肿瘤的确切形成机制尚未完全明确，难以做到彻底预防。下列方法可能有助于降低发病风险：

• 杜绝不良嗜好，戒烟、限酒。
• 每天应确保有新鲜水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等，减少食用外卖餐食和腌制食品。
• 适当放缓生活节奏，减轻工作或学习的压力。
• 每年应例行体检，尤其女性必须接受妇科检查。
• 女性可接种 HPV 疫苗。
• 注意性安全，杜绝多性伴侣，避免高危性行为。
• 如果发生慢性感染、炎症或其他疾病，务必尽早接受治疗，避免长期损伤引发细胞变异。
• 如果工作中接触到辐射或有毒化学物质，应做好规范的防护措施。

就诊科室

• 肿瘤内科
• 肿瘤外科

常见检查项目

当医生怀疑患有肿瘤时，通常通过病史采集、抽血检查、影像学检查、内镜检查、组织活检、染色体和基因检测来进行确诊。

• 病史采集：
  • 基本情况：患者病史、治疗史、日常饮食情况，以及家庭成员的患病情况。
  • 临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
• 身体检查：
  • 检查患者的生命体征是否维持稳定。
  • 若肿块可以直接看到，医生会初步评估其性质，例如评估位置、大小、质地、活动度、边缘是否清楚及是否有压痛。
  • 若病变发生在体内，医生首先会检查出现症状的部位是否存在肿块、疼痛或压痛。
  • 随后，还需要观察全身各处是否出现其他的异常迹象。
• 抽血检查：
  • 检查血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
  • 测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。
  • 测定肿瘤标志物的水平是否发生异常变化。
• 影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察肿瘤的位置、体积，并评估体内各处脏器、头颅及骨骼的病变情况，了解肿瘤波及的范围和严重程度。
• 内镜检查：如果肿瘤位于腔内，医生可能需要通过内镜方式直接观察病变部位的具体情况，同时还可以获取小部分组织以供病理检查。
• 组织活检：医生会通过一次很小的手术，获取小部分疑似肿瘤组织用于检测。病变组织会被送到病理科进行化验，检测是否存在肿瘤细胞，并结合临床情况对肿瘤细胞的具体类型进行鉴别。
• 染色体和基因检测：
  • 染色体核型分析：判断细胞染色体的数量、结构是否正常。
  • 荧光原位杂交：判断细胞的染色体上是否存在已知的基因突变类型。
  • 基因检测：筛查是否有人乳头瘤病毒（HPV）感染、肿瘤基因突变或其他遗传病的特征性突变，判断基因与疾病治疗后患者生存状况的关系，判断基因型是否符合相关靶向药物、免疫药物的适应症。

肿瘤患者应注意治疗过程中的不良反应；改善个人卫生，避免感染风险，立刻戒烟戒酒。

• 手术注意事项：
  • 出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料，避免伤口感染。
  • 术后需禁食，约 3 天后可给予流质饮食，约 1 周后逐步改为半流质和正常饮食。建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。
  • 术后遵医嘱卧床休息数天，避免动作过大，防止伤口开裂。待身体逐渐好转，可适当增加运动量，参加康复训练。
• 用药注意事项：化疗药物可引发恶心、呕吐、乏力、头晕、发烧、脱发、困倦、肢体麻木/疼痛、反应迟钝等不良反应，若症状严重、无法耐受应及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
• 放疗注意事项：放疗后可能出现局部皮肤红肿、水泡或全身疲乏等不良反应，一般在治疗开始后 2～3 周出现，如不良反应严重应及时告知医生。
• 复查：务必根据医生的治疗计划，定期复查，观察病情变化趋势。通常在起始阶段需要每 2～4 周复查 1 次；若病情稳定，则可以延长间隔，每 3～6 个月复查 1 次。
• 养成卫生习惯：勤洗手，推荐使用含有杀菌剂成分的洗手液；衣物、毛巾和浴巾应每天高温或微波杀菌处理。定期更换枕套、被套，经常晾晒枕头和被子。
• 戒烟戒酒：香烟的烟雾中存在大量有害成分，可造成全身性的危害。酒精也可能对细胞造成损伤，还可能与药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。

人体各个系统的细胞数量基本处于动态平衡，当部分细胞衰老、死亡时，就会有新的细胞产生，以维持组织器官的正常运转。假如体内的一组细胞在多种致瘤因素下出现过度增殖，就会打破细胞调控的稳定状态，形成不同类型的肿瘤。目前肿瘤的发生、发展暂无具体流行病学数据，但所有肿瘤患者都应及早接受诊疗，控制病情进展，尽可能避免对身体的严重损害。

主要的肿瘤类型包括：

• 恶性肿瘤：过度增殖的肿瘤细胞具有侵犯周边脏器组织或转移至远处器官的能力。此类肿瘤通常无包膜，与四周正常组织的边界不清晰，并且生长迅速，不断侵占正常细胞的生存空间。所到之处可严重破坏相关组织器官的结构、功能，对人体健康的危害非常大，最终可导致患者死亡。中国临床最常见、致死人数最多的恶性肿瘤包括肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤。
• 良性肿瘤：过度增殖的肿瘤细胞局限在一定范围内，有明确的包膜或边界，生长速度缓慢，极少会侵袭周边脏器、淋巴结或转移至远处器官。此类肿瘤除非压迫周边血管、神经，否则不会形成明显症状。但在某些因素的作用下，良性肿瘤也可能发生恶性转化。
• 交界性肿瘤：又称为中间性肿瘤，其临床特征介于良性和恶性肿瘤之间。此类肿瘤可能会侵犯周边组织，出现局部复发，但极少发生远处转移。
• 癌前病变：这是恶性肿瘤演变过程中的一个特殊阶段。所有恶性肿瘤都是由癌前病变演化而来，但并非所有癌前病变都必然形成恶性肿瘤。如果得到及时治疗，去除了诱发因素，癌前病变可逐渐自行消退；如果诱发因素持续存在，那么癌前病变很有可能继续进展为恶性肿瘤。

总体治疗目标是尽可能彻底清除肿瘤细胞，延长患者生存时间，降低复发风险。一般都会采用综合治疗方案，主要包括手术、放疗、局部治疗和系统治疗。医生会根据患者的身体耐受状况、肿瘤位置、进展阶段、并发症情况，以及个人意愿制定个体化的治疗方案。

观察等待

部分良性肿瘤、早期癌前病变，以及低度恶性肿瘤，如果没有引起明显不适，且范围较小、生长非常缓慢，可以暂时不开展治疗。医生可能会选择观察等待的策略：

• 每 6～12 个月复查一次，密切监测。待病情进展至一定阶段，再根据诊疗路径或临床指南，采取相应的治疗措施。
• 有些良性肿瘤可能会逐渐自行消退，而有些良性肿瘤如果不再进展，即使伴随终生也不会引发任何危害。

手术治疗

• 肿瘤切除手术：此类手术的目的在于尽可能清除癌变病灶。医生在手术操作时会将所有肿瘤组织及其四周邻近的正常组织一并切除，留出足够的安全距离，避免残留的肿瘤细胞引起复发风险。
• 淋巴结清扫手术：如果患者癌症的恶性程度较高，病情进展较为严重，癌细胞可能会侵犯周围的淋巴结。因此，医生需要在手术过程中将可能受到影响的淋巴结也同时切除。

药物或放射治疗

• 化疗药物可以杀灭快速增殖的癌细胞；放疗则是应用高能射线来摧毁癌细胞。
• 放、化疗可以作为手术治疗的辅助手段，例如：
  • 术前放、化疗（新辅助治疗）——在手术前，通过放、化疗缩小肿瘤组织体积，降低手术切除难度，将不可切除的肿瘤转化为可切除。
  • 术后放、化疗（辅助治疗）——在手术后，通过放、化疗尽可能清除患者体内残留的肿瘤细胞，降低局部复发和远处转移的风险。
• 对于不适合手术的肿瘤患者，应参考诊疗规范或者指南制订系统治疗方案，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
• 靶向药物和免疫药物近年来陆续上市，它们的作用往往更具针对性，使得肿瘤治疗更为精准、强效。此类药物通常可以单用，也可以与传统放、化疗联合应用，可以获得更为显著的疗效，但需要警惕存在发生率较低的致死性毒性。

移植治疗

• 造血干细胞移植：
  • 首先，血液肿瘤患者要通过基因配型，获得适合的捐献者提供的骨髓或外周血干细胞。
  • 随后，医生会采用大剂量放、化疗进行清髓治疗，杀灭患者骨髓中的所有细胞。
  • 最后，将捐献者的干细胞通过静脉注入患者体内。干细胞会自行进入骨髓，并在那里定居、分裂、增殖，大约需要几个月的时间逐步产生新的健康血细胞。
• 肝脏移植：国内肿瘤治疗最常见的器官移植方案。
  • 仅适用于肝癌体积较小，尚未侵犯血管、尚未发生远处转移的肝癌患者。
  • 在等待供肝的过程中，医生会采取其他治疗措施，尽可能控制肝癌病情。
  • 移植术后需要使用免疫抑制剂，控制移植物排斥反应，但是免疫抑制剂也更有利于残留癌细胞向远处器官转移，造成肝癌复发风险显著上升。

姑息治疗

姑息治疗并非以清除癌细胞、根治肿瘤、实现临床治愈为目的，而是采取必要的措施提高癌症患者生活质量，延长生存期。主要包括以下内容：

• 对晚期癌症的症状以及并发症进行预防或对症处理，例如：
  • 低毒性放、化疗方案：抑制局部肿瘤的生长，从而减轻肿瘤的症状。
  • 姑息性手术：主要针对出血、梗阻、穿孔等危重症状。
  • 对症处理，主要包括疼痛管理，缓解各类消化道不适，例如厌食、恶心、便秘等。
  • 肠内或静脉输注营养液，为患者提供各种必要的营养成分，尽可能改善患者的身体状况。
• 医护人员会实施必要的心理辅导，帮助患者解决精神和心理方面的问题，逐渐正视即将来临的死亡。

新药临床试验

此类试验的目的，在于探索某种肿瘤新药或新型方案在患者中的疗效和安全性。

• 所有临床指南均推荐患者加入适合的临床试验；
• 参加新药试验的患者可能获得较常规治疗更好的疗效；
• 试验期间可能发生各种不良反应，存在一定的风险 。

因此，患者在参加新药试验之前，务必与主诊医生充分沟通，权衡利弊，做好心理准备。

临终关怀

• 临终关怀是一种特殊的医疗方式，仅针对预期生命在几个月之内的癌症患者。医护人员和志愿者会给患者及其家属提供医疗、心理和精神上的全面支持。
• 在此期间，患者一般不再接受积极的抗癌治疗或各种创伤性的临床检查，仅开展对症治疗，尽量让患者的生活舒适、安详。
• 患者也可以自主选择在病危时放弃抢救。

至今为止，肿瘤的确切形成机制尚未完全明确，可能的诱发因素大致分为 2 类：先天性和获得性。先天性因素包括家族遗传或自身基因突变；获得性因素则是不良生活方式或其他慢性疾病和损伤。肿瘤患者最终发病往往是受到多种因素的共同作用。

引发肿瘤的获得性因素

• 不良生活方式：
  • 消费烟草制品：香烟、雪茄、鼻烟、嚼烟叶。
  • 长期酗酒。
  • 缺乏运动，体重超重或肥胖。
  • 嗜好腌制食品或经常吃外卖餐食，摄入过量食品添加剂。
  • 过量摄入糖类和脂类，尤其是含糖饮料、油炸食品、蛋糕甜点。
  • 不吃水果、蔬菜、坚果，饮食中缺乏必要的维生素和微量元素。
  • 经常吃温度过高、刺激性过大的食物，例如火锅。
• 慢性疾病和损伤：
  • 长期受到辐射、紫外线照射或暴露于有毒化学物质。
  • 创伤或感染未得到及时、有效的治疗，形成慢性炎症或损伤。
  • 伴有巨大的精神压力或严重睡眠不足。
  • 体内激素水平长期紊乱，或长期使用激素类药物治疗。
  • 免疫功能低下，例如艾滋病患者。
  • 伴有慢性感染，例如幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等。

引发肿瘤的先天性因素

• 家族遗传因素：
  • 家族病史：家庭成员中曾经出现过肿瘤患者。
  • 部分类型的肿瘤可能是某些遗传性综合征的组成部分。
• 自身先天性缺陷：
  • 胚胎在发育过程中，发生某些基因突变，导致细胞对外界诱发因素更为易感。
  • 基因突变使得自身内分泌系统或免疫系统发生功能异常，体内长期存在激素刺激或免疫功能亢进，可能引发某些细胞出现变异而过度增殖。

肿瘤可见于不同年龄段的患者人群。虽然都是体内某种类型细胞过度增殖，但根据病变所在具体部位，以及肿瘤细胞恶性程度的不同，患者表现出的症状会有较大的差异。

根据肿瘤所在位置：

• 有些位于较为显眼处，例如皮肤、黏膜部位的肿瘤很容易就会被患者早期察觉。
• 有些位于体内深处位置，可能直到肿瘤体积增大至相当程度引起症状才会被发现。

不同类型肿瘤的进展过程也呈现较大的差异性：

• 良性肿瘤或恶性程度较低的癌症，进展相对缓慢，早期诊疗的预期效果较好。
• 恶性程度较高者的病情进展可较为迅速，并侵袭周边组织，甚至发生远处转移。

肿瘤患者常见的主要典型症状包括：

• 局部出现异常肿块，部分肿块可快速增大。
• 体重发生不明原因的大幅改变。
• 疲乏、无力、虚弱，持续性的发烧，夜间大量出汗。
• 胸腔、腹腔、盆腔或骨骼肌肉的局部区域有持续性疼痛，并且反复发作、逐渐加剧。
• 原因不明的频繁感染、出血、淤青，或出现持续性的淋巴结肿大。

此外，还会出现肿瘤相关部位的异常症状，例如：

• 胸部肿瘤可引起吞咽、呼吸困难、胸痛、气急胸闷、持续性咳嗽以及痰中带血。
• 皮肤或黏膜癌变可引起局部颜色异常（例如泛红或变黑），或溃疡久久无法愈合。
• 胃肠道肿瘤可引起持续性腹胀、腹泻、食欲不振、消化不良，胃部不适常规治疗难以缓解。
• 盆腔肿瘤可引起大便或小便中带血，并且排尿或排便的频率、方式发生明显变化。
• 女性肿瘤患者可出现乳房肿块，并有分泌物溢出；或阴道在非经期有不规则出血，白带异常。