卒中、贝尔麻痹都可能会引起面部无力、下垂或麻痹,一旦出现任何面部无力、下垂或麻痹,需要立即就诊。
出现任何面部下垂或麻痹,都需要立即就诊。
如果想了解面部无力或下垂背后的原因或严重程度,可咨询医生。
贝尔麻痹没有专门的检查方法,医生一般可通过症状询问来诊断贝尔麻痹。医生还会进行体格检查和神经检查,以查看面神经功能。
必要时,如果引起症状的原因不清楚(卒中、感染、莱姆病和肿瘤也可能导致面部肌肉无力),可能还需要进行其它检查,例如血液检测、MRI 或 CT 扫描。
日常生活中,应注意面部锻炼、保护眼睛、口腔卫生。
随着面部神经功能恢复,进行简单锻炼(例如收紧和放松面部肌肉)可能会增强肌肉力量,有利于快速康复。使用按摩油或按摩膏按摩前额、面颊和唇部也有帮助。
如果无法眨眼或完全闭眼,可能会导致眼睛干涩,进而引发眼睛疼痛和严重的视力问题。
如要保护眼睛,保持眼睛湿润,应注意:
如果一侧口腔肌肉瘫痪或唾液减少,食物可能会卡住,导致牙龈疾病或龋齿。经常刷牙并用牙线清洁可以预防这些问题。
为了预防吞咽问题,应缓慢进食,咀嚼完全。进食柔软、光滑的食物可能有所帮助,例如酸奶。
贝尔麻痹 (bell's palsy),又称为面神经麻痹,是因茎乳孔内的面神经发生炎症而引起的周围性面神经麻痹。面神经管是面神经的大本营,茎乳孔为面神经管的下口,面神经由此出颅。在冷暖交替的季节此处十分敏感,容易引起炎症导致贝尔麻痹。
需要注意的是,大多数贝尔麻痹患者无需治疗在 1~2 个月内即可完全恢复。在急性期,医生可能会给予糖皮质激素以及抗病毒治疗,以促进病情恢复。
贝尔麻痹的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复。
大多数贝尔麻痹无需治疗,在 1~2 个月内可以完全恢复,尤其是面部肌肉能够部分运动者。但是,少数贝尔麻痹可能会导致患侧面部肌肉永久性无力或其它损伤。
急性期可使用红外线照射或局部热敷等,有利于改善局部血液循环,减轻神经水肿。
此外,使用糖皮质激素(例如泼尼松、地塞米松)治疗可能会恢复面部运动功能,症状出现后不久(3 天内)服用的效果最好。
有时可以联合使用糖皮质激素和抗病毒药物(例如阿昔洛韦、伐昔洛韦)进行治疗,但是支持使用抗病毒药物的证据较弱。对有些患者可能有帮助,但是总体来说不会影响病情恢复。
有时候医生也会给予神经营养剂来辅助治疗,如B族维生素。
另外,目前的证据尚不足以确定物理治疗联合标准药物治疗对贝尔麻痹有效,未来还需要更多研究进一步评估物理治疗联合标准药物治疗的疗效,以确定更好的治疗方案来缩短贝尔麻痹恢复的时间和阻止联带运动的发生。
面神经管是一狭窄的骨性管道,仅能容纳面神经通过,如果此处发生炎症就会很容易引起面神经压迫,导致面部肌肉瘫痪。
贝尔麻痹的确切病因尚不清楚,通常认为与病毒感染有关。
与贝尔麻痹有关的病毒包括:
由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血、水肿,必然导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛,神经缺血、水肿出现瘫痪' target='_blank'>面肌瘫痪。
贝尔麻痹任何年龄均可发病,多见于20~40岁,男性多于女性。
但在以下人群中,贝尔麻痹更常见:
此外,有些反复性贝尔麻痹存在家族史,但比较罕见。在这些情况下,贝尔麻痹可能有遗传倾向。
贝尔麻痹主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失、不能做皱额、蹙眉、闭目、口角下垂、露齿和吹口哨漏气等动作。
贝尔麻痹的症状包括:
轻度贝尔麻痹通常会在 1 个月内消失,但更严重者的恢复情况差异较大。
贝尔麻痹的并发症主要包括:
目前,并没有专门的方法可以有效预防贝尔麻痹。
在日常生活中,采取以下措施,在很大程度上可以预防贝尔麻痹发病或复发: