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睾丸癌

本词条包括了精原细胞瘤和非精原细胞瘤。但并没有包括睾丸间质细胞瘤等非生殖细胞肿瘤。睾丸是男性的两个性器官,可以生成和贮存精子。它们位于阴茎下方的两个被称为阴囊的袋装结构中。睾丸也可以生成性激素睾酮。当睾丸内的细胞不受控制地异常生长时,就会出现睾丸癌(testicular cancer)。这是一种高度可愈的疾病,早期发现治疗效果尤佳。睾丸癌很少见,但在年轻男性中是最常见的肿瘤。大多数睾丸癌发生于产生精子的细胞。这些细胞被称为生殖细胞。睾丸生殖细胞肿瘤主要可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类。精原细胞瘤生长和转移较慢,对放疗敏感。非精原细胞瘤较精原细胞瘤生长和转移更快。非精原细胞瘤有多种不同类型。大多数男性是自己偶然间或是通过自我检查发现睾丸癌的。有时也可能是常规体检时医生发现的。因为其他问题也可以引起类似睾丸癌的症状,医生可能会开一些检查来明确患者是否有其他问题。这些检查可能包括血液检测和睾丸的影像学检查,如超声或计算机断层扫描(computerized tomography, CT)。如果这些检查提示肿瘤征象,患者将需要通过手术来去切除睾丸。手术是唯一一种可以明确患者是否有睾丸癌以及是哪种肿瘤的方式。这些信息也可以帮助患者规划其他可能需要的治疗方案。睾丸癌是少见肿瘤,占男性肿瘤的1%-1.5%,占泌尿系统肿瘤的5%。15-35岁男性睾丸癌的发病率最高,约7%的睾丸癌发生于儿童,还有约7%的睾丸癌发生于55岁以上,目前发病率仍逐年上升。因为睾丸癌通常能够成功治愈,所以死亡率非常的低,约每5000人中有1名患者死亡。通常在治疗睾丸癌时候需要更多的考虑未来生活。
男性器

睾丸癌治疗后能活多久

由于睾丸位置的特殊性,睾丸在发病初期容易被发现,治疗后相对存活率较高。

以下为美国治疗睾丸癌后相关存活率数据信息:

睾丸癌治疗后能活多久

美国睾丸癌治疗后存活率极高,1995年统计的睾丸癌20年存活率达到95.7%,最新的五年生存率达到97%。

美国治疗睾丸癌原发,淋巴转移,远端转移生存率:

美国睾丸原位癌治疗五年生存率达到99.2%

医生经常使用存活率作为讨论一个人预后(标准)的标准方法。一些患有睾丸癌的患者可能想知道类似情况下的人的生存统计数据,而其他患者可能不会发现数字有用,或者甚至可能不想知道它们。

5年生存率是指在诊断出癌症后至少生存5年的患者百分比。当然,许多人的寿命超过5年(许多人已经治愈)。

五年的相对存活率假设有些人会死于其他原因,并将观察到的存活率与未患癌症的人的预期存活率进行比较。这是了解癌症对生存的影响的更好方法。

为了获得5年生存率,医生必须看看至少5年前接受过治疗的人。从那时起,治疗的改善可能会为今天被诊断患有睾丸癌的人带来更有利的前景。

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何一个人将会发生什么。许多其他因素可能会影响一个人的前景,例如您的年龄以及癌症对治疗的反应程度。您的医生可以告诉您以下数字如何适用于您。

生存率,分阶段

以下生存统计数据来自国家癌症研究所的监测,流行病学和最终结果(SEER)数据库。它们基于2003年至2009年间被诊断患有睾丸癌(任何类型)的患者。

SEER数据库不按AJCC TNM阶段划分生存率。相反,它将癌症分为总结阶段:本地化,区域化和远程化:

  • 局部化意味着癌症仍然只存在于睾丸中。这包括大多数AJCC I期肿瘤(0期癌症未包括在这些统计中)。
  • 区域意味着癌症已扩散到附近的淋巴结或组织。这包括T4肿瘤和具有淋巴结扩散的癌症(所有II期癌症和一些IIIB和IIIC期癌症)。
  • 远处意味着癌症已扩散到远离肿瘤的器官或淋巴结,例如所有M1癌症(可以是IIIA期,IIIB期或IIIC期)。

阶段

5年相对生存率

本地化

99%

区域性

96%

遥远

73%

其他预后因素

从上表中可以看出,癌症在确诊时传播的程度会影响您长期生存的机会。但总的来说,患有睾丸癌的人的前景非常好,大多数这些癌症都可以治愈,即使它们已经扩散。

其他一些因素也会影响前景,例如:

  • 睾丸癌的类型
  • 去除睾丸肿瘤后肿瘤标志物的水平

询问您的医生这些或其他预后因素可能如何影响您的前景。

睾丸癌介绍

本词条包括了精原细胞瘤和非精原细胞瘤。但并没有包括睾丸间质细胞瘤等非生殖细胞肿瘤。

睾丸是男性的两个性器官,可以生成和贮存精子。它们位于阴茎下方的两个被称为阴囊的袋装结构中。睾丸也可以生成性激素睾酮。

当睾丸内的细胞不受控制地异常生长时,就会出现睾丸癌(testicular cancer)。这是一种高度可愈的疾病,早期发现治疗效果尤佳。

睾丸癌很少见,但在年轻男性中是最常见的肿瘤。

大多数睾丸癌发生于产生精子的细胞。这些细胞被称为生殖细胞。睾丸生殖细胞肿瘤主要可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类。精原细胞瘤生长和转移较慢,对放疗敏感。非精原细胞瘤较精原细胞瘤生长和转移更快。非精原细胞瘤有多种不同类型。

大多数男性是自己偶然间或是通过自我检查发现睾丸癌的。有时也可能是常规体检时医生发现的。

因为其他问题也可以引起类似睾丸癌的症状,医生可能会开一些检查来明确患者是否有其他问题。这些检查可能包括血液检测和睾丸的影像学检查,如超声或计算机断层扫描(computerized tomography, CT)。

如果这些检查提示肿瘤征象,患者将需要通过手术来去切除睾丸。手术是唯一一种可以明确患者是否有睾丸癌以及是哪种肿瘤的方式。这些信息也可以帮助患者规划其他可能需要的治疗方案。

精巢是位于男性胯股之间阴暗部位的卵形器官。左右各有一个,也被称为睾丸。精巢,有分泌男性荷尔蒙的作用和制造精子的作用,根据各自的细胞被进行。产生男性荷尔蒙是赖迪希细胞,制造精子的基础是精母细胞。

睾丸中的细胞产生的肿瘤称为睾丸肿瘤。大多数睾丸肿瘤(约95%)来自精母细胞。睾丸肿瘤也称为生殖细胞肿瘤,因为与生殖直接相关的细胞,如精母细胞,被称为生殖细胞或胚胎细胞。

男性生殖细胞肿瘤(GCTs)主要有两种,精原细胞瘤与非精原细胞瘤。睾丸癌的发病率(发病率)约为100,000分之1,是一种相对罕见的肿瘤。

当细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都会变成癌症并扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?

从睾丸开始的癌症称为睾丸癌。要了解这种癌症,有助于了解睾丸的正常结构和功能。

什么是睾丸?

睾丸(也称为睾丸 ;单个睾丸称为睾丸 )是男性生殖系统的一部分。两个器官通常比成年男性的高尔夫球略小。它们被保持在称为阴囊的皮肤囊内。阴囊悬挂在阴茎根部下方。

睾丸癌治疗最新研究

许多大学医院,医疗中心和世界其他机构正在对睾丸癌进行重要研究。每年,科学家们都会发现更多关于导致疾病的原因,如何预防疾病,以及如何改善治疗方法。

遗传学

近年来,研究人员发现某些基因(如PLAP,NANOG,SOX2和REX1)的变化似乎与睾丸癌有关。这些发现有朝一日可以帮助识别风险较高的男性,但他们需要更多地研究。

科学家们还在研究睾丸癌细胞基因的变化,以了解更多关于这种疾病的原因。他们希望改善理解将带来更好的待遇。在睾丸癌细胞中发现的某些基因突变与化疗抗性相关并预测不良结果。这些发现可能有助于个性化治疗。他们还可以帮助找到治疗睾丸癌的新药,这些药物可以针对这些基因突变。更好地了解遗传变化也将有助于医生决定哪些患者需要进一步治疗,哪些患者可以单独通过手术安全治疗。

治疗

临床试验已经改进了医生治疗这些癌症的方法。例如,研究发现有助于预测哪些患者预后特别好,可能不需要淋巴结手术或放射治疗的因素。研究还发现不利的预后因素表明某些患者可能从更强烈的治疗中获益。

正在对睾丸癌患者进行新药和新药组合测试,这些患者可能会出现或对治疗无效。对于肿瘤预后不良的男性,正在研究高剂量化疗和干细胞移植。

前哨淋巴结活检用于其他类型的癌症,以帮助限制被移除的节点数量,这可以降低长期副作用的风险。研究人员正在研究这种手术如何与睾丸癌一起使用。

其他研究使用机器人辅助手术去除化疗后的淋巴结。它似乎是一种安全的选择,而不是标准的“开放式”手术,但需要更多的研究来证明这一点并看看是否还有其他好处。

长期治疗的副作用

正在进行大量工作以试图更好地理解,限制和预防治疗的长期毒性,同时保持高治愈率。正在改进化疗组合以确定是否消除某些药物,替换它们,或降低剂量可以减少一些男性的副作用而不降低治疗效果。

医生还希望能够预测哪些癌症更有可能在以后复发(复发),然后再根据这种情况进行治疗。这样他们就不会低估或过度对待任何人。例如,一项研究报告了基于化疗后肿瘤标志物(AFP和HCG)水平下降的个体化治疗转移性癌症患者的良好结果,对缓慢下降的患者给予更强烈的治疗。

睾丸癌分期

TNM分期

T(原发肿瘤)分期

pTX原发肿瘤无法评估

pT0无原发肿瘤证据(如睾丸内组织学上的瘢痕)

pTis曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)

pT1肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管/淋巴管浸润,可以浸润睾丸白膜但是无鞘膜侵犯

pT2肿瘤局限于睾丸和附睾,伴有血管/淋巴管浸润,或者肿瘤通过睾丸白膜侵犯鞘膜

pT3肿瘤侵犯精索,有或没有血管/淋巴管浸润

pT4肿瘤侵犯阴囊,有或没有血管/淋巴管浸润

 

N(区域淋巴结)分期

NX区域淋巴结转移情况无法评估

N0没有区域淋巴结转移

N1单个转移淋巴结最大径≤2cm;或多发淋巴结转移,任何一个淋巴结最大径线不超过2cm

N2单个转移淋巴结最大径线>2cm,但≤5cm;或多发淋巴结转移,任何一个淋巴结最大径线超过2cm但不超过5cm

N3转移淋巴结>5cm

 

pN(病理)分期

pNX区域淋巴结转移情况无法评估

pN0没有区域淋巴结转移

pN1单个转移淋巴结最大径线≤2cm;或转移淋巴结数≤5个,且任何一个最大径线≤2cm

pN2单个转移淋巴结最大径线>2cm,但≤5cm;或者5个以上≤5cm的阳性淋巴结;或者存在扩散到淋巴结外的证据

pN3转移淋巴结最大径线>5cm

 

(远处转移)分期

M0无远处转移

M1远处转移

M1a区域外淋巴结或肺转移

M1b其他部位转移

 

S(血清肿瘤标志物)分期

SX无法评估标志物(无法检测或没有检测)

S0标志物水平正常范围

S1AFP<1000ng/ml,且HCG<5000mlu/mL,且LDH<正常值上限的1.5倍

S2AFP1000-10,000ng/ml,或HCG5000-50,000mlu/mL,或LDH正常值上限的1.5-10倍

S3AFP>1000ng/ml,或HCG>50,000mlu/mL,或LDH>正常值上限的10倍

 

睾丸癌分组分期

分期

T

(肿瘤)

N

(淋巴结)

M

(转移)

S

(血清肿瘤标志物)

0

pTis

N0

M0

S0

Ⅰ期

pT1-4

N0

M0

SX

ⅠA期

pT1

N0

M0

S0

ⅠB期

pT2

N0

M0

S0

pT3

N0

M0

S0

pT4

N0

M0

S0

ⅠS期

任何pT/TX

N0

M0

S1-3

Ⅱ期

任何pT/TX

N1-3

M0

SX

ⅡA期

任何pT/TX

N1

M0

S0

任何pT/TX

N1

M0

S1

ⅡB期

任何pT/TX

N2

M0

S0

任何pT/TX

N2

M0

S1

ⅡC期

任何pT/TX

N3

M0

S0

任何pT/TX

N3

M0

S1

Ⅲ期

任何pT/TX

任何N

M1

SX

ⅢA期

任何pT/TX

任何N

M1a

S0

任何pT/TX

任何N

M1a

S1

ⅢB期

任何pT/TX

N1-3

M0

S2

任何pT/TX

任何N

M1a

S2

ⅢC期

任何pT/TX

N1-3

M0

S3

任何pT/TX

任何N

M1a

S3

任何pT/TX

任何N

M1b

任何S

有人被诊断出患有睾丸癌后,医生会试着弄清楚它是否已经扩散,如果有的话,会走多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。在谈论生存统计时,医生也会使用癌症的阶段。

睾丸癌的最早阶段是0期(也称为原位生殖细胞瘤 ,或GCNIS)。其他阶段分组范围从I(1)到III(3)。没有IV期(4)睾丸癌。使用大写字母(A,B等)进一步拆分某些阶段以涵盖更多细节。

通常,数字越低,癌症传播的越少。较高的数字,如第三阶段,意味着癌症的传播更多。在一个阶段中,较早的字母意味着较低的阶段。尽管每个人的癌症经历都是独特的,但具有相似阶段的癌症往往具有相似的前景,并且通常以相同的方式对待。

阶段是如何确定的?

最常用于睾丸癌的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC) TNM系统,该系统基于4个关键信息:

  • 主要肿瘤的大小和范围(T):肿瘤有多大?它是否长成了附近的结构或器官?
  • 扩散到附近的淋巴结(N):癌症是否扩散到附近的淋巴结?他们有多少,有多大?
  • 传播( 转移 )到远处(M):癌症是否扩散到身体的远端部位? (最常见的传播部位是远处的淋巴结,骨骼,肝脏和肺部。)
  • 肿瘤标志物(S)血清 (血液)水平是否有任何肿瘤标志物水平高于正常水平?这包括乳酸脱氢酶(LDH),人绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)。

T,N,M和S之后的数字或字母提供关于这些因素中的每一个的更多细节。数字越大意味着癌症越发晚。一旦确定了人的T,N,M和S类别,就将该信息组合在称为阶段分组的过程中以分配整个阶段。有关此问题的更多信息,请参阅癌症分期。

下面描述的系统是最新的AJCC系统,自2018年1月起生效。它用于青春期后发生的生殖细胞肿瘤(精原细胞瘤和非精原细胞瘤),以及性索间质肿瘤(Leydig细胞肿瘤和Sertoli细胞肿瘤) 。

根据体格检查,活组织检查和成像测试的结果(如睾丸癌测试中所述),可以给予睾丸癌临床T类(写为cT)。一旦完成手术,通过检查手术期间移除的组织来确定病理性T类别(写为pT)。

睾丸癌分期可能很复杂,因此请让医生以您理解的方式向您解释。

睾丸癌的阶段

AJCC舞台

阶段分组

舞台描述*

0

交汇处
N0
M0
S0

癌症仅存在于曲细精管(每个睾丸内的小管)中。它还没有长成睾丸的其他部分(pTis)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远处(M0)。所有肿瘤标志物水平均在正常范围内(S0)。

一世

pT1期,PT4
N0
M0
SX

肿瘤已经生长在生精小管之外,可能已经在睾丸外生长并进入附近的结构(pT1-pT4)。癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。肿瘤标志物测试结果不可用,或者测试尚未完成(SX)。

IA

pT1期
N0
M0
S0

肿瘤已经生长在生精小管之外,但仍然在睾丸内,并且它还没有长成附近的血管或淋巴结(pT1)。癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。所有肿瘤标志物水平均在正常范围内(S0)。

IB

pT2期,PT4
N0
M0
S0

肿瘤已经在睾丸外生长并进入附近的结构(pT2-pT4)。癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。所有肿瘤标志物水平均在正常范围内(S0)。

IS

任何pT(或TX)
N0
M0

S1-S3

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。至少一个肿瘤标志物水平高于正常水平(S1-S3)。

II

任何pT(或TX)
N1-N3
M0

SX

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症已扩散到1个或更多附近的淋巴结(N1-N3),但尚未扩散到身体的远端部位(M0)。肿瘤标志物测试结果不可用,或者测试尚未完成(SX)。

IIA

任何pT(或TX)
N1
M0

S0或S1

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症已扩散到至少1个附近的淋巴结(但如果通过手术检查,则不超过5个),并且没有淋巴结大于2厘米(cm)(N1)。癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。所有肿瘤标志物水平均在正常范围内(S0),或至少1个肿瘤标志物水平略高于正常(S1)。

IIB

任何pT(或TX)
N2
M0

S0或S1

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症已扩散到至少1个附近的淋巴结,其大于2厘米但不超过5厘米,或者它已经在淋巴结外生长,或者超过5个节点包含癌症(在手术期间发现)(N2)。癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。所有肿瘤标志物水平均在正常范围内(S0),或至少1个肿瘤标志物水平略高于正常(S1)。

IIC

任何pT(或TX)
N3
M0

S0或S1

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症已扩散到至少1个附近的淋巴结,大于5厘米(N3)。癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。所有肿瘤标志物水平均在正常范围内(S0),或至少1个肿瘤标志物水平略高于正常(S1)。

III

任何pT(或TX)
任何N.
M1

SX

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。它已扩散到身体的远端部位(M1)。肿瘤标志物测试结果不可用,或者测试尚未完成(SX)。

IIIA

任何pT(或TX)
任何N.
M1A

S0或S1

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。它已扩散到远处的淋巴结或肺部(M1a)。所有肿瘤标志物水平均在正常范围内(S0),或至少1个肿瘤标志物水平略高于正常(S1)。

IIIB

任何pT(或TX)
N1-N3
M0

S2

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症已扩散到1个或更多附近的淋巴结(N1-N3),但尚未扩散到身体的远端部位(M0)。至少1个肿瘤标志物水平远高于正常水平(S2)。

要么

任何pT(或TX)
任何N.
M1A

S2

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。它已扩散到远处的淋巴结或肺部(M1a)。至少1个肿瘤标志物水平远高于正常水平(S2)。

IIIC

任何pT(或TX)
N1-N3
M0

S3

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症已扩散到1个或更多附近的淋巴结(N1-N3),但尚未扩散到身体的远端部位(M0)。至少1个肿瘤标志物水平非常高(S3)。

要么

任何pT(或TX)
任何N.
M1A

S3

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。它已扩散到远处的淋巴结或肺部(M1a)。至少1个肿瘤标志物水平非常高(S3)。

要么

任何pT(或TX)
任何N.
M1B

任何S.

肿瘤可能或可能不会在睾丸外生长(任何pT),或者由于某种原因(TX)无法评估肿瘤的范围。癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。它已扩散到淋巴结以外的身体远端部位或肺部(M1b)。肿瘤标志物水平可能高于或低于正常水平(任何S)。

*以下附加类别未在上表中列出:

NX:由于缺乏信息,无法评估附近的淋巴结。

睾丸癌症状

睾丸癌最常见的症状包括:

  • 一侧或双侧阴囊出现水肿和/或肿块。患者可能有睾丸或阴囊疼痛,也可能没有。
  • 阴囊坠胀感。
  • 下腹部或腹股沟区钝痛或压迫感。

有时这些症状可以引起其他问题,如鞘膜积液或附睾炎。

睾丸癌的主要症状是睾丸一侧的肿胀和硬度变化。但是,通常没有疼痛或发烧,所以如果你没有显著症状,你可能不会注意到它。此外,睾丸癌导致转移(肿瘤(癌)在相对短的时间内移动到远处器官,导致其在那里产生),因此由转移引起的症状使得诊断作为原始疾病的睾丸肿瘤成为可能。症状因转移部位而异,例如,在肺部转移至肺部,呼吸急促,咳嗽,咳嗽等情况下转移至腹部淋巴结,腹部肿块,腹痛,背痛等。

睾丸癌分期症状

0、Ⅰ期:睾丸肿大、睾丸质地坚硬、睾丸沉重感、透光性减弱

Ⅱ、Ⅲ期:疼痛、转移症状

睾丸癌症状解析:

睾丸肿大:这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀,有时很不规则,或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。 

睾丸质地坚硬:用手触摸睾丸像石块状,质地很硬,这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬,但按摸时并无疼痛,这与睾丸炎也是不同的。 

睾丸沉重感:由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成,所以是一个实质性肿块,生长到一定程度后,睾丸的重量骤增,患者会有沉重的下坠感觉,甚至影响行走。如果用手托起睾丸,犹如托着石头一般,有一定的重量感。 

透光性减弱:一般鞘膜积液时,阴囊及睾丸的透光性增强,而睾丸肿瘤生长得致密坚实,里面并无液体,透光性便大大减弱。 

疼痛:发生疼痛的原因一般是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛,但近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。

许多这些症状更可能是由睾丸癌以外的其他因素引起的。许多非癌症状况,例如睾丸损伤或炎症,可引起与睾丸癌相似的症状。睾丸(称为睾丸炎 )的炎症和附睾( 附睾炎 )的炎症可引起睾丸肿胀和疼痛。这些都可以由病毒或细菌感染引起。

一些患有睾丸癌的男性根本没有任何症状,他们的癌症是在其他疾病的医学测试中发现的。例如,有时进行成像测试以发现不孕症的原因可以发现小的睾丸癌。

但如果您有任何这些体征或症状,请立即就医。

睾丸肿块或肿胀

大多数情况下,睾丸癌的首发症状是睾丸肿块 ,或睾丸肿胀或变大 。 (一个睾丸略大于另一个睾丸是正常的,一个睾丸比另一个睾丸低。)一些睾丸肿瘤可能引起疼痛 ,但大多数情况下它们没有。患有睾丸癌的男性也可能在下腹部(腹部)或阴囊中感到沉重或疼痛

乳房发育或疼痛

在极少数情况下,生殖细胞肿瘤会使乳房生长或变得酸痛。这是因为某些类型的生殖细胞肿瘤分泌高水平的称为人绒毛膜的激素 促性腺激素 (HCG),刺激乳房发育。

一些Leydig细胞肿瘤可以产生雌激素(雌性激素),这可能导致乳房增长或丧失性欲。

男孩早期青春期

一些Leydig细胞肿瘤可以产生雄激素(雄性激素)。产生雄激素的肿瘤可能不会引起男性的任何症状,但在男孩中,它们可以在异常的早期阶段引起青春期的迹象,例如声音加深面部和体毛生长

晚期睾丸癌的症状

即使睾丸癌已扩散到身体的其他部位,许多男性也可能不会立即出现症状。但有些男人可能会有以下一些情况:

  • 腰部疼痛 ,从癌症扩散到腹部后部的淋巴结(豆类大小的免疫细胞)。
  • 呼吸急促胸痛咳嗽 (甚至咳血)可能是由肺部癌症扩散引起的。
  • 腹部疼痛 ,无论是淋巴结肿大还是因为癌症扩散到肝脏。
  • 头痛混乱 ,来自癌症在大脑中传播。

睾丸癌复发转移

转移是指通过淋巴和血流到达其他器官的肿瘤细胞的生长。即使看起来I期睾丸肿瘤可以通过手术完全切除,但是当时肿瘤细胞可能已经移动到另一个器官,即使在手术时无法找到,有时它被发现是一种转移。

例如,如果由于睾丸肿瘤的转移,腹主动脉或腔静脉周围的淋巴结变得非常大,则在凹坑(上腹部)周围会形成坚硬的大块,这会导致腰痛。众所周知。此外,当肺部有许多转移时,可能会出现呼吸短促,咳嗽和血痰等症状。

睾丸癌对于抗癌药物的治疗非常有效,因此即使它被转移,化学治疗也可以治愈它。此外,可以选择手术和放射疗法用于脑转移。

复发

睾丸由于被移除,因此复发以淋巴结和肺的转移形式出现。即使它说复发,每个病人的病情也不同。到目前为止,有必要通过疾病的传播,复发的时间和治疗方法来综合判断治疗方法。我们将根据每位患者的情况决定治疗和随后的护理。

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后恢复,则称为复发。 但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的,无关的癌症。这被称为第二次癌症。

不幸的是,接受癌症治疗并不意味着你不能再次患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,某些类型的癌症和癌症治疗与某些第二种癌症的高风险有关。

睾丸癌后常见的继发性癌症

睾丸癌的幸存者可以得到任何第二次癌症,但他们的风险增加:

  • 第二次睾丸癌(这与第一次癌症不同)
  • 直肠癌
  • 胰腺癌
  • 膀胱癌
  • 肾癌
  • 甲状腺癌
  • 急性髓性白血病(AML)

睾丸癌幸存者中最常见的癌症是第二种睾丸癌。

与一般人群中的大多数男性相比,睾丸癌幸存者在睾丸外发生新癌症的可能性高达两倍。第二次癌症的可能性随着时间的推移而变化,取决于使用哪种治疗方法以及患者在接受治疗时的年龄。

如果你有放射治疗

放射治疗与睾丸癌后的某些第二癌症有关。治疗区域内或附近器官(放射野) - 腹部(腹部)和骨盆的癌症风险最高,包括:

  • 膀胱癌
  • 结肠癌
  • 直肠癌
  • 胰腺癌
  • 胃癌
  • 肾癌
  • 前列腺癌

如果辐射场包括胸部,则风险增加:

  • 肺癌
  • 食道癌
  • 间皮瘤(肺外膜癌)
  • 甲状腺癌

放射治疗还会增加黑色素瘤皮肤癌和结缔组织癌(肉瘤)的风险。

这些癌症的风险在5年内开始上升,在接受单独放射治疗的男性中10年后翻倍。这种风险仍然很高,似乎不会随着时间的推移而下降。这就是为什么长期随访非常重要的原因。辐射剂量较高或患者同时接受化疗和放疗时,风险通常较大。

近年来,睾丸癌的放射治疗已经改变。使用较低剂量的辐射,并且已停止对胸部的预防性放射治疗。需要进行长期随访研究,以确定这些变化是否降低了第二次癌症风险。

如果你有化疗

化疗也与第二次癌症的风险增加有关,但它略低于辐射后的情况。化疗治疗与这些癌症的风险增加有关:

  • 甲状腺
  • 软组织

睾丸癌化疗后白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)的风险也增加。化疗药物顺铂的使用是最经常与白血病和MDS,但高剂量依托泊苷(VP-16,Etopophos®,凡毕士或®)有时也是一个因素。 (过去的剂量高于目前通常使用的剂量。)化疗放疗似乎会增加风险。白血病和MDS通常都是罕见的癌症,因此即使这些癌症的风险高于平均水平,也很少有患者从治疗中发展出来。

治疗后随访

完成睾丸癌治疗后,您仍应定期去看医生。您可能需要多年的测试来寻找癌症已经复发或传播的迹象。专家不推荐任何其他测试来寻找没有症状的人的第二次癌症。但是让你的医生知道任何新的症状或问题,因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

幸存者可以定期进行睾丸自我检查,以寻找剩余睾丸中的癌症。

所有患者都应遵循美国癌症协会的早期癌症检测指南,例如结直肠癌。

儿童肿瘤学小组为儿童,青少年或年轻成人接受癌症治疗的患者的随访提供指导,包括筛查第二种癌症。这些可以在www.survivorshipguidelines.org找到。

所有睾丸癌幸存者都不应使用烟草并避免吸烟。吸烟会增加许多癌症的风险。

为了保持身体健康,幸存者还应该:

  • 保持健康的体重
  • 采取积极的生活方式
  • 食用健康饮食,重点是植物性食物
  • 限制酒精使用量每天不超过2杯

这些步骤也有助于降低其他癌症的风险。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

就医

医生会在怀疑睾丸癌时做一些检查,包括:

  • 睾丸超声。这种检查可用于切除睾丸前排除其他可能引起睾丸增大或疼痛的原因。
  • 血液检验。通常用于评估以下血清肿瘤标志物的水平:甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,beta-hCG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)。
  • 影像学检查,如胸部 X 线片和胸腹盆 CT。

如果超声或血液检验提示可疑睾丸癌,医生将手术切除受累睾丸来明确是否是肿瘤。如果发现肿瘤,患者可能需要完善其他检查,包括 X 线片、CT 或磁共振成象(magnetic resonance imaging,MRI),来明确肿瘤分期。

美国睾丸癌治疗统计数据

美国癌症协会对2018年美国睾丸癌的估计是:

  • 诊断出约有9,310例睾丸癌新发病例
  • 大约400名睾丸癌死亡

几十年来,美国和许多其他国家的睾丸癌发病率一直在增加。增加的主要是精原细胞瘤。专家们未能找到原因。最近,增长率已经放缓。

睾丸癌并不常见:每250名男性中就有一人会在其一生中的某个时刻患上睾丸癌。

诊断睾丸癌的平均年龄约为33.这主要是中青年男性的疾病,但约6%的病例发生在儿童和青少年,约8%发生在超过该年龄的男性55。

由于睾丸癌通常可以成功治疗,因此男性终生患癌症的风险非常低:约为5,000分之一。如果您想了解更多关于生存统计数据的信息,请参阅睾丸癌生存率。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

睾丸癌致病因素

风险因素是任何可以改变患癌症的机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟和饮食,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族史,不能改变。

但是,有一个风险因素,甚至很多,并不意味着你会患上这种疾病。正如没有风险因素并不意味着你不会得到这种疾病。并且一些患有这种疾病的人可能没有任何已知的风险因素。即使患有睾丸癌的人有风险因素,通常也很难知道这种风险因素导致癌症的程度。

科学家发现很少有风险因素使人更容易患上睾丸癌。大多数患有睾丸癌的男孩和男人没有任何已知的风险因素。睾丸癌的危险因素包括:

  • 睾丸未降低
  • 睾丸癌的家族史
  • HIV感染
  • 睾丸原位癌
  • 之前患有睾丸癌
  • 属于某种族/种族
  • 身体尺寸

睾丸未降低

一个用于睾丸癌的主要危险因素之一是一种称为隐睾条件,或睾丸未降 (多个)。这意味着一个或两个睾丸在出生前不能从腹部(腹部)移动到阴囊中。患有隐睾症的男性患睾丸癌的可能性是通常下降的睾丸患者的几倍。

通常,睾丸在胎儿的腹部内发育,并且在出生前它们下降(下降)到阴囊中。但在大约3%的男孩中,睾丸在孩子出生前并没有完全消失。有时一个或两个睾丸留在腹部。在其他情况下,睾丸开始下降但留在腹股沟区域。

大多数时候,未成年的睾丸在孩子出生后的第一年继续向下移动到阴囊中。如果孩子一岁时睾丸没有下降,那么它可能不会自行完成。有时需要一种称为睾丸固定术的外科手术将睾丸向下移动到阴囊中。

睾丸停留在腹部的男性患睾丸癌的风险可能略高,而至少在中途下降的男性则更高。如果癌症确实发展,它通常在未降解的睾丸中,但在正常下降的睾丸中约有1例发生。因此,一些医生得出结论,隐睾症实际上不会导致睾丸癌,但是还有其他一些因素会导致睾丸癌和一个或两个睾丸的异常定位。

Orchiopexy可以降低睾丸癌的风险,如果它是在孩子年龄较小的情况下完成的,但如果孩子年龄较大,那么它是否有用是不明确的。手术的最佳时间尚不清楚。美国的专家建议,在孩子的第一个生日后不久,由于与癌症无关的原因(如生育能力),就可以进行口服。

家史

患有睾丸癌的父亲或兄弟会增加您获得睾丸癌的风险。但家庭中只发生少量睾丸癌。大多数患有睾丸癌的男性没有这种疾病的家族史。

Kleinfelter综合征是一种遗传性疾病,也与睾丸癌风险增加有关。

HIV感染

一些证据表明,感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的男性,尤其是患有艾滋病的人,风险增加。没有其他感染可以增加睾丸癌的风险。

原位癌

这种情况,描述于什么是睾丸癌?通常不会导致睾丸肿块或任何其他症状。目前尚不清楚睾丸原位癌(CIS)是否经常发展为癌症。在某些情况下,CIS患有睾丸活检以评估不孕症或由于隐睾症而切除睾丸的男性。欧洲的医生比这个国家的医生更有可能寻找独联体。这可能就是为什么美国的CIS诊断和进展为癌症的数量低于欧洲部分地区的原因。

由于我们不知道CIS成为真正(侵入性)癌症的频率,因此不清楚治疗CIS是否是一个好主意。一些专家认为,等待并查看疾病是否恶化或成为真正的癌症可能会更好。这可能使许多患有CIS的男性能够避免治疗的风险和副作用。当治疗CIS时,使用放射或手术(以去除睾丸)。

癌症在另一个睾丸

睾丸癌的个人史是另一个风险因素。在一个睾丸中治愈癌症的男性中约有3%或4%将在某一时刻在另一个睾丸中发展为癌症。

年龄

大约一半的睾丸癌发生在20至34岁的男性中。但是这种癌症可以影响任何年龄的男性,包括婴儿和老年男性。

种族和民族

白人男性患睾丸癌的风险约为黑人和亚裔美国男性的4至5倍。美洲印第安人的风险介于亚洲人和白人之间。这些差异的原因尚不清楚。在世界范围内,发生这种疾病的风险在生活在美国和欧洲的男性中最高,在生活在非洲或亚洲的男性中最低。

身体尺寸

一些研究发现,高男性睾丸癌的风险稍高,但其他一些研究却没有。大多数研究未发现睾丸癌与体重之间存在联系。

未经证实或有争议的风险因素

先前的睾丸损伤或创伤以及骑马等复发行为似乎与睾丸癌的发展无关。

大多数研究未发现剧烈的体力活动会增加睾丸癌的风险。身体活动与其他几种癌症的风险较低以及许多其他健康问题的风险较低有关。

导致睾丸癌的因素

专家们尚未了解是什么引起了睾丸癌。但隐睾和克氏综合征等问题可能会增加男性患睾丸癌的风险。大多数睾丸癌患者并没有任何危险因素。

大多数睾丸癌的确切原因尚不清楚。但科学家们发现这种疾病与许多其他疾病有关。正在进行大量研究以更多地了解原因。

研究人员正在研究细胞DNA的某些变化如何导致细胞变成癌症。 DNA是构成我们基因的每个细胞中的化学物质。基因告诉我们的细胞如何发挥作用。它们被包装在染色体中,染色体是每个细胞中的长链DNA。体内大多数细胞有2组23条染色体(一组染色体来自每个父母),但每个精子或卵细胞只有23条染色体(一组)。当精子和卵子结合时,得到的胚胎在每个细胞中具有正常数量的染色体,其中一半来自每个亲本。我们通常看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源。但DNA的影响比我们看起来更重要。

一些基因控制我们的细胞何时生长,分裂成新细胞并死亡。

  • 某些帮助细胞生长和分裂的基因被称为癌基因
  • 其他减慢细胞分裂或使细胞在正确时间死亡的人被称为肿瘤抑制基因

癌症可能由染色体的变化引起,这些变化可以打开癌基因或关闭肿瘤抑制基因。

大多数睾丸癌细胞具有12号染色体部分的额外拷贝(称为异染色体12pi12p )。一些睾丸癌也会在其他染色体上发生变化,甚至染色体的数量异常(通常太多)。科学家正在研究这些DNA和染色体变化,以了解更多关于哪些基因受到影响以及这可能如何导致睾丸癌。

睾丸癌早期发现

睾丸癌的特征在于其快速进展和转移倾向。因此,如果怀疑睾丸癌,首先进行手术以除去患病侧的睾丸。然后,通过诸如CT的图象检查确定肿瘤的类型和阶段,同时检查在显微镜下通过手术取出的组织(病理诊断)。根据肿瘤是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤,治疗过程和预后(疾病预测和治疗进展)不同。下图粗略概述了肿瘤类型,治疗阶段和要进行的治疗之间的关系。

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精原细胞瘤治疗

1)I期

首先,我们将对患病人的睾丸进行手术(高位睾丸切除术)。第一阶段是肿瘤仅留在睾丸中的阶段,通常会随访。然而,即使患者由于诊断成像等而无法发现转移,1-2%的患者可能已经发生了不可见的转移。这种情况更有可能在一到两年内复发。然而,据报导,放射疗法和化学疗法的预防性治疗可降低复发率。另一方面,如果您接受定期检查,即使您复发,也可以通过抗癌药物治疗几乎100%治愈。预防性放射治疗和化疗有一些副作用,因此不能说所有方法都普遍优越。我们建议您咨询医生并选择治疗方法。

2)IIA

对于腹主动脉周围的淋巴结,存在小于5cm的转移。即使在这种状态下,精原细胞瘤也可以以90%或更高的概率治愈它。治疗可以是手术以消除淋巴结转移,但很可能发生不可见的转移,并且通常使用放射疗法或化疗与抗癌药物。。在精原细胞瘤中,当进行化疗治疗时,如果转移的大小没有完全消失,如果减少到3cm或更小,则保留肿瘤细胞的可能性低,并且不进行手术。善的想法正变得越来越普遍。此外,有报导称PET检查可有效确认残留肿瘤的存在与否。

3)IIB和III

至于睾丸,在这个阶段进行高级睾丸切除术,与其他阶段一样。但是,如果肿瘤有大的转移性肿瘤,必须通过手术切除周围组织,对正常部位的损伤很大,所以基本上用抗癌药物化疗完成了。

图象诊断在诱导化疗结束时进行(顺铂,依托泊苷,博来霉素(BEP疗法)的标准联合化疗,其疗效已确定为睾丸癌),如果肿瘤消失,这将是后续观察。即使在III期,如果可以完成诱导化疗,也可以预期精原细胞瘤可以治愈。然而,由于副作用,如果化疗不能如期进行或者是否存在骨或脑转移,则可能非常难以治疗。即使肿瘤没有因化学疗法完全消失,建议尽可能多地进行手术切除所有病灶,前提是肿瘤标志物已恢复到正常范围。如果通过检查手术切除的组织而发现癌细胞,则将添加额外的化学疗法。精原细胞瘤的化学疗法通常会减少肿瘤的大小,并且与IIA期一样,可以在不进行额外手术的情况下进行随访。

非精原细胞瘤治疗

1)I期

在非精原细胞瘤的情况下,首先进行高水平的睾丸切除术。与精原细胞瘤不同,已知非精原细胞瘤在I期的复发率低于非精原细胞瘤,尽管放射治疗无效。因此,在睾丸癌的病理诊断中,没有血管侵犯(无论是否从睾丸扩散到静脉或淋巴管的侧面),并且是否可以继续长时间访问5年或更长时间后续行动很常见。如果发生血管发作,可以加入化疗,因为复发的风险很高。

2)IA和III

如上所述,不能选择非精原细胞瘤作为初始治疗,因为不能期望放射治疗有效。因此,在具有转移的非精原细胞瘤的情况下,在去除睾丸后,使用抗癌药物的化疗是治疗的核心。一些非精原细胞瘤具有称为畸胎瘤的成分,其难以用抗癌药物完全消除。此外,由于畸胎瘤不具有特异性肿瘤标志物,因此无法通过非侵入性试验确定肿瘤是否已完全消失。因此,对于可能包括畸胎瘤的非精原细胞瘤,当化疗后肿瘤标志物恢复到正常范围时,通常增加手术以去除主动脉周围的腹膜后淋巴结。另一方面,在20%至30%的转移性睾丸肿瘤中,单独诱导化疗不具有使肿瘤标志物正常化的作用,并且进行化学疗法与其他抗癌剂的组合(挽救化疗)它可能是目前,下一种治疗方法是使用高剂量化疗和新型抗癌药物治疗。

图片来源-日本泌尿学会

治疗难治性睾丸癌

没有化疗就不能完全治愈的转移性睾丸肿瘤称为进行性或难治性睾丸肿瘤。对於难治性睾丸癌,通常基于图4所示的算法进行治疗(进行正确治疗的具体程序)。然而,如果化学疗法的副作用使得不能实现准时治疗,或者如果诱导化疗不能使肿瘤标志物值正常化,则治疗变得非常困难。此外,即使肿瘤标志物变为阴性,化疗后残留的肿瘤切除通常是非常困难的手术并且需要先进的技术和经验。因此,强烈建议患有难治性睾丸癌的患者应咨询主治医师,并在彻底了解其医疗状况和治疗计划的情况下接受治疗。另外,如果有问题,去另一家医院的专科医生的第二种意见也是一种有效的方法,但由于睾丸肿瘤的进展很快,所以一旦迷路就应该不要错过治疗时机。采取行动很重要。

1。触诊

首先,首先确认阴影内的疙瘩。当肿瘤很小并且只是睾丸的一部分时,肿瘤在软睾丸中感觉为僵硬的肿块。当肿瘤扩散以占据大部分睾丸时,整个睾丸感觉为僵硬的肿块。此时,还可以从左右睾丸的大小和硬度的差异中找出自己。另外,可能感觉到水已经积聚成块状,这被称为水肿。可以进行超声(回波)检查以确定肿块是肿瘤还是水肿。

2。肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的物质,并且作为了解肿瘤类型和性质的指导。肿瘤标志物在睾丸癌的诊断中起重要作用。睾丸癌的典型肿瘤标志物包括AFP(甲胎蛋白),hCG(人绒毛膜促性腺激素)和hCG-β,LDH(乳酸脱氢酶)。这些肿瘤标志物也用于确定治疗效果和治疗后的随访。然而,并非所有类型的肿瘤都产生肿瘤标志物,而其他疾病可以增加这些肿瘤标志物的价值。

3。诊断成像(超声[回声],CT,MRI等)

进行诊断成像以确定肿瘤的性质和扩散,以及转移的存在或不存在。

在超声波中,通过将超声波施加到泪点表面并对从器官返回的反射的外观进行成像来观察睾丸的内部。在许多情况下,可以通过超声检查肿瘤。并且通过显示血流的彩色多普勒超声,您还可以检查肿瘤的血流量。也可以进行腹部超声检查以检查肝脏或淋巴结转移。

CT检查是使用X射线吸引身体内部的检查。您可以检查肿瘤的状态,肿瘤向周围器官的扩散,以及肺和淋巴结转移的存在与否。睾丸癌往往早期转移,所以这是一个非常重要的测试。为了获得更详细的信息,通常在注射造影剂的同时进行检查。在CT检查中使用造影剂时可能会出现过敏症。如果您患有过敏症,如哮喘(哮喘)或之前对造影剂过敏,请联系医生。

如有必要,还进行MRI和骨闪烁扫描等检查,以检查肿瘤在骨骼上的扩散情况。MRI是磁性的,骨闪烁扫描是放射性同位素测试。另外,通过注射FDG(放射性葡萄醣类似物)并拍摄细胞的葡萄糖代谢状态来检测癌细胞的PET试验对于精原细胞瘤可能是有效的,但它对非精原细胞瘤可能是有效的。有效性尚未得到确认。

大多数睾丸癌可以在早期发现,当它们很小并且没有扩散时。在一些男性中,早期睾丸癌引起的症状导致他们寻求医疗。大多数时候,睾丸上的肿块是第一个症状,或者睾丸可能肿胀或比正常大。但是一些睾丸癌可能不会引起症状,直到它们进入晚期阶段。

大多数医生都认为,检查男性的睾丸应该是常规检查期间一般体检的一部分。

一些医生建议所有男性在青春期后每月检查一次睾丸。每个人都必须自己决定是否这样做,所以本节中包含了针对睾丸检查的说明。如果您有某些风险因素会增加患睾丸癌的机会(例如睾丸未降,先前的睾丸生殖细胞肿瘤或家族史),您应该认真考虑每月自我检查并与您的医生讨论。

美国癌症协会建议男性注意睾丸癌,如果他们在睾丸中发现肿块,立即去看医生。由于常规睾丸自我检查尚未进行足够的研究以了解它们是否会降低这种癌症的死亡率,因此ACS并未建议所有男性进行常规睾丸自我检查。

睾丸自我检查

检查睾丸的最佳时间是在洗澡或淋浴期间或之后,当阴囊皮肤松弛时。

  • 将阴茎放在一边,分别检查每个睾丸。
  • 用双手握住拇指和手指之间的睾丸,然后用手轻轻地滚动。
  • 任何坚硬的肿块或结节(光滑的圆形肿块)或睾丸的大小,形状或一致性的任何变化的外观和感觉。

一个睾丸略大于另一个睾丸是正常的,一个睾丸比另一个睾丸低。您还应该知道,每个正常睾丸都有一个小的盘管,称为附睾,可以感觉像睾丸上部或中部外侧的小凸起。正常睾丸还含有血管,支持组织和携带精子的管。有些男人最初可能会将这些与异常肿块混淆。如果您有任何疑虑,请咨询您的医生。

除了癌症之外,睾丸可以变大,原因很多。例如,流体可以聚集在睾丸周围以形成鞘膜积液 。或者睾丸中的静脉可以扩张并导致睾丸周围的肿大和肿块。这被称为精索静脉曲张 。如果您的睾丸看起来更大,请让医生检查您,确保您患有这些病症而不是肿瘤。医生可能会要求进行超声检查(参见睾丸癌检查)。这是一种容易且无痛的寻找肿瘤的方法。

如果您选择定期检查睾丸,您将了解什么是正常的,哪些是不同的。务必立即向医生报告任何变化。

日常

家庭治疗可以帮助患者解决治疗过程中可能出现的副作用。化疗或放疗等治疗睾丸癌的方法可能会产生严重的副作用。患者需确保服从医生的指导及根据医生要求服药。

睾丸肿瘤主要是精原细胞瘤和其他非精原细胞瘤,取决于病理诊断(用显微镜和诊断显微镜观察细胞和组织的状况)和肿瘤标志物的价值。它分为两个非精原细胞瘤(hyperepithelioma)。根据这种分类,每种医疗条件和治疗计划都不同。

1)精原细胞瘤(semiepithelioma)

由100%精原细胞瘤组成的肿瘤被归类为精原细胞瘤,但在肿瘤与其他肿瘤成分混合的情况下,由于治疗政策与预后之间的关系,它们被归类为非精原细胞瘤。另外,即使细胞分类是精原细胞瘤,如果肿瘤标志物AFP是高值,则将其归类为非精原细胞瘤。精原细胞瘤不会产生AFP,但重要的是要确保它不会患有其他高AFP疾病,如肝脏疾病,并决定治疗政策。确定睾丸肿瘤是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤对于确定随后的治疗过程至关重要。其原因是,在精原细胞瘤放射治疗和抗癌药剂由于化疗是既那是有效的,即使在非精原细胞瘤的化疗有效疗法,放射疗法,因为较少的效果。精原细胞瘤通常比非精原细胞瘤具有更好的结果,特别是如果存在转移。

2)非精原细胞瘤

非精原细胞瘤包括,取决于肿瘤起源的组织类型,胎儿癌症,胆囊(皮肤),绒毛状(10)癌症,畸胎瘤等。这些组件有很多类型,但很多情况下这些组件是混合的。在第一阶段发现60%至70%的非精原细胞瘤,但其中约30%被认为具有非常小的,不可见的转移。为了确定转移的风险,检查收集的组织并检查肿瘤细胞是否已侵入血液或淋巴管(血管侵犯)。当存在血管侵入时,还有一种方法认为即使在没有转移的阶段I中进行诸如抗癌药物治疗的辅助治疗也是更好的。

睾丸癌及其治疗可以影响激素水平,也可能影响您在治疗后生育孩子的能力。在开始治疗之前与您的医生讨论可能的影响非常重要,这样您才能意识到风险以及您的选择可能是什么。

大多数男孩和男人只在一个睾丸中发展成癌症。剩下的睾丸通常可以制造足够的睾丸激素(主要的雄性激素)来保持健康。如果因为癌症在两个睾丸中或者在另一个睾丸中发生新的癌症而需要移除另一个睾丸,那么您将需要在您的余生中服用某种形式的睾丸激素。大多数情况下,这是一个凝胶或贴片,放在你的皮肤上或每月注射(射击)在你的医生办公室。如果您需要睾丸激素补充剂,请咨询您的医生,了解哪种形式最适合您。

睾丸癌或其治疗可以使你不育(不能生孩子)。在治疗开始之前,可能想要生育孩子的男性可能会考虑将精子储存在精子库中供以后使用。但睾丸癌也可能导致精子数量减少,这可能使得很难获得良好的样本。

对于患有睾丸癌的男孩来说,不孕症在以后的生活中也是一个问题。如果一个男孩已经进入青春期,精子银行通常是一个很好的选择,因为冷冻样本不会因长期储存而受损。研究人员还在研究可能让年龄较小的男孩有一天能够生育孩子的技巧。

在某些情况下,如果留下一个睾丸,在睾丸癌治疗后生育能力恢复。例如,生育率通常在化疗停止后约2年后恢复。

即使精液中的精子数量非常低,男性也有几种选择来养育孩子。在治疗开始前,一定要与医生讨论任何生育问题。

有关更多信息,请参阅生育率和癌症男性

美国睾丸癌治疗

如果患者确诊为睾丸癌,医生将告知其具体为何种肿瘤,是否已经转移到睾丸以外的部位,以及可以治愈的几率。患者和医生将讨论治疗选择和治疗可能的结局。睾丸癌是高度可愈的,对于早期诊断的病例尤为如此。

如果肿瘤在早期未得到治疗,可能会转移到淋巴结、肺、肝、脑和骨。但通常已经转移的睾丸癌仍可以成功被治愈。

某些肿瘤治疗方式将增加不育的风险。除非患者确信自己不再需要生育,否则需要在任何一种治疗开始前和医生沟通关于精子库的问题。

治疗第一步是通过手术切除受累睾丸(睾丸切除术)。术后根据肿瘤类型及是否有转移(肿瘤分期)决定是否仅需要随访观察,还是需要更多治疗。

大多数睾丸癌属于精原细胞瘤或非精原细胞瘤。这两者之间的主要差异在于精原细胞瘤生长和转移较慢,对放疗敏感。非精原细胞瘤较精原细胞瘤生长和转移更快,对放疗反应不佳。

手术(外科治疗)

1)高位精巢摘除术

对精巢肿瘤的患者,该程序基本上对所有患有睾丸癌的患者进行。睾丸通过称为精索(seikasa)的管连接到胃,精子线是一束血管和精子通过的输精管。睾丸癌通常通过精索转移,当移除睾丸时,它不仅会切除睾丸,还会切除精索的上半部分。这个过程称为高位精巢摘除术。

2)腹膜后淋巴结清扫术

腹膜后淋巴结是胃内大血管周围的淋巴结。因为睾丸癌通常首先转移到该淋巴结,即使在没有转移的I期,也可以进行手术以去除淋巴结的这部分和周围组织以防止复发。这种手术称为腹膜后淋巴结清扫术。此外,如果从一开始就有腹膜后淋巴结转移,那么在进行该手术之前,癌细胞应该通过化学疗法充分杀死。睾丸癌化疗后腹膜后淋巴结清扫被认为是最困难的手术之一,因此在某些情况下建议在大量病例的专科医院接受。

3)转移巢切除术

睾丸癌可能早期转移到肺部或转移到大脑或肝脏。在精原细胞瘤的情况下,化学疗法和放射疗法可以完成治愈,包括转移。然而,与非精原细胞瘤的情况不同,即使癌细胞被化学疗法杀死,如果转移仍然存在于成像中,转移复发的可能性很高,因此尽可能切除手术被认为更好。

4)手术后射精障碍

腹膜后淋巴结清扫后可能发生腹膜后射精。逆行射精是一种精液不会出现的情况,尽管射精时感觉没有变化。由于睾丸癌在年轻人中更常见,因此引起男性不育的逆行射精成为问题。情况因手术范围而异,不一定会发生射精失败。残疾程度也存在个体差异。根据疾病的传播,有可能进行神经保留手术,从而留下射精功能(但是,手术是有限的,因为这是一种特殊的手术)。此外,即使逆行射精,如果剩馀的睾丸功能正常,通常可以通过直接从睾丸中取出精子来怀孕。在手术前,请向您的医生寻求建议,并与您的伴侣讨论完全治愈该疾病所需的手术和逆行射精的风险。

化疗(抗癌药物治疗)

1)化疗的指征

即使在I期没有明显的转移,如果复发的可能性很高或超过II期转移,则给予化疗。睾丸癌被认为在化疗中非常有效,甚至在转移的情况下,它也是通过以化疗为中心的多学科治疗可以预期治愈的少数恶性肿瘤之一。然而,患有转移的非精原细胞瘤通常不能通过术后化疗(参见:术后辅助治疗)单独治愈,并且可能需要在化疗后再次手术治疗残留肿瘤。如果转移或复发的可能性很高,也可给予化疗,即使在没有明显转移的I期也是如此。

化疗通常涉及将不同的抗癌药物结合起来以产生不同的效果。为了理解治疗的效果,我们将通过血液检查通过影像学检查和肿瘤标志物值的变化来检查肿瘤缩小的存在与否。根据用于治疗的抗癌药物,发生的副作用是不同的。

2)抗癌药物的副作用

睾丸癌的化疗是针对根除的治疗并且使用相对大量的抗癌药物。因此,与其他癌症治疗相比,治疗期间的副作用属于相当强的类别。

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