哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

如出现上腹不适、饱胀、反酸、嗳气等消化不良症状，建议患者及时进行胃镜检查，发现病灶后积极进行病理诊断，对于早期未转移的胃印戒细胞癌，一般预后较好。

建议就诊科室

• 消化科
• 胃肠外科
• 肿瘤科

医生如何诊断胃印戒细胞癌？

诊断胃印戒细胞癌时，医生会询问患者的症状及病史，并进行体格检查，必要时还要进行内镜检查，胃印戒细胞癌的确诊主要依据病理诊断。

常用的辅助检查包括：

• 纤维内镜检查：可直观发现病灶部位、范围，可找到病变组织并做活检以明确诊断，既能够定位，又能定性。
• X 线的钡餐检查：是非侵入性检查，做定位检查、评估。
• 影像学的电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）检查：评估胃消化道黏膜有无占位性病变，周围组织器官有无浸润，并且淋巴结或远处转移情况。
• 超声内镜检查：可发现黏膜下组织、间叶组织器官有无浸润，浸润程度、厚度。
• 腹部超检查：主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。
• PET-CT 检查（正电子发射断层-X 线计算机断层组合系统）：可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些异常症状？
• 发作有没有规律？
• 出现这些症状有多长时间了？
• 近期这些不适症状有无加重？
• 平时饮食习惯怎么样？
• 家族中有没有胃肠道肿瘤的患病史？
• 是否患有慢性消化道疾病？
• 是否去过其他医院就诊过？做过哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 胃印戒细胞癌是由什么引起的？
• 胃印戒细胞癌遗传吗？
• 需要做哪些检查？
• 有什么特效的治疗方法吗？
• 手术后还需要进行放疗、化疗吗？
• 治愈率高吗？
• 该病的复发几率大吗？
• 大概能活多久？
• 平时有哪些注意事项？

胃印戒细胞癌患者无论术前、术后还是日常生活中，都要仔细护理，定期复诊，改善生活方式。

具体日常注意事项如下：

• 保持舒畅心情，正确对待疾病。
• 改善生活方式，戒烟戒酒、健康饮食。
• 术后 2～3 个月内，饮食应以易消化、易吸收的流质食物为主，少量多餐。
• 按医生嘱咐定期门诊复查随访。
• 如有不适，及时就诊。

胃印戒细胞癌是胃癌病理分型的一种，其恶性程度较高。显微镜下肿瘤细胞内大量黏液将细胞核挤压至一侧，使细胞呈印戒状。多发于中青年，尤其是青年女性。此病的发生可能和青年女性的雌激素水平有关^[1]。

• 胃印戒细胞癌是胃癌中的一种特殊病理组织学类型，它起源于黏膜固有层中腺体颈部未分化的干细胞，显微镜下可见大量黏液聚集在癌细胞胞质内，胞内黏液将细胞核挤压至一侧，使细胞呈印戒状。
• 胃印戒细胞癌的发病率在原发性胃癌中占 3.4%～39% 不等，近年来胃印戒细胞癌的发病率正在逐年上升，多发于中青年，尤其是青年女性。
• 此病的发生可能和青年女性的雌激素水平有关。
• 早期胃印戒细胞癌大体类型以凹陷型为主。进展期胃印戒细胞癌则多为 Borrmann Ⅳ 型（弥漫性浸润型），癌灶呈弥漫浸润性生长，纤维组织增生，胃壁增厚变硬，称“皮革胃”。一旦发展到“皮革胃”这个阶段，常属于胃癌中、晚期，预后差。
• 胃印戒细胞癌早期并无明显症状，有的病人表现为上腹部不适、恶心呕吐、腹痛腹胀、反酸嗳气、餐后早饱、食欲不振等，容易漏诊。进展期可伴有贫血、消瘦、腹水等症状。
• 早期胃印戒细胞癌治疗的首要方法为手术治疗，通过标准的胃切除术可以达到很高的治愈率。内镜下黏膜切除术也是一种有效治疗早期患者的手术方式。辅助化疗可以延长患者的生存时间并改善患者预后。
• 胃印戒细胞癌是一类侵袭力强，易出现转移，恶性程度高的肿瘤。
• 胃印戒细胞癌发病机制目前尚不清楚，无法实现有效的预防，我们能做的就是早发现、早诊断、早治疗。

对于胃印戒细胞癌患者，多采取以手术切除为主，同时可配合其他方式治疗的综合治疗，以提高疗效，改善预后。

手术治疗

• 内镜下切除术：对肿瘤直径小、无黏膜下浸润及淋巴结转移风险较低的早期胃印戒细胞癌患者，可行内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESR）切除肿瘤。
• 根治性外科手术治疗：适用于进展期胃印戒细胞癌患者，肿瘤组织已侵犯至黏膜固有肌层或出现多个淋巴结的转移。根治性外科治疗包括胃肿瘤切除及淋巴结清扫。
• 姑息性手术：适用于原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而做的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术、姑息性胃切除术等。

化学药物治疗

多用于根治性手术的术前和术后，以延长生存期。晚期患者采用适量化疗，对减缓肿瘤的发展速度、改善症状，有一定的效果。

目前胃印戒细胞癌化疗药物的选择，多基于非印戒细胞癌的临床研究。目前尚无针对印戒细胞癌的标准化疗方案，多数患者接受 5-氟尿嘧啶+铂类的方案化疗。现亦有数据显示，以紫杉醇为基础的化疗药物在印戒细胞癌中有一定效果。

靶向及免疫治疗

• 雷莫芦单抗：研究显示，弥漫性晚期胃癌一线治疗失败后接受雷莫芦单抗（抗 VEGFR2 抗体）治疗，可使胃癌总生存期明显延长，提示胃印戒细胞癌可能对于抗血管生成药物有较高敏感性。
• 抗PD-L1：作为新的免疫治疗靶点，在 23％ 胃印戒细胞癌中过量表达，且越来越多的证据表明紫杉类化疗药物可诱导肿瘤细胞免疫原性死亡。化疗药物联合抗 PD-L1 治疗的方案，可能会为胃印戒细胞癌带来更多的生存获益，未来需要更多的基础及临床实验进一步验证。

放射治疗

目前多认为胃印戒细胞癌放疗敏感性较差。

疾病发展和转归

胃印戒细胞癌的恶性程度较高，预后差，进展快，容易出现转移，周围组织的浸润，所以胃印戒细胞癌的患者 5 年生存率比其它类型的胃癌要低，总体的预后不好。

胃印戒细胞癌的常见原因有哪些？

胃印戒细胞癌目前尚无明确病因。多数研究表明 E-钙粘蛋白基因（CDH1）突变在胃印戒细胞癌发生发展中起着至关重要的作用。

哪些人容易患胃印戒细胞病？

胃印戒细胞癌多发于中青年，尤其是青年女性。

胃印戒细胞癌早期并无明显症状。该病一般常表现为上腹部不适、恶心呕吐、腹痛腹胀、反酸嗳气、餐后早饱、食欲不振、黑便等，容易漏诊。随病情发展，依据不同位置具有不同临床表现，包括进食哽噎、幽门梗阻等，出血患者容易导致贫血；晚期患者常可出现腹水、消瘦、营养不良甚至恶病质等症状。

胃印戒细胞癌的常见症状有哪些？

• 腹痛、腹胀。
• 恶心呕吐。
• 反酸。
• 嗳气。
• 餐后早饱。
• 食欲不振。
• 黑便。

胃印戒细胞癌可能会引起哪些并发症？

晚期胃印戒细胞癌患者常常伴有多发淋巴结浸润、腹膜转移及全身多器官转移，出现大量难以控制的腹水、消瘦、营养不良甚至恶病质。

• 贫血。
• 腹水及远处器官的转移。
• 消瘦。
• 重度营养不良。

胃印戒细胞癌的明确病因目前尚不清楚，无法实现有效的预防，我们能做的就是出现症状时早发现、早诊断、早治疗。其次，在日常生活中，尽量避免一些可疑的致病因素，对预防来说也至关重要。

具体预防方法如下：

• 养成良好的生活习惯：定时进餐、避免抽烟喝酒。
• 保持平和的心态：现代人生活工作压力较大，特别是年轻人要注意调整情绪和锻炼身体，避免患胃部慢性疾病，对预防胃癌的发生有一定的帮助。
• 积极治疗胃病：如患有浅表性胃炎、胃溃疡等，积极采取治疗，尽量延缓病情发展。
• 及时进行肿瘤排查：患者应密切关注自身身体变化，如平素常有腹痛、嗳气、食欲不振、饭后腹部隐痛及大便潜血阳性，经内科治疗症状未明显好转时，应及时进行肿瘤筛查，排除癌变。