无论是在治疗前还是治疗后，都要对睡眠障碍患者仔细关注，防止因为症状略微好转就掉以轻心，导致发展成更严重的病情。

• 不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱等。
• 不易消化的食物，如油炸食品、肥肉，应尽量少吃。
• 限制烟、酒，同时要尽量避免摄入兴奋性食品，如咖啡、茶、可可。
• 除积极治疗外，还应加强锻炼，增强体质。
• 保持心情舒畅，可适当参加一些文体活动等，有助于放松心情，保持良好的心态。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况需及时就医：

• 儿童当出现以下情况：入睡困难，夜间惊醒，拒绝上床，磨牙（咬牙）、梦呓、遗尿、打鼾，梦游、睡眠时呼吸气粗或暂停等。
• 青年和中年人每周有 3 次以上睡眠障碍，且持续 1 个月以上者。
• 65 岁以上的老人半数以上有睡眠障碍，应多观察平时睡眠状况。
• 日间精神状况差，伴情绪问题。
• 严重影响日常生活工作学习。

就诊科室

• 精神科
• 神经内科
• 心理睡眠科

医生如何诊断睡眠障碍^[3]？

• 医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史，并进行全身体检。
• 多次睡眠潜伏期实验（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）：可发现患者在 1 天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以快速眼球运动睡眠为起始的睡眠（sleep-onset rapid eye movement period，SOREMP），SOREMPs 出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断。
• 世界卫生组织生存质量测定（WHOQOL-BREF，WHO 睡眠质量测定)：半小时入睡；睡眠深沉，夜间不易惊醒，呼吸深长无打鼾；起床少，醒后很快忘记梦境；晨起后精神状态较好；白天不困乏，头脑清醒，学习、工作效率高。
• 脑电图多导联描记：通过此检查可监测全夜睡眠过程。
• 夜间多相睡眠图记录（nocturnal polysomnographic recordings，NPSG）：睡眠一般分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。通过观察记录夜间快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠交替的情况，来判断睡眠质量。此方法最适用于评价内源性睡眠障碍、如快速眼动行为紊乱或夜间头动、如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动或经常性深睡状态。
• 爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）调查：是一种评估白天嗜睡程度的问卷表，主要是患者进行自我评估。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 自身有没有身体疾病？
• 首次出现睡眠问题是什么时候？
• 出现睡眠问题有多长时间了？
• 是否在其他医院看诊过？诊疗结果是什么？
• 是否服用过辅助睡眠的药物，有什么效果吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 睡眠质量不好是什么引起的？
• 跟身体的其他疾病有关吗？
• 为什么要服用的药物种类较多？
• 吃了药物后觉得特别难受，是药物的副作用吗？
• 为什么服用了这么久的药物还不见好？
• 是不是睡眠质量一旦好转就可以不用服用药物？
• 在日常生活方面，应该注意什么？

睡眠障碍是指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。通俗来讲，就是睡眠中出现异常行为的表现、睡眠量不正常，或者是睡眠到觉醒的过程中正常节律性交替紊乱。

• 有多种因素可以引起睡眠障碍，其中，最常见的因素是环境因素，以及由自身身体的某些疾病引发。
• 不同年龄、个体差异，人每天的平均睡眠时间也不同。新生婴儿每天 16 个小时，儿童每天 10 小时，成人每天 6~8 小时，老年人则睡眠的需求减少。
• 睡眠障碍大致上有两种表现，一是睡眠量不正常，另一个是睡眠中的发作性异常。
• 医生在诊断该病时，通常采用主观评估方法和客观评估方法。主观评估方法的内容包括：症状、睡眠习惯和睡眠卫生情况、药物使用情况、睡眠相关评估量表等；客观评估方法的内容包括：体格检查、多导睡眠图等。
• 异态睡眠、睡眠失调是多数患者的常见症状。
• 大部分患者通过心理干预与药物治疗相配合的方法，症状一般可得到改善。但由其他疾病引起者，则有赖于消除病因。
• 日常应注意加强营养，减少刺激、兴奋性食物的摄入。
• 适当进行体力劳动和体育锻炼，有助于改善或预防睡眠障碍。

睡眠障碍是一种偏向于精神疾病的疾病，多采用心理治疗与药物治疗相辅相成的治疗方法。治疗因人而异。患者和医护人员应共同努力，找到最好的治疗方法。及时有效治疗对于睡眠障碍者的恢复非常重要。

如何治疗睡眠障碍？

药物治疗

对于急性失眠患者，指南建议尽早药物干预，解决患者生活质量问题，阻断睡眠节律紊乱；慢性失眠患者建议药物辅以心理治疗。睡眠障碍的药物包括：

• 具有镇静作用的抗焦虑抑郁药物：米氮平、阿米替林、马来酸氟伏沙明、盐酸曲唑酮等。
• 抗精神病类药物：富马酸喹硫平、奥氮平。
• 苯二氮卓类药物：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、硝基安定等。

这些药物如果长期服用，可能会出现头昏嗜睡，共济失调副作用。另长期服用，还容易出现耐药性、成瘾性、依赖性。如果突然停用还会出现反跳，出现戒断症状，应与医生交流探索最佳的方式来确认药物使用是否会对身体造成伤害。建议按需服用，每 4~6 周需评估药物治疗疗效。

心理治疗

• 患者应去专业机构在医生指导下根据自身病情进行心理咨询、心理疏导。
• 通过治疗，患者学习如何控制自己的症状、发现疾病复发的早期表现。
• 心理治疗包括心理调节法和个人调节法。
  • 心理调节法：即采用“轻视”睡眠的方法，睡眠是人身体的自然反应，不要人为地去控制它，若感觉困了就睡，采取顺其自然的态度，当不控制情绪和思维时，也许反倒能自然而然地入睡。
  • 个人调节法：适用于任何形式的失眠。初患此病的，一般一周左右就可得到纠正；对于病程较长的患者，治疗时间可能要长一些，但只要坚持矫正，睡眠就会得到改善。
• 心理治疗以睡眠认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBT-I）循证证据最充分。

其他治疗

除了药物治疗和心理治疗外，物理治疗也常被采用，其主要是能从其他的途径来缓解大家的睡眠问题。

• 经颅磁刺激治疗：磁信号可以透过颅骨刺激大脑神经，可诱发出类睡眠慢波，并且能够使神经元电活动恢复到同步震荡的正常状态，从而恢复睡眠节律。此法是一种无痛、无创的绿色治疗方法。
• 经皮穴位电刺激：是一种将经皮电神经刺激疗法与刺激人体穴位相结合的治疗方法，此法可通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，按摩头部神经，从而能够改善病情。

造成睡眠障碍的因素非常复杂，精神因素、环境因素、行为因素、疾病因素以及药物因素、习惯因素都可以引起。其中最常见的是由环境因素和疾病因素导致的睡眠障碍。

睡眠障碍是什么原因引起^[2]？

• 环境因素：居住环境噪杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染或者突然改变睡眠的环境，强光刺激、噪声、气温过冷或过热、蚊虫的侵扰等，都会影响睡眠而出现失眠。因此，环境是引发失眠的一种最常见原因。
• 疾病诱发：有不少疾病会引起失眠，失眠往往是一种表象，任何躯体的不适均可导致失眠。
• 精神刺激：持续的精神创伤导致的悲伤、恐惧等，以及生活和工作中的各种不愉快事件导致忧愁、焦虑、过度兴奋、愤怒等，均可引起失眠或者加重失眠。
• 行为因素：多指一些不良的生活习惯，如经常日夜倒班工作，睡前饮茶、饮咖啡、吸烟等，长期熬夜学习、工作，流动性工作（如出差等）等。
• 年龄因素：失眠与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠。老年人入睡时间往往较长，还有夜尿多，睡眠浅，易醒等原因。
• 药物引发：一些药物也可导致睡眠障碍，即药源性失眠。另外若长期服用安眠药，一旦停药，会有戒断症状。
• 长期饮酒：偶尔适量喝点酒，可能有助于睡眠，但若长期、大量饮酒，就像吃安眠药一样上瘾，则会对睡眠产生不利的影响。

睡眠障碍的危险因素有哪些？

• 年龄：老年人睡眠障碍的发病率要高于年轻人。
• 女性出现睡眠障碍比男性常见，发生率大概高到两倍。
• 患有心脑血管疾病：比如冠心病、高血压、脑卒中等。

睡眠障碍的分类并没有一个完整规范的体系。一般分为两大类：一类是睡眠量不正常，其主要分为睡眠量过度增多和不足两种；另一类是睡眠中的发作性异常，指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓（说梦话）、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉）、梦魇（做噩梦）、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。

睡眠障碍有哪些症状^[1]？

睡眠障碍的常见症状包括：

• 入睡困难；
• 失眠；
• 夜惊；
• 睡眠过度；
• 夜间磨牙、幻觉、梦行症；
• 不自主笑；
• 肌肉或肢体不自主跳动；
• 睡眠麻痹；
• 入睡困难；
• 睡眠呼吸暂停；
• 猝倒。

睡眠障碍会引起哪些并发症？

• 焦虑症；
• 抑郁症；
• 躯体功能障碍；
• 自主神经功能紊乱；
• 消化功能障碍。

由于造成睡眠障碍的因素很多，常常由于脑力劳动、劳逸结合长期处理不当、长期的思想矛盾或精神负担过重、病后体弱等原因引起。所以我们应该注意以下几点。

• 睡前减少精神刺激，如观看兴奋、恐怖、悬疑影片，阅读恐怖小说等；避免摄入刺激食品，如饮咖啡、吸烟、喝浓茶、服用兴奋药品等。
• 调整睡眠节律。养成恰当的睡眠-觉醒习惯，例如只在有睡意时上床，如果上床后 15~20 分钟仍没有入睡，则应立即下床，做些轻松的活动，放松身体与精神，直到出现睡意再上床。
• 减少睡前的刺激性活动，比如剧烈运动、从事注意力高度集中的脑力劳动等，尤其是睡前 3 小时内，应避免这些因素。如必须熬夜作业，应刻意在睡前 1~2 小时进行放松，使自己的体力与精神舒缓下来，以免影响睡眠。
• 规律作息，限制无效睡眠。
• 白天提高兴奋度，天气好的话，多到户外晒晒太阳，增加日照时间。
• 白天加强身体锻炼，有助于夜晚的睡眠。