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外耳道耵聍腺肿瘤

外耳道耵聍腺肿瘤也称外耳道汗腺肿瘤,是一种发生于外耳道、临床上较罕见的腺样肿瘤,多以恶性肿瘤为主。外耳道耵聍腺瘤多见于中年人(52~54 岁),儿童罕见,目前国内外仅一篇关于儿童的报道,男女发病率相似。该疾病病因不明。危险因素也尚未明确。该病分为四大类型:耵聍腺腺瘤混合瘤(多形性腺瘤)、囊性腺样癌、腺癌。其症状常与肿瘤大小相关,主要症状有耳闷、听力下降、面瘫、耳痛、耳朵流液及流血等,其中耳痛常与肿瘤侵犯周围组织有关,因此发现外耳道肿物伴耳痛时,应警惕外耳道耵聍腺肿瘤的可能。外耳道耵聍腺肿瘤的治疗以手术为主,首次手术需切除彻底。外耳道耵聍腺肿瘤大多数为恶性,对放疗不敏感,多形性腺瘤等虽为良性,但也有较高的术后复发率。本病早期的危害主要为损害听力及面神经功能,晚期恶性肿瘤会侵犯周围组织甚至发生转移,导致预后不良。外耳道耵聍腺肿瘤类型中的良性肿瘤,在手术后容易复发并有恶变倾向。
耳鼻

就医

患者在发现外耳道有结节、听力下降、耳痛等症状时需及时就医。当肿瘤转移至其他部位,出现呼吸困难、剧烈胸痛、大量咯血等症状时,需要及时拨打 120。

如出现以下情况应及时就医:

  • 在发现外耳道肿块时。
  • 出现耳部间歇性钝痛或刺痛、耳痒、耳阻塞感时。
  • 出现进行性听力下降或消失时。
  • 出现剧烈耳痛向颞部、枕部,肩部等放射时。
  • 出现面神经瘫痪症状时。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

  • 当肿瘤转移至肺,导致患者出现严重呼吸困难,剧烈胸痛,大量咯血(咳血),每日咯血量在 500 毫升以上或一次咯血达 100~500 毫升时。
  • 当肿瘤转移至肾,导致患者发生剧烈肾绞痛(腰腹部疼痛)、无尿(24 小时内尿量少于 100 毫升或 12 小时内没有尿液)时。
  • 当肿瘤转移至脑,导致患者出现感觉障碍运动障碍昏迷症状时。

建议就诊科室

  • 头颈外科
  • 五官科
  • 肿瘤科
  • 急诊科

医生如何诊断外耳道耵聍腺肿瘤?

医生可根据患者症状、肿瘤发生的部位、肿瘤影像学和病理学结果做出诊断。病理学检查结果是诊断本病的金标准,也就是最准确的标准。

  • 病理学检查:可确诊外耳道耵聍腺肿瘤并进一步对肿瘤的恶性程度进行分级。
  • 免疫组织化学[9]通过检测一些特殊分子指标的水平,有助于判断肿瘤的是否发生增殖等恶性行为。
  • 影像学检查: 常用的检查有 CT、磁共振检查(MRI),通过其影像学表现观察其组织边界是否清楚、是否侵蚀周围组织,确定其病变程度,为治疗方案的选择提供依据。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 您有什么症状?是如何发现的?
  • 您的症状出现多长时间了?症状一直在加重吗?
  • 您有过就诊经历吗?做过哪些检查?
  • 您服用过什么药物吗?用药后有好转吗?
  • 您有直系亲属出现过类似症状吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 我是怎样患上这种疾病的?这个病能治好吗?
  • 我需要做哪些检查?能确诊吗?
  • 目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?这种疾病预后好吗?
  • 治疗期间需要注意什么?我是否需要调整某些生活习惯?
  • 这个病有传染或遗传的可能吗?我的家人需要接受筛查吗?
  • 手术治疗以后有哪些在家里需要注意的问题吗?
  • 这个病在人群中发病率高吗?

日常

患者日常生活中要注意局部清洁卫生、定期复查等。

具体日常注意事项如下:

  • 定期复查:因外耳道耵聍腺肿瘤术后极易复发,且复发后有恶变倾向,故术后需遵医嘱定期复查。
  • 局部清洁卫生:注意外耳部的局部清洁卫生,避免感染。
  • 运动:本病术后可保持正常生活习惯,加强身体锻炼,提高体质。
  • 饮食:术后即可恢复普通饮食,注意饮食搭配,营养均衡,保证充足睡眠与锻炼,有利于术后恢复。

外耳道耵聍腺肿瘤介绍

外耳道耵聍腺肿瘤也称外耳道汗腺肿瘤,是一种发生于外耳道、临床上较罕见的腺样肿瘤,多以恶性肿瘤为主。

  • 外耳道耵聍腺瘤多见于中年人(52~54 岁)[1][2],儿童罕见,目前国内外仅一篇关于儿童的报道[3],男女发病率相似[4]
  • 该疾病病因不明。危险因素也尚未明确。
  • 该病分为四大类型:耵聍腺腺瘤混合瘤(多形性腺瘤)、囊性腺样癌、腺癌[5]
  • 其症状常与肿瘤大小相关,主要症状有耳闷、听力下降、面瘫、耳痛、耳朵流液及流血等,其中耳痛常与肿瘤侵犯周围组织有关,因此发现外耳道肿物伴耳痛时,应警惕外耳道耵聍腺肿瘤的可能[6]
  • 外耳道耵聍腺肿瘤的治疗以手术为主,首次手术需切除彻底。外耳道耵聍腺肿瘤大多数为恶性,对放疗不敏感,多形性腺瘤等虽为良性,但也有较高的术后复发率。
  • 本病早期的危害主要为损害听力及面神经功能,晚期恶性肿瘤会侵犯周围组织甚至发生转移,导致预后不良。
  • 外耳道耵聍腺肿瘤类型中的良性肿瘤,在手术后容易复发并有恶变倾向[7]

美国外耳道耵聍腺肿瘤治疗

外耳道耵聍腺肿瘤的治疗以手术为主,早期诊断至关重要,一经发现,必须尽快切除肿瘤[10]

药物治疗

本病以手术治疗为主,药物治疗仅限于症状较轻、临床表现不明显或无法彻底切除的晚期恶性肿瘤患者。目前尚无明确的有效治疗方案,需要专科医师依据本病的病理类型、进展程度等确定具体的用药方案。

手术治疗

肿瘤扩大切除术:由于外耳道耵聍腺肿瘤中的恶性肿瘤有浸润生长的特点,容易与周围其他组织混在一起,局部切除复发率极高,因此手术时除需切除外耳道软骨部(包括肿瘤及其周围的一部分正常皮肤)外,必要时还需行乳突根治术+切除腮腺浅叶,切除范围包括肿瘤及其周围 4 毫米的组织,防止术后复发。

其他治疗方法

对于晚期肿瘤患者,放射治疗对控制局部肿瘤生长有一定作用,但需更多证据支持。

疾病发展和转归

  • 若不接受正规治疗,随疾病进展,患者可出现全身多中心性肿瘤,患者常死于感染性休克或恶液质。
  • 外耳道盯眝腺良性肿瘤或早期恶性肿瘤手术切除有较好疗效,但易复发,故术后必须按医嘱进行定期复查[11]。如有复发,需再次手术或放疗。反复复发的患者预后较差。

导致外耳道耵聍腺肿瘤的因素

该疾病病因不明。

外耳道耵聍腺肿瘤的常见原因有哪些?

  • 该病病因目前尚未明确。

哪些人容易患外耳道耵聍腺肿瘤?

  • 本病危险因素不明,发病率低,多见于 52~54 岁的中年人。

外耳道耵聍腺肿瘤症状

外耳道结节或息肉样肿块是外耳道耵聍腺肿瘤的最常见症状,可引起听力下降和耳痛等,继发感染时可出现水样或脓样耳漏。肿瘤为恶性时可引起剧痛、面神经瘫痪[8]

外耳道耵聍腺肿瘤的常见症状包括:

  • 外耳道结节或肿物:可为本病最早发现的症状,但若不伴有疼痛及听力障碍,患者容易忽略该症状。
  • 耳部疼痛:早期还可出现耳部间歇性钝痛或刺痛。随着病变发展,疼痛可以加剧并转为持续性,向患者颞部(太阳穴附近)、颈部、肩部或枕部(即俗称的后脑勺部位)放射。耳痛症状通常与肿瘤侵犯神经有关。
  • 听力及前庭功能受损:表现为耳漏、听力下降、耳鸣、眩晕等。
  • 面瘫肿瘤侵及面神经可导致面瘫

外耳道耵聍腺肿瘤可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

  • 恶性肿瘤转移:外耳道耵聍腺恶性肿瘤会转移至肺、肾、脑等处,引起相应症状[9]

外耳道耵聍腺肿瘤预防

因本病病因不明且发生率低,目前尚无明确预防方法。但以下方法对预防该病有一定的帮助。

具体预防方法如下:

  • 预防本病的关键在于规律体检(一年一次)。
  • 提高预防意识,有耳部不适及时就诊。

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