星形细胞瘤的诊断主要依据详细的询问病史、体格检查和影像学检查。肿瘤病理学检查能够确诊，并对肿瘤进行分级，指导治疗方案的制定。

何时应就诊？

星形细胞瘤在早期可以没有症状，较大的肿瘤更容易引起症状，比如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、言语障碍、麻木或肢体无力^[1][2]。出现上述症状应去医院就诊。

就诊科室

• 神经外科
• 神经内科
• 肿瘤科
• 儿科

医生是如何诊断星形细胞瘤的？

星形细胞瘤的评估和诊断包括：询问病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等^[2]。

询问病史

• 医生会详细询问你有哪些症状，何时出现症状，症状有哪些特点。

体格检查

• 医生会对你进行详细的体格检查，尤其是神经系统检查。神经系统异常包括偏瘫、感觉障碍、反射异常、颅神经麻痹等^[1]。

影像学检查

• 如果你有星形细胞瘤的表现，医生会让你接受影像学检查，观察到脑部哪个区域发生了肿瘤^[2]。
• 有些影像学检查会用到造影剂。造影剂是注射到你静脉中的一种染料，能够使获得的图像更加清晰。一些人对造影剂过敏，如果你过去曾经发生造影剂的过敏反应，请一定要告诉你的医生^[2]。
• 影像学检查主要包括 MRI（核磁共振）、CT（计算机断层扫描）、PET（正电子发射断层扫描）^[2]。
• MRI 采用磁场和无线电波来获得人体图像，可以使用或不使用造影剂。MRI 不仅可以用来诊断星形细胞瘤，还可以用来评价治疗的效果。停止治疗之后，还需要定期复查 MRI，以便早期发现肿瘤复发^[2]​​​​​​​。
• 有些人不能接受 MRI 检查，比如安装了心脏起搏器或某些类型的心脏监测仪。这些人可以接受 CT 检查^[2]​​​​​​​。
• CT（计算机断层扫描）利用X线从不同角度对人体进行照相，之后计算机把这些图像综合起来，得到清晰的人体图像。CT 检查可以使用或不使用造影剂^[2]​​​​​​​​​​​​​​。
• PET（正电子发射断层扫描）一般不用于星形细胞瘤的诊断。治疗后肿瘤复发时，在 CT 或 MRI 检查的基础上，可以接受 PET 检查。首先，医生会给你注射糖类的放射性示踪剂。几小时后，采用特殊成像设备可以检测到放射性示踪剂。由于肿瘤比正常组织更快地摄取糖类，因此在图像上看起来和正常组织有区别，比正常组织亮度更高^[2]​​​​​​​。

实验室检查

• 如果确定有肿瘤的话，可能取一部分肿瘤组织，病理科专家会在显微镜下对肿瘤进行分型，这个过程就叫做组织学分型。病理科专家会在报告中写上肿瘤是否来源于中枢神经系统，是哪种类型的肿瘤。如果考虑是星形细胞瘤的话，病理科专家会对肿瘤进行分级（I~IV 级）^[2]​​​​​​​。
• 星形细胞瘤的分级对治疗有重要的指导意义。外科医生和肿瘤科医生会参考病理科专家的分级结果，来为你制定合适的治疗方案^[2]​​​​​​​​​​​​​​。

医生可能会问的问题？

• 有哪些异常的症状？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 这些症状对你有什么影响？
• 哪些情况能改善这些症状？
• 哪些情况会恶化这些症状？
• 过去是否接受过放疗？
• 是否有脑肿瘤的家族史？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？

需要咨询医生的问题？

• 我的这些症状是什么引起的？
• 肿瘤的位置在哪里，有多大？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗，会不会越来越差？
• 都有什么治疗方法，各有什么利弊？
• 您推荐怎么治疗？
• 这些治疗会出现什么副作用？
• 手术能否完全切除肿瘤？
• 手术有哪些并发症？
• 放疗有哪些副作用？
• 化疗有哪些副作用？
• 治疗有哪些需要注意事项？
• 手术后需要注意什么？
• 如果治疗没有效果，我该怎么办？

日常注意按照医嘱治疗，并定期复诊。

生活中有什么注意事项？

• 如果你在不能很稳的站立，淋浴时应该坐在椅子上，不要站着淋浴，以免摔倒^[2]。
• 术后洗头时请让家人帮忙，注意不要碰到伤口^[2]。
• 放疗后你可能出现头皮不适和疼痛感，把纱布浸满生理盐水，覆盖在不适的部位，能够起降温作用，减轻头皮的不适感^[2]​​​​​​​。
• 在化疗期间，你很容易患上其他疾病，单纯的感冒也可能转为气管炎或肺炎，所以注意与他人保持距离，尤其是病人^[2]​​​​​​​。
• 化疗期间你可能出现便秘，可以使用大便软化剂和轻泻剂。记得多喝水^[2]​​​​​​​​​​​​​​。
• 注意按照医生的要求，定期去医院复诊，复查影像学检查，比如核磁共振。

人体的中枢神经系统由脑和脊髓组成。脑和脊髓由多种类型的细胞组成。神经细胞通过化学信号和电信号来传递信息^[2]。胶质细胞则围绕着神经细胞，起支持作用。

胶质细胞分为 4 种类型，包括星形细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞和小胶质细胞^[2]。星形细胞瘤是起源于脑和脊髓星形细胞的肿瘤，是胶质瘤中最常见的类型^[2][5]。

• 任何年龄都可以发病，但是在 45 岁以上更常见。男性比女性更多见^[5]。
• 常见症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、言语障碍、麻木或肢体无力等。症状取决于肿瘤大小、部位和生长速度等多个因素^[1][2]。
• 星形细胞瘤分为四级（I~IV 级）。I~II 级属于低级别胶质瘤，III~IV 级属于高级别胶质瘤。低级别胶质瘤的生长或扩散速度比高级别胶质瘤更慢^[2]。
• I 级-毛细胞星形细胞瘤：多见于儿童，一般与周围组织有明显的边界，极少转化为更高级别的星形细胞瘤，治疗效果较好^[2][5]。
• II 级-弥漫性星形细胞瘤：可以向周围组织内生长，但生长速度较慢，有可能发展成为更高级别的星形细胞瘤^[2][5]。
• III 级-间变型星形细胞瘤：有发展为 IV 级星形细胞瘤的可能性^[2][5]。
• IV 级-胶质母细胞瘤和胶质肉瘤：生长迅速，治疗起来非常棘手^[2][5]。
• 星形细胞瘤的治疗采取手术切除肿瘤为主，结合放疗、化疗等的综合治疗方法^[3]。
• 手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够标本来明确病理学诊断和分级^[3]。手术治疗的原则是尽可能最大范围地、安全地切除肿瘤^[3]。
• 放疗可以杀灭或抑制残余的肿瘤细胞，延长生存期^[3]。

星形细胞瘤的治疗以手术为主，如果可行的话，医生会尽可能最大范围地、安全地切除肿瘤^[3]。

星形细胞瘤是如何治疗的？

星形细胞瘤的治疗包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

手术治疗

• I 级星形细胞瘤（毛细胞星形细胞瘤）一般有明显的边界，极少转化为更高级别的星形细胞瘤。因此，通常采取手术完全切除，一般不需要其他治疗^[2]。如果手术不能完全切除肿瘤的话，你在术后可能需要接受放疗，杀死残存的肿瘤细胞^[2]。
• 对于 II-IV 级星形细胞瘤，外科手术也是重要的治疗手段，手术目的是尽可能多的切除肿瘤组织^[2]。
• 神经外科医生在术前会参考肿瘤的部位、你的年龄、健康状况和其他因素，评估能够切除多少肿瘤组织^[2]。
• 术后的处理可以是观察复诊、放疗和化疗，医生会根据你的情况设计合适的术后治疗方案。无论术后采取何种方案，都需要定期来医院复诊，接受核磁共振检查^[2]。

放疗

• 放疗用于无法手术切除的星形细胞瘤。也可以在术后进行放疗，目的是杀死残留的肿瘤细胞^[2]。
• 放疗采用高能量、高度聚焦的射线，射线可以是 X 线、质子或光子。射线可以损伤肿瘤细胞的 DNA，既可以杀死已有的肿瘤细胞，还可以阻止新的肿瘤细胞产生^[2]。
• 不过，放疗可能伤及正常的细胞，因此放射科专家会想办法减少正常细胞接收到的射线^[2]。
• 放疗的不良反应因人而异，影响因素包括肿瘤类型、肿瘤部位、放疗剂量和治疗时间等^[2]。
• 放疗的不良反应具有累积性，也就是说在治疗结束时不良反应最明显^[2]。
• 放疗最常见的不良反应是疲劳、脱发、食欲下降。极个别人可能出现皮肤发红，就像被太阳晒伤一样^[2]。

化疗

• 化疗药物能够破坏肿瘤细胞的生长周期。一些化疗药物可以破坏肿瘤细胞已有的 DNA 或影响新 DNA 的产生，从而杀死肿瘤细胞。一些化疗药物则干扰新的肿瘤细胞生成所需的细胞成分。化疗不仅影响肿瘤细胞，也影响正常细胞^[2]。
• 有时候只使用一种化疗药物，比如单用替莫唑胺。有时候需要联合使用几种作用机制不同的化疗药物。化疗药物可以口服或静脉用药^[2]。
• 全身化疗按照周期给药，即先使用化疗药物治疗几天，之后休息几天。周期的长度取决于所用的化疗药物。常见的周期长度为 14、21 或 28 天。按照周期给药让你的身体在接受化疗后有机会得到恢复。如果你接受化疗的话，请询问医生需要治疗多少个周期，每个周期有多少天^[2]。
• 化疗的不良反应取决于很多因素，比如药物、剂量、治疗时间和你的健康情况。不良反应的多少因人而异，一些人不良反应很多，而一些人则不良反应很少^[2]。
• 化疗的大多数不良反应在治疗后短期出现，在停止治疗后会消失。不过，也有一些不良反应会长期存在^[2]。
• 全身化疗的大多数不良反应是由于人体快速生长的细胞死亡。这些细胞位于胃肠道、血液、毛囊和口腔里。因此，化疗的常见不良反应包括血细胞计数减少、腹泻、脱发和口腔溃疡^[2]。

靶向治疗

• 靶向治疗针对肿瘤细胞中的关键分子，相比之下化疗针对的细胞类型更广泛，因此靶向治疗比化疗对正常细胞的伤害更小^[2]。
• 靶向治疗可以采用贝伐珠单抗。这种药物针对血管内皮生长因子（简称 VEGF）。肿瘤需要营养物质和氧气才能不断生长。肿瘤有自己的供血血管，通过血管摄取人体的营养物质和氧气。而 VEGF 是促进肿瘤血管生长的关键分子，肿瘤细胞可以自己产生 VEGF。贝伐珠单抗可以与 VEGF 结合，阻断了 VEGF 促进肿瘤血管生长的作用。贝伐珠单抗的常见不良反应包括高血压、腹泻、疲劳和无力^[2]。

对症支持治疗

• 对症支持治疗的目的不是治疗肿瘤，而是处理症状，改善你的生活治疗^[2]。
• 肿瘤本身或肿瘤治疗可以引起脑部肿胀（脑水肿），使用糖皮质激素可以减轻脑水肿^[2]。
• 如果你出现癫痫发作，可能需要服用抗癫痫药物，具体由你的经治医生来决定^[2]。

目前还没有完全明确星形细胞瘤的病因，可能的原因包括接受放疗、遗传因素等^[1]。

星形细胞瘤的发病原因是什么？

• 放疗^[1]
• 接触亚硝胺化合物^[1]​​​​​​​
• 遗传因素^[1]​​​​​​​​​​​​​​

症状取决于肿瘤大小、部位和生长速度。常见症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、言语障碍、麻木或肢体无力^[1][2]。

星形细胞瘤有哪些症状？

星形细胞瘤可以出现如下症状^[1][2]：

• 头痛
• 恶心
• 呕吐
• 癫痫发作
• 麻木
• 肢体无力
• 感觉异常
• 精神状态异常
• 记忆力障碍
• 人格障碍
• 视力障碍

星形细胞瘤有哪些危害？

星形细胞瘤可能引起一系列并发症^[1][2]：

• 抑郁/焦虑
• 癫痫发作
• 瘫痪
• 感觉障碍

目前还没有完全明确星形细胞瘤的病因，还没有能够预防该病的手段。