心室颤动总是在紧急情况下被诊断出来。根据下列结果，医生会知道您是否在心室颤动中：

• 心脏监测。心脏监护仪将读取使你心跳加速的电脉冲，这表明你的心脏正在不规律地跳动，或者根本没有跳动。
• 脉冲检查。在心室颤动中，不会有脉搏。

测试来诊断心室颤动的原因

为了找出导致心室颤动的原因，您将进行额外的测试，其中包括：

• 心电图（ECG）。这个测试通过连接到你的皮肤的电极记录你心脏的电活动。脉冲记录为在监视器上显示或打印在纸上的波形。由于受伤的心肌通常不会传导电脉冲，心电图可能会显示心脏病发作或正在进行。
• 血液测试。如果您的心脏受到心脏病发作损伤，急诊室医生会抽取您的血液样本来检测是否存在某些心脏酶，这些酶会渗入血液中。
• 胸部X光。胸部的X光图像可以让您的医生检查您的心脏和血管的大小和形状。
• 超声心动图。该测试使用声波来产生心脏的图像。在超声心动图期间，声波直接从胸部握持的换能器（一种类似魔杖的装置）指向您的心脏。通过电子处理，声波可以提供心脏的视频图像。
• 冠状动脉导管插入术（血管造影）。为了确定您的冠状动脉是否狭窄或阻塞，液体染料通过细长的长管（导管）注入，该管通过动脉（通常在您的腿中）供给心脏中的动脉。染料使您的动脉在X射线上可见，显示出堵塞的区域。
• 心脏计算机断层扫描（CT）。在心脏CT扫描中，您躺在甜甜圈形机器的桌子上。机器内部的X射线管围绕您的身体旋转并收集您心脏和胸部的图像。
• 磁共振成像（MRI）。对于心脏核磁共振成像，你躺在一个长形管状机器的桌子上，该机器产生一个磁场，使你的一些细胞中的原子粒子对齐。无线电波瞄准这些对齐的粒子产生的信号，创造你的心脏的图像。

患者一旦出现心室颤动的情况，很快就会出现肢体抽动、意识丧失及心音和脉搏消失，呼吸于数十秒后停止。多数患者有发绀，部分患者有短暂抽搐及尿便失禁，多数患者瞳孔散大^[3]。

心室颤动有哪些症状？^[1]

心室颤动的常见症状包括：

• 意识丧失
• 脉搏消失
• 血压测不到
• 呼吸不规则或停止
• 听不到心音
• 胸闷
• 头昏
• 无力
• 晕厥
• 猝死
• 全身抽搐
• 瞳孔散大
• 对光反射消失

心室颤动会引起哪些并发症？^[3]

• 心肌梗死
• 心力衰竭(心衰)

意识丧失是心室纤颤的最常见征兆。

早期迹象和症状

心脏下腔压力过快（室性心动过速或室速）可导致心室纤颤。 VT的体征和症状包括：

• 胸部疼痛
• 心跳加速（心动过速）
• 头晕
• 恶心
• 呼吸急促
• 意识丧失

什么时候去看医生

如果您或其他人有上述症状和体征，请立即寻求紧急医疗帮助。按着这些次序：

• 拨打911或您所在地区的紧急电话号码。
• 如果该人失去知觉，检查脉搏。
• 如果没有脉搏，开始心肺复苏术以帮助维持血液流向器官，直到可以给予电击（除颤）。在人的胸部上用力推挤 - 每分钟约100次按压。除非您接受过心肺复苏术培训，否则无需检查患者的呼吸道或提供营救呼吸。

便携式AED可以提供可能会重新启动心跳的电击，但在越来越多的地方，例如飞机，警车和购物中心都可以使用。他们甚至可以为你的家庭购买。

便携式除颤器配有内置使用说明。它们被编程为只在需要时才会产生震动。

哪些情况需要及时就医？^[2]

如出现以下情况应及时就医：

• 呼吸不规则或停止
• 胸闷
• 头昏
• 无力
• 晕厥
• 意识丧失
• 测不到脉搏

就诊科室

• 心内科
• 心外科

医生如何诊断心室颤动？^[4]

心室颤动发生突然，后果严重，医生往往通过意识丧失、抽搐等症状结合心电图即可确诊，而问诊多为抢救结束后的回顾性问诊，用于了解发病经过，寻找病因。

• 问诊

问患者及患者家属，回顾患者在患病之前的症状及表现，明确患者的病史及患者表现的症状与心室颤动症状之间的关联。

• 心电图

心电图节律快速、不规则，波形振幅、形状多变。其中 QRS-T 复合波宽大畸形、不规则，甚至完全消失，出现大小不等、极不均匀整齐的低小波，大约在 350~500 次/分。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 有哪些异常的症状？
• 是否有服用抗心律失常药物或心血管活性药物？
• 有无心脏病史？
• 有无高血压？
• 有无糖尿病？
• 最近做过心脏手术吗？
• 最近有感觉发昏吗？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 心室颤动危险吗？
• 心室颤动需要做哪些检查？
• 心室颤动病情严重吗，情况会越来越差吗？
• 心室颤动都有哪些治疗方法？
• 心室颤动能够治好吗？
• 心室颤动会留下什么后遗症吗？
• 如果治疗没有明显效果，下一步该怎么办？
• 心室颤动再复发应怎样急救？
• 针对目前的情况，回家后需要注意些什么？

心室颤动是心室肌极快速的、完全不协调的收缩运动，因此，心室已经不能进行机械性收缩，不能完成泵的功能。由于不能搏出血液，如果持续数分钟以上，可导致死亡。^[2]

● 心室颤动患者可出现胸闷、头晕、无力、意识丧失、抽搐等症状。

● 引起心室颤动的原因有冠心病、麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等^[4]

● 心室颤动的诊断靠典型表现以及心电图可明确^[3] 。

● 医院内发生心室颤动，最有效的治疗方法是电击复律，此外，心室颤动的治疗方法还包括心肺复苏术、药物治疗等。

● 发生心室颤动后，患者家属在日常生活中，要时常注意患者的神志等情况，同时耐心照顾患者。患者要谨遵医嘱，积极治疗，防止感染。

● 在日常生活中要积极定期检查，排除心室颤动的危险，若是患有原发病，则应积极治疗自己的原发病，同时保持身体健康，养成良好的生活习惯。

心室颤动常由各种心血管疾病引起的心律失常转化而来，或由触电、麻醉及手术意外等原因直接导致。

心室颤动是什么原因引起的？^[2]

• 原发性疾病：如冠心病、心肌炎、肌病' target='_blank'>心肌病等。
• 电解质失衡，主要为低血钾和低血镁
• 溺水
• 药物过量：肾上腺素、洋地黄
• 电击
• 麻醉和手术意外
• 严重电解质与酸碱平衡失调
• 心室破裂
• 中毒
• 缺氧

心室颤动的危险因素有哪些？

• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 高龄
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖
• 心胸外科手术
• 吸烟
• 饮酒
• 甲状腺功能亢进
• 脉压增大
• 家族病史
• 基因变异

导致突发室颤的原因较少见，如触电、溺水等，注意安全即可。而大多室颤由原发病引起，因此主要预防措施就是对这些疾病进行积极防治。

• 积极治疗原发病，在避免疾病加重的同时，也要防止感染。
• 保持良好的生活习惯，在日常生活中不要熬夜，按时吃饭，拥有良好心态，保持心理健康。
• 积极运动，加强体育锻炼，增强体魄，拥有健康的身体。
• 定期体检，注意身体的变化，及时调理身体，保持健康。

在日常生活中，患者家属要时常注意患者的神志等情况，同时耐心照顾患者。患者要谨遵医嘱，积极治疗，防止感染。

• 一旦出现心室颤动，应快速除颤。
• 患者家属要注意观察患者的神志、血压、心率及血氧情况。
• 患者家属应学习正确的心脏复苏术，在遇到紧急情况时可马上施救。
• 患者应多听取医生的建议，谨遵医嘱，积极治疗。

心室颤动是心源性猝死最常见的原因。该病的快速，不稳定的心跳使心脏突然停止向身体抽血。身体被剥夺血液的时间越长，对大脑和其他器官造成损害的风险就越大。死亡可能在几分钟内发生。

必须立即使用除颤器来治疗这种情况，除颤器会对心脏造成电击并恢复正常的心律。长期并发症和死亡的发生率与您接受除颤的速度直接相关。

可能增加心室纤颤风险的因素包括：

• 先前的心室纤颤发作
• 以前的心脏病发作
• 你出生的心脏缺陷（先天性心脏病）
• 肌病' target='_blank'>心肌病（肌病' target='_blank'>心肌病）
• 造成心肌损伤的伤害，如触电死亡
• 使用非法药物，如可卡因或甲基苯丙胺
• 显着的电解质异常，如钾或镁

心室颤动患者应立即给予直流电除颤，进行电击恢复心律。心室颤动的治疗方法包括心肺复苏术、电击复律和药物治疗等。

如何治疗心室颤动？^[2][5]

• 电击复律

医院内发生心室颤动，最有效的是电击复律，是应用除颤器向心脏释放短暂的脉冲电流，使心肌瞬间同时除极，恢复窦性心律，这是治疗心室颤动最有效的方法。

• 心肺复苏术

发生心室颤动的患者，医生或周围人应尽可能对其进行正确的心肺复苏术，加强对患者的急救治疗。

• 起搏器治疗

在心室除颤后，应警惕再复发，必要时可安置植入性自动心脏转复/除颤器，当发生室颤时，可自动除颤及起搏复律。

心室颤动的紧急治疗重点是尽快恢复血液流过你的身体，以防止损害你的大脑和其他器官。在心脏恢复血流后，如有必要，您将有治疗选择以帮助预防未来心室纤颤的发作。

紧急治疗

• 心肺复苏（CPR）。这种治疗方法可以通过模仿你心脏的抽吸运动来帮助保持血液流过身体。 CPR可以由任何人执行，包括家庭成员。

  在医疗紧急情况下，首先请求紧急医疗帮助，然后通过在人的胸部上猛烈推动 - 每分钟大约100至120次按压来开始CPR。按压之间允许胸部完全升高。

  除非你接受过心肺复苏术训练，否则不要担心呼吸到人的嘴里。保持胸部按压，直到有可用的便携式除颤器或紧急人员抵达。

• 除颤。通过胸壁到心脏的电击瞬间阻止了心脏和混乱的节奏。这通常可以恢复正常的心律。

  如果有公用自动体外除颤器（AED）可用，任何人都可以进行管理。使用它们时，大多数公共使用的AED语音指令。公众使用的AED被编程为识别心室颤动并仅在需要时才发送电击。

治疗，以防止未来发作

如果您的医生发现您的心室纤颤是由心脏结构改变引起的，例如心脏病发作的疤痕组织，他或她可能会建议您服用药物或执行医疗程序以减少您未来的风险心室纤颤和心脏骤停。治疗方案可以包括：

• 药物。医生使用各种抗心律失常药物进行心室颤动的紧急或长期治疗。一类称为β受体阻滞剂的药物通常用于有心室纤颤或心脏骤停危险的人群。

• 植入式心脏复律除颤器（ICD）。你的病情稳定后，你的医生可能会建议植入ICD。 ICD是植入在左锁骨附近的电池供电单元。来自ICD的一根或多根柔性绝缘导线（引线）通过静脉流向心脏。

  ICD会不断监测你的心律。如果它检测到速度太慢的节奏，它会发出一个电信号，使起搏器的心脏走动。如果它检测到室性心动过速或心室颤动，它会发出低能量或高能量冲击，使您的心脏恢复正常节律。 ICD比用于预防心律失常引起的心脏骤停的药物更有效。

• 冠状动脉成形术和支架放置。该程序用于治疗严重冠状动脉疾病。它会打开阻塞的冠状动脉，让血液更加自由地流向心脏。如果你的心室纤颤是由心脏病发作引起的，这个程序可能会减少你将来发生心室纤颤的风险。

  医生将通过动脉的细长管（导管）插入心脏中的阻塞动脉，无论是在你的腿或手臂中。该导管配有一个特殊的气囊末端，短暂地膨胀以打开阻塞的冠状动脉。同时，可将金属网格支架插入动脉以保持其长期打开，恢复血液流向心脏。

  冠状动脉血管成形术可以与冠状动脉导管插入术（血管造影）同时进行，医生首先要将狭窄的动脉定位在心脏。

• 冠状动脉搭桥手术。另一种改善血流量的方法是冠脉搭桥手术。旁路手术包括在阻塞或狭窄的冠状动脉以外的部位缝合静脉或动脉（绕过狭窄部分），恢复血液流向心脏。这可以改善心脏的血液供应，并降低心室纤颤的风险。