何时应就诊？

如果出现鼻唇沟变浅、口角下垂、口角歪斜、鼓腮、呲牙、闭嘴、皱眉、皱额头或闭眼无力，应该立刻去医院就诊。

就诊科室

• 神经内科
• 神经外科
• 耳鼻喉科

医生是如何诊断面瘫的？

面瘫的评估和诊断包括：询问病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等^[2]。

• 询问病史：医生会围绕症状进行详细地询问，了解面瘫是急性还是缓慢发病，为医生确定面瘫的病因提供线索^[5]。
• 体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查。会让患者活动面部的肌肉，比如抬眉毛、闭眼、微笑和皱眉，观察是否有瘫痪' target='_blank'>面肌瘫痪，上部和下部面肌是否都受到影响。另外，会检查肌肉力量、感觉、反射等，观察是否还有其他神经系统异常，这有助于判断面瘫的病因^[5]。
• 影像学检查：比如核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），能够观察有没有脑肿瘤、脑卒中等可能导致面瘫的疾病，帮助确定面瘫的原因^[4][5]。
• 实验室检查：医生会对患者进行常规的实验室检查，帮助医生查找面瘫的原因^[5]。

医生可能会问的问题？

• 有哪些异常的症状？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 症状是突然出现，还是缓慢出现？
• 这些症状对你有什么影响？
• 哪些情况能改善这些症状？
• 哪些情况会恶化这些症状？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？

需要咨询医生的问题？

• 我的这些症状是什么引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗，会不会越来越差？
• 都有什么治疗方法，各有什么利弊？
• 您推荐怎么治疗？
• 这些治疗会出现什么副作用？
• 治疗有哪些需要注意事项？
• 如果治疗没有效果，我该怎么办？

面神经炎引起眼睑不能闭合时应该注意保护眼部，咀嚼不便者注意饮食和口腔清洁^[5]。

生活中有什么注意事项？

• 加强面肌的主动和被动运动，每天咀嚼口香糖，睡前用 50～60℃ 的热毛巾敷患侧脸部^[3]。
• 用手掌根部自患侧口角向上方螺旋式按摩面部，当神经功能开始恢复后，练习瘫痪侧的面肌随意运动^[3]。
• 保证充足睡眠，注意休息^[3]。
• 注意保护眼球，眼睑不能闭合者，睡眠时涂红霉素眼药膏^[3]。
• 由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，吃高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水^[3]。
• 进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物^[3]。
• 避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物^[3]。
• 注意防止口腔感染^[3]。
• 保持生活规律，积极参加体育锻炼，增强机体的抗病能力^[3]。

面瘫（Facial Paralysis）也叫面神经麻痹^[1]，是指由于面神经受损导致的瘫痪' target='_blank'>面肌瘫痪^[4]。它是一种常见病、多发病，可发生于各个年龄段人群。

• 面瘫的常见原因是面神经炎、头部创伤、头颈部肿瘤、脑卒中等，其中以面神经炎最为常见^[4]。
• 面瘫可以突然发生（例如面神经炎），也可以逐渐缓慢发生（例如头颈部肿瘤）^[4]。
• 面瘫的表现包括闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙和闭嘴无力、口角向对侧歪斜、鼻唇沟变浅等^[2]。可以是一侧或双侧面部受到影响^[4]。
• 面瘫治疗的关键是明确病因，针对病因进行治疗^[2]。
• 大约 80% 的面神经炎患者可以在几周或 1~2 个月内恢复。年轻患者恢复较好，老年患者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死时恢复较差^[1]。
• 面神经炎引起眼睑不能闭合时，应该注意保护眼部，咀嚼不便者注意饮食和口腔清洁^[5]。
• 避免面瘫的病因有助于预防面瘫发生。

面瘫治疗的关键是确定病因，针对病因进行治疗^[2]。通过有效治疗改善面神经局部的血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压，促进神经功能恢复^[1]。大约 80% 的面神经炎患者可以在几周或 1~2 个月内恢复。年轻患者恢复较好，老年患者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死时恢复较差^[1]。

面瘫是如何治疗的？

面神经炎（面神经麻痹）引起的面瘫

药物治疗

• 对于没有禁忌症的 16 岁以上患者，急性期尽早口服糖皮质激素，可以促进神经损伤的尽快恢复，一般选择泼尼松或泼尼松龙口服。
• 部分患者急性期需要接受抗病毒药物治疗，例如阿昔洛韦或伐昔洛韦。还可以使用神经营养药物，例如B族维生素^[2]。

眼部保护

• 眼睑不能完全闭合时，眨眼无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼内，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加。
• 可以戴眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏防止眼部干燥、预防感染、保护角膜^[1][2]。

理疗

面神经炎急性期可以进行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，能够改善血液循环，减轻面神经的水肿。

康复治疗

恢复期可以进行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等^[2]。

脑卒中引起的面瘫

同脑卒中的治疗，分为脑血栓（脑梗死）和脑出血两种情况^[5]。

• 脑血栓急性期可以使用药物来促进血栓溶解，恢复血流。其他治疗包括抗血小板药物治疗（例如阿司匹林、氯吡格雷）、脑保护治疗、降低颅内压的治疗等^[5]。
• 脑出血急性期的治疗包括脑保护治疗、降低颅内压的治疗等^[5]。

面瘫的常见原因是面神经炎、头部创伤、头颈部肿瘤、脑卒中等^[4]。

面瘫的发病原因是什么？

面神经炎：也叫特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是面瘫最常见的原因（占70%），可能是由于面神经受到病毒感染^[1][5]。

头部创伤：例如颅骨骨折或面部受伤，伤及或压迫面神经^[5]。

脑卒中：缺氧引起脑部神经受损（脑血栓），或脑出血对脑部神经产生压迫而使神经受损^[5]。

头颈部肿瘤：压迫或侵犯面神经，引起面瘫表现^[5]。

耳部疾病：中耳炎、迷路炎、乳突炎或耳部损伤^[1][5]。

其他疾病：例如多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、糖尿病周围神经病、脑炎、带状疱疹病毒感染、腮腺肿瘤、面神经外伤^[1][5]。

由于面部表情肌瘫痪，患者可以出现口角歪斜、额纹消失、不能皱眉等表现。除了面瘫的表现之外，通常还伴有其他表现，具体取决于面瘫的病因^[1]。

面瘫有哪些症状？

面神经炎（贝尔麻痹）^[1][2]

• 急性发病，一般在 3 天左右症状达到高峰。
• 一侧面部出现闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙和闭嘴无力。
• 一侧口角向对侧歪斜。
• 同侧耳后疼痛。
• 吹口哨漏气。
• 食物容易滞留在患病一侧的牙龈处。
• 舌前三分之二的味觉消失。
• 听觉过敏。
• 泪液和唾液分泌障碍。
• 眨眼减少，可以出现同侧角膜或结膜损伤。

脑肿瘤

• 缓慢出现面瘫症状，脑肿瘤病变对侧的下部面肌受到影响，出现鼻唇沟变浅、口角下垂、口角歪斜、鼓腮、呲牙和闭嘴无力等^[1]。
• 上部面肌，包括额肌和眼轮匝肌（眼睛周围的肌肉）不受影响，因此皱眉、皱额头和闭眼动作都正常^[1]。
• 同时伴有其他神经受损的表现，例如肢体瘫痪和感觉障碍等^[1]。

脑卒中

• 突然出现面瘫表现，鼻唇沟变浅、口角下垂、口角歪斜、鼓腮、呲牙和闭嘴无力等^[1]。
• 皱眉、皱额头和闭眼动作都不受影响^[1]。
• 伴有脑部受损的其他表现，例如意识不清、肢体无力/瘫痪、感觉异常、视力下降等^[1]。

避免面瘫的病因有助于预防面瘫发生。

• 在医生指导下服用抗血小板药物（例如阿司匹林），预防脑血栓；积极治疗高血压、高血脂和糖尿病等可能导致脑血栓发生的情况，有助于避免脑血栓及脑血栓引发的面瘫。
• 预防面神经炎应该增强体质，寒冷季节时需要注意面部和耳后部位的保暖^[6]，出门带口罩和帽子。