检查

1.静止检查

（1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

（4）耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。

（5）面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

（6）口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

（7）舌 检查味觉是否受累。

2.运动检查

（1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

（2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

（3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

（4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

（5）示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

（6）努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

（7）鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。

3.影像学检查

头部CT、磁共振、PET等。

4. 实验室检查

血液常规检查，有针对性的特殊检查等。

诊断

主要根据起病形式和临床表现，结合影像学检查和实验室检查以明确病因。

突然发生的"口眼歪斜"医学上称为面神经麻痹。引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚，以青、中年男性发病率较高。

分型

面神经麻痹分为两型：

1.中枢性面神经麻痹

只损害下部面神经的（表现为嘴歪、流口水、不能鼓腮及吹口哨，但可以闭眼和皱眉），说明病变在脑内，面神经麻痹症状只是其他脑内病变（多为中风）的局部反映，称为中枢性面神经麻痹；

2.周围性面神经麻痹

同时损害上部和下部面神经的（临床表现除嘴歪、流口水、不能鼓腮和吹口哨外，还不能闭眼和皱眉头），说明病变发生在面神经本身，与中枢无关，所以称为周围性面神经麻痹。

1.中枢性面神经麻痹

中枢性面神经麻痹的治疗以针对中枢的病变进行病因治疗为主，无需对面部病变采取特殊治疗措施。

2.周围性面神经麻痹

对周围性面神经麻痹，只要及时治疗，多数在1～2个月内可完全恢复，有报道认为本病即使不经治疗亦有80%左右的患者可自愈或几乎痊愈。但由于面神经麻痹影响美观、进食和说话，尤其是不能闭眼使角膜失去水分而变得干燥，进而发生溃烂甚至影响视力，所以也要积极治疗。

（1）罩眼热敷按摩 首先，要解除患者的思想顾虑，同时用干净纱布罩住患侧眼睛，防止灰尘进入，有条件时可将药膏涂在纱布上；用热毛巾或热水袋热敷患侧面部，同时可用手掌做面部按摩，方向是从口角向耳朵方位进行。

（2）激素 进入医院后可给予皮质激素治疗，如强的松，连服一周后逐渐减量。

（3）其他 配合肌注维生素B12和局部按摩、理疗及电针治疗等，对急性发作的患者有效率可达90%以上。

引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚，一般认为由于面神经位于面神经管内的有限空间内，各种原因包括受凉、血液循环障碍、感染等均可不同程度地损伤面神经，从而引起面神经麻痹。

临床表现

面神经麻痹临床上非常常见，任何年龄均可发病，但以青、中年男性发病率较高，大部分患者是在受寒着凉、感冒、疲劳后发生，起病迅速、一般在1～2小时内起病，1～2天达到高峰，病变以单侧居多。患者嘴歪向一边，口水从口角流出，示齿时口角歪向健侧，不会做鼓腮、吹口哨等动作，而且病侧眼睛不能紧闭，眼球向外上方转动，不能皱眉头，有时吃东西半侧舌头尝不出味儿。