医生会询问有关您的病史的问题，进行体检并订购常规血液检查。他或她可能会提出一个或多个诊断测试，其中包括：

• 心电图（ECG）。心电图在他们穿过心脏时记录电信号。心电图常常可以显示先前心脏病发作或进行中的证据。

  在其他情况下，可能会建议进行Holter监测。使用这种类型的心电图，当您进行正常活动时，您需要佩戴便携式显示器24小时。某些异常可能表明血液流入心脏的能力不足。

• 超声心动图。超声心动图使用声波来产生心脏的图像。在超声心动图期间，您的医生可以确定心脏壁的所有部分是否对正常的心脏泵活动有贡献。

  移动较弱的部件可能在心脏病发作期间受损或吸收的氧气太少。这可能表明冠状动脉疾病或各种其他情况。

• 压力测试。如果您的体征和症状在运动中最常见，医生可能会要求您在跑步机上行走或在心电图期间骑固定脚踏车。这被称为运动压力测试。在某些情况下，可以使用药物来刺激你的心脏，而不是运动。

  一些压力测试是使用超声心动图完成的。例如，您的医生可以在跑步机或自行车上锻炼前后进行超声波检查。或者您的医生可能会在超声心动图期间使用药物来刺激您的心脏。

  在MRI期间，医生也可能使用药物来刺激你的心脏。医生可以使用这种成像测试来评估你的冠状动脉疾病。

  另一个称为核压力测试的压力测试有助于测量休息时和压力时心脏肌肉的血流量。这与常规运动压力测试类似，但是除了ECG之外还有图像。示踪剂注射到您的血液中，特殊相机可以检测到心脏中血流量较少的区域。

• 心导管检查和血管造影。要查看心脏的血流情况，医生可能会将特殊染料注入冠状动脉。这被称为血管造影照片。染料通过一根长而细的柔性管（导管）注入心脏的动脉，该管通过动脉（通常在腿中）穿过心脏中的动脉。

  这个过程被称为心导管术。染料勾画出X射线图像上的狭窄斑点和堵塞点。如果您的阻塞需要治疗，可以将气囊推过导管并充气，以改善冠状动脉的血流。然后可以使用网状管（支架）来保持扩张的动脉敞开。

• 心脏扫描。计算机断层扫描（CT）技术可以帮助你的医生看到动脉中的钙沉积物，可以缩小动脉。如果发现大量的钙，可能会出现冠状动脉疾病。

  CT冠状动脉造影图可以在CT扫描过程中静脉注射造影剂，也可以生成心脏动脉图像。

在早期阶段，患者可能没有任何症状。但随着斑块的不断积累并抑制流向心肌的血液流动，可能会出现呼吸急促或疲乏劳累，特别是在运动时。

冠状动脉疾病最常见的症状是心绞痛或胸痛。有些人会误认为是烧心或消化不良。

心绞痛发作时，您会感觉胸部不舒服。可能肩膀、手臂、背部或下颚也会不适。还会感到以下感觉：

• 发紧
• 不适
• 压迫
• 沉重
• 挤压
• 灼烧
• 疼痛
• 麻木
• 闷胀

如果出现以下任何症状，请立即拨打急救电话：

• 胸痛，特别是在胸部的中央或左侧，产生压迫、挤压、闷胀或疼痛的感觉，持续几分钟，或者消失后复发。有些人会误认为这是由于胃灼热或消化不良。
• 上半身任何部位的不适。这种症状可能出现在任何一只手臂上、肩膀、脖子、下巴或胃的上部。
• 伴随或不伴随胸部不适的气短
• 伴随头晕或冷汗的恶心呕吐

女性心肌梗死症状通常不同于男性。虽然最常见的危险信号仍然是胸痛，但女性更容易出现其他症状，如气短、极度疲劳、恶心、呕吐以及背部或下巴疼痛。

如果你的冠状动脉狭窄，他们不能提供足够的富氧血液到你的心脏 - 特别是当它在剧烈运动时，比如在运动中。起初，血流量减少可能不会导致任何冠状动脉疾病症状。由于斑块继续积聚在冠状动脉中，可能会出现冠状动脉疾病的体征和症状，包括：

• 胸痛（心绞痛）。你可能会感到胸部有压力或紧绷感，好像有人站在胸前。这种称为心绞痛的疼痛通常发生在胸部的中间或左侧。心绞痛一般是由身体或情绪压力引发的。

  停止压力活动后，疼痛通常会在数分钟内消失。在一些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且在颈部，手臂或背部感觉到。

• 呼吸急促。如果你的心脏不能输出足够的血液来满足你的身体需求，你可能会出现呼吸急促或劳累过度的极度疲劳。

• 心脏病。完全阻塞的冠状动脉会导致心脏病发作。心脏病发作的典型征兆和症状包括压迫胸部压力和肩膀或手臂疼痛，有时呼吸困难和出汗。

  女性比男性更容易遭受心脏病发作的典型体征和症状，如颈部或下巴疼痛。有时心脏病发作时没有任何明显的体征或症状。

什么时候去看医生

如果您怀疑您有心脏病发作，请立即拨打911或您当地的紧急电话号码。如果您无法获得紧急医疗服务，请让别人将您带到最近的医院。开车自己只是作为最后的手段。

如果您有冠状动脉疾病的风险因素 - 如高血压，高胆固醇，吸烟，糖尿病，心脏病或肥胖的强烈家族史 - 请咨询您的医生。他或她可能想要测试您的病情，特别是如果您有动脉狭窄的体征或症状。

医生会先对患者进行检查，并询问症状、风险和家族史。检测项目可能包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）：测量心脏的电活动并评估心脏损伤程度。
• 压力测试：在跑步机上行走或在医生办公室踩踏固定自行车，同时监测心电图、心率和血压。
• 胸部 X 光片
• 血液测试：检查血糖、胆固醇和甘油三酯（血液中的一种脂肪）水平
• 心导管插入术：医生将一根非常细的柔性管（称为导管）通过手臂或腿部的血管插入心脏。将导管内注入显影剂，然后使用 X 光查看心脏内部。

患冠状动脉疾病（CAD）的情况非常普遍，您身边可能就有患这种疾病的人。它是最常见的心脏疾病。尽管它是美国头号致命病症，但仍可以采取一些措施对其进行预防和治疗。

当一种叫做“斑块”的蜡状物质堆积在为心肌供血的动脉内时，问题就出现了。随着时间的推移，斑块会慢慢阻断血流，最终导致心肌梗死甚至死亡。

斑块是胆固醇、脂肪和其他物质的组合，从童年开始就附着在血管壁上。

随着时间的推移，斑块逐渐堆积，使得动脉越来越窄，医生将之称为“动脉粥样硬化”。

在某些情况下，斑块可能会破裂。随后，被称为血小板的血细胞将试图修复动脉，从而形成血凝块。

就像堵塞的排水管中的泥状物质一样，这种堵塞阻止了血液在动脉内的自由流动，而血液能够携带氧气和营养物质到达心脏，当心脏无法得到充足的血液供应时，就会出现气短和胸痛（心绞痛）。

没有足够的氧气，心脏功能就会不断下降，导致心跳频率不规则（心律失常）。还会引发心力衰竭，这意味着心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要。

如果斑块逐渐扩大以至于血液流向心肌困难时，那么心脏病就会伴随而来。然而通常情况下，心肌梗死是由于小斑块的破裂。

幸运的是，仍然有许多风险因素在可控范围内：

• 了解风险因素。向医生询问胆固醇、血压和血糖水平检测结果。如果患者存在高胆固醇、高血压或患有糖尿病等症状，那么首先需要控制这些病症。
• 保持健康体重。如果不确定目标体重是多少，请向医生咨询。即使超重过多也不要气馁，因为哪怕是少量的体重下降也会对病情有所帮助。
• 避免接触香烟烟雾。戒烟或远离二手烟。
• 限制饮酒。每天一两杯可能对心脏有好处，但是过量就会带来风险。男性每天不应超过两杯，女性每天不应超过一杯。
• 健康饮食。尽量多吃全谷物，避免反式脂肪的摄入。反式脂肪通常存在于烘焙食品、油炸食品和加工食品中。保证纤维素的摄入，如水果、蔬菜、全谷物和豆类。限制盐的摄入量，并且一周吃两次富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼或鲭鱼。它们富含有益心脏健康的欧米咖-3 脂肪。
• 规律运动。运动频率和时间应保持在每周至少 5 次，每次至少 30 分钟，运动强度为中等强度（比如园艺或者骑自行车，这种运动会加快心跳速度但不会过于剧烈）。在开始新的运动项目之前，请先向医生咨询是否适合自己。
• 管理压力水平。通过运动、冥想和其他能够放松身体的方式来控制压力。

随着年龄的增长，或家族有冠状动脉疾病史，患冠状动脉疾病的风险会增加。但是仍有许多其他风险因素在可控范围，包括：

• 高胆固醇和甘油三酯
• 高血压
• 吸烟
• 代谢综合征
• 糖尿病
• 肥胖和超重
• 缺乏运动
• 压力、抑郁和愤怒
• 不健康的饮食习惯
• 过量饮酒
• 睡眠呼吸暂停

早期冠状动脉疾病通常不会产生任何症状，因此在例行检查发现您患有高胆固醇或高血压之前，您可能无法发现自己​​有患病的危险。所以定期检查很重要。

如果你知道你有冠心病的症状或危险因素，你很可能会看到你的初级保健医生或全科医生。然而，最终你可能会被转介给心脏专科医生（心脏病专家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备，并了解医生的期望。

你可以做什么

• 请注意任何预约限制。在预约时，询问是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。例如，对于一些测试，您可能需要事先禁用一段时间。
• 记下你正在经历的任何症状，包括任何可能与冠状动脉疾病无关的症状 。
• 写下您的关键医疗信息，包括您已经诊断的其他病症，您服用的所有药物和补充剂以及心脏病家族史。
• 如果可能的话， 找一位家人或朋友与你一起去约会。陪伴你的人可以帮助记住医生说的话。
• 写下问题询问你的医生。

最初预约时询问你的医生的问题包括：

• 我的体征和症状有哪些可能的原因？
• 我需要做什么测试？
• 我应该看看专家吗？
• 在等待下次约会时，我是否应遵守任何限制？
• 什么样的紧急征兆和症状应该促使致电911或紧急医疗救助？

如果您被转介给心脏病专家，有问题需要包括：

• 我的诊断是什么？
• 这种情况的长期并发症有哪些风险？
• 你推荐什么治疗方法？
• 如果您正在推荐药物，可能产生的副作用是什么？
• 我是手术候选人吗？为什么或者为什么不？
• 我应该做什么饮食和生活方式的改变？
• 我需要遵循什么限制，如果有的话？
• 你多久会看到我进行后续访问？
• 我有这些其他健康问题。我怎样才能最好地管理这些条件？

不要犹豫，询问有关您的情况的其他问题。

什么期望从你的医生

看到你心脏相关体征和症状的医生或心脏病专家可能会问：

• 你的症状是什么？
• 你什么时候开始出现症状？
• 随着时间的推移你的症状会变得更糟吗？
• 你有胸痛或呼吸困难吗？
• 运动或体力消耗会让你的症状变得更糟吗？
• 你是否知道你家人的心脏问题？
• 你是否被诊断出患有其他健康问题？
• 你正在服用什么药物？
• 你曾经接受过放射治疗吗？
• 你在典型的一周中锻炼多少？
• 你典型的日常饮食是什么？
• 你或你吸烟了吗？多少？如果你退出，什么时候？
• 你喝酒吗？多少？

在此期间你可以做些什么

做出健康的生活方式改变，例如戒烟，吃健康食品和变得更体力活动永远不会太早。这些是防止冠状动脉疾病及其并发症（包括心脏病发作和中风）的主要防线。

冠状动脉疾病可导致：

• 胸痛（心绞痛）。当您的冠状动脉狭窄时，当需求最大时 - 尤其是在体力活动期间，您的心脏可能得不到足够的血液。这可能会导致胸痛（心绞痛）或气短。
• 心脏病。如果胆固醇斑块破裂并形成血块，则完全阻塞心脏动脉可能会引发心脏病发作。心脏缺血会损伤心脏肌肉。损害的程度部分取决于你接受治疗的速度。
• 心脏衰竭。如果心脏的某些部位由于血流量减少而长期缺乏氧气和营养，或者如果心脏受到心脏病发作损伤，您的心脏可能会变得虚弱，无法泵送足够的血液以满足您的身体需求。这种情况被称为心力衰竭。
• 心律异常（心律失常）。心脏血液供应不足或心脏组织损伤会干扰心脏的电脉冲，导致心律异常。

冠状动脉疾病的危险因素包括：

• 年龄。逐渐变老会增加动脉受损和变窄的风险。
• 性别。男性一般冠状动脉疾病的风险较高。然而，绝经后妇女的风险增加。
• 家史。心脏病家族史与冠状动脉疾病的风险较高有关，尤其是在年龄较小时近亲相关的心脏疾病。如果你的父亲或兄弟在55岁之前被诊断出患有心脏病，或者如果你的母亲或姐妹在65岁之前发展出它，你的风险最高。
• 抽烟。吸烟的人患心脏病的风险显着增加。让他人接触二手烟也会增加他们患冠状动脉疾病的风险。
• 高血压。不受控制的高血压会导致动脉硬化和增厚，使血液流动的通道变窄。
• 高血胆固醇水平。血液中高水平的胆固醇会增加斑块形成和动脉粥样硬化的风险。高胆固醇水平可能由高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇引起，称为“坏”胆固醇。被称为“好”胆固醇的低水平高密度脂蛋白（HDL）胆固醇也可以促进动脉粥样硬化的发展。
• 糖尿病。糖尿病与冠状动脉疾病的风险增加有关。 2型糖尿病和冠心病有相似的危险因素，如肥胖和高血压。
• 超重或肥胖。过重通常会使其他风险因素恶化。
• 缺乏运动。缺乏运动也与冠状动脉疾病及其一些风险因素有关。
• 高压力。生活中未解决的压力可能会损害动脉并使冠状动脉疾病的其他危险因素恶化。
• 不健康的饮食。吃太多饱和脂肪，反式脂肪，盐和糖的食物会增加患冠状动脉疾病的风险。

风险因素经常发生在集群中，并可能相互依赖，如导致2型糖尿病和高血压的肥胖症。当组合在一起时，某些风险因素使您更容易患上冠状动脉疾病。例如，代谢综合征 - 包括血压升高，高甘油三酯，低HDL或“好”胆固醇，胰岛素水平升高和腰部周围体脂过多等一系列疾病 - 增加冠状动脉疾病的风险。

有时冠状动脉疾病发展没有任何经典的风险因素。研究人员正在研究其他可能的因素，包括：

• 睡眠呼吸暂停。这种疾病会导致您在睡觉时反复停止并开始呼吸。睡眠呼吸暂停期间出现的血氧水平突然下降会增加血压并使心血管系统紧张，可能导致冠状动脉疾病。
• 高敏C反应蛋白。高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种正常的蛋白质，当你身体某处发生炎症时，它会以较高的量出现。高hs-CRP水平可能是心脏病的危险因素。据认为，由于冠状动脉狭窄，你的血液中会有更多的hs-CRP。
• 高甘油三酯。这是你血液中的一种脂肪（脂质）。高水平可能会增加冠状动脉疾病的风险，尤其是女性。
• 同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是一种氨基酸，您的身体用于制造蛋白质和建立和维持组织。但高水平的同型半胱氨酸可能会增加患冠状动脉疾病的风险。
• 先兆子痫。孕期妇女可能出现的这种情况会导致高血压和尿中蛋白质含量增加。它可能导致以后的心脏疾病更高的风险。
• 酒精使用。重度酒精使用会导致心肌损伤。它还可能使冠状动脉疾病的其他危险因素恶化。
• 自身免疫性疾病。诸如类风湿性关节炎和狼疮（以及其他炎性风湿病）的病症具有增加的动脉粥样硬化风险。

根据患者的具体情况，治疗计划可能包括：

• 改变生活方式：这些经过时间考验的方法总被提起，那是因为真的很有效！
  • 选择反式脂肪、饱和脂肪、单糖和钠含量低的食物。
  • 戒烟。
  • 每天至少运动 30 分钟（首先，向医生咨询是否存在任何运动限制）。
  • 努力保持健康的体重。
  • 学习有效的方法来管理压力。
• 药物治疗：如果仅是改变生活方式还不够，那可能还需要服用药物来恢复心脏健康。这些药物包括抗凝药物、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、他汀类药物或 PCSK9。
• 血管成形术：一种可以打开堵塞或狭窄动脉的微创手术。在血管成形术中，医生将一根细而柔韧的球囊导管穿过血管，直到它到达堵塞的动脉。随后医生给球囊充气，球囊会将动脉撑开，这样血液就可以正常流动。在许多情况下，医生还会将一种叫做“支架”的小管插入动脉，以保持血管畅通。进行血管成形术后的患者需要定期到医院复查。
• 冠状动脉旁路移植术是一种外科手术，医生使用身体其他部位的血管绕过冠状动脉阻塞部位形成旁路。这是一项大手术，患者至少需要住院 5 天。

冠状动脉疾病的治疗通常涉及生活方式的改变，必要时还包括药物和某些医疗程序。

改变生活方式

对下列健康的生活方式变化作出承诺可以大大促进健康的动脉：

• 戒烟。
• 吃健康的食物。
• 经常锻炼。
• 减掉多余的重量。
• 减轻压力。

毒品

各种药物可用于治疗冠状动脉疾病，包括：

• 改变胆固醇的药物。通过降低血液中胆固醇的含量，特别是低密度脂蛋白（低密度脂蛋白，或“坏”胆固醇），这些药物减少了沉积在冠状动脉上的主要物质。您的医生可以选择一系列药物，包括他汀类，烟酸，贝特类和胆汁酸多价螯合剂。

• 阿司匹林。你的医生可能会建议服用每日阿司匹林或其他血液稀释剂。这可以减少血液凝结的倾向，这可能有助于防止阻塞冠状动脉。

  如果你有心脏病发作，阿司匹林可以帮助预防未来的袭击。有些情况下阿司匹林不合适，比如如果您有出血性疾病或者您已经服用了另一种血液稀释剂，那么在开始服用阿司匹林之前先咨询医生。

• Beta阻滞剂。这些药物会降低心率，降低血压，从而降低心脏对氧气的需求。如果您有心脏病发作，β受体阻滞剂可降低未来发作的风险。
• 钙通道阻滞剂。如果β受体阻滞剂单独使用不起作用，或者如果您不能服用β受体阻滞剂，则可能与β受体阻滞剂一起使用。这些药物可以帮助改善胸痛症状。
• 雷诺嗪。这种药物可以帮助患有胸痛（心绞痛）的人。如果你不能服用，可以用β受体阻滞剂或β受体阻滞剂来处方。
• 硝酸甘油。硝酸甘油片，喷雾剂和贴剂可通过暂时扩张冠状动脉并减少心脏对血液的需求来控制胸痛。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。这些相似的药物可以降低血压，并可能有助于预防冠状动脉疾病的进展。

恢复和改善血液流动的程序

有时需要更积极的治疗。以下是一些选项：

血管成形术和支架置入（经皮冠状动脉血运重建术）

您的医生将一根细长的细管（导管）插入动脉狭窄部位。带有放气球囊的导丝穿过导管进入狭窄区域。气球然后充气，压缩动脉壁上的沉积物。

支架通常留在动脉中以帮助保持动脉畅通。大多数支架缓慢释放药物以帮助保持动脉畅通。

冠状动脉搭桥手术

外科医生使用来自身体另一部分的血管创建移植物以绕过阻塞的冠状动脉。这允许血液在阻塞或变窄的冠状动脉周围流动。因为这需要心脏直视手术，所以通常保留用于多个狭窄冠状动脉的情况。