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骨癌

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性,恶性之分。恶性骨肿瘤又称骨癌,其发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

骨癌可以从身体的任何骨头开始,但最常见的是影响骨盆或手臂和腿部的长骨。骨癌很少见,占所有癌症的不到百分之一。事实上,非癌性骨肿瘤比癌性肿瘤更常见。

术语“骨癌”不包括从身体其他部位开始并扩散(转移)到骨骼的癌症。相反,这些癌症是从他们开始的地方命名的,例如已经转移到骨头的乳腺癌。

一些类型的骨癌主要发生在儿童中,而其他类型的骨癌主要影响成年人。手术摘除是最常见的治疗,但也可以使用化疗和放疗。使用手术,化疗或放射疗法的决定基于正在治疗的骨癌类型。

骨

骨癌治疗后能活多久

生存率通常被医生用作讨论一个人预后(标准)的标准方式。一些患有癌症的人可能想知道类似情况下的人的生存统计数据,而其他人可能不会发现数字有用,或者甚至不想知道它们。

5年生存率是指诊断出癌症后至少生存5年的患者百分比。当然,许多人的寿命超过5年(许多人已经治愈)。

五年的相对存活率假设有些人会死于其他原因,并将观察到的存活率与未患癌症的人的预期存活率进行比较。这是了解癌症对生存的影响的更好方法。

为了获得5年的生存率,医生必须看看至少5年前接受过治疗的人。从那时起,治疗的改善可能会为今天被诊断患有骨癌的人带来更有利的前景。

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。许多因素可能会影响一个人的前景,例如癌症的类型和等级,患者的年龄,癌症所在的位置,肿瘤的大小以及接受的治疗。您的医生可以告诉您下面的数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的情况。

对于所有骨癌组合病例(成人和儿童),5年相对存活率约为70%。对于成人,最常见的骨癌是软骨肉瘤,其5年相对存活率约为80%。 (尤文肿瘤和骨肉瘤的生存统计数据可以在我们关于这些癌症的信息中找到。)

骨癌介绍

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性,恶性之分。恶性骨肿瘤又称骨癌,其发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

骨癌在成人中非常罕见。它从构成骨骼的细胞开始。当细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症,并可能扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?

正常骨组织

要了解骨癌,有助于了解正常的骨组织。

骨癌治疗最新研究

目前,世界各地的许多医疗中心,大学医院和其他机构都在进行骨癌研究。有许多关注骨癌的临床试验。

由于原发性骨癌在成人中很少见,因此很难很好地研究。大多数专家都认为应该考虑在临床试验中进行治疗,特别是对于患有晚期骨癌的人(那些在治疗后回来,对治疗无反应和/或扩散到身体其他部位的人)。通过这种方式,人们可以获得现在最好的治疗方法,并且可以获得被认为更好的治疗方法。

治疗

一些临床试验正在研究将手术,放射治疗和化学疗法(化疗)和称为靶向治疗的药物结合起来治疗这些癌症的方法。

化疗

一些研究正在测试新的化疗药物。研究人员也在寻找新的,可能更好的方法来使用我们拥有的药物。例如,医生正在研究是否在去除巨细胞瘤后向骨水泥中加入一种名为唑来膦酸(Zometa)的二膦酸盐,以填补留下的空间,这可能会降低肿瘤在那个地方回来的可能性。

另一个感兴趣的领域是长期化疗副作用。骨癌是年轻人中较常见的癌症之一,医生们正试图更多地了解化疗药物如何影响大脑发育的方式,并随着幸存者年龄的增长而起作用。

有针对性的治疗

靶向治疗药物的工作方式与标准化疗不同。这些药物针对癌细胞中的某些基因和蛋白质。

一个巨大的原发性骨癌研究领域正在更多地了解这些癌细胞的遗传变化。研究人员正在使用现有药物并开发专注于这些基因变化的新靶向药物。希望这些药物可以改变癌症的生长和扩散能力,为治疗这些肿瘤提供了一种新的更好的方法。

例如,研究人员发现一些具有低水平某些基因(称为microRNA基因)的巨细胞瘤能够更快地生长和扩散。在软骨肉瘤中也发现了微小RNA的变化。发现这些microRNA变化的测试可能有助于诊断这些肿瘤。寻找靶向这些基因的药物也可能是一种可能的治疗方法。

一种靶向治疗药物nivolumab(Opdivo)已被用于治疗其他类型的癌症。医生正试图找出最佳剂量。他们正在研究将其与其他治疗方法相结合是否会减缓肿瘤生长并帮助患有晚期肉瘤的人延长寿命。

靶向治疗药物达沙替尼(Sprycel)也用于治疗其他癌症。早期研究表明它可能有助于治疗软骨肉瘤,无论是单独使用还是与化疗结合使用。软骨肉瘤很少对化疗或放射有反应,因此靶向治疗药物可能会为这些难以治疗的癌症带来新的治疗方法。

Denosumab(Prolia或Xgeva)是另一种目标疗法,正在测试它是否能帮助控制骨巨细胞瘤和/或防止它在治疗后再回来。它也被证明有助于防止巨细胞瘤在手术后再次复发。

总体而言,靶向治疗研究的结果尚不清楚。该领域需要更多的研究,许多临床试验正在测试这些治疗方法。

辐射

用于治疗癌症的最常见类型的辐射使用X射线束。医生正在寻找更好的辐射类型。质子束辐射使用由质子组成的粒子。 (质子是带正电的小粒子,是原子的一部分。)质子辐射已经被用来治疗非常敏感的器官,如大脑或脊柱附近的骨肿瘤。它也正在对身体其他部位的肿瘤进行测试。随着进步使得这种治疗更加精确和广泛可用,可以发现它在治疗骨肿瘤方面更有效。

另一种用于治疗脊索瘤和软骨肉瘤的不太常见的粒子辐射形式是碳离子辐射。这可能有助于治疗对现有治疗无效的肿瘤,但需要进行更多的研究。这种处理方法仅在全球10个中心提供,截至2017年,北美没有碳离子辐射设施。

遗传学

除了临床试验,研究人员正在学习骨肿瘤的原因方面取得进展。例如,已经在少数家族中发现了T基因的变化,其中多于一个成员具有脊索瘤。这可能有助于医生找到特定的基因变化,这可能会使一个人患此类骨癌的风险更高。

在巨细胞瘤中发现的其他基因变化可能有助于医生找到更好的方法来诊断和治疗这些肿瘤。

科学家们希望,更多地了解导致骨癌的DNA变化,也会导致针对这些基因缺陷的更好的治疗方法。

骨癌检查

成像测试可以帮助确定骨肿瘤的位置和大小,以及肿瘤是否已经扩散到身体的其他部位。推荐的影像检查类型取决于您的个人体征和症状。测试可能包括:

  • 骨扫描
  • 计算机断层扫描(CT)
  • 磁共振成像(MRI)
  • 正电子发射断层扫描(PET)
  • X-射线

针或手术活检

你的医生可能会建议一个程序,从肿瘤中取出组织样本(活组织检查)进行实验室检测。测试可以告诉你的医生组织是否癌变,如果是的话,你有什么类型的癌症。它还可以揭示肿瘤细胞是快速生长还是缓慢生长。

用于诊断骨癌的活检程序类型包括:

  • 将针穿过皮肤插入肿瘤。在穿刺活检过程中,医生会在皮肤上插入一根细针,并将其引入肿瘤。你的医生使用针从肿瘤中取出小块组织。
  • 手术取出组织样本进行检测。在手术活检过程中,医生通过皮肤切开一个切口,去除整个肿瘤或其中的一部分。

确定您需要的活检类型及其执行方式的细节需要您的医疗团队仔细规划。医生需要以不妨碍未来手术切除骨癌的方式进行活检。出于这个原因,请你的医生转介给一个在你的活检前治疗骨肿瘤有丰富经验的医生团队。

骨癌的阶段

如果您的医生确认骨癌的诊断,他或她会尝试确定癌症的程度(阶段),因为这将指导您的治疗选择。要考虑的因素包括:

  • 肿瘤的大小
  • 癌症发展速度有多快
  • 受影响的骨骼数量,如脊柱中的相邻椎骨
  • 癌症是否蔓延到身体的其他部位

骨癌的阶段用罗马数字表示,范围从0到IV。最低阶段表明肿瘤更小且侵袭性更小。到了第四阶段,癌症已经扩散到身体的其他部位。

症状,身体检查,影像学检查结果和血液检查可能表明患有骨癌。但在大多数情况下,医生必须通过测试组织或细胞样本并用显微镜(称为活组织检查的程序)进行检查来确认这一点。

骨肿瘤的准确诊断通常取决于结合关于骨骼受影响的信息以及骨骼的哪个部分,X射线的外观以及显微镜下细胞的样子。

其他疾病,如骨感染,可能会导致可能与骨癌混淆的症状和影像学结果。

骨转移也可能看起来像原发性骨癌。骨肿瘤更常由癌症引起,癌症已经从身体的其他部位扩散到骨骼。这是一种骨转移。单个骨转移可以具有与原发性骨肿瘤相同的体征和症状,因此许多医生需要活组织检查来诊断患者的第一次骨转移。之后,通常可以基于X射线和其他成像测试来诊断新骨转移。

成像测试

X射线

大多数骨癌都出现在骨骼的X射线上。癌症部位的骨骼可能看起来“粗糙”而不是固体。癌症也可能表现为骨骼中的一个洞。有时,医生可以在骨骼缺陷周围看到可能延伸到附近组织(如肌肉或脂肪)的肿瘤。放射科医生(专门阅读X射线的医生)通常可以通过X射线上显示的方式判断肿瘤是否是恶性肿瘤,但只有活检才能确定。

通常进行胸部X光检查以确定骨癌是否已扩散到肺部。

计算机断层扫描(CT)扫描

CT扫描有助于分期癌症。它们有助于显示骨癌是否已扩散到肺部,肝脏或其他器官。扫描显示可能存在癌症扩散的淋巴结和远处器官。

CT扫描也可用于将活检针引导到肿瘤中。这被称为CT引导的穿刺活检。对于此测试,当放射科医生将活检针移向肿瘤时,您将留在CT扫描台上。重复CT扫描,直到针尖在质量范围内。 (参见下面的针头活检。)

磁共振成像(MRI)扫描

MRI扫描通常是概述骨肿瘤的最佳测试。它们对于观察大脑和脊髓非常有帮助。

放射性核素骨扫描

骨扫描可以显示癌症是否已扩散到其他骨骼。它可以找到比常规X射线更小的转移区域。骨扫描还可以显示癌症对骨骼造成的损害程度。

在骨扫描中可以看到病变骨区域为密集的灰色至黑色区域,称为“热点”。这些区域表明存在癌症,但关节炎,感染或其他骨骼疾病也可能引起热点。可能需要其他成像测试或骨活检以了解导致变化的原因。

正电子发射断层扫描(PET或PET)扫描

PET扫描使用附着在放射性原子上的葡萄糖(一种糖)。特殊的相机可以检测放射性。癌细胞因其高代谢率而吸收大量放射性糖。 PET扫描对于在整个身体中寻找癌症非常有用。它有时可以帮助判断肿瘤是癌症还是癌症(良性)。它通常与CT扫描相结合,以更好地查明某些类型的癌症。

活检

活组织检查从肿瘤中取出一块组织,以便用显微镜观察并在实验室中进行测试。这是了解肿瘤是癌症而不是另一种骨病的唯一方法。

如果是癌症,活组织检查可以告诉医生,这是一种原发性骨癌或癌症,从其他地方开始并扩散到骨骼(转移)。许多 组织和细胞样本的类型用于诊断骨癌。由具有诊断和治疗骨肿瘤经验的外科医生进行活组织检查非常重要。

完成活检的类型取决于肿瘤是否看起来是良性的(不是癌症)或恶性的(癌症),以及它最可能是什么类型的肿瘤(基于X射线,患者的年龄和肿瘤的位置)。可以从针吸活检样本中诊断出某些类型的骨肿瘤,但是通常需要更大的样本(来自外科活组织检查)来诊断其他类型。

外科医生是否计划在活组织检查期间移除整个肿瘤也会影响所进行的活检类型。有时,错误的活组织检查可能使外科医生很难在以后移除所有癌症而不必移除包含肿瘤的全部或部分手臂或腿部。它也可能导致癌症扩散。

针活组织检查

活检有两种类型: 精细(抽吸)核心 对于这两种类型,首先使用药物麻醉该区域进行活组织检查。

对于细针抽吸 (FNA),医生使用非常细的针头和注射器从肿瘤中取出少量液体和一些细胞。有时,如果肿瘤靠近身体表面,医生可以通过感觉肿瘤来瞄准针。如果肿瘤太深而无法感觉,医生可以在进行CT扫描时引导针头。这被称为CT引导穿刺活检,并且通常由称为介入放射科医师的X射线专家完成。

针芯活组织检查中 ,医生使用较大的针头去除一小块组织(直径约1/16英寸,长1/2英寸)。许多专家认为,核心穿刺活检比FNA更能诊断原发性骨癌。

手术骨活检

在这个过程中,外科医生需要切开皮肤以到达肿瘤以去除一小块组织。这也称为切口活检 。如果移除整个肿瘤(不仅仅是一小块),则称为切除活组织检查

这些活组织检查通常在全身麻醉下与患者一起进行(药物用于让您深入入睡)。它们也可以使用神经阻滞来完成,这会阻塞大面积区域。如果需要这种类型的活检,重要的是后来除去癌症的外科医生也是进行活组织检查的人。

骨癌分期

在某人被诊断出患有骨癌后,医生会试图弄清楚它是否已经扩散,如果有的话,会走多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。在谈论生存统计时,医生也会使用癌症的阶段。

骨癌分期为I(1)至IV(4)。通常,数字越低,癌症传播的越少。较高的数字,如第四阶段,意味着癌症扩散得更多。在一个阶段中,较早的字母意味着较低的阶段。尽管每个人的癌症经历都是独特的,但具有相似阶段的癌症往往具有相似的前景,并且通常以相同的方式对待。

阶段是如何确定的?

最常用于骨癌的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC) TNM系统,该系统基于4个关键信息:

  • t umor(T)的程度(大小):有多大癌症?它是否位于骨骼中的多个位置?
  • 扩散到邻近淋巴结ñ颂歌(N):有癌细胞扩散到附近的淋巴结?
  • 传播(M etastasis)到远处(M):已经扩散到肺部或仅远端部位如其他骨骼或肝脏癌症?
  • 癌症(G) RADE:如何异常时,在显微镜下不可见的细胞看起来?

用于对骨癌进行分级的量表为1至3.低级别癌症(G1)往往比高级别(G2或G3)癌症生长和传播更慢。

  • 1级(G1)意味着癌症看起来很像正常的骨组织。
  • 3级(G3)意味着癌症看起来非常不正常。
  • 2级(G2)介于两者之间。

下面描述的分期系统是2018年1月生效的最新AJCC系统,适用于附肢骨骼的骨癌(例如手臂和腿部的骨骼),躯干,颅骨和面部骨骼。骨盆和脊柱的骨癌使用不同的T类别,最好与您的医生讨论您对这些特定癌症的分期。

T,N和M之后的数字或字母提供关于这些因素中的每一个的更多细节。数字越大意味着癌症越发晚。一旦确定了人的T,N和M类别,就将该信息组合在称为阶段分组的过程中以分配整个阶段。有关更多信息,请参阅癌症分期

下表中的分期系统使用病理分期 (也称为 手术阶段)。通过检查手术期间移除的组织来确定。有时,如果不能立即进行手术或根本不进行手术,癌症将被赋予临床阶段 。这是基于身体检查,活组织检查和成像测试的结果。临床阶段将用于帮助计划治疗。然而,有时候,癌症比临床阶段估计值进一步扩散,并且可能无法像病理阶段一样准确地预测患者的前景。

癌症分期可能很复杂,因此请您的医生以您理解的方式向您解释。

AJCC tage

阶段分组

舞台描述*

IA

T1

N0

M0

G1或GX

癌症是8厘米(cm)(约3英寸)或更小(T1)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。癌症是低度(G1)或无法确定等级(GX)。

IB

T2

N0

M0

G1或GX

癌症大于8厘米(3英寸)(T2)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。癌症是低度(G1)或无法确定等级(GX)。

要么

T3

N0

M0

G1或GX

癌症在同一骨骼上不止一个地方(T3)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。癌症是低度(G1)或无法确定等级(GX)。

IIA

T1

N0

M0

G2或G3

癌症是8厘米(cm)(约3英寸)或更小(T1)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。癌症是高等级的(G2或G3)。

IIB

T2

N0

M0

G2或G3

癌症大于8厘米(3英寸)(T2)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。癌症是高等级的(G2或G3)。

III

T3

N0

M0

G2或G3

癌症在同一骨骼上不止一个地方(T3)。它没有扩散到附近的淋巴结(N0)或远处(M0)。癌症是高等级的(G2或G3)。

IVA

任何T

N0

M1A

任何G.

癌症可以是任意大小并可能在骨(任何T)不止一个地方,并没有蔓延到附近的淋巴结(N0)。它只扩散到肺部(M1a)。癌症可以是任何等级(任何G)。

IVB

任何T

N1

任何M.

任何G.

癌症可以是任何大小,并且可以在骨中不止一个位置(任何T) 并且它已经扩散到附近的淋巴结(N1)。它可能已经或可能没有扩散到远处的器官,如肺部或其他骨骼(任何M)。癌症可以是任何等级(任何G)。

要么

任何T

任何N.

M1B

任何G.

癌症可以是任何大小,并且可以在骨中不止一个位置(任何T)并且它可能或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。它已扩散到远处,如其他骨骼,肝脏或大脑(M1b)。癌症可以是任何等级(任何G)。


*上表中未列出以下其他类别:

  • TX:由于缺乏信息,无法评估主要肿瘤。
  • T0:没有原发肿瘤的证据。
  • NX:由于缺乏信息,无法评估区域淋巴结。

骨癌症状

临床表现

1.疼痛

为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。

2.肿胀或肿块

位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障碍

骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。

4.压迫症状

向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

5.畸形

因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显。

6.病理性骨折

肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。

7.全身症状

骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。

骨癌的体征和症状包括:

  • 骨痛
  • 受影响地区附近肿胀和压痛
  • 骨质减弱,导致骨折
  • 疲劳
  • 意外减肥

什么时候去看医生

如果您或您的孩子患有骨痛,请与您的医生预约:

  • 来来去去
  • 晚上变得更糟
  • 没有非处方止痛药的帮助

受累骨骼疼痛是骨癌最常见的征兆。起初,疼痛并不是一成不变的。在晚上或使用骨头时可能会更糟,例如,走路时腿部疼痛。随着癌症的增长,疼痛将一直存在,并随着活动而变得更糟。

肿胀

疼痛区域的肿胀可能要到几周后才会出现。根据肿瘤的位置,可能会感觉到肿块或肿块。

颈部骨骼中的癌症会导致喉咙后部出现肿块,导致吞咽困难或难以呼吸。

骨折

骨癌可以削弱骨骼,但大多数时候骨骼不会骨折(断裂)。骨折旁边或通过骨肿瘤的骨折患者通常会描述已经疼痛几个月的骨头突然剧烈疼痛。

其他症状

脊柱骨骼中的癌症可以压迫神经,导致麻木和刺痛甚至虚弱。

癌症可导致体重减轻和疲劳。如果癌症扩散到内脏器官,它也可能引起其他症状。例如,如果癌症扩散到肺部,就会导致呼吸困难。

这些症状更常见于癌症以外的其他疾病,如受伤或关节炎。尽管如此,如果这些问题在没有明显原因的情况下持续很长时间,你应该去看医生。

骨癌手术治疗

手术是大多数骨癌的主要(主要)治疗方法。也可能需要手术来对癌症进行活组织检查(取出一些肿瘤,以便在实验室中进行检测)。活组织检查和手术治疗是分开的手术,但医生计划在一起非常重要。如果同一位外科医生同时进行活组织检查和主要手术,这是最好的。当外科医生进行手术以消除癌症时,从错误的地方取得的活组织检查可能导致问题。有时,做不好的活组织检查可能会使切除癌症时无法切除癌症。

手术的主要目标是消除所有癌症。即使留下一些癌细胞,它们也会生长并形成新的肿瘤。为了确保不会发生这种情况,外科医生会切除肿瘤及其周围的一些正常组织。这被称为宽切除术 。取出一些正常组织有助于确保消除所有癌症。

手术后,病理学家将查看被移除的组织,以查看边缘(外边缘)是否有癌细胞。如果在组织边缘看到癌细胞,则边缘称为阳性。积极的利润可能意味着一些癌症被遗忘。当在组织边缘没有看到癌症时,边缘被认为是阴性,清洁或清晰。具有清洁边缘的广泛切除可最大限度地降低癌症在其开始的地方重新生长的风险。

手臂或腿部的肿瘤

有时需要移除整个肢体以进行良好的广泛切除并消除所有癌症。此操作称为截肢 。但大多数时候,外科医生可以在没有截肢的情况下切除癌症。这称为肢体抢救肢体保护手术

在考虑治疗方案时,重要的是要讨论任何一种手术的优缺点。例如,大多数人更喜欢肢体抢救而不是截肢,但这是一种更复杂的手术,可能会有更多的并发症。当由专业外科医生完成时,两种手术都具有相同的总体存活率。关注生活质量的研究表明,人们对不同程序的最终结果的反应差别不大。然而,情绪问题可能非常重要,所有患者都需要支持和鼓励。

无论进行哪种类型的手术,都需要进行康复治疗。这可能是治疗中最难的部分。如果可能,患者应在手术前与康复专家会面,以了解将涉及的内容。

切断术

截肢是手术切除部分或全部肢体(手臂或腿)。当用于治疗癌症时,截肢会移除肢体的一部分肿瘤,上面的一些健康组织,以及它下面的一切。在过去,截肢是治疗手臂或腿部骨癌的主要方法。现在,只有在没有进行保肢手术的原因时才需要这种手术。例如,如果去除所有癌症也可能需要截肢也意味着移除会在没有良好功能的情况下离开肢体的关键神经,动脉或肌肉。

在手术时病理学家对组织进行MRI扫描和检查可以帮助外科医生决定需要移除多少手臂或腿。计划进行手术,以便肌肉和皮肤在截肢的骨头周围形成袖口。该袖带适合假肢(或假肢)的末端。手术后,一个人必须学习如何在康复中使用假体。通过适当的物理治疗,人们经常在腿部截肢后3至6个月再次行走。

肢体抢救手术

保肢手术的目的是消除所有的癌症,并留下工作的腿或手臂。大多数患有肢体骨癌的患者能够保留肢体。这种类型的手术非常复杂,需要具有特殊技能和经验的外科医生。外科医生面临的挑战是移除整个肿瘤,同时仍然保存附近的肌腱,神经和血管。这并不总是可行的。如果癌症已经发展成这些结构,则需要将它们与肿瘤一起移除。这有时会导致肢体疼痛或无法使用。在这种情况下,截肢可能是最好的选择。

在保肢手术中,进行广泛切除以切除肿瘤。骨移植物或内置假体 (意思是内部假体)用于替换丢失的骨骼。内假体由金属和其他材料制成。随着孩子的成长,在成长中的孩子中使用的一些孩子可以在没有任何额外手术的情

如果骨移植物或内置假体被感染,松散或破裂,则可能需要进一步手术。肢体保肢手术患者可能需要在接下来的5年内进行更多手术,并且在某些时候可能需要截肢。

保肢手术后康复比截肢后更加强烈。在腿部保肢后,患者需要大约一年的时间才能学会再次行走。如果患者不参加康复计划,则打捞的手臂或腿可能变得无用。

重建手术

截肢后,可以进行手术以重建或重建新肢体。例如,如果腿必须在大腿中部截肢,则小腿和脚可以旋转并连接到大腿骨。旧的踝关节然后成为新的膝关节。这种手术被称为 轮换成型 。假肢用于使新腿与另一条(健康)腿的长度相同。

如果骨肿瘤位于上臂,则可以移除肿瘤,然后再次连接下臂。这使得患者的手臂可以工作但更短。

其他地区的肿瘤

在可能的情况下,骨盆中的骨癌用宽切除术治疗。如果需要,骨移植可用于重建骨盆骨。

对于下颌骨中的肿瘤,可以移除下颌的整个下半部,然后用来自身体其他部位的骨替换。

对于脊柱或颅骨等区域的肿瘤,可能无法安全地进行广泛切除。这些骨骼中的癌症可能需要联合治疗,如刮除术,冷冻手术和放射治疗。

刮除术

在刮宫术中,医生在不移除一部分骨头的情况下刮除肿瘤。这会在骨头上留下一个洞。在某些情况下,在大部分肿瘤被移除后,外科医生将治疗附近的骨组织以杀死任何剩余的肿瘤细胞。这可以通过冷冻手术或使用骨水泥来完成。

冷冻治疗

对于这种处理,在移除肿瘤后,将液氮倒入留在骨中的孔中。这种极度寒冷通过冷冻它们杀死肿瘤细胞。这种治疗也称为冷冻疗法 。冷冻手术后,骨中的孔可以通过骨移植物或骨水泥填充。

骨水泥

骨水泥PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)以液体形式开始并随时间硬化。它以液体形式放入骨头的洞中。随着它变硬,它会释放出大量的热量。热量有助于杀死任何剩余的肿瘤细胞。这使得PMMA可以在没有冷冻手术的情况下用于某些类型的骨肿瘤。

转移的手术治疗

为了能够治愈骨癌,必须通过手术彻底清除它和任何现有的转移灶。肺是骨癌远处传播最常见的部位。必须非常仔细地计划去除肺癌转移到肺部的手术。在手术前,外科医生将考虑肿瘤的数量,(在一个肺部或两个肺部),它们的大小和人的整体健康状况。

胸部CT扫描可能不会显示所有肿瘤。外科医生将制定一个治疗计划,以防万一在手术期间发现的肿瘤多于胸部CT扫描。

去除所有肺转移可能是治愈的唯一机会。但是,并非所有的肺转移都可以被切除。有些肿瘤太大或太靠近胸部的重要结构(如大血管)要安全移除。一般健康状况不佳(由于营养不良或心脏,肝脏或肾脏问题)的人可能无法应对麻醉和手术以消除转移的压力。

有关更多信息,请参阅癌症手术。

骨癌化疗

化学疗法(化疗)是用药物治疗癌症。化疗是系统性的 治疗。这意味着药物进入血液并循环以到达并摧毁全身的癌细胞。

化疗通常是尤文肉瘤和骨肉瘤治疗的一部分。

它不常用于其他骨癌,如巨细胞瘤,脊索瘤和软骨肉瘤。这些类型对化疗不是很敏感,因此效果不佳。它可用于某种类型的软骨肉瘤,称为间充质和高度去分化脊索瘤。它可以与一些巨细胞瘤的靶向治疗一起使用。

化疗有时用于通过血液传播到肺部和/或其他器官的骨癌。

常用的化疗药物

主要用于治疗骨癌的药物包括:

  • 多柔比星(阿霉素®
  • 顺铂
  • 依托泊苷(VP-16)
  • 异环磷酰胺(IFEX®)
  • 环磷酰胺(癌得星®)
  • 甲氨蝶呤
  • 长春新碱(长春新碱®)

在大多数情况下,一起给予几种药物(2或3种)。

化疗的副作用

Chemo杀死癌细胞,但它也会破坏一些正常细胞。治疗期间您将受到密切关注,您的团队将尝试预防或限制副作用。化学疗法的副作用取决于药物的类型,使用的剂量以及服用的时间长短。

一些常见的短期副作用包括:

  • 恶心和呕吐
  • 食欲不振
  • 脱发
  • 口腔溃疡

告诉您的癌症护理团队您有任何副作用,以便他们得到治疗,这一点很重要。

化疗可以破坏骨髓中的产血细胞,因此您的血细胞计数可能很低。低血细胞计数可导致:

  • 感染机会增加(白细胞太少)
  • 轻微割伤或受伤后容易出血或瘀伤(血小板太少)
  • 疲劳或呼吸短促(红细胞太少)

当您接受化疗时,您的医生会下令进行实验室测试,以确保您的血细胞计数处于安全水平。

一些副作用与某些药物有关。例如:

  • 异环磷酰胺环磷酰胺可破坏膀胱内层并引起血尿。这称为出血性膀胱炎 通过给予一种叫做美司娜的药物和化疗可以预防。
  • 顺铂 可能导致神经损伤(称为周围神经病变),导致手脚麻木,刺痛,甚至疼痛。用顺铂治疗后也可发生肾损害(称为肾病)。在输注药物之前和之后给予大量液体可以帮助预防这种情况。顺铂有时会引起听力问题(称为耳毒性)。大多数情况下患有这个问题的患者会注意到听到高音的声音很困难。在给予顺铂之前,您的医生可能会让您接受听力测试(称为听力图)。
  • 随着时间的推移, 阿霉素会损害心脏。随着给药总量的增加,这种风险会上升。在给予阿霉素之前,您的医生可能会测试您的心脏功能,以确保给您这种药物是安全的。

重要的是要注意许多严重的副作用是罕见的,但它们可能发生。与您的癌症护理团队交谈,以便了解您所获得的化疗的期望。

医生和护士将密切关注副作用。有大多数副作用的治疗方法,但预防它们很重要。大多数副作用,如果不是全部,在治疗结束后会随着时间的推移而消失。如有任何关于副作用的问题,请随时向您的癌症护理团队咨询。

要了解更多信息,请参阅我们网站的化疗部分。

骨癌复发转移

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后恢复,则称为复发。但是一些癌症幸存者后来发展出一种新的,无关的癌症。这被称为第二次癌症

接受癌症治疗并不意味着即使在第一次癌症幸存之后你也无法得到另一种癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。

骨癌和关节癌的幸存者可以得到任何类型的第二种癌症,但是他们患上另一种骨癌或关节癌的风险增加(这与第一次癌症不同)。有时这是与原始肿瘤相同的癌症,但它可以是不同类型。例如,患有软骨肉瘤的人可以得到骨肉瘤。在癌症或骨骼或关节之后,软组织的肉瘤也比预期更常见。

骨癌和关节癌的幸存者也有增加的风险:

  • 肺癌
  • 食道癌
  • 胃癌
  • 结直肠癌
  • 肝癌
  • 胰腺癌
  • 急性髓性白血病(AML)

白血病的风险与化疗的治疗有关。

治疗后随访

治疗骨癌后,应定期去看医生。您将需要进行测试以寻找癌症已经复发或传播的迹象。专家不建议任何额外的测试来寻找没有症状的患者的第二次癌症。让您的医生知道任何新的症状或问题,因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

骨癌幸存者应遵循美国癌症协会的早期癌症检测指南。

儿童肿瘤学小组为儿童,青少年或年轻成人接受癌症治疗的患者的随访提供指导,包括筛查第二种癌症。这些可以在www.survivorshipguidelines.org找到。

所有癌症幸存者都应远离烟草制品。吸烟会增加许多癌症的风险,并可能进一步增加骨癌后出现的某些第二癌症的风险。

为了保持身体健康,幸存者还应该:

  • 保持健康的体重
  • 身体活跃
  • 吃健康食品,重点是植物性食物
  • 限制酒精使用,女性每天不超过1杯,男性每天不超过2杯

这些步骤也可能有助于降低某些癌症的风险。

有关第二次癌症的原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

就医

检查

1.放射学检查

X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角。

2.病理检查

病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

3.放射性核素检查

可用于骨转移瘤的早期诊断。

4.CT与磁共振

能较早发现病变组织,准确率高。

5.其他

骨肉瘤时血沉加快,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。

诊断

多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难,应结合上述各项检查进行综合分析,最后确诊依靠组织病理检查。

美国骨癌治疗统计数据

美国癌症协会对2018年骨骼和关节癌的估计如下:

  • 将诊断出约3,450个新病例
  • 预计这些癌症中约有1,590人死亡

原发性骨癌在所有癌症中占不到0.2%。

在成人中,超过40%的原发性骨癌是软骨肉瘤。其次是骨肉瘤(28%),脊索瘤(10%),尤文肿瘤(8%)和恶性纤维组织细胞瘤/纤维肉瘤(4%)。其余病例是几种罕见的骨癌。

在儿童和青少年(年龄小于20岁)中,骨肉瘤(56%)和尤文肿瘤(34%)比软骨肉瘤(6%)更常见。

软骨肉瘤最常见于成人,诊断时平均年龄为51岁。不到5%的病例发生在20岁以下的患者。

脊索瘤在成人中也更常见。不到5%的病例发生在20岁以下的患者中。

骨肉瘤和尤文肿瘤最常发生在儿童和青少年中。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

骨癌致病因素

风险因素是影响您患癌症的机会的任何因素。不同的癌症有不同的风险因素。例如,将皮肤暴露在强烈阳光下是皮肤癌的风险因素。吸烟是肺癌,口腔癌,喉癌,膀胱癌,肾癌和其他几种器官癌症的危险因素。但是,有一个风险因素,甚至几个,并不意味着你会得到这种疾病。大多数骨癌患者没有任何明显的危险因素。

遗传性疾病

极少数骨癌(尤其是骨肉瘤)似乎是遗传性的,并且是由某些基因的缺陷(突变)引起的。 视网膜母细胞瘤是一种罕见的儿童眼癌,可以遗传。视网膜母细胞瘤的遗传形式是由RB1基因的突变(异常拷贝)引起的。患有这种突变的人也会增加患骨骼或软组织肉瘤的风险。此外,如果使用放射疗法治疗视网膜母细胞瘤,则眼睛周围骨骼中骨肉瘤的风险甚至更高。

最后,有几个家庭的家庭已经发展成骨肉瘤而没有任何已知基因的遗传变化。尚未发现可能导致这些家族癌症的基因缺陷。

软骨肉瘤

多发外生疣(有时称为多发性骨软骨瘤 )综合征是一种遗传性疾病,会导致人体骨骼发生许多肿块。这些肿块主要由软骨组成。它们可能是疼痛的,变形和/或骨折。该病症由3种基因EXT1EXT2EXT3中的任一种中的突变引起患有这种病症的患者患软骨肉瘤的风险增加。

软骨瘤是一种生长在骨骼中的良性软骨肿瘤。患有许多这些肿瘤的人患有多发性软骨瘤病 。他们患软骨肉瘤的风险增加。

脊索瘤

脊索瘤似乎在一些家庭中运行。尚未发现负责的基因,但家族性脊索瘤与7号染色体的变化有关。

具有遗传性综合征结节性硬化症的患者 ,其可能由TSC1TSC2基因中的缺陷(突变)引起,似乎在儿童时期具有高的脊索瘤风险。

佩吉特病

佩吉特病是一种良性(非癌)但癌前病变会影响一个或多个骨骼。它导致异常骨组织的形成,主要发生在50岁以上的人群中。受影响的骨骼很重,很厚,很脆。它们比正常骨骼弱,更容易骨折(断裂)。大多数时候,佩吉特病并没有生命危险。骨癌(通常是骨肉瘤)在患有佩吉特病的人中约占1%,通常是在许多骨头受到影响时。

辐射

已经暴露于电离辐射的骨骼也可能具有发展骨癌的更高风险。典型的骨骼X射线并不危险,但暴露于大剂量辐射确实存在风险。例如,用于治疗癌症的放射疗法可以在治疗区域的一个骨骼中产生新的癌症。当您年轻时和/或接受更高剂量的放射治疗(通常超过60 Gy)治疗会增加患骨癌的风险。

暴露于放射性物质如镭和锶也会导致骨癌,因为这些矿物质会堆积在骨骼中。

非电离辐射,如微波,电力线,手机和家用电器的电磁场,不会增加骨癌的风险。

骨髓移植

一些接受过骨髓(干细胞)移植的患者报告有骨肉瘤。

受伤

人们想知道骨骼受伤是否会导致癌症。这一点从未得到证实。许多患有骨癌的人都记得曾经伤到过这部分骨骼。大多数医生认为这些伤害并未导致癌症。相反,癌症导致人们记住这一事件,或者伤害引起了他们对骨骼的注意,使他们注意到已经存在一段时间的问题。

导致骨癌的因素

目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说,病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变。

大多数骨癌的确切原因尚不清楚。尽管如此,科学家仍然发现骨癌与许多其他疾病有关,这些疾病在危险因素一节中有所描述。但是,大多数患有骨癌的人没有任何已知的风险因素。目前正在研究如何更多地了解这些癌症的病因。

科学家在理解一个人DNA的某些变化如何导致正常细胞成为癌症方面取得了很大进展。 DNA载有我们细胞几乎所有细胞的指令。我们通常看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源。但DNA影响的不仅仅是我们看待的方式。它可能会影响我们患某些疾病的风险,包括某些类型的癌症。

DNA被分为称为基因的单元。基因携带制造蛋白质的配方,蛋白质是决定所有细胞功能的分子。一些基因包含控制我们的细胞何时生长和分裂的指令。

  • 促进细胞分裂的基因被称为癌基因
  • 减慢细胞分裂或使细胞在正确时间死亡的基因被称为肿瘤抑制基因

癌症可能由激活癌基因或使肿瘤抑制基因失活的DNA突变(缺陷)引起。一些癌症患者的DNA突变是从父母那里继承的。这些突变增加了他们患这种疾病的风险。

导致一些遗传形式的骨癌的DNA突变是已知的。 (参见骨癌的危险因素)在许多情况下,可以使用基因检测来确定某人是否有这些突变之一。

大多数骨癌不是由遗传的DNA突变引起的。它们是人生前期突变的结果。这些突变可能是由于暴露于辐射或致癌化学物质引起的,但大多数情况下它们的发生无明显原因。这些突变仅存在于癌细胞中,因此它们不能传递给该人的孩子。

科学家在理解这一过程方面正在取得进展,但仍有一些观点尚未完全理解。随着他们了解更多,他们希望找到更好地预防和治疗骨癌的方法。

骨癌早期发现

在它们引起症状之前,有些测试可用于早期发现某些癌症(如乳腺癌,宫颈癌,结肠直肠癌和皮肤癌)。目前,没有特别的测试可以及早发现骨癌。早期发现这些癌症的最佳方法是,如果您有这种疾病的症状和体征,立即去看医疗保健提供者。

参考

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骨癌。宾夕法尼亚州华盛顿堡:国家综合癌症网络。 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp。 2017年12月28日访问。
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COG研究合作。儿童肿瘤组。 https://childrensoncologygroup.org/index.php/research-collaborations。 2018年1月23日访问。

如果您有任何担心您的体征和症状,请先与您的家庭医生预约。如果您的医生怀疑您可能患有骨癌,您可能会被转介给专家。骨癌通常由一组专家治疗,其中可能包括:

  • 专门从事影响骨骼的癌症的整形外科医生(骨科肿瘤科医生)
  • 专门用化疗或其他全身用药治疗癌症的医生(肿瘤科医生)
  • 使用放射线治疗癌症的医生(放射肿瘤科医生)
  • 分析组织以诊断特定类型癌症的医生(病理学家)
  • 康复专家谁可以帮助你手术后恢复

如何准备

因为约会可能很简短,而且因为经常有很多地方需要报道,所以做好准备是个好主意。尝试:

  • 请注意任何预约限制。在您预约时,请务必询问您是否需要提前做任何事情,例如限制饮食。
  • 记下你正在经历的任何症状,包括任何与你预定约会原因无关的症状
  • 记下关键的个人信息,包括任何重大压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物,维生素或补充剂。
  • 考虑带家人或朋友一起。有时可能难以记住预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
  • 将以前的扫描或X光 (包括图像和报告)以及任何其他对这种情况很重要的医疗记录带到预约。

有问题要问

为你的医生准备一系列问题可以帮助你充分利用你的时间。如果时间用完,请列出您的问题,从最重要到最不重要。对于骨癌,向你的医生询问一些基本问题包括:

  • 我有什么类型的骨癌?
  • 我的骨癌的阶段是什么?
  • 我的骨癌的等级是多少?
  • 我需要任何额外的测试吗?
  • 我的骨癌有什么治疗选择?
  • 治疗会治愈我的骨癌有什么机会?
  • 每种治疗方案有哪些副作用和风险?
  • 治疗会使我无法生孩子吗?
  • 我有其他健康状况。癌症治疗如何影响我的其他状况?
  • 有没有你认为最适合我的治疗方法?
  • 在我的情况下,你会向朋友或家人推荐什么?
  • 我应该看看专家吗?这将花费什么,我的保险将覆盖它?
  • 如果我想要第二个意见,你能推荐一位专家吗?
  • 我可以带任何小册子或其他印刷材料吗?你推荐哪些网站?

除了你准备问你的医生的问题之外,在你预约期间不要犹豫提出其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会让您有更多时间来讨论您想要解决的其他问题。你的医生可能会问:

  • 你什么时候开始出现症状?
  • 你的症状是连续的还是偶尔的?
  • 你的症状有多严重?
  • 什么,如果有的话,似乎可以改善你的症状?
  • 什么,如果有的话,似乎会恶化你的症状?

目前尚不清楚是什么原因导致骨癌,但医生发现某些因素与风险增加有关,包括:

  • 遗传性遗传综合征。通过家族传播的某些罕见基因综合征会增加骨癌的风险,包括Li-Fraumeni综合征和遗传性视网膜母细胞瘤。
  • 佩吉特骨病。最常见于老年人的骨骼佩吉特氏病可增加骨癌晚期发展的风险。
  • 放射治疗癌症。暴露于大剂量的放射线,例如癌症放疗期间给予的放射线,将来会增加骨癌的风险。

当您应对癌症和癌症治疗时,您需要与您的医生进行诚实,公开的讨论。无论看起来多么小,你都应该能够提出任何问题。护士,社会工作者和治疗团队的其他成员也可以回答您的许多问题。

  • 我有什么样的骨癌?
  • 我的癌症传播了吗?
  • 我的癌症的阶段是什么,这是什么意思?
  • 我的治疗选择是什么?
  • 你有什么建议?为什么?
  • 您建议的治疗方法有哪些风险或副作用?
  • 我的癌症患这些治疗方案的可能性有多大?
  • 我该怎么办才能做好治疗准备?
  • 根据您对癌症的了解,您认为我能活多久?

除了这些示例问题,请务必记下您自己的一些问题。例如,您可能需要有关恢复时间的更多信息,以便您可以计划工作计划。或者您可能想询问第二意见或临床试验。您可以在“医患关系”中找到有关与医疗团队沟通的更多信息。

骨癌术后生活注意事项

对于一些患有骨癌的人,治疗可能会消除或破坏癌症。完成治疗既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但发现很难不担心癌症会再次发作。如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于其他人来说,癌症可能永远不会完全消失。有些人可能会定期接受化疗或靶向治疗或其他治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

骨癌后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

后续护理

治疗结束后,您的医生仍然希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您可能遇到的任何问题。将需要检查,实验室测试,X射线和扫描来寻找癌症已经复发的迹象。这些可能每隔3至6个月进行一次。您将首先看到您的医生并经常进行成像扫描,但随着时间的推移,扫描和访问之间会有更多时间。由于原发性骨肿瘤往往会复发,因此您可能需要每年进行多次成像扫描。

您的医生也会寻找治疗副作用。几乎每种癌症治疗都有副作用。有些可能持续几周到几个月,但其他人可以持续你的余生。现在是时候与您的癌症护理团队讨论您发现的任何变化或问题以及您遇到的任何问题或疑虑。

骨科手术后,适合假肢,康复和/或物理治疗可能对帮助您恢复尽可能多的行动和独立性非常重要。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议
  • 提醒您与您的初级保健提供者(PCP)保持预约,他们将监督您的一般医疗保健

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低骨骼的风险吗? 癌症进展还是回来了?

如果您患有原发性骨癌(或曾患过原发性骨癌),您可能想知道是否有可以降低癌症发病或复发风险的事情,例如锻炼,进食某种饮食或服用营养补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。尽管如此,我们确实知道这些类型的变化会对您的整体健康产生积极影响,超出您的骨骼风险 癌症或其他癌症。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低骨骼风险 癌症正在进展或回归。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以宣称它们可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症确实在某个时刻出现(复发),您的治疗方案将取决于癌症的位置,您之前接受过哪些治疗以及您的整体健康状况。

有关更多常规信息,请参阅了解重复。

我可以在治疗后得到第二次癌症吗?

有骨头的人 癌症仍然可以得到其他癌症。事实上,骨癌幸存者患某些其他类型癌症的风险更高。了解更多关于骨癌后的第二次癌症。

获得情感支持

当癌症成为你生活的一部分时,一些沮丧,焦虑或担忧的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解更多癌症后的生活。

美国骨癌治疗

1手术切除

截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。

2.化学治疗

全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

3.局部化疗

包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

4.免疫疗法

由于干扰素来源有限,还不能广为应用。

5.放疗方法

对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。

你的骨癌的治疗选择是基于你的癌症类型,癌症的阶段,你的整体健康和你的喜好。不同的骨癌对不同的治疗有反应,您的医生可以帮助您指导最适合您的癌症的方法。例如,一些骨癌只是手术治疗;一些用手术和化疗;有些则采用手术,化疗和放疗。

手术

手术的目标是去除整个癌性肿瘤。在大多数情况下,这涉及到特殊的技术,可以将肿瘤切除在一块,以及围绕它的一小部分健康组织。外科医生用来自骨库的材料或用金属和硬塑料制成的替代品替换来自身体的另一区域的一些骨头丢失的骨头。

非常大或位于骨骼复杂点的骨癌可能需要手术切除全部或部分肢体(截肢)。随着其他疗法的开发,截肢变得不那么常见。如果需要截肢,您可能会配备假肢,并通过培训学习使用新肢体来完成日常任务。

化疗

化学疗法使用通常通过静脉(静脉内)递送的强抗癌药物来杀死癌细胞。然而,这种类型的治疗对于某些形式的骨癌比其他治疗更有效。例如,化疗通常对软骨肉瘤不是非常有效,但它是治疗骨肉瘤和尤文氏肉瘤的重要组成部分。

放射治疗

放射治疗使用高能量的能量束如X射线来杀死癌细胞。在放射治疗期间,你躺在桌子上,而特殊的机器在你周围移动,并将能量束瞄准在你身体的精确点上。

放射治疗通常在手术前使用,因为它可以缩小肿瘤并使其更容易清除。这反过来可以帮助减少需要截肢的可能性。

放射治疗也可用于无法通过手术切除的骨癌患者。手术后,放射疗法可用于杀死任何可能留下的癌细胞。对于晚期骨癌患者,放射治疗可能有助于控制体征和症状,如疼痛。

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