何时就医？

• 如果呼吸急促持续存在或反复发作，或逐渐出现其他全身性症状，那么患者应该尽快去医院接受检查，明确病因。
• 发生下列情况应该立刻拨打急救电话：
  • 突发性、严重呼吸困难；
  • 呼吸急促的同时还伴有其他全身性症状，例如胸痛、头晕、恶心、嘴唇青紫、神志模糊；
  • 由于吸入异物、中毒而引起呼吸急促。

就诊科室

• 呼吸内科
• 急诊科
• 心内科
• 胸痛中心

吸入异物、中毒或不明原因引发的呼吸急促、神志模糊需要急诊抢救；慢性心血管疾病引起的呼吸急促应前往心内科就诊；呼吸急促伴心脏病发作、剧烈胸痛应前往胸痛中心接受急救；其他呼吸道疾病患者首诊应前往呼吸内科。

就医前准备

为了帮助医生明确呼吸急促的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 向医生详细描述呼吸急促从何时开始、持续多久、发作频率、严重程度，以及是否接触过有毒物质或有害粉尘等。
• 在呼吸急促的同时是否还出现其他症状，例如咳痰、发热寒颤、肢体无力、皮疹、头痛、意识不清等。
• 以前是否曾经因呼吸系统或心血管疾病接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、消炎止痛药、化疗药物，以及各类维生素矿物质补充剂等。

常用检查

医生通常采取以下方法来查明呼吸急促的具体原因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常工作情况以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：
  • 伴明显缺氧、意识模糊的急诊患者首先要评估生命体征是否稳定，假如病情严重需立刻施行急救措施。
  • 一般情况下，医生会仔细进行胸部查体，检查患者的咽喉是否出现炎症、感染或梗阻，并观察全身情况和皮肤，评估是否存在营养不良、贫血、中毒迹象，从而分析可能的病因。
• 血液检查：检查血常规、肝肾功能、血糖、血脂的水平，初步评估是否存在感染以及肝、肾功能是否正常。
• 心电图：观察心率、心律是否正常。若有必要医生还会给患者实施心电图连续动态监测或运动负荷试验。
• 生物学标志物检查：
  • 心肌损伤标志物：例如肌钙蛋白、心肌酶等。
  • D-二聚体水平：评估是否有静脉血栓形成。
  • 脑钠肽水平：评估心力衰竭病情程度。
• 肺功能检测：测定各项肺功能相关指标，结合动脉血气分析综合评估肺功能的损害程度。
• 痰培养或血培养：若患者出现感染迹象，医生会尽可能查明病原菌的类型，有利于选择针对性抗菌治疗，减少广谱抗生素的使用，最大程度减少耐药风险。
• 影像学检查：
  • X光胸片和CT扫描：观察呼吸道病变部位、范围，以及呼吸道是否阻塞。
  • 胸部高分辨率CT扫描：可以强化细节，评估肺部的受损程度，指导后续诊治决策。
• 超声心动图：评估心脏功能是否正常。

如果仍无法得出明确诊断，则需要开展更进一步的深入检查。

• 支气管镜检查：
  • 支气管镜取样活检：医生会使用一根纤细、柔软的导管（支气管镜），从患者的口腔或鼻腔进入肺部，取出非常小量的组织样本用于检查。
  • 支气管肺泡灌洗：医生会通过支气管镜将少许生理盐水注入肺部，然后立即吸出。液体中会含有患者肺部的组织碎片、分泌物，进一步检查。
• 肺组织活检：医生在影像学技术引导下开展经皮肺活检；或是采用视频辅助的胸腔镜进行肺活检，获取足量组织样本进行最终确诊。

呼吸急促（Shortness of breath）是指患者由于呼吸困难，肺部无法获得足够的氧气而加快呼吸频率。

• 日常生活中，健康人在剧烈运动后，或身处极端气温和高海拔地区都会出现呼吸急促，这是一种正常的生理反应。
• 此外，呼吸急促也可由各类疾病引发，最为常见的就是呼吸系统和心血管系统疾病。体内器官组织能否获得足够的氧气供应，与之密切相关。
  • 若呼吸系统或心血管系统疾病急性发作，患者可能出现突发性的气急、胸闷，如果未能及时治疗，可导致生命风险。
  • 若是慢性呼吸道或心血管疾病，则患者呼吸急促的症状可持续存在，并对整体健康状况造成长期的危害。
• 医生通过体检、化验检查、内镜和影像学检查，可以得出初步诊断结果，并给予相应的救治措施。

• 症状轻微者可以居家治疗，多休息、多喝水，打开空气加湿器，保持咽喉、气道湿润。在不导致症状加重的前提下，每天坚持适量锻炼，促进血流循环，提高心肺功能。

呼吸急促的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。

详情请参见相关疾病的治疗：

• 哮喘
• 慢性阻塞性肺病
• 过敏
• 会厌炎
• 气胸
• 气道异物
• 间质性肺病
• 胸膜炎
• 肺动脉高压
• 肺结核
• 肺炎
• 肺癌
• 尘肺病
• 肌病' target='_blank'>心肌病
• 肺栓塞
• 心力衰竭
• 心肌梗死
• 心律失常
• 心包炎
• 一氧化碳中毒
• 贫血
• 高原病
• 肥胖

常见原因

引发呼吸急促的原因有很多，最为常见的就是呼吸系统和心血管系统疾病。

• 呼吸系统常见疾病可包括：
  • 哮喘；
  • 慢性阻塞性肺病（COPD）；
  • 严重过敏反应：例如食物、药物、花粉、尘螨、刺激性气体都可能引起过敏，累及呼吸道；
  • 咽喉部位的感染，例如会厌炎；
  • 气胸（肺部结构发生塌陷）；
  • 机械性梗阻或窒息：例如吸入异物、周围组织肿胀或发生肿瘤压迫气道；
  • 间质性肺病（肺部逐渐纤维化，丧失正常的结构和功能）；
  • 胸腔积液；
  • 胸膜炎；
  • 肺动脉高压；
  • 肺结核；
  • 肺炎；
  • 肺癌。
• 心血管疾病引发呼吸道症状，常见病因包括：
  • 肌病' target='_blank'>心肌病；
  • 心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭；
  • 心肌梗死；
  • 心律失常；
  • 心包炎（心脏周围包膜组织炎症）；
  • 心脏压塞（心包内蓄积了较多液体，影响心脏的搏动）；
  • 肺栓塞（深静脉血栓脱落后进入肺动脉）。
• 其他疾病、创伤、中毒引发的呼吸急促，常见病因包括：
  • 一氧化碳中毒；
  • 严重创伤、大量失血；
  • 贫血；
  • 高原病；
  • 肥胖；
  • 结节病；
  • 焦虑症；
  • 格林-巴利综合征；
  • 脊柱变形；
  • 恶性肿瘤放、化疗的不良反应。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现呼吸急促：

• 婴幼儿和老年人群。
• 长期抽烟或吸入二手烟。
• 长期处于人员密集、空气不流通的场所。
• 未经事先锻炼和准备，仓促进入高原或山区。
• 营养不良，体弱多病。
• 伴有慢性消耗性疾病，例如慢性肾病、慢性肝病；
• 伴有慢性呼吸道或肺部疾病。
• 在化工、冶金、矿山一线工作的人员。
• 经常接触挥发性有机溶剂或其他刺激性化学物质。
• 正在接受放、化疗的恶性肿瘤患者。
• 伴有慢性心血管疾病。
• 伴有较为严重的贫血或其他造血功能障碍。
• 家庭成员中有哮喘或其他过敏性疾病患者。
• 肺部曾经受到严重感染或接受过手术治疗。

• 患者应戒烟戒酒，远离二手烟，延缓病情进展速度，防止呼吸系统受到更大的伤害。
• 如果是职业暴露造成的呼吸道疾病，需立刻调离岗位，并尽快去政府指定的医疗机构进行职业病鉴定，以便于后续的补偿和安置事宜。
• 症状轻微者可以居家治疗，多休息、多喝水，打开空气加湿器，保持咽喉、气道湿润。
• 处于严寒酷暑时节，患者最好减少外出，过于寒冷、干热的空气都会刺激呼吸道。
• 如果空气污染严重，有必要使用空气净化器，以减少污染物对呼吸道的刺激作用。
• 根据自己的身体状况，以不导致症状加重为前提，每天坚持适量锻炼，促进血流循环，提升心肺功能。尤其是身材肥胖者，还可以通过运动来控制体重。
• 症状较为严重的患者务必遵照医生的治疗计划，规律服药，定期复诊，监测各项指标的变化趋势，评估治疗效果，适时调整方案。