何时就医

伴剧烈呕吐不缓解时，应当及时就医，查明原因。

就诊科室

• 神经内科：如出现脑炎、脑膜炎、脑出血等，建议到神经内科就诊。
• 内分泌科：如出现糖尿病、酮症、酸中毒，建议到内分泌科就诊。
• 心内科：如出现心肌梗死、高血压，建议到心内科就诊。
• 呼吸内科：如出现肺梗死，建议到呼吸内科就诊
• 肾内科：如出现尿毒症，建议到肾内科就诊。
• 妇产科：如出现妊娠呕吐，建议到妇产科就诊。
• 耳鼻喉科：如出现晕动症，建议到耳鼻喉科就诊。
• 消化内科、急诊内科：出现除以上情况以外的其他情况，建议到消化内科、急诊内科就诊。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 症状开始时间、是否伴随呕吐、呕吐物颜色、呕吐物量、是否伴随疼痛发热等其他表现。
• 是否第一次出现此症状，如果不是，是否曾经接受过诊治（包括服用的药物和接受的手术），家族中是否有成员有消化系统或肿瘤病史。
• 近期及长期服用的药物和保健品。

常用检查

医生通常采取下列检查以明确诊断：

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：医生通常会用听诊器对患者腹部进行听诊，听诊肠鸣音是否正常，触诊患者腹部，检查有肌紧张、无压痛、反跳痛。
• 实验室检查：主要包括与炎症、内分泌代谢及水盐电解质代谢紊乱等有关的实验室检查。

医生还可能进行下列检查以判断导致该症状/疾病的原因：

• 腹部B超
• 胃镜
• 腹部CT
• 磁共振

恶心（nausea）是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，常为呕吐的前奏，多伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。

• 引起恶心、呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。大多数是由消化系统疾病引起。
• 恶心发生时，唾液分泌增加，胃蠕动减弱或者消失、排空延缓，十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠内容物反流至胃内。
• 恶心伴剧烈呕吐不缓解时，应及时就医。
• 只有在明确了导致恶心、呕吐的病因之后，在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。一些常用的对症治疗药物包括吗丁啉、胃复安、乘晕宁等。
• 恶心患者需注意休息，避免剧烈活动。饮食宜清淡，避免香辣、油腻和油炸等浓味道的食品。鼓励少食多餐，并多喝水。

治疗原则/方法

由于引起恶心、呕吐的疾病很多，恶心、呕吐仅是疾病的症状之一。只有在明确了导致恶心、呕吐的病因之后，在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。

对症治疗主要是服一些止吐药物，常用的有：

• 吗丁啉：一种促胃动力药，可治疗因胃排空时间延长引起的消化不良性恶心呕吐。
• 胃复安：为中枢性镇吐药，适用于放、化疗药物引起的恶心。
• 乘晕宁或眩晕停：用于因晕车、晕船引起的恶心，也可用于妊娠呕吐。
• 维生素B6：用于妊娠呕吐。

具体治疗请参见相关疾病：

• 急性胃肠炎
• 胃癌
• 胰腺炎
• 胆石症
• 肠梗阻
• 低钠血症
• 糖尿病酮症酸中毒
• 尿毒症
• 脑炎
• 脑膜炎
• 脑出血
• 高血压
• 心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死
• 晕动症
• 中毒

常见原因

引起恶心的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。一些常见病因如下：

• 感染：病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管炎、盆腔炎等。
• 腹腔其他脏器疾病：
  • 脏器疼痛：胰腺炎、胆石症、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。
  • 胃肠道梗阻：幽门梗阻（溃疡病、胃癌、腔外肿物压迫）、十二指肠梗阻（十二指肠癌、胰腺癌）、肠粘连、肠套叠、绞窄疝、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、肠蛔虫、肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、输出襻综合征、胃肠动力障碍（糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫）、假性肠梗阻（结缔组织病、糖尿病性肠神经病、肿瘤性肠神经病、淀粉样变等）。
• 内分泌代谢性疾病：低钠血症、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进症、垂体功能低下、肾上腺功能低下，各种内分泌危象、尿毒症等。
• 神经系统疾病：中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、脑肿瘤、脑供血不足、脑出血、颅脑外伤、脑寄生虫病等。
• 药物等理化因素：麻醉剂、洋地黄类、化疗药物、抗生素、多巴胺受体激动药、非甾体抗炎药、茶碱、酒精、放射线等。
• 精神性因素：神经性多食、神经性厌食。
• 前庭疾病：晕动症、梅尼埃病、内耳迷路炎。
• 妊娠：妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。
• 其他：心肺疾患（心肌梗死、肺梗死、高血压、急性肺部感染、肺心病）、泌尿系疾患（急性肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症）、周期性呕吐、术后恶心呕吐、青光眼。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现恶心症状：

• 慢性胃炎
• 胆石症
• 胃癌
• 消化性溃疡
• 慢性肾脏病
• 晕动症
• 化疗

日常护理

• 恶心患者需注意休息，避免剧烈活动。
• 饮食宜清淡，避免香辣、油腻和油炸等浓味道的食品。鼓励少食多餐，并多喝水。

• 房间应注意通风，保持空气清新等。并避免与其他恶心、呕吐的病人接触，以减少不良刺激。

• 患者应调整情绪，避免焦虑和紧张，可通过一些感兴趣的活动分散注意力，例如阅读、看电视等，以降低恶心的反应。也可进行适当的有氧运动和放松训练。