发病早期，病情变化较大，若患者有前驱感染病史，突然出现四肢对称性无力、感觉障碍，应及时就诊，明确病因，积极治疗。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况，应及时就医：

• 四肢对称性运动障碍；
• 四肢对称性感觉障碍；
• 面瘫；
• 尿潴留、便秘等。

如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：

• 呼吸困难；
• 咳嗽无力；
• 发绀。

建议就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断？

医生会详细询问症状和病史、既往史，并进行神经相关查体，观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征，肢体活动变化、感觉变化，肌肉受累情况等，同时进行必要的影像学检查、实验室检查。病程进展至 2 周左右时，一般还要常规进行腰椎穿刺以检查脑脊液。

相关检查如下。

• 血、尿常规：用于检查身体的基本情况，排除其他疾病。
• 脑脊液检查：是诊断该病的关键证据。
• 神经影像学检查：用于明确神经系统损伤情况，有利于排除其他疾病。
• 电生理检查：肌电图呈特征性变化是诊断此病的重要证据。

医生可能询问哪些问题？

• 什么时候发病？
• 是否有过呼吸道或胃肠道感染史？距离目前多久了？
• 发病后出现了哪些症状？
• 症状是持续加重还是有所缓解？
• 做过哪些检查？
• 吃过什么药？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 确诊需要进行哪些检查？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗期间需注意哪些事项？
• 能否能治愈？生存率有多大？
• 是否会复发？
• 是否会遗留后遗症？
• 是否需要随诊？多长时间复查一次？
• 康复期间需要注意哪些事项？

日常生活中应注意调节自身免疫力，一段时间内应注意休息，适当运动但避免劳力活动。因病情在 2 周内会有所变化，家属应注意疏导。具体日常注意事项如下：

• 注意休息，避免剧烈活动；
• 保持心情愉快；
• 保证营养供给；
• 按时、按疗程治疗和复查。

格林-巴利综合征是一种较常见的神经疾病，全球年发病率为 0.6~4/10 万人，男性与女性的患病率为 1.5∶1，发病没有明显的季节特征，儿童及青少年好发。

• 超过 2/3 的患者在发病前 4 周内有呼吸道或胃肠道感染史，有时可能引发免疫反应。
• 该病的亚型包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP）、急性运动轴索性神经病（AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）、Miller-Fisher 综合征（MFS）、急性泛自主神经病、急性感觉神经病（ASN）。
• 常以肌无力为首发症状，对称性双下肢无力，典型者常在数小时至数日内由双下肢发展至躯干、上肢，病情多于 2 周内达高峰，表现为瘫痪（软瘫），腱反射（又称深反射，是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩）减弱或消失。
• 主要通过静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等方法治疗，同时辅以必要的支持治疗，例如营养神经、呼吸支持等。
• 恢复过程中可能出现病情波动，少数可能遗留持久的神经功能障碍，严重者可能死于呼吸衰竭、感染、心律失常等。
• 患者的恢复情况与是否及时就诊、是否规范化治疗密切相关。发病 2 周内病情会不断进展，少数患者可能出现明显恶化，必要时可能需要呼吸机辅助通气。使用糖皮质激素治疗本病目前还存在争议，已有研究表明，激素冲击治疗对本病没有明确益处。

治疗目前常用两种方法，一种是血浆置换，一种是静脉注射丙种球蛋白。若上述两种治疗方法效果均不佳，可尝试使用免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。同时应使用神经营养药物对神经细胞进行保护，并辅以适当的康复训练。

药物治疗

• 丙种球蛋白：可增强机体免疫力和抗病毒能力，有效改善本病。一般持续 3~5 天，每月重复 1 次，持续 3 个月。
• 糖皮质激素：条件有限时可使用甲泼尼龙冲击治疗，但糖皮质激素对于格林-巴利综合征的治疗效果尚存在争议，无确切效果，目前不推荐使用。
• 营养神经：始终应用维生素治疗，包括维生素 B1、维生素 B12、维生素 B6 等。

其他治疗方法

• 血浆置换：1~2 周进行 3~5 次血浆置换，每次交换量为 30~50 毫升/千克，推荐有条件者尽早使用。
• 康复治疗：疾病早期应进行适当的康复治疗，以防关节僵硬和肌肉萎缩。

疾病发展和转归

此病一般在 2 周左右达高峰，持续数天至数周后开始恢复。虽然理论上认为本病可自行恢复，但如不及时治疗也可能危及生命。经及时治疗，恢复较好，少数患者可能遗留后遗症。

病因目前尚不清楚，大多数学者认为与致病菌的感染有关，引发免疫反应，表现为急性炎性多发性神经根神经炎。

常见原因有哪些？

发病原因目前尚不确切，通常认为与病毒感染有关，70% 的患者在发病前 8 周内有前驱感染史或疫苗接种史。

哪些人容易患病？

• 儿童和青少年；
• 男性略高于女性。

前驱感染后，会急性起病，症状多在 2 周左右达高峰，表现为弛缓性瘫痪（即软瘫）等，医生查体可见腱反射减弱或消失。

常见症状有哪些？

常以四肢对称性无力为首发症状。发病 2 周内可表现为双下肢对称性无力，而后进行性、上升性麻痹，可累及躯干和上肢，多在 2 周时达高峰。严重者可累及呼吸肌甚至脑神经。常见症状包括以下。

• 四肢对称性无力；
• 感觉障碍，就像穿了手套、袜套，肢体麻木、肌肉酸痛；
• 颅神经麻痹，50% 的患者出现面瘫、复视、发音障碍、饮水呛咳等；
• 自主神经障碍，表现为多汗、面色潮红、尿潴留、便秘等；
• 呼吸障碍，可能会影响呼吸，表现为呼吸困难、咳嗽无力、发绀等。

可能引起哪些并发症？

格林-巴利综合征可能会累及多处组织器官，造成运动、感觉和自主神经障碍。常见并发症包括：

• 呼吸衰竭；
• 感染；
• 低血压；
• 心律失常。

本病发病机制尚不明确，仍需进一步探索，但主要观点仍是机体免疫反应造成的神经根神经炎。增强自身免疫力，避免呼吸道及胃肠道感染可能是目前可知的预防方法。