哪些情况需要及时就医？

• 患者发生上述任何心房扑动的相关症状，都应该尽快前往医院就诊，尽早接受规范治疗，以免病情继续进展，引发致命性的严重并发症。
• 如果患者正在服药治疗心房扑动，而相关症状仍会时常发作，则有必要前往医院复诊，做进一步的检查或根据病情调整治疗方案。
• 房扑患者如果发生以下严重的临床症状，且无法自行缓解，应拨打急救电话：
  • 严重的胸痛；
  • 感到头晕目眩；
  • 晕厥，失去意识。

就诊科室：

• 心内科

医生如何诊断心房扑动？

• 医生一般首先会询问病史、查体和验血。根据患者的描述和体征，初步可诊断为心律失常，但具体是何种情况，则需要进一步检查才能作出判断。
• 心电图：测量心脏的电脉冲信号，检测结果对于心房扑动的诊断具有重要意义。
  • 标准心电图：这是临床最常用的检查方法，检测结果可供医生了解患者的心律失常模式，以及异常电脉冲信号的起源，以便于对患者的病症进行临床分类。
  • 动态心电监护仪：临床常见有些患者表现出心房扑动的症状，但在就诊时标准心电图未能检出心律失常。这种情况下，医生就会要求患者采用动态心电监护仪进行监测。这种装置可以随身携带，它会自动记录24～72小时内的心电脉冲信号，以便于临床医生观察患者较长时间段内的心律变化情况。
  • 心电事件记录仪：另一种可以随身携带的仪器，以便对心脏活动进行居家监测。当患者感到症状发作时，按下仪器的按钮，就会简短记录当时的心电图谱。通常，此类装置可以持续使用长达一个月时间，以便于临床医生观察患者在症状出现时的心律状况。
• 影像学检查：医生通过检测结果可以了解心脏瓣膜是否出现异常，心房内是否存在血栓，并评估心室的泵血功能。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状第一次出现是在什么时候？
• 目前的症状是持续性的还是偶发性的？
• 症状发作时一般可持续多久？
• 是否存在某些因素（例如：饮酒、喝咖啡或茶）会诱发或加重症状？
• 是否还伴有其他心肺疾病？
• 以前是否进行过心脏的开放式手术？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 心房扑动是由什么原因造成的？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 是否可能进展为更严重的心脏病？
• 是否可能自行好转？
• 有什么危险因素可能加重病情？
• 推荐采用什么治疗方案？
• 治疗可以达到怎样的效果？
• 以后日常生活需要注意什么？
• 是否需要定期复诊？

• 日常应避免摄入可能对心脏造成刺激的物质，例如酒精和咖啡因，以降低发作风险。
• 居家治疗应遵医嘱服药。
• 平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，定期复诊。

心房扑动（Atrial Flutter）是一种常见的心律失常，属于心动过速' target='_blank'>室上性心动过速。右心房的电脉冲信号传导通路出现异常，致使心房搏动过快，可达到每分钟约 250～300 次，导致心房肌肉收缩的频率可能无法与心室保持同步。

心房扑动症状时有时无，称为阵发性心房扑动，此类心房扑动通常会持续数小时或数天。伴有心脏基础疾病的患者可能出现长期的心房扑动，称为持续性心房扑动。心房扑动如果未得到有效控制，也可能进展为房颤。

• 协调心房和心室搏动的电脉冲信号传导通路发生异常，作用于右心房形成非常高速而规律的搏动频率。
• 心房扑动时，心房的搏动频率可能显著高于心室，且不再保持同步，从而导致心脏整体的泵血功能受到影响。
• 部分心房扑动的患者可能感觉不到明显症状，部分患者可能出现一定程度的心脏不适。若伴有心肺基础疾病，心房扑动则会引发较为严重的临床症状。
• 由于会影响正常的泵血功能，心房扑动可能造成心肌和大脑等重要器官由于缺血而出现功能衰竭。
• 患者出现心房扑动的症状应该尽早接受必要的诊疗，若置之不理，可能有致命危险。
• 心电图监测对于心房扑动的确诊具有重要意义，必须明确患者的心律失常类型才能有针对性的开展治疗。
• 治疗心房扑动的目的在于有效控制心率，恢复正常的窦性心律，防止今后复发，降低中风和心脏病发作的风险。
• 部分患者可在短时间内自发恢复窦性心律，无需治疗；如果无法自行恢复，则需要制定个体化的方案，采用抗心律失常药物进行治疗。
• 日常应避免摄入可能对心脏造成刺激的物质，以降低心房扑动发作风险。
• 居家治疗过程中应留心做好症状记录，按时按量服药，定期复诊。
• 预防心房扑动的关键在于遵循有利于心脏健康的生活方式，减少心脏病风险。

治疗心房扑动的目的在于有效控制心率，恢复正常的窦性心律，防止今后复发，降低卒中和心脏病发作的风险。部分房扑患者可在短时间内自发恢复窦性心律，无需治疗。如果患者无法自行恢复，则需要制定个体化的方案，采用抗心律失常药物进行有效的治疗。

如何治疗心房扑动？

• 控制心率：治疗的第一个目标是控制心室率。
  • 如果患者发生了严重的症状，如胸痛或心力衰竭，紧急救治时可能需要静注药物或电击除颤，以求快速恢复正常的心率。
  • 如果患者的症状并不严重，医生一般会采用口服药控制心率。
  • 有极少数患者需要通过手术治疗才能有效降低心率。
• 恢复和维持正常的窦性心律：并不是每个患者都需要使用抗心律失常药物治疗，治疗方案取决于患者心房扑动发作的严重程度。
  • 部分新诊断为心房扑动的患者，可在24～48小时后自发恢复正常的窦性心律，一般不需要接受治疗。
  • 如果患者无法自行恢复，则需要采用抗心律失常药物使其恢复至正常的窦性心律。
  • 临床医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，尽可能减少治疗过程中发生不良反应的风险。
• 防止今后复发：改善生活方式，规范服药有助于确保心脏的正常功能，避免复发。
• 预防卒中：卒中是心房扑动的严重并发症。如果在心房形成的血栓，通过心室射血流向大脑等脏器，就会导致脑部及其他脏器的血管梗阻，血液无法正常流动引起脏器功能障碍甚至坏死。抗凝治疗需要根据患者栓塞及出血风险综合考虑，需要在专业医师指导下进行并注意监测。

哪些临床操作可以治疗心房扑动？

• 电复律：利用电击使心脏快速恢复窦性心律。
  • 电复律治疗急性期房扑非常有效，但并非长久之计。
• 射频消融：可以抑制右心房的电脉冲异常传导通路。
  • 此项治疗风险低、效果好，但需要精确绘制电脉冲异常通路。

哪些药物可以治疗心房扑动？

• 抗心律失常药物：此类药物用于将心房扑动恢复至正常窦性心律，降低心房扑动发作的频率和持续时间，并防止今后的复发风险。主要包括：
  • 胺碘酮（Amiodarone）
  • 索他洛尔（Sotalol）
  • 伊布利特（Ibutilide）
  • 普罗帕酮（Propafenone）
  • 氟卡尼（Flecainide）
• 地高辛（Digoxin）：降低心室率。
• β 受体阻滞剂：倍他乐克等药物可降低心率，并能直接作用于心房，发挥抗心律失常的作用。
• 钙通道阻滞剂：降低心室率，包括维拉帕米和地尔硫卓等。
• 抗凝药物：降低血栓形成的危险，对预防中风至关重要，包括肝素、华法林和新型口服抗凝药等。

心房扑动是什么原因引起的？

• 心脏的跳动由电脉冲系统控制。正常情况下，电脉冲信号都是由窦房结——心脏的天然起搏器所产生。窦房结位于右心房，脉冲信号作用于心房，产生肌肉收缩。随后信号通过房室结（心房-心室信号传导途径），发生非常短暂的停顿。这种信号的延迟提供了将血液从心房泵至心室的时间。然后脉冲信号向下作用于心室，形成第二次心肌收缩，将血液泵出心室，输送至全身。
• 发生心房扑动时，右心房的电脉冲信号传导通路出现异常，致使心房搏动过快。同时，还会带动心室率上升，甚至达到与心房同样的速率。

心房扑动的危险因素有哪些？

诱发心房扑动的危险因素多种多样，既可能是心脏既有的基础疾病，也可能是其他系统的疾病影响，或人体摄入了某些化学物质和药物。

• 可能导致心房扑动的心脏既有基础疾病主要包括：
  • 冠心病、动脉粥样硬化或血栓导致心脏血流减少（心肌缺血）；
  • 高血压；
  • 肌病' target='_blank'>心肌病；
  • 心脏瓣膜异常（尤其是二尖瓣异常）；
  • 心脏腔室异常扩大；
  • 心脏开放式手术。
• 身体其他部位的疾病影响心脏功能，主要包括：
  • 甲状腺机能亢进症（甲亢）；
  • 肺部血管中出现血栓（肺栓塞）；
  • 长期慢性肺病，如慢性阻塞性肺病，可降低血液中的含氧量。
• 人体摄入某些化学物质或药物也可能造成心房扑动：
  • 酒精；
  • 咖啡因；
  • 毒品：可卡因、安非他明；
  • 减肥药；
  • 感冒药。

心房扑动有哪些症状？

虽然心房扑动时心跳非常快速，但并非杂乱无章，心房搏动频率可稳定维持在每分钟约 250～300 次。心室率通常可达每分钟约 150 次。某些情况下，心室率也可能与心房达成一致，均为每分钟约 300 次。

某些心房扑动患者没有明显的临床症状，可能是在常规体检或进行其他疾病的检查时，由于医生发现其心律或脉搏存在异常状况，经过深入检查才得以确诊。

发生心房扑动时，患者可出现以下临床症状：

• 心悸（心跳加快或心脏在胸腔内剧烈跳动）；
• 心脏扑动或颤抖；
• 呼吸急促；
• 焦虑。

对于伴有心脏或肺部基础疾病的患者而言，发生心房扑动可能造成某些更严重的症状：

• 心绞痛（胸口疼或心脏疼）；
• 感到头晕或眩晕；
• 昏厥。

心房扑动会引起哪些并发症？

心房扑动本身并没有生命危险，主要危险在于心脏跳动过快，会影响其正常的泵血功能。如果不及时治疗，可能引发致命性的并发症。

• 心房扑动会干扰心脏有效泵血。随着体内血流减缓，更容易形成血栓。如果血栓被泵出心脏，就可能会流向大脑导致卒中或其他重要脏器的栓塞，如果不及时治疗，心房扑动就会使心肌长时间的快速搏动，最终导致肌病' target='_blank'>心肌病，令心室和心房的收缩变得虚弱无力，还可能形成心力衰竭。
• 如果不及时治疗，心房扑动还会进展为另一种类型的心律失常——心房颤动（房颤）。房颤是临床最常见的心律失常类型之一。

预防心房扑动的关键在于遵循有利于心脏健康的生活方式，减少心脏病风险。

有利于心脏健康的生活方式包括：

• 健康饮食；
• 积极锻炼；
• 不吸烟；
• 保持健康体重；
• 限制或避免咖啡因和酒精；
• 减轻心理压力，做好情绪管理；
• 慎用非处方药，某些感冒药和咳嗽药含有刺激心脏的药物成分。用药前最好先咨询临床医生。