为了诊断手臂或腿部动静脉瘘，医生将使用听诊器听取他或她认为您可能有瘘管的区域的血液流动情况。通过动静脉瘘的血流产生类似于咔嗒声或嗡嗡声（机械杂音）的声音。

如果您的医生怀疑瘘管，您将有其他测试来确认您的诊断。这些可以包括：

• 双相超声。双相超声检查是检查双腿或双臂血管中动静脉瘘的最有效和最常用的方法。在双面超声波中，称为换能器的仪器在可疑区域压在皮肤上。

  传感器产生高频声波，从红血球反弹。双相超声可以通过测量其音调（频率）的变化率来估计血液流速。

• 计算机断层扫描（CT）血管造影。 CT血管造影可以让你的医生检查你的动脉，看看血流是否绕过毛细血管。您会收到注射在CT图像上的染料注入，并且将移动甜甜圈形状的CT扫描仪以拍摄您的医生认为狭窄的动脉图像。然后图像被发送到电脑屏幕供医生查看。

• 磁共振血管造影（MRA）。如果您的医生认为您的皮肤深处的动脉可能存在动静脉瘘管，您的医生可能会使用MRA。这个测试可以让你的医生看到你身体里的软组织。它使用与磁共振成像（MRI）相同的技术，但也包括使用特殊染料，可帮助创建血管图像。

  在MRI或MRA期间，您躺在产生磁场的长形管状机器的桌子上。 MRI机器利用磁场和无线电波创建人体组织的图像。使用测试图像，医生可能会看到动静脉瘘。

先天性血管畸形（CVM）的症状取决于受累的血管系统，并且与病灶为局限性还是弥漫性有关。

动静脉瘘的常见症状有哪些？

动静脉瘘的常见症状包括：

• 毛细血管畸形（CM）：皮肤葡萄酒色痣，色泽鲜艳，可出现于身体各个部位，CM 通常伴有其他皮下异常体征，提示合并其他 CVM。面部 CM 还提示伴有颅内 CVM，如 Sturge-Weber 综合征（以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病）等。
• 静脉畸形（VM）：表现为出生时皮下局灶性肿胀，色蓝，质软。病灶累及肌肉、骨骼、腹腔内脏器和中枢系统时，可伴有相应器官的继发性症状。严重者可并发血栓及肺动脉栓塞。
• 淋巴管畸形（LM）：可表现为肢体弥漫性肿胀（原发性淋巴肿）或局限性肿胀（淋巴管瘤）。但可能发生淋巴楼、病灶内出血、感染等并发症。
• 动静脉畸形（AVM）：可表现为局限性肿胀伴有动静脉分流的症状和体征。AVM 的标志性特征包括局部皮温增高、震颤和血管杂音，常伴有曲张静脉，瘘的远心端可见皮肤缺血改变甚至溃疡，有时有疼痛及出血。大型 AVM 甚至可能发生心力衰竭表现。
• 混合型血管畸形：各种类型的 CVM 同时存在，症状同前。
• AVF 的症状多表现为震颤、杂音或搏动性包块。

血管畸形可能会引起哪些并发症？

• 常见并发症包括：病灶如位于重要结构旁，压迫周围组织，可能引起严重后果，如影响呼吸、视力、进食、听力乃至气道狭窄等。
• 血流动力学效应改变引起的并发症一般更为严重，而高流量病灶相对于低流量病灶而言，具有更明显的血流动力学效应。

腿部，手臂，肺部，肾脏或大脑中的小动静脉瘘通常不会有任何体征或症状，除了医生监测外通常不需要治疗。大动静脉瘘可能会导致体征和症状。

动静脉瘘的症状和体征可能包括：

• 紫色，可以透过皮肤看到的凸起的静脉，类似于静脉曲张
• 肿胀在手臂或腿部
• 降低血压
• 疲劳
• 心脏衰竭

肺部动静脉瘘（肺动静脉瘘）是一种严重的疾病，可能导致：

• 蓝色的皮肤
• 泡手指
• 咳血

胃肠道动静脉瘘可导致消化道出血。

什么时候去看医生

如果您有任何这些体征和症状，并认为您可能有动静脉瘘，请预约看看您的医生。早期发现动静脉瘘可能会使您的病情更容易治疗，并可能降低发生并发症（如血栓或严重情况下，心力衰竭）的风险。

平时需注意定期随访。

如果您认为您可能患有动静脉瘘，请与您的初级保健医生预约。然而，在某些情况下，您可能会被转介给血管（血管）专家或心脏专科医师（心脏病专家）。

因为约会可能很简短，而且因为经常有很多地方需要报道，所以为你的预约做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备，并且知道医生会期望什么。

你可以做什么

• 请注意任何预约限制。在您预约时，请务必询问您是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。由于动静脉瘘的检查通常包括超声检查，因此您可能需要在预约前禁食几个小时。
• 记下您正在经历的任何症状，包括与动静脉瘘无关的任何症状 。
• 记下关键的个人信息，包括先前的穿刺伤或动静脉内瘘或其他血管疾病的家族史。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂 。
• 如果可能，请带家人或朋友 。有时可能很难回顾预约期间提供给您的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间是有限的，所以准备问题清单将帮助你充分利用你的时间。对于动静脉瘘，要询问你的医生的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状有没有其他可能的原因？
• 我需要什么类型的测试？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪些治疗方法？
• 什么是适当的身体活动水平？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件？
• 我的孩子或其他与血液有关的亲属是否应该接受这种情况筛查？
• 是否有任何我可以带回家的宣传册或其他印刷材料？你建议访问哪些网站？

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间让你想花更多时间。你的医生可能会问：

• 你什么时候开始出现症状？
• 你的症状是否持续，还是来去？
• 你的症状有多严重？
• 有什么似乎可以改善你的症状吗？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？

如果不治疗，动静脉瘘可能会引起并发症，其中一些可能是严重的。这些包括：

• 心脏衰竭。这是大动静脉瘘最严重的并发症。由于血液通过动静脉瘘的速度比血液流过正常的动脉，毛细血管和静脉时更快，因此心脏泵血更难补偿血压下降（称为高输出量心力衰竭）。随着时间的推移，你心脏泵血的强度增加会削弱你的心肌，导致心脏衰竭。
• 血块。腿部动静脉瘘可引起血栓形成，可能导致深静脉血栓形成，如果凝块移动到肺部（肺栓塞），则可能导致痛苦并可能危及生命。取决于你的瘘管的位置，它可能导致中风。
• 腿痛。腿部动静脉瘘也可能导致你的腿部出现疼痛（跛行），或者会加重你已有的疼痛。
• 流血的。动静脉畸形可能导致出血，包括进入你的胃肠系统。

除了遗传或先天性疾病，由于某些因素，发生动静脉瘘的风险可能会增加，其中包括：

• 心导管术，特别是如果手术涉及到腹股沟的血管
• 高血压 （高血压）
• 高体重指数 （BMI）
• 某些药物，包括一些血液稀释剂（抗凝剂）和用于控制出血的药物（抗纤维蛋白溶解药）
• 年龄较大
• 是女性

治疗的目的主要是改善对周围组织的压迫，或修复血流动力学，避免出现更严重的并发症，有选择性地处理某些病灶。目前没有适用于所有患者的常规治疗方案。

药物治疗

药物治疗以改善症状为主，在此不做赘述。

手术治疗

• 外科手术：多数先天性血管畸形（CVM）很少对生命或肢体构成威胁，故大多数患者无需根治性切除。
• 血管腔内治疗：主要包括栓塞治疗和硬化剂治疗。对于累及深筋膜下，有肌肉、骨骼和肌腱浸润的弥漫浸润性病灶，应首选腔内治疗。另外，术前、术后辅助性血管腔内治疗提高了手术的安全性和有效性。同时，对于高流量和低流量病灶，在治疗选择倾向上有所不同，具体需根据主诊医师评估决定。
• 硬化剂：硬化治疗中，乙醇是最强效的硬化剂，远期效果好，但是并发症风险高，术中应进行心电监护。对于侵袭性较少的病灶，也可采用聚多卡醇等药物作为硬化剂。
• 后天性动静脉瘘（AVF）还可采取支架植入的方式处理。
• 儿童血管瘤的治疗方式不同，在诊断上需要与血管畸形鉴别。

疾病发展和转归

• 肢体 CVM 均应密切观察，创伤、手术、激素治疗等均可能导致病情恶化及复发，无论是否经过治疗，都应定期随访。
• AVF 依据发生位置不同、患者年龄及其他伴随疾病的影响，总体疾病死亡率及并发症发生率高于 CVM。

有可能你的医生建议只监测你的动静脉瘘管，特别是如果它很小并且不会引起任何其他健康问题。一些小动静脉瘘自行关闭，未经治疗。

如果你的动静脉瘘需要治疗，你的医生可能会建议：

• 超声引导压缩。如果您的腿部有动静脉瘘，并且超声波很容易看到，那么超声引导下的压迫治疗可能是您的选择。在这种治疗中，超声波探头用于压缩瘘管并阻止血液流向受损血管。

  这个程序只需要约10分钟。但它只适用于约三分之一的人。

• 导管栓塞。在这个过程中，将导管插入动静脉瘘管附近的动脉中。医生使用X射线和其他成像技术将导管引导至瘘管，并在瘘管的位置放置一个小线圈或支架以重新布置血流。许多有导管栓塞的人在医院停留24小时或更少，并且可以在一周内恢复所有日常活动。
• 手术。不能用导管栓塞治疗的大动静脉瘘可能需要手术。您需要的手术类型取决于您的动静脉瘘的大小和位置。

动静脉瘘均需要就诊，定期随访。对于有症状的动静脉瘘需多学科评估后确定是否具有治疗指征。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 当出现肢体肿胀、疼痛等静脉血栓表现，肢体皮肤溃疡、出血、或严重影响外观等表现需要及时就医。
• 动静脉瘘合并活动性出血、心功能失代偿、动脉搏动减弱、急性内脏或肢体缺血等表现时，需要紧急就医。

建议就诊科室

• 血管外科。

可根据动静脉瘘首先表现的症状的位置于相关科室就诊后多学科讨论、评估。

医生如何诊断血管畸形？

诊断根据病史、体征进行推断。影像学检查包括磁共振成像（MRI）、多普勒超声、全身血池显像、放射性同位素淋巴系统闪烁造影等。金标准则是有创性检查，包括静脉造影、动脉造影以及淋巴管造影。

常用的辅助检查包括：

• 病史及体格检查可作出推断性诊断。
• 影像学检查可以对 CVM 进行初步鉴别。同时往往需要联用若干种影像学检查方法，结合在一起进行诊断。
• 有创性检查是 CVM 诊断的金标准。对于 VM，分段静脉造影非常重要。而 AVM 进行动脉造影对于诊断和腔内治疗都是必不可少的。LM 的诊断可选用油性造影剂，但并非所有医院均有开展。
• CVM 还需要评估受累的系统，如骨骼、肌肉、胃肠道甚至颅内等。有助于治疗方案的选择。

医生可能询问患者哪些问题？

• 发病有多长时间了，有什么症状，是否有加重？
• 同时患有其他疾病吗？
• 是否有口服药物？
• 近期有没有受过外伤、做过外科手术？
• 家里是否有亲属也患有类似疾病

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是否需要住院？
• 需要完善哪些检查？
• 是否需要手术？
• 多长时间复查？

动静脉瘘更准确的概念应当为血管畸形。分为先天性血管畸形（CVM）和后天性动静脉瘘（AVF）两大部分。

• CVM 总体发病率约为 1.08%，但实际发病率受以往分类不清的影响，并不确切。
• 后天性动静脉瘘多为血管损伤引起，如创伤、医源性损伤等。
• CVM 的临床表现取决于受累的血管系统及病灶的弥漫程度。
• 主要治疗方法包括外科手术、腔内治疗等。但是 CVM 的治疗指征及治疗时机需要多学科讨论，综合评估，有选择性地处理病灶，没有适用于所有患者的常规治疗方案。
• CVM 可能发生出血、心力衰竭、静脉高压、威胁重要区域以及感染等并发症，但是其并发症依据具体类型及病灶部位而定，需综合评估。

先天性血管畸形（CVM）由生长发育过程中血管发育异常引起，而后天性动静脉瘘则多由创伤、医源性因素引起。

哪些人容易患血管畸形？

• CVM 由先天性因素引起，可引起出生缺陷的因素均可能导致 CVM，如母亲年龄、妊娠期前 3 个月接触有害物质，感染，药物、乙醇、烟草等。
• 孕妇患有疾病及暴露于某些危险因素也与出生缺陷有关，如地方性甲状腺肿、糖尿病、结核、低氧血症、一氧化碳中毒以及铅中毒等。
• 后天性动静脉瘘主要与血管损伤有关。创伤性动静脉瘘包括战伤以及创伤等。
• 医源性损伤最常见的原因是经皮动脉穿刺，也可发生于锁骨下静脉或颈静脉置管术后。

无特别预防方式。