你的医生将开始一个彻底的体检和病史。

你的医生可能会建议：

• 大脑成像。 MRI或CT图像可以显示脑部肿胀或其他可能导致您的症状的疾病，如肿瘤。
• 脊椎龙头（腰椎穿刺）。插入你的腰部的针头可以去除脑脊髓液（CSF），这是围绕大脑和脊柱的保护液。这种液体的变化可以表明感染和大脑炎症。有时可以对CSF的样品进行检测以鉴定病毒或其他传染性病原体。
• 其他实验室测试。来自咽喉后部的血液，尿液或排泄物样本可以检测病毒或其他传染源。
• 脑电图（EEG）。贴在头皮上的电极记录大脑的电活动。某些异常模式可能表明诊断为脑炎。
• 脑活检。很少，可能会取出一小块脑组织样本进行测试。脑活检通常只在症状恶化且治疗无效的情况下进行。

脑炎会表现为意识模糊、发热、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐、甚至癫痫发作和精神行为异常等。

脑炎有哪些症状？

脑炎的症状包括：

• 意识模糊。
• 发热。
• 头痛（或剧烈头痛）。
• 肌痛。
• 颈部和背部僵硬。
• 畏光。
• 恶心、呕吐。
• 精力不足，乏力。
• 嗜睡。
• 昏迷。

更严重的症状包括：

• 癫痫发作，可为部分性或全身性，部分患者可表现为不同形式的自动症（如咂嘴、咀嚼、吞咽、舔舌、流涎等），重度患者会呈癫痫持续状态。
• 震颤。
• 性格变化，行为冲动或怪异。
• 记忆丧失，反应迟钝。
• 幻觉（看到或听到不存在的事物）。
• 妄想。

如果认为自己或家人得了脑炎，请立即就诊。

在疾病早期，脑炎的症状可能与脑膜炎相似。脑膜炎是一种导致脑和脊髓周围组织肿胀的严重的病毒性或细菌性疾病。

脑炎与脑膜炎在病因、发病部位存在明显不同：

• 脑炎多由病毒引起，脑实质（大脑）受损。
• 脑膜炎由细菌、病毒、真菌感染引起，脑膜部位感染。

脑炎会如何进展，有哪些危害？

脑炎会造成脑损伤，死亡率高，会造成不同程度的后遗症，如瘫痪和智能减退。

脑炎的一些常见并发症有：

• 记忆问题。
• 个性和行为改变。
• 言语和语言问题。
• 吞咽问题。
• 反复癫痫发作。
• 精神和心理问题，如焦虑、抑郁和情绪易波动。
• 注意力难以集中，制定计划和问题解决能力受损。
• 平衡、协调以及运动障碍。
• 持续性疲劳。

这些问题不仅会影响患者，也会对其家人、朋友以及照料者的生活产生较大的影响。

大多数病毒性脑炎患者有轻微的流感样症状，如：

• 头痛
• 发热
• 肌肉或关节疼痛
• 疲劳或虚弱

有时症状和体征更严重，可能包括：

• 混乱，激动或幻觉
• 癫痫发作
• 脸部或身体某些部位的感觉丧失或瘫痪
• 肌肉无力
• 言语或听力问题
• 意识丧失

在婴幼儿中，症状和体征可能还包括：

• 在婴儿颅骨的软弱部位（囟门）隆起
• 恶心和呕吐
• 身体僵硬
• 喂食不好或没有醒来喂食
• 易怒

什么时候去看医生

如果您遇到任何与脑炎相关的更严重症状，请立即护理。严重头痛，发烧和意识改变需要紧急护理。

有脑炎症状或体征的婴幼儿应该得到紧急护理。

出现疑似脑炎的症状时，应立刻就诊。医生通过症状表现和必要的辅助检查，一般可作出判断。

何时应就诊？

一旦出现或发现任何与脑炎有关的症状，应立即就诊，尤其是婴幼儿存在脑炎体征或症状，更需要紧急就诊。

剧烈头痛、发热、恶心、呕吐和意识障碍，需要立刻就诊治疗。

就诊科室

• 急诊科
• 神经内科
• 儿科

医生是如何诊断脑炎的？

医生会询问症状表现及既往病史，还可能会进行检查来确诊。

这些检查包括：

• 脑脊液检查。通过腰椎穿刺（也称为脊椎穿刺），医生可以检查脑脊液中的白细胞和蛋白含量是否增加。也可以在脑脊液中发现导致脑炎的细菌、病毒、寄生虫或真菌。脑脊液检查是诊断脑炎必须要做的检查。
• 影像学检查。头颅MRI或CT检查可以对头颅成像，显示出血、肿胀或大脑中的其它变化。
• 脑电图检查。此项检查可以测量大脑中的电信号。它可显示与疾病有关的变化。
• 血液检查。这些检查可以显示导致脑炎的病毒类型。

医生可能会问哪些问题？

• 都出现过哪些症状？
• 这些症状或不适有无明显的诱因？
• 有无食欲减退、精神差等其他症状？
• 去过哪些医院就诊？做过哪些检查？检查结果是什么？
• 既往治疗情况如何？
• 有无对哪些药物过敏？

需要咨询医生哪些问题？

• 我的脑炎是如何引起的？
• 我需要接受哪些检查？
• 我目前的病情严重吗？会如何发展，好不好治疗？
• 有哪些治疗方案？每种方案各有哪些利弊？该如何选择？
• 现在接种疫苗来预防脑炎是否有必要？

脑炎 (encephalitis) 是一种中枢神经系统感染性疾病，是大脑的急性炎症，在任何年龄、任一季节均可发病，多由病毒感染引起，尤以单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex encephalitis，HSE）最常见。

• 脑炎会引起意识模糊、发热、头痛或剧烈头痛、恶心、呕吐和颈部僵硬等症状，有时还可能会导致癫痫发作以及性格改变和行为异常等症状。
• 脑炎虽不是很常见，但它可能致命，早期及时治疗是减少死亡率的关键。
• 脑炎多由病毒感染引起，一般通过抗病毒治疗可以控制病情。
• 对于头痛、发热等症状，还需要对症治疗。
• 脑炎的恢复是一个较为漫长的过程，在日常生活中应注意休息以及合理饮食。
• 接种疫苗、注意防蚊能很好的预防脑炎。

脑炎由病原微生物侵犯大脑引起，主要是由病毒感染引起，其中以单纯疱疹病毒最为常见。

脑炎的病因是什么？

病毒感染是导致脑炎的主要原因。

有多种类型的病毒会引起此病。例如，当被感染西尼罗病毒（west nile virus, WNV）的蚊子叮咬时，病毒就会导致脑炎。

另一种是单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV），与引起唇疱疹和生殖器疱疹的病毒是同一种病毒，长期潜伏在神经节中，当机体免疫力下降，病毒就再度活化，经三叉神经进入脑内，引起颅内感染。感染疱疹病毒的母亲也可以将病毒传染给婴儿。

少部分脑炎也可由细菌或寄生虫引起，如引起弓形虫病的寄生虫。

在罕见情况下，脑炎可由真菌引起。但是大多数真菌感染者不会发生脑炎。

脑炎有哪些高危因素？

一般来说，所有年龄段人群均可发生脑炎，但以下因素会增加脑炎的发生风险：

• 年龄。一般来说，幼儿和老年人的病毒性脑炎的发生风险较高。
• 免疫系统受损或低下。携带 HIV 或患有艾滋病、服用免疫抑制剂或患有其他导致免疫功能受损的疾病的人，发生脑炎的可能性比较大。
• 地理区域。在有些地区，由蚊子或蜱虫传播的病毒比较常见。生活在这些地区的人们脑炎的发生风险相对更高。
• 季节。蚊子或蜱虫传播的病毒在夏季更为常见，在这一季节应特别注意。

接种疫苗、防蚊、避免去脑炎高发区可有效预防脑炎。

如何预防脑炎？

罹患脑炎的风险较低，但注意以下事情可以进一步降低发生风险：

• 确保自己和孩子接种麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘以及流感疫苗。
• 避免去爆发过病毒性脑炎的地区。如果不能避开这些地区，使用以下技巧防止蚊子叮咬：
  • 在蚊子最活跃的时候，即黎明、黄昏、傍晚时都待在室内。
  • 在户外或是有可能有蚊子的地方，都要穿长袖衬衫和长裤。
  • 避免使用有花香的香水、肥皂、护发产品和护肤液。这些可能会吸引蚊子。
  • 使用含 DEET (N，N-二乙基甲基苯甲酰胺) 的驱虫剂。驱虫剂强度各异，最高可达 100%。美国儿科学会 (American Academy of Pediatrics, AAP) 和其他专家认为，使用含有 10% ~ 30% DEET 的驱虫剂对于 2 个月以上的儿童是安全的。
  • 使用含有氯菊酯或 DEET 的驱虫剂喷衣服，因为蚊子可能会透过薄衣服进行叮咬。
  • 避免在孩子的手上使用驱虫剂。驱虫剂会刺激眼和口。
  • 使用杀虫剂或驱虫剂时，一定要阅读并遵循使用说明。
  • 在家附近不要放置盛水的敞口容器。死水是蚊子滋生的地方。

脑炎的恢复是一个漫长又困难的过程。在日常生活中，应注意：

• 饮食上注意进食高热量、清淡、易消化的食物
• 居住环境安静，空气新鲜，温度适宜，有防蚊措施，光线不宜过强
• 注意皮肤护理，加强肢体康复锻炼
• 保持口腔卫生，作好口腔护理
• 眼部有分泌物者，需及时用生理盐水洗净，遵医嘱滴入眼药水

与脑炎相关的严重疾病通常很严重且相对突然，因此寻求紧急护理。紧急护理团队可能包括传染病专家和大脑和神经系统专家（神经科医生）。

你医生的问题

您可能需要回答这些问题，或者代表您的孩子或其他患有严重疾病的人回答这些问题：

• 症状何时开始？
• 你最近开始服用任何新药吗？如果是这样，药物是什么？
• 在过去几周里，你是否被蚊子或蜱虫咬伤？
• 你最近旅行过吗？哪里？
• 你最近是否感冒，感冒或其他疾病？
• 你有免疫接种的最新情况吗？你最后一次是什么时候？
• 您最近是否接触过野生动物或已知的毒素？
• 你是否与新的或长期的性伴侣发生过无保护的性行为？
• 您是否有任何疾病或服用任何导致免疫系统功能减弱的药物？

脑炎的并发症各不相同，取决​​于以下因素：

• 你的年龄
• 你感染的原因
• 你最初的疾病的严重程度
• 从疾病发作到治疗的时间

患有相对轻微疾病的人通常在几周内恢复，没有长期并发症。

严重疾病的并发症

炎症会伤害大脑，可能导致昏迷或死亡。

其他并发症 - 严重程度差异很大 - 可能会持续数月或持久。这些并发症可能包括：

• 持续疲劳
• 无力或缺乏肌肉协调
• 个性的变化
• 内存问题
• 麻痹
• 听力或视力缺陷
• 言语障碍

任何人都可以发展脑炎。可能增加风险的因素包括：

• 年龄。某些类型的脑炎在某些年龄组更常见或更严重。一般而言，年幼的儿童和年长的成年人患有大多数类型的病毒性脑炎的风险更大。
• 免疫力减弱。艾滋病毒/艾滋病患者服用免疫抑制药物或患有其他导致免疫系统功能减退的疾病，患脑炎的风险会增加。
• 地理区域。蚊子或蜱传病毒在特定的地理区域很常见。
• 一年的季节。在美国的许多地区，蚊子和蜱传疾病在夏季比较常见。

不同情况的脑炎，医生选取的治疗方法也有所不同。一般来说，抗病毒治疗比较常见，严重时还需要呼吸机来辅助呼吸。患者出院后应注意休养、合理饮食。

如何治疗脑炎？

如果患有脑炎，需要在医院接受治疗。治疗将取决于症状和病因。

医生可能会立即使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦。抗病毒药物可能会减轻症状，尤其是立即用药的情况。激素能控制炎症反应和减轻水肿，但医生需要酌情使用。

同时，医生还会给予免疫治疗,如干扰素和转移因子。

如果医生认为症状是由细菌而非病毒引起的，则会使用抗生素治疗。

对于高热、抽搐、精神症状或颅内压增高者，医生也会给予对症治疗，以减轻疼痛和发热或停止癫痫发作。在一些情况下，可能需要呼吸机来辅助呼吸。

出院后，可能需要数周、数月甚至更长时间症状才能完全恢复。注意合理饮食、充分休息，照顾好自己。

如果医生认可，可以服用非处方止痛药来缓解头痛。这些药物包括对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药（如萘普生、布洛芬或阿司匹林）。应注意阅读并遵循药品说明书上的所有说明，安全用药。

有些患者会出现长期问题。如果有肌肉无力或协调性方面的问题，可能需要物理治疗。如果有语言或记忆力衰退，可能需要言语治疗。

轻度脑炎的治疗通常包括：

• 卧床休息
• 充足的流体
• 抗炎药 - 如对乙酰氨基酚（泰诺，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve） - 可缓解头痛和发烧

抗病毒药物

某些病毒引起的脑炎通常需要抗病毒治疗。

常用于治疗脑炎的抗病毒药物包括：

• 阿昔洛韦（Zovirax）
• 更昔洛韦（Cytovene）
• Foscarnet（Foscavir）

一些病毒，如昆虫携带的病毒，对这些治疗无效。但由于特定病毒可能无法立即或根本无法识别，医生通常建议立即使用阿昔洛韦进行治疗。阿昔洛韦可以有效对抗HSV，当不及时治疗时会导致严重的并发症。

抗病毒药物一般耐受良好。很少，副作用可能包括肾脏损伤。

支持性护理

因严重脑炎住院的人可能需要：

• 呼吸辅助，以及仔细监测呼吸和心脏功能
• 静脉输液，以确保适当的水合作用和必需矿物质水平
• 抗发炎药物，如皮质类固醇，可减轻颅骨内的肿胀和压力
• 抗惊厥药物，如苯妥英钠（Dilantin）可阻止或预防癫痫发作

后续治疗

如果您遇到脑炎并发症，您可能需要额外的治疗，例如：

• 物理治疗，以提高力量，灵活性，平衡，运动协调和流动性
• 职业疗法 ，发展日常技能，并使用适应性产品，帮助日常活动
• 言语治疗重新学习肌肉控制和协调以产生言语
• 心理治疗学习应对策略和新的行为技能，以改善情绪障碍或解决人格改变