检查

一、体格检查

心脏听诊是发现心律失常最快捷的方法。

二、实验室检查

1.血常规了解有无感染。

2.心肌酶对心肌梗死发展和恢复的判断有一定帮助。

三、其他检查

心电图是判断心律失常比较准确的方法。超声心动图也可以帮助诊断心律失常。

鉴别诊断

1.期前收缩' target='_blank'>房性期前收缩

主要为心悸，部分患者有胸闷、乏力，自觉有停跳感，部分患者可能无任何症状。根据期前收缩' target='_blank'>房性期前收缩特殊的心电图表现可以诊断。

2.房性心动过速

短阵房速常无明显症状，有时可有心悸；持续性房速常有心悸、胸痛、气促、乏力、晕厥等。无休止性房速可因心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病而造成心力衰竭。心腔内电生理检查可以进行鉴别。

3.心房扑动

心室率快者，多有心悸、胸闷、气促、乏力等。器质性心脏病者，心室率过快可诱发低血压、心绞痛、心力衰竭，甚至休克和晕厥。查体可见快速颈静脉搏动，多数患者有原发心脏病体征。若房室传导比例恒定，则第一心音强度恒定不变；若房室传导比例不恒定，则心律不规则，第一心音强弱不等。

4.心房颤动

多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、头晕、黑蒙等。心室率慢者可无明显症状，阵发或初发房颤通常有心悸、胸闷；心室率＞150次／分者可出现头晕、乏力、气促，甚至晕厥。原有器质性心脏病者房颤可诱发或加重心功能不全症状，严重二尖瓣狭窄者快速心室率房颤可诱发急性肺水肿；原有冠心病者房颤可诱发或加重心绞痛。

房性心律失常是指心房在生理因素发生变化或在某些病变的情况下，电传导系统发生异常，导致心脏搏动节律或速率的异常改变。主要包括期前收缩' target='_blank'>房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动。

针对引起房性心律失常的原发疾病及有无器质性心脏病进行治疗，控制节律，抗凝，对症处理等。

1.期前收缩' target='_blank'>房性期前收缩正常人在焦虑、疲劳、过度烟酒、饮茶和咖啡后易出现。器质性心脏病，如高血压性心脏病、先天性心脏病。其他如慢性肺部疾病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒，其发病机制有心房异位自律性增高、触发激动和单次折返。

2.房性心动过速异位自律性房速多见于无器质性心脏病的儿童，也可见于器质性心脏病患者。紊乱性房速常见于老年慢性阻塞性肺疾病患者；异位自律性房速源于局部激动灶自律性异常增高；触发激动性房速常见于洋地黄中毒和血浆儿茶酚胺过高。

3.心房扑动约60%房扑患者由外科手术、肺炎、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死等诱发。房扑可分为峡部依赖型和非峡部依赖型。下腔静脉至三尖瓣环间的峡部为峡部依赖型房扑折返环的关键部位；非峡部依赖型房扑较少见，心脏外科手术形成的心房瘢痕是其常见原因。、

4.心房颤动房颤常发生于器质性心脏病患者，如心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病、扩张型肌病' target='_blank'>心肌病、先天性心脏病，以及限制型肌病' target='_blank'>心肌病、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、二尖瓣环钙化、特发性右心房扩张及心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭等。