原发性毛细血管扩张症的病因尚不明确。继发性毛细血管扩张症最常见的危险因素包括：疾病因素、遗传因素、外伤因素及发育异常^[1]。

主要病因和高发人群

• 主要病因：
  • 病因是否明确：无法一概而论。
  • 原发性毛细血管扩张症的病因尚不明确。目前医学界只有一些初步的研究推测可能的致病因素，比如遗传、发育异常等^[1]。
  • 继发性毛细血管扩张症的病因明确，均与引发毛血管症的疾病相关。
• 高发人群：医学界的一些研究认为，有下述因素的人群得病的风险更高。值得注意的是：这些因素仍在研究中，尚无定论。
  • 疾病因素：患有肝硬化、中老年血管瘤、红斑狼疮、硬皮病、静脉曲张等疾病。
  • 遗传因素：具有毛细血管扩张症家族史的人群^[1]。
  • 外伤因素：受到外伤的影响，可能引发本类疾病，如继发性毛细血管扩张症。
  • 发育异常：毛细血管发育异常。
  • 其他更多因素：不在此冗述，更多信息请参阅具体疾病词条。

毛细血管扩张症是一类疾病，其症状主要涉及皮肤、黏膜、内脏器官等多部位。但由于涉及疾病种类太多，情况复杂多样。若需更多详细信息，请查询概述部分“分类/分型/分期”中提到的具体疾病。

毛细血管扩张症这类疾病可以明确预防。预防原则是：

• 积极治疗原发疾病：如肝硬化、中老年血管瘤、红斑狼疮、静脉曲张等疾病，定期复查。
• 避免外伤：加强日常防护，出行或工作中需要注意安全，不做危险动作，降低发生外伤的可能性。部分从事危险工作的人群，应该加强安全保护，如佩戴安全帽、安全带等。如果出现外伤，需要及时就医。
• 定期体检，及时发现异常：对于有毛细血管扩张症家族史，以及毛细血管发育异常的人群，应定期体检，如有异常，及时与医生沟通。
• 养成良好生活习惯：戒烟限酒，健康饮食，适量运动。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 10 日

感谢西安市第九医院皮肤科 李岚岚 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢中国人民解放军白求恩国际和平医院皮肤科 褚京津 主任医师，参与本文内容更新审阅

毛细血管如若未破裂，患者可无明显不适。如发生破裂反复出血，会引起贫血，严重时会危及生命，需要立即抢救。发生在皮肤表面的毛细血管扩张症，可引起局部皮肤形状、色泽等改变，如有美容需求，请到正规医疗机构就医治疗。

就诊科室

由于涉及疾病众多，所以可能涉及多个科室。在此，将优先、重点就诊科室列如下：

• 皮肤科
• 耳鼻喉科
• 内科
• 血管外科

医生如何诊断毛细血管扩张症？

大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是：确定患者是“毛细血管扩张症”这一类疾病中的哪一种。这些主要的诊断依据包括：问诊、查体、辅助检查（如超声、血管成像）、基因检测等。

需要做哪些检查？

• 问诊：询问与疾病相关的信息，询问相关病史，辅助确定病因，辅助诊断。
• 查体：医生为患者做身体检查，主要是腹部的检查，以确定患者是否为毛细血管扩张症，辅助诊断是毛细血管扩张症中的哪一类，有助于排除其他疾病。
  • 视诊：目的是判断是否有皮肤形状、色泽等改变的情况。
• 辅助检查：最重要/常见的一些检查如下：
  • 血常规：目的是判断患者是否存在感染、贫血，以及严重程度。医生通过查看白细胞、淋巴细胞、血小板和中性粒细胞数量进行判断。作用是判断目前患者身体情况，指导治疗。
  • 超声：目的是了解毛细血管扩张症的具体位置、形态、大小。
  • 血管成像：目的是“锁定”毛细血管扩张症的所在，明确其位置、大小、形态等，帮助医生诊断和选择治疗方案。
  • 基因检测：目的是了解染色体基因突变情况，明确病因和诊断。

在院外，毛细血管扩张症患者日常坚持治疗或恢复期，请关注以下原则：密切观察病情、定期复查、合理安排运动及饮食、保持良好心态。

• 密切观察病情：本类疾病有复发可能，如又出现腹痛、腹泻、粘液脓血便、便血等症状时，提示疾病可能复发或加重，需及时就医。
• 定期复查：治疗期间和治疗后，需定期至医院复查。由于每一位患者的疾病情况不同，所以复查规律及检查项目请遵从医生建议。
• 合理安排运动及饮食：适量运动，避免患处的局部撞击、外伤，反复磨擦；合理饮食，应低盐低脂低糖饮食，积极控制血压血糖血脂；戒烟。
• 保持良好心态：本类疾病病情较重时，可能影响正常生活，患者心理负担较重，需要家人或朋友的正向引导、安抚及陪伴，树立生活的信心。

• 什么是毛细血管扩张症？
  • 定义：毛细血管扩张症是指皮肤或黏膜表面的毛细血管、细动脉和细静脉局部扩张，呈细丝状、星状或蛛网状，形成红色或紫色斑状、点状、线状或星状损害，其分布可呈局限性、广泛性、节段性或一侧性，发生后可持久不变、缓慢扩展或增多，部分可自行消退^[1]。
  • 与正常的血管壁相比，毛细血管扩张症的血管壁更薄，缺乏弹性，容易破裂，引发出血。出血严重时会危及生命。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 毛细血管扩张症如何分类/分型/分期？在不同的维度上，毛细血管扩张症有很多分类。以下列出重要的一些分类方式：
  • 根据病因，将毛细血管扩张症分 2 大类：原发性毛细血管扩张症和继发性毛细血管扩张症。原发性的毛细血管扩张症病因不明确，而继发性毛细血管扩张症往往是由一些明确的疾病引起的。这种分类能让医生更好地把握治疗的目标性和侧重点^[1]。
  • 根据临床特征，原发性毛细血管扩张症常见有以下疾病：先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤、遗传性出血性毛细血管扩张症、泛发性特发性毛细血管扩张症、单侧痣样毛细血管扩张、蜘蛛状毛细血管扩张症（蜘蛛痣）、共济失调毛细血管扩张症。这些疾病对于患者而言，症状不同，但治疗方式差异不大。
  • 根据继发疾病，继发性毛细血管扩张症常见于以下疾病：外伤、肝硬化、中老年血管瘤、红斑狼疮、硬皮病、静脉曲张等。这些疾病易伴发毛细血管扩张症，对于患者而言，需要积极治疗这些疾病。
• 会累及哪些部位或器官？毛细血管扩张症可累及全身多个部位，如皮肤、黏膜、内脏器官包括脑也可受累。
• 会传染吗？本类疾病均不会传染。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 不可一概而论。先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤、遗传性出血性毛细血管扩张症、共济失调毛细血管扩张症目前无法治愈，可控制疾病发展。泛发性特发性毛细血管扩张症、单侧痣样毛细血管扩张、蜘蛛状毛细血管扩张症可治愈^[1]。
  • 复发：本类疾病均有可能复发。
• 会遗传吗？无法一概而论。
• 毛细血管扩张症很常见吗？不可一概而论。由于毛细血管扩张症分类多样，目前尚无确切的统一流行病学数据。部分具体疾病相关数据如下^[1][2]：
  • 先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤：非常少见，女性多见。
  • 遗传性出血性毛细血管扩张症：发病率为 1/5000~1/8000。
  • 泛发性特发性毛细血管扩张症：40~50 岁女性多见。
  • 单侧痣样毛细血管扩张：女性多见。
  • 蜘蛛状毛细血管扩张症：约 15% 的正常人可发生蜘蛛状毛细血管扩张症，常见于儿童，约 2/3 的妊娠妇女和肝病患者可发生本病。
  • 共济失调毛细血管症：非常少见，毛细血管扩张多在 3~5 岁时出现。
  • 其他继发性毛细血管扩张症：种类较多，具体发病情况可参考相关疾病论述。

这一类疾病下属的具体疾病较多，治疗方案也不相同。但总的来讲，它们的治疗原则是：无症状可不治疗、控制出血和纠正贫血、改善患者外观及制定个性化治疗方案。

• 无症状可不治疗：对于部分并未出现毛细血管破裂等症状的患者，并不需要治疗，可以通过定期复查、随访等方式，观察疾病变化。如先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤、单侧痣样毛细血管扩张等。
• 控制出血和纠正贫血：对于出现出血及贫血症状的患者，需要及时控制疾病发展。常用局部压迫、电灼、透热疗法、激光、冷冻、药物、血管结扎、介入等控制和治疗出血性损害^[3]。
• 改善患者外观：部分患者的皮肤损害症状可能出现在面部等明显部位，影响正常生活。常通过激光、冷冻治疗等方式进行改善，帮助患者皮肤恢复正常^[4][5]。
• 个性化治疗方案：由于每位患者情况不同，应依据每位患者的具体情况，充分评估病情，制定治疗方案。