牙龈出血（Bleeding Gums）是口腔疾病最常见的症状。

牙龈出血最主要的原因是牙龈发炎。牙龈发炎通常是由牙龈上的牙菌斑堆积导致的。

牙龈结缔组织在菌斑的刺激下，毛细血管扩张和充血，上皮因溃疡而变薄，轻微刺激即可导致毛细血管的破裂和出血。未清除的牙菌斑会硬化成牙垢，导致出血增加，造成牙周炎和更严重的口腔疾病。

其他一些原因也会导致牙龈出血，包括维生素缺乏、口腔卫生习惯不佳、某些疾病（白血病、糖尿病等）或药物等。

牙龈出血的主要表现为咬硬物或刷牙时出血，量较少，漱口可以止血。少数患者会出现没有诱因下的自发出血、不易止血，这类出血常伴有牙龈红肿，甚至牙龈退缩、牙槽骨吸收。

牙龈出血不仅说明牙龈正在发炎，也可能是全身性疾病或维生素不足的表现，因此需及时到医院检查，进行治疗。

通过清除牙石、控制牙龈炎症，可以有效地缓解牙龈出血。伴有全身疾病的牙龈出血患者，需积极治疗原发病，加强口腔卫生。

日常生活中注意口腔卫生，正确刷牙、使用牙线和牙缝刷，定期进行牙周维护，能够预防牙龈出血。

治疗方法

清除牙石和牙菌斑

牙周炎的治疗目的是尽量清除牙石、减少细菌数量和搅乱菌斑生物膜，这样才能清除牙龈的炎症，减少出血和停止溢脓。

大多数患者在基础治疗后，牙周组织会恢复到正常状态，牙龈出血消失。有的患者可能会出现暂时性牙齿敏感不适，不必过于担心。

牙周治疗

如果患者出血较重，仅仅通过清除牙石和牙菌斑可能不够，还需要针对牙周进行治疗，进一步清除牙石或肉芽组织等。

抗感染治疗

如果牙龈出血伴发严重感染，医生可能会给予抗生素抗感染治疗。

保持良好的口腔卫生

• 每年洗牙1~2次
• 用牙线清洁牙齿
• 使用软毛牙刷或电动牙刷刷牙

针对导致牙龈出血的原因进行治疗

• 补充维生素C、维生素K
• 白血病、粒细胞减少症、血友病患者，需要积极治疗基础疾病。需要注意的是，这类患者如果疾病没有控制稳定，不能进行刮除牙菌斑和牙石的治疗。

牙龈出血的病因是什么？

• 龈炎：常见的包括慢性龈炎、妊娠期龈炎、青春期龈炎等。
• 牙周炎：牙龈炎可能进展为牙周炎，牙周炎会导致牙龈出血及牙龈退缩，甚至牙齿松动或脱落。
• 维生素缺乏症：维生素C和维生素K的缺乏会导致牙龈容易出血。

哪些人容易出现牙龈出血？

• 激素变化的人群：激素变化大，可能会加重牙龈炎症，常见的包括青春期和妊娠期的人群。
• 口腔工具使用不当：假牙或其他口腔工具使用不当，例如牙刷过硬或刷牙过度用力等。
• 口腔卫生习惯不佳：口腔卫生不佳，会增加牙龈炎风险，从而导致牙龈出血。
• 某些疾病患者：白血病、血小板减少性紫癜' target='_blank'>特发性血小板减少性紫癜、血小板减少性紫癜' target='_blank'>血栓性血小板减少性紫癜等出血性疾病，会增加牙龈出血的风险。
• 长期服用某些药物的患者：抗癫痫药物、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂等药物，会导致牙龈增生，导致牙齿受压移位，导致牙龈出血。华法林，阿司匹林和肝素等药物，因为会影响凝血，也可能导致牙龈出血。

有哪些症状？

• 牙龈出血：主要表现为刷牙、咬硬物时少量出血。有的患者在无诱因的情况下，也会出现自发性出血。
• 牙龈肿胀：除了牙龈出血，由于菌斑微生物在牙颈部和牙龈的长期堆积并刺激牙龈，会引起机体的免疫反应，导致牙龈的肿胀。
• 牙龈退缩：牙龈长期发炎，会逐渐发展成牙周炎，出现牙龈退缩、牙槽骨吸收，进一步发展，会导致牙齿会松动、移位，甚至脱落。

有哪些并发症？

• 口腔异味：牙龈出血不易止住时，口腔内常有血块堆积，产生异味。
• 贫血：比较罕见，只有在长期大量出血，方可造成贫血。
• 其他并发症：全身疾病患者可并发其他并发症，如皮肤损害等。

牙龈出血可以预防吗？

• 口腔卫生：平时注意口腔卫生，正确的刷牙和用牙线清洁，可以清除牙龈上的牙菌斑，降低牙周病的风险。
• 定期洗牙：定期进行到医院检查并洁治，必要时进行刮治。
• 及时就医：由于牙龈出血可能是多种疾病在口腔内的表现，不要自行处理，建议及时就医。

哪些情况需要及时就医？

牙龈出血不仅说明牙龈正在发炎，也可能是全身性疾病或维生素不足的表现，因此需及时到医院检查，进行治疗。

建议就诊科室

• 口腔科

医生如何诊断牙龈出血？

医生根据对牙龈的观察及牙周探诊，即可明确牙龈出血。

不过对于牙龈出血的患者，医生除了观察牙龈，还可能进行血常规等检查，明确牙龈出血是否由其他疾病引起，这些疾病包括：

• 白血病：白血病患者会出现牙龈肿胀、自发性出血，需通过血常规等检查即可明确诊断。
• 血液系统疾病：凝血功能异常、血友病、长期服用抗凝药物患者，这些情况容易发生牙龈出血。
• 糖尿病等：糖尿病等全身疾病也会导致牙龈出血。

医生可能询问患者哪些问题？

• 牙龈出血发生多久了？出血量大不大？是否能自行止血？
• 是否有牙龈炎、牙周炎病史？
• 出血是什么时候出现的？
• 出血是一直持续加重还是情况比较稳定？
• 是否进行过牙周基础治疗？
• 是否有糖尿病等其他疾病史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致牙龈出血？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

日常生活中，牙龈出血的患者可以这么做：

• 保持口腔清洁：用牙线、软毛牙刷、电动牙刷清洁牙齿，也可以加上漱口水。
• 多吃富含维生素C的食物，包括柑橘、西兰花、草莓、番茄、土豆等。
• 多吃富含维生素K的食物，包括羽衣甘蓝、菠菜、生菜、大豆、菜籽油、橄榄油等。