡，头晕，精神错乱，认知衰退和排尿困难，这在老年人中可能会更糟。