哪些情况需要及时就医？

当发现粘膜黑色素瘤的颜色变化、边缘不整齐、逐渐变大或感觉异常时，应及时就医，千万不能自行处理。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 肿瘤科
• 整形外科

医生如何诊断黏膜黑色素瘤？

黏膜黑色素瘤患者一般无法通过自查来发现病变，需要通过检查才能进行确诊。

• 确诊：确诊黏膜型黑色素瘤主要依靠活检病理。医生可以通过切除整块疑似黑色素瘤的病灶进行活检，这样结果会更为准确。
• 辅助检查：为了明确黑色素瘤是否转移，医生通常需要进行 CT 或磁共振等影像学检查。还有一些指标——如 S-100 蛋白、特异抗体 HMB-45、波形蛋白 vimentin 等，可以协助医生诊断黏膜型黑色素瘤^[1][3][5]。

医生可能询问患者哪些问题？

• 粘膜上的黑色素瘤有规则的边界变化吗？
• 粘膜上的黑色素瘤有颜色大小的变化吗？
• 平时会痒或出血吗？
• 这维持多久了？何时开始变化？
• 家族里有人有确诊相同疾病吗？
• 是否有在接受免疫系统方面的治疗？
• 是否有吸烟？

患者可以咨询医生哪些问题^[7]？

• 我有粘膜黑色素瘤吗？
• 我的粘膜黑色素瘤有多大？
• 我的粘膜黑色素瘤有多深？
• 我的粘膜黑色素瘤是否有扩散到皮肤区域？
• 我还需要哪些额外的测试？
• 我的治疗方案有哪些？
• 任何治疗都可以治愈我的黑色素吗？
• 每种治疗方案的潜在副作用是什么？
• 哪种治疗对我最好吗？
• 我可以用多长时间来决定治疗方案？

• 患者需要定期复诊随访^[8]。
• 有家族史或危险因素存在的患者，需要每 3 个月到院检查一次。
• 平时对皮肤和粘膜要进行自我观察^[8]。

黏膜黑色素瘤是我国黑色素瘤的常见类型之一。

• 在我国发生率为 22.6%。
• 粘膜黑色素瘤不是像其他黑色素瘤一样暴露在紫外线下引起的。大多数粘膜黑色素瘤患者年龄超过 65 岁，随着年龄增长风险也会增加。 具体原因尚不清楚，因为这种类型的黑素瘤很少见。 也有一些可能导致粘膜黑色素瘤的风险因素，因发生的部位不同而有不同的风险因素^[6]。
• 黏膜黑色素瘤擅长隐藏起来“发冷枪”，它们最长隐藏的地方，包括以下几个^{[1][2][3][4][5]}：头颈部、胃肠道、生殖系统黏膜比较多见。
• 无论是发生在哪里的黑色素瘤，只要有手术的机会，首选根治性手术切除。术后可根据病情进行化疗、靶向治疗和免疫治疗等辅助治疗。
• 粘膜黑色素瘤的症状根据它们的位置而有所不同，然而有些症状经常被误诊为其他疾病。例如，肛门的粘膜黑色素瘤可能被误诊为痔疮，因为症状相同或非常相似，而无法进行早期发现早期治疗^[6]。

一旦确诊黏膜黑色素瘤后，就要进行积极的治疗，但在治疗开始前应先明确肿瘤的分期，这对合理治疗方案的选择以及预后评估至关重要。

无论是发生在哪里的黏膜型黑色素瘤，只要有手术的机会，首选根治性手术切除。在术后，可根据病情进行辅助治疗。可选的辅助治疗方案包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

其实，恶性黑色素瘤的治疗涉及到多种方法和多个学科，越来越多的临床医生推荐恶性黑色素瘤多学科诊疗（MDT）模式，这样可以避免单科治疗的局限性，为患者提供最合适的治疗方式^[1][2]。

疾病发展和转归

粘膜黑色素瘤被认为是黑素瘤类型中具有攻击性的类型。它被认为有攻击性，是因为它通常在晚期才被发现。当它进入晚期时，治疗方式的选择是有限的。而且中晚期通常也会很快的转移。但还是那句话早期发现早期治疗，才可能有更好的存活率^[7]。

黏膜黑色素瘤的常见原因有哪些？

对于黏膜型黑色素瘤的病因，目前还没有明确的结论。毕竟黏膜型黑色素瘤大多“隐藏”在身体内部，不像皮肤黑色素瘤接受的日晒那么多。不过，与皮肤黑色素瘤发病相关的BRAF基因等，也被发现与黏膜型相关。

此外，吸烟、反复感染等，也会增加黏膜型黑色素瘤的发生风险。

哪些人容易患黏膜黑色素瘤^[6]？

下列所述，这些都是可能的危险因素，科学家们仍在努力寻找粘膜黑色素瘤的具体病因。

在不同的粘膜部位有不同的危险因素：

• 在口腔内或口附近的区域：
  • 假牙不合适；
  • 吸烟；
  • 吸入或摄入环境中的致癌物质。
• 在外阴或阴道区域：
  • 遗传；
  • 病毒感染；
  • 接触化学性的刺激物质；
  • 慢性炎症。
• 在直肠或肛门区域：艾滋病毒感染感染。

黏膜黑色素瘤的常见症状有哪些？

黏膜型黑色素瘤不像皮肤黑色素瘤那么容易被发现，毕竟它们藏在了身体“深处”。但仍然有一些情况，能够提示黏膜型黑色素瘤的发生，包括：

• 溃疡，尤其是长期不见好转，且反复出现的溃疡。
• 鼻腔、口腔或肛门反复出血。
• 不明原因的情况下，出现牙齿松动。
• 癫痫、复视。
• 当黏膜型黑色素瘤转移到淋巴结时，可能出现淋巴结肿大。
• 如果黑色素瘤转移到了骨、脑、肝、肺等部位，还可能出现骨痛、头痛、腹痛、咳嗽等相关的症状。

黏膜黑色素瘤可能会引起哪些并发症？

粘膜黑素瘤的主要并发症发生在进入远处转移阶段之后，一旦转移了，在这个阶段，可用的治疗方案就会很少，存活率也变得非常低。其他的并发症缺乏早期检测和诊断，这些因素使粘膜黑色素瘤成为一种侵袭性的黑色素瘤。

在治疗里也有并发症，端看使用的治疗方式，如外科手术，化疗或放射治疗，都常见其治疗手段的并发症或副作用^[6]。

• 定期体检
• 定期观察粘膜或皮肤，是否有新的组织生长或痣、雀斑、肿块和胎记的变化。