检查

肾脏超声或CT检查显示双肾增大。肾活检是确诊的标准，可见肾间质肿瘤细胞弥漫性浸润。

诊断

首先明确肿瘤的存在，并能在血液及肾小球检出同一种肿瘤相关抗原。

恶性肿瘤相关性肾损害（renal lesion associated with malignant tumor）主要指肾外肿瘤引起的肾损害。肿瘤可以通过多种途径损害肾脏，血液系统肿瘤最常侵犯肾脏。各型白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及躯体、脏器肿瘤等均可损害肾脏。

肺癌、乳腺癌、胃癌等是引起肾脏损害的常见实体恶性肿瘤，而直肠、胰腺、头颈部、胆道、肝脏肿瘤等较少见。血液系统肿瘤如：多发性骨髓瘤、淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤、非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤、白血病、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病等均可引起肾损害。多发性骨髓瘤是引起肾脏损害和进展至终末期肾病的重要病因之一。近20%的骨髓瘤患者存在肾衰竭。良性肿瘤引起肾脏损害较少见，子宫肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、肝细胞腺瘤、良性卵巢肿瘤、嗜铬细胞瘤等可能引起肾脏损害。

大量肿瘤细胞浸润患者，肾小管受压阻塞，微循环障碍可引起急性肾损伤，及时给予化疗可快速改善肾功能。

预后

肿瘤患者急性肾损伤的近期和远期预后均较差，60天存活率仅约14%。积极预防急性肾损伤有助于改善患者预后和肿瘤治疗。

病因多样，有些与肿瘤本身有关，有些为肿瘤的并发症及治疗过程的不良反应等所致。习惯分为肾前性、肾性和肾后性。

1. 肾前性

摄入减少，呕吐，腹泻等使细胞外液丢失，肝肾综合征和某些药物：如钙调节蛋白抑制剂等均可导致肾脏灌注不足，产生肾前性肾脏损伤。

2. 肾性

（1）小球性：膜性肾病、多发性骨髓瘤继发淀粉样变、帕米磷酸钠相关性塌陷性肾病、轻链沉积性肾病等。

（2）小管间质性：水电解质紊乱、缺血等引起急性肾小管坏死，顺铂、环磷酰胺等化疗药物损伤肾小管间质，轻链沉积病，多发性骨髓瘤导致管型肾病等。

（3）血管性：骨髓移植后、吉西他汀（2，2-二氟脱氧胞嘧啶核苷）、丝裂霉素Ｃ等引起血小板减少性紫癜' target='_blank'>血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征；肾细胞癌直接浸润，肾静脉血栓形成等累积肾脏血管。

3. 肾后性

又可分为管型肾病等引起的小管内梗阻以及前列腺癌、膀胱癌、子宫癌等实体肿瘤转移或后腹膜淋巴结肿大、纤维化而导致膀胱出口和输尿管等肾外梗阻。

临床表现

临床表现可被原发肿瘤所掩盖，有时表现为不同程度的血尿、蛋白尿、高血压，反复尿路感染，腹痛、肾区疼痛不适等；可见肾病综合征、肾炎综合征；梗阻性肾病；肾小管间质病变；其他还有急、慢性肾功能衰竭等。溶瘤综合征在临床上表现为高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症以及急性肾功能衰竭。