预约国外成人急性淋巴细胞白血病，最快 1 个工作日回馈预约结果
成人急性淋巴细胞白血病
成人急性淋巴细胞白血病介绍
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病是一种发生于血液和骨髓的癌症。正常情况下，人体的骨髓干细胞可以不断增殖分化为成熟血细胞，补充至血流循环中，发挥必要的生理功能。当骨髓产生正常淋巴细胞的机制出现障碍，不受控制而生成大量异常淋巴细胞时，就导致了所谓的“淋巴细胞白血病”。
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)是一种病情进展非常迅速的淋巴细胞白血病。此类疾病常见于儿童，采取恰当的治疗方式，可以获得良好的疗效。但在成年人群中却是较为少见的一种类型，而且治疗效果也与儿童患者相去甚远。
- 在成年白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病患者中，淋巴细胞的 DNA 发生突变。缺乏正常功能的白血病细胞不受控制的无限制生长和分裂，挤占健康细胞的骨髓空间，使得患者出现各种异常症状。
- 临床发病的主要危险因素包括过量辐射、既往肿瘤治疗史、家族病史、伴有某些遗传病或病毒感染、男性易发。
- 成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病早期最常见的症状是疲乏、发烧、出血、食欲不振。随着白血病细胞在血流循环中所占比例越来越高，正常血细胞随之缺乏甚而缺血，可能引发更为严重的症状，例如反复感染、频繁出血、严重贫血。
- 如果未能及时控制病情，白血病细胞可能进入脑部或脊髓，形成中枢神经系统白血病。
- 如果患者出现长期身体不适，或是严重的血液系统功能异常，应该及早去医院就诊。
- 临床医生需要开展一系列的实验室、影像学和病理学检查，才能了解具体病情及其严重程度。
- 白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的治疗可以分为诱导治疗、巩固治疗、维持治疗、中枢神经系统预防性治疗。整个过程大约需要持续 2~3 年，目的在于清除白血病细胞，尽可能减少复发风险。
- 化疗是治疗的基础，各个阶段都可能会用到化疗药物。靶向药物对于发生相应基因突变的患者具有非常好的疗效。复发高危患者或已经出现复发的患者，如果有条件可以进行造血干细胞移植。
- 患者应积极配合医生，加强疾病管理，及时处置不良反应，争取实现最佳疗效。
- 成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的病情复杂，具体机制尚不明确，目前无法实现有效预防。
当身体细胞开始失控时，癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症，并可能扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息，请参阅什么是癌症？
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL），也称为白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病 ，是一种癌症，起源于早期版本的白细胞，称为骨髓中的淋巴细胞 （骨骼的柔软内部，制造新的血细胞）。
白血病细胞通常很快侵入血液。然后它们可以扩散到身体的其他部位，包括淋巴结，肝脏，脾脏，中枢神经系统（脑和脊髓）和睾丸（男性）。其他类型的癌症也可以从这些器官开始然后扩散到骨髓，但这些癌症不是白血病。
“急性”一词意味着白血病可以迅速发展，如果不治疗，可能会在几个月内致命。 淋巴细胞意味着它从早期（未成熟）形式的淋巴细胞（一种白细胞）发展而来。这与白血病' target='_blank'>急性髓性白血病（AML）不同，白血病' target='_blank'>急性髓性白血病（AML）在骨髓中发现的其他血细胞类型中发展。有关AML的更多信息，请参阅急性髓细胞白血病。
从淋巴细胞开始的其他类型的癌症被称为淋巴瘤 （非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤或霍奇金病）。这些类型的癌症之间的主要区别在于像ALL这样的白血病主要影响骨髓和血液，并且可能扩散到其他地方，而淋巴瘤主要影响淋巴结或其他器官，但可能涉及骨髓。当癌症首次被诊断时，有时在骨髓和淋巴结中发现癌性淋巴细胞，这使得很难判断癌症是否是白血病或淋巴瘤。如果超过25％的骨髓被癌性淋巴细胞取代，则该疾病通常被认为是白血病。淋巴结的大小也很重要。它们越大，疾病就越可能被认为是淋巴瘤。有关淋巴瘤的更多信息，请参阅非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤和 霍奇金病。
实际上有很多类型的白血病。它们根据它们开始的细胞类型，它们的生长速度，它们影响的人以及它们的治疗方式而不同。要了解白血病，有助于了解血液和淋巴系统。
正常的骨髓，血液和淋巴组织
骨髓
骨髓是一些骨骼的柔软内部部分，例如脊柱中的颅骨，肩胛骨，肋骨，骨盆和骨骼。骨髓由少量血液干细胞，更成熟的血液形成细胞，脂肪细胞和帮助细胞生长的支持组织组成。
血液干细胞经历了一系列变化，以制造新的血细胞。在此过程中，细胞发育成3种主要类型的血细胞成分之一：
- 红细胞
- 血小板
- 白细胞（包括淋巴细胞，粒细胞和单核细胞）
红细胞
红细胞将氧气从肺部输送到体内的所有其他组织，并将二氧化碳带回肺部进行清除。
血小板
血小板实际上是由称为巨核细胞的一种骨髓细胞制成的细胞碎片。血小板对于堵塞由切口或瘀伤引起的血管孔很重要。
白血细胞
白血细胞 帮助身体抵抗感染。
淋巴细胞
这些 是构成淋巴组织的主要细胞，淋巴组织是免疫系统的主要组成部分。淋巴组织存在于淋巴结，胸腺，脾脏，扁桃体和腺样体中，并且分散在整个消化系统和呼吸系统以及骨髓中。
淋巴细胞从称为淋巴母细胞的细胞发育成为成熟的抗感染细胞。淋巴细胞的两种主要类型是B淋巴细胞（B细胞）和T淋巴细胞（T细胞）。
- B淋巴细胞： B淋巴细胞通过成熟到浆细胞来保护身体免受入侵细菌的侵害，这使得蛋白质成为抗体。抗体附着在细菌（细菌，病毒和真菌）上，这有助于免疫系统摧毁它们。
- T淋巴细胞：有几种类型的T细胞，每种都有特殊的作用。一些T细胞可以直接破坏细菌，而其他T细胞可以促进或减缓其他免疫系统细胞的活动。
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病从早期形式的淋巴细胞发展而来。它可以在成熟的不同阶段的早期B细胞或T细胞中开始。这是如何分类的白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病？
粒
这些 是白色的血细胞，其中有颗粒，这些是在显微镜下可以看到的斑点。这些颗粒含有酶和其他可以破坏细菌的物质，如细菌。 3种类型的粒细胞 - 中性粒细胞 ， 嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 - 以其颗粒的大小和颜色为特征。
单核细胞
这些与粒细胞有关的白细胞也有助于保护身体免受细菌侵害。在血流中循环约一天后，单核细胞进入人体组织变成巨噬细胞 ，这可以通过包围和消化它们来破坏一些细菌。
白血病的发展
任何类型的骨髓早期血液形成细胞都可以变成白血病细胞。一旦发生这种变化，白血病细胞就不会正常成熟。白血病细胞可以快速繁殖，并且可能在它们应该死亡时死亡。相反，他们生存并在骨髓中积聚。随着时间的推移，这些细胞会溢入血液并扩散到其他器官，在那里它们可以阻止其他细胞正常运作。
白血病的类型
有4种主要类型的白血病：
急性白血病与慢性白血病
分类白血病的第一个因素是大多数异常细胞是成熟的（看起来像正常的白细胞）还是不成熟的（看起来更像干细胞）。
急性白血病：在急性白血病中，骨髓细胞不能正常成熟。未成熟的白血病细胞继续繁殖和积累。没有治疗，大多数急性白血病患者只能活几个月。某些类型的急性白血病对治疗反应良好，许多患者可以治愈。其他类型的急性白血病的前景不太好。
慢性白血病：在慢性白血病中，细胞可以部分成熟但不能完全成熟。这些细胞可能看起来相当正常，但它们通常不会像正常的白细胞一样对抗感染。它们也能活得更久，积聚并挤出正常细胞。慢性白血病倾向于在较长时间内发展，并且大多数人可以存活多年。但慢性白血病通常比急性白血病更难治愈。
髓样白血病与淋巴细胞白血病
分类白血病的第二个因素是受影响的骨髓细胞类型。
髓样白血病：以早期形式的髓样细胞开始的白血病 - 产生白细胞（淋巴细胞除外），红细胞或血小板细胞（巨核细胞）的细胞 - 是髓样白血病（也称为髓细胞， 骨髓性细胞，或非淋巴细胞性白血病）。
淋巴细胞性白血病：白血病，在淋巴细胞的不成熟的形式开始被称为淋巴细胞性白血病（也称为淋巴或淋巴母细胞白血病）。
本文的其余部分主要针对成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）。有关儿童ALL的信息，请参阅 白血病' target='_blank'>儿童白血病。 美国癌症协会的其他文献中讨论了成人的慢性白血病和白血病' target='_blank'>急性髓性白血病。
成人急性淋巴细胞白血病治疗最新研究
研究人员正在许多医疗中心，大学医院和其他机构研究白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）的病因，诊断，支持治疗和治疗。
白血病的遗传学
科学家在理解人体DNA变化如何导致正常骨髓细胞发育成白血病细胞方面取得了很大进展。对ALL中经常发生的某些易位所涉及的基因（DNA区域）有了更深入的了解，可以深入了解这些细胞变异的原因。医生们现在正在寻求学习如何利用这些变化来帮助他们确定一个人的前景，以及他们是否应该接受更多或更少的强化治疗。
随着这些信息的展开，它也可能被用于开发针对ALL的新靶向疗法。诸如伊马替尼（格列卫）和达沙替尼（Sprycel）的药物是这种治疗的实例。它们现在用于治疗白血病细胞具有费城染色体的所有患者。
基因表达谱分析
正在研究这种新的实验室技术，以帮助识别和分类不同的癌症。该测试不是研究单个基因，而是使用特殊技术同时观察癌细胞中许多不同基因的模式。这可能会增加当前实验室测试的信息。
通过预测哪种化学药物可能对每位患者最有效，该信息最终可以允许更个性化的治疗。这些测试也被用于发现所有细胞内部先前未知的变化，以帮助指导研究人员开发新药。
检测微小残留病
了解ALL中DNA变化的进展已经为检测治疗后的微小残留疾病提供了高度敏感的测试 - 当时存在的白血病细胞很少，常规骨髓检测无法发现这些细胞。
聚合酶链反应（PCR）测试可以基于其基因易位或重排来鉴定所有细胞。该测试可以在数千个正常细胞中找到一个白血病细胞。 PCR测试可用于确定化学疗法如何完全破坏ALL细胞。
医生们现在正在试图确定患有微小残留病的患者是否会受益于进一步或更强化的治疗。
改善化疗
正在进行研究以找到化疗（化学）药物的最有效组合，同时限制不想要的副作用。这对老年患者尤其重要，因为老年患者通常难以忍受目前的治疗。
新的化疗药物也正在开发和测试。例如，氯法拉滨（科罗拉®）被批准为ALL治疗儿童和显示患有这种疾病的成年人的早期研究的承诺。许多其他新药也正在研究中。
目前正在进行研究以确定具有某些不利预后特征的患者是否受益于更强烈的化疗，以及一些具有良好预后因素的ALL患者是否可能不需要那么多的治疗。
在某些情况下，化疗的有效性可能会受到限制，因为白血病细胞会对其产生抗药性。研究人员现在正在寻找通过使用其他药物和化疗来预防或逆转这种抵抗的方法。
干细胞移植
研究人员继续改进干细胞移植，试图提高其有效性，减少并发症，并确定哪些患者可能得到这种治疗的帮助。正在进行许多研究以试图确定何时最佳地使用同种异体，自体和小型移植。
医生们也正在研究已经接受同种异体移植并复发的人的白细胞输注 。在该技术中，患者从为原始移植物提供干细胞的同一供体输注白细胞（白细胞）。希望是细胞会增强新的免疫系统并增加移植物抗白血病的作用。早期的研究结果很有希望，但需要对这种方法进行更多的研究。
单克隆抗体
这些药物是免疫系统蛋白质（抗体）的人造版本。它们可以被靶向仅附着于某些分子，例如某些淋巴细胞表面上的蛋白质。
一些单克隆抗体，如利妥昔单抗（Rituxan）和阿仑单抗（Campath），已经被用于治疗其他血液疾病，目前正在研究用于抗ALL。早期的结果是有利的，但现在知道肯定还为时过早。
Epratuzumab是一种较新的抗体，在早期研究中也显示出对ALL的希望。计划进一步研究。
另一种方法是将化学药物附着于单克隆抗体。该抗体用作使化学药物进入癌细胞的归巢装置。一种这样的药物，inotuzumab ozogamicin，在治疗ALL方面显示出前景。
目前正在研究治疗ALL的其他几种单克隆抗体。
成人急性淋巴细胞白血病检查
某些症状和体征可能表明一个人可能患有白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病，但需要进行检查以确认诊断。
病史和体检
如果您有迹象和症状表明您可能患有白血病，医生将希望获得完整的病史，包括您有多长时间出现症状以及您是否有任何接触危险因素的病史。
在体检期间，医生可能会关注任何肿大的淋巴结，出血或瘀伤区域，或可能的感染迹象。仔细观察眼睛，嘴巴和皮肤，并进行彻底的神经系统检查。你的腹部会感觉脾脏或肝脏肿大。
您的医生也可能会订购您的血细胞计数测试。如果结果提示白血病，医生可能会将您转介给血液科医生，专门治疗血液疾病（包括白血病等血癌）的医生。该医生可以进行下述一项或多项测试。
用于诊断和分类ALL的测试
如果您的医生认为您患有白血病，他或她将需要检查您的血液和骨髓中的细胞样本，以确保诊断。也可以采取其他组织和细胞样品来帮助指导治疗。
验血
用于所有测试的血液样品通常取自手臂中的静脉。
全血细胞计数（CBC）和血细胞检查（外周血涂片）：全血细胞计数（CBC）测量红细胞，白细胞和血小板的数量。该测试通常与差异（或差异）一起进行，其观察不同类型的白细胞的数量。这些测试通常是对疑似血液问题的患者进行的第一次测试。
对于外周血涂片 （有时仅称为涂片），将一滴血涂抹在载玻片上，然后在显微镜下观察以观察细胞的外观。细胞数量和外观的变化通常有助于诊断白血病。
大多数ALL患者的血液中有过多的未成熟白细胞，而红细胞或血小板则不足。许多白细胞是淋巴母细胞（母细胞），它们是血液中通常不存在的未成熟淋巴细胞。淋巴母细胞不像正常的成熟白细胞那样起作用。
尽管这些发现可能提示白血病，但如果不查看骨髓细胞样本，通常不能诊断出这种疾病。
血液化学和凝血测试：血液化学测试测量血液中某些化学物质的含量，但它们不用于诊断白血病。在已知患有ALL的患者中，这些测试可以帮助检测由白血病细胞传播引起的肝脏或肾脏问题或某些化疗药物的副作用。这些测试还有助于确定是否需要治疗来纠正某些矿物质的低或高血液水平。
还可以进行血液凝固测试以确保血液正确凝固。
骨髓测试
骨髓抽吸和活组织检查：通过骨髓抽吸和活组织检查获得骨髓样本 - 通常在同一时间进行测试。样本通常取自骨盆（髋）骨的背部，但在某些情况下，它们可能取自胸骨（胸骨）或其他骨骼。
在骨髓抽吸中 ，你躺在桌子上（无论是在你的身边还是在你的肚子上）。在清洁髋部皮肤后，医生通过注射局部麻醉剂使皮肤和骨表面麻木，这可能会引起短暂的刺痛或烧灼感。然后将细的空心针插入骨中，并使用注射器吸出少量液体骨髓。即使使用麻醉剂，大多数患者在去除骨髓时仍会有一些短暂的疼痛。
通常在抽吸后进行骨髓活检 。用一根略大的针头取出一小块骨头和骨髓，当它被推入骨头时扭曲。对于局部麻醉，大多数患者只是感觉到一些压力并且从活组织检查中拉扯，但是少数患者可能感到短暂的疼痛。完成活组织检查后，将对该部位施加压力以帮助预防出血。
这些骨髓测试用于帮助诊断白血病。他们也可能稍后再做，以告知白血病是否对治疗有反应。
在显微镜下进行常规检查：由病理学家（专门从事实验室检查的医生）在显微镜下观察骨髓，并且可以由患者的血液学家/肿瘤学家（专门研究癌症和血液疾病的医生）进行检查。
医生将查看样本中白细胞的大小，形状和其他特征，将其分类为特定类型。
一个关键因素是细胞是否看起来成熟（看起来像正常的血细胞），还是不成熟（缺乏正常血细胞的特征）。最不成熟的细胞称为淋巴母细胞（或简称细胞）。
确定骨髓中有多少百分比的细胞是最重要的。 ALL的诊断通常要求骨髓中至少20％至30％的细胞是胚细胞。在正常情况下，胚细胞绝不会超过骨髓细胞的5％。
有时仅仅计数和观察细胞不能提供明确的诊断，并且需要进行其他实验室测试。
细胞化学：在细胞化学测试中，将细胞置于载玻片上并暴露于化学染色剂（染料），其仅与在不同种类细胞中或其上发现的某些物质发生反应。这些污渍会导致在显微镜下看到的颜色变化，这可以帮助医生确定存在哪种类型的细胞。例如，一种染色会使部分白血病' target='_blank'>急性髓性白血病（AML）细胞变黑，但对ALL细胞没有影响。
流式细胞术和免疫组织化学：这些测试用于免疫表型分析 - 根据细胞上或细胞内的蛋白质对细胞进行分类。这种测试非常有助于确定存在的白血病的确切类型。对于诊断白血病，通常在来自骨髓的细胞上进行，但也可以在来自血液，淋巴结和其他体液的细胞上进行。
对于流式细胞术和免疫组织化学，细胞样品用粘附于某些蛋白质的抗体处理。对于免疫组织化学，在显微镜下检查细胞以观察抗体是否粘附于它们并因此它们具有那些蛋白质，而对于流式细胞术，使用特殊的机器。
这些测试有助于诊断白血病和淋巴瘤。对于ALL，它们通常用于帮助确定已经认为患有该疾病的人的确切亚型，基于在显微镜下观察血液和骨髓。
染色体检测
正常人细胞含有23对染色体（DNA束）。在一些白血病病例中，细胞有染色体变化。有时一条染色体缺失 - 称为删除。
更常见的是，2条染色体交换了一些DNA，因此一条染色体的一部分会附着在不同染色体的一部分上。这称为易位。成人ALL中最常见的染色体变化是染色体9和22之间的易位[通常写成t（9; 22）]，这导致缩短的22号染色体（称为费城染色体 ）。患有ALL的4名成人中约有1名在白血病细胞中出现这种异常。这种变化尤其重要，因为它可以针对某些药物。
有关染色体变化的信息可用于预测一个人的前景和对治疗的反应。因此，染色体检测是ALL患者检查的标准部分。
细胞遗传学：对于这个测试，细胞在实验室培养皿中生长，直到它们开始分裂，并且在显微镜下可以看到染色体。然后在显微镜下观察染色体以检测任何变化。
因为细胞开始分裂需要时间，细胞遗传学检测通常需要2到3周。它通常用于观察骨髓中的细胞，但也可用于观察血液中的细胞。细胞遗传学检测的一个优点是它可以查看所有染色体，而且医生不必事先知道要测试的变化。
并非所有的染色体变化都可以在显微镜下看到。其他实验室测试通常可以帮助找到这些变化。
荧光原位杂交（FISH）：这是观察染色体和基因的另一种方式。它使用特殊的荧光染料，只附着特定的基因或特定染色体的部分。 FISH可以发现在标准细胞遗传学测试中在显微镜下可见的大多数染色体变化（例如易位），以及一些变化太小而无法通过常规细胞遗传学检测看到。
FISH可用于常规血液或骨髓样品。因为细胞不必分裂进行该测试，所以它也可以用于观察来自其他组织的细胞，如淋巴结样本。它非常准确，通常可以在几天内提供结果。但是因为FISH只测试某些基因变化（并且不会整体看染色体），所以最好根据一个人的白血病类型来寻找重要的变化。
聚合酶链式反应（PCR）：这是一种非常敏感的DNA测试，即使样本中存在极少的白血病细胞，也可以发现某些基因变化太小而无法用显微镜观察到。像FISH一样，它用于发现特定的基因变化，而不是整体上看染色体。对于ALL，它通常用于寻找费城染色体制造的基因。
如果白血病细胞具有特定的基因（或染色体）变化，则可以在治疗后使用PCR以试图找到可能用显微镜看不到的少量白血病细胞。
腰椎穿刺（脊椎穿刺）
ALL可以扩散到大脑和脊髓周围的区域。为了检查这种扩散，医生从该区域（脑脊髓液或脑脊液）中取出液体样本进行检测。
你可以站在你身边或坐下来进行这项测试。医生首先麻痹脊柱背部下部的一个区域。然后将一根小的空心针置于脊柱骨之间并进入脊髓周围区域以收集一些液体。
腰椎穿刺也可用于将化疗药物放入脑脊液中以试图预防或治疗白血病向脊髓和脑的扩散。
淋巴结活检
通常需要去除淋巴结或淋巴结的一部分来帮助诊断淋巴瘤，但白血病很少需要，因为诊断通常是针对血液和骨髓进行诊断。
在该过程中，外科医生切开皮肤以移除全部或部分淋巴结。如果节点靠近皮肤表面，这是一个简单的操作，通常可以通过局部麻醉完成，但如果节点位于胸部或腹部，则在整个活检过程中使用全身麻醉来保持睡眠状态。
当整个淋巴结被切除时，它被称为切除淋巴结活检 。如果仅移除部分淋巴结，则称为切口淋巴结活检 。
成像测试
成像测试使用X射线，声波，磁场或放射性粒子来产生身体内部的图像。因为白血病通常不会形成肿瘤，所以成像测试不像其他类型的癌症那样有用。
成像测试可能在ALL患者中进行，但是他们更经常地寻找感染或其他问题，而不是白血病本身。在某些情况下，如果认为它可能已经扩散到骨髓和血液之外，它们可能有助于确定疾病的程度。
X射线
如果医生怀疑肺部感染，可以进行胸部X光检查。它们也可以用于寻找胸部肿大的淋巴结。
计算机断层扫描（CT）扫描
CT扫描是一种X射线测试，可以生成您身体的详细横截面图像。与常规X射线不同，CT扫描可以显示软组织（如内脏）的细节。
该测试可以帮助判断您体内是否有任何淋巴结或器官扩大。通常不需要诊断ALL，但如果您的医生怀疑白血病细胞在器官中生长，例如您的脾脏，则可能会这样做。
有时进行将CT扫描与PET（正电子发射断层扫描）扫描（PET / CT扫描）相结合的测试。 ALL患者通常不需要这样做。
磁共振成像（MRI）扫描
MRI扫描对于观察大脑和脊髓非常有帮助。
MRI扫描比CT扫描需要更长的时间 - 通常长达一个小时。你可能不得不躺在一个狭窄的管内，这是一个限制，可能会让一些人感到痛苦。更新，更开放的MRI机器可能是另一种选择。核磁共振成像仪发出嗡嗡声和咔哒声，令你感到不安。有些地方提供耳机或耳塞以帮助阻止这种噪音。
超声
超声波可用于观察身体表面附近的淋巴结，或寻找腹部内脏器官，如肾脏，肝脏和脾脏。
这是一个简单的测试，它不使用辐射。对于大多数超声波，您只需躺在桌子上，技术人员将换能器移动到您正在看的身体部位。
镓扫描和骨扫描
成人急性淋巴细胞白血病症状
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病有哪些症状？
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）早期，患者的症状并不具有典型性，与其他多种疾病类似。
随着白血病细胞在血流循环中所占比例越来越高，由于人体缺乏正常血细胞，可能引发与之相关的各种症状：
- 虚弱、疲乏，体力不支；
- 夜间盗汗；
- 发烧；
- 食欲不振，体重减轻；
- 呼吸短促；
- 频繁出现牙龈出血或鼻子出血；
- 容易出现皮下淤血或伤口流血不止；
- 皮肤苍白；
- 骨骼疼痛；
- 感染频发；
- 在颈部、腋下或腹股沟、腹部出现无痛性肿块。
中枢神经系统白血病症状
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病如果未能及时控制病情，白血病细胞进入脑部和脊髓，可发生中枢神经系统白血病，引发各种神经和精神症状：
并且会导致白血病复发。
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）可引起许多不同的体征和症状。其中大多数发生在各种ALL中，但有些在某些亚型中更常见。
低血细胞计数引起的问题
ALL的大多数体征和症状都是由于正常血细胞短缺造成的，这种情况发生在白血病细胞挤出骨髓中正常的造血细胞时。这些短缺出现在血液测试中，但它们也可能导致症状，包括：
一般症状
ALL患者通常也有几种非特异性症状。这些可包括：
当然，这些不仅仅是ALL的症状，更常见于白血病以外的其他因素。
腹部肿胀
白血病细胞可能在肝脏和脾脏中积聚，导致它们扩大。这可能会被注意到腹部饱胀或肿胀或仅在少量食用后感觉饱腹。下肋骨通常覆盖这些器官，但当它们扩大时，医生可以感觉到它们。
淋巴结肿大
所有已扩散到靠近身体表面的淋巴结（例如颈部，腹股沟或腋下区域），可能会被注意到皮肤下的肿块。胸部或腹部内的淋巴结也可能肿胀，但这些只能通过CT或MRI扫描等成像检查来检测。
骨或关节疼痛
有时白血病细胞会在骨表面附近或关节内积聚，导致骨骼或关节疼痛。
传播到其他器官
不太经常，ALL传播到其他器官：
- 如果ALL扩散到大脑和脊髓，它可能导致头痛，虚弱，癫痫发作，呕吐，平衡失调，面部麻木或视力模糊。
- ALL可能会扩散到胸腔，导致液体积聚和呼吸困难。
- 很少，ALL可能会扩散到皮肤，眼睛，睾丸，肾脏或其他器官。
胸腺肿大的症状
ALL的T细胞亚型经常影响胸腺，胸腺是胸骨（胸骨）后面和气管前面（气管）胸部中间的一个小器官。胸腺增大会压迫气管，导致咳嗽或呼吸困难。
美国成人急性淋巴细胞白血病治疗统计数据
美国癌症协会对2018年美国白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）的估计（包括儿童和成人）是：
- 全部新发病例约5,960例（男性3,290例，女性2,670例）
- 全部约1,470人死亡（男性830人，女性640人）
5岁以下儿童发生ALL的风险最高。然后风险缓慢下降，直到20多岁，并在50岁后开始缓慢上升。总体而言，每10例ALL患者中约有4例在成人中。
获得ALL的一般人一生风险小于千分之一。男性的风险略高于女性，白人的风险高于非洲裔美国人。
ALL的大多数病例发生在儿童中，但大多数ALL死亡发生在成人中。儿童可能会做得更好，因为儿童和成人ALL在疾病本身的差异，治疗的差异（儿童的身体通常可以比成人更好地处理积极的治疗），或者这些的一些组合。
成人急性淋巴细胞白血病致病因素
风险因素会影响您患癌症的机会。可以控制一些风险因素，如吸烟。其他人，如一个人的年龄或家族史，不能改变。
但风险因素并不能告诉我们一切。有风险因素，甚至是几个风险因素，并不意味着你肯定会患上这种疾病。许多患有这种疾病的人可能很少或根本没有已知的危险因素。即使一个人有一个或多个风险因素并且患上癌症，通常也很难知道他们可能对癌症有多大贡献。
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）只有少数已知的危险因素。
辐射照射
暴露于高水平的辐射是ALL和白血病' target='_blank'>急性髓性白血病（AML）的风险因素。日本原子弹幸存者发生急性白血病的风险大大增加，通常在接触后6至8年内。
用放射疗法治疗癌症也增加了白血病的风险，尽管AML比ALL更常见。如果化学疗法和放射疗法都用于治疗，风险似乎更高。
白血病暴露于较低水平辐射的可能风险，例如来自医学成像测试（例如X射线），并不是众所周知的。胎儿在发育的最初几个月内暴露于辐射可能会增加患白血病的风险，但风险程度尚不清楚。
如果较低水平的辐射导致风险增加，则可能很小，但为了安全起见，大多数医生会尽可能地限制人们接触辐射。
某些化学品暴露
接触某些化疗药物和某些化学物质（包括苯）可能会增加ALL的风险。苯是橡胶工业，炼油厂，化工厂，制鞋和汽油相关行业中使用的溶剂，也存在于香烟烟雾中，以及一些胶水，清洁产品，洗涤剂，美术用品和脱漆剂中。 。与ALL相比，化学暴露与AML风险增加密切相关。
某些病毒感染
用人T细胞淋巴瘤/白血病病毒-1（HTLV-1）感染可引起罕见类型的T细胞白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病。大多数病例发生在日本和加勒比地区。这种疾病在美国并不常见。
在非洲，爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）与伯基特淋巴瘤以及一种白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病有关。在美国，EBV最常引起传染性单核细胞增多症（“单核细胞增多症”）。
遗传综合征
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病似乎不是遗传性疾病。它似乎不在家庭中运行，因此如果家庭成员患有这种疾病，则不会增加人的风险。但是有一些遗传改变的遗传综合症似乎会增加ALL的风险。这些包括：
种族/族裔
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病在白人中比在非洲裔美国人中更常见，但其原因尚不清楚。
性别
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病在男性中比在女性中略微更常见。原因尚不清楚。
与ALL完全相同的双胞胎
在生命的第一年中有一个同卵双胞胎并且发育ALL的人患ALL的风险增加。
不确定，未经证实或有争议的风险因素
已经研究过可能与ALL相关的其他因素包括：
- 暴露于电磁场（例如居住在电力线附近或使用手机）
- 工作场所接触柴油，汽油，农药和某些其他化学品
- 抽烟
- 接触染发剂
到目前为止，这些因素都没有与所有人联系起来。这些领域的研究仍在继续。
导致成人急性淋巴细胞白血病的因素
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病是什么原因引起的？
正常情况下，在骨髓中的干细胞会按照一定的规律逐渐增殖分化为成熟的淋巴细胞，例如：
- B 淋巴细胞；
- T 淋巴细胞；
- 自然杀伤细胞。
在成年白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患者中，淋巴细胞的 DNA 发生突变。此类异常细胞不再像健康细胞那样在一定时限后会停止分裂并最终死亡，而是不受控制的无限增殖和分裂。
目前尚未明确本病基因突变的具体发生机制。临床研究还显示，大多数白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病与先天遗传因素无关。
白血病细胞缺乏抵御外界感染的能力。随着在血液和骨髓中白血病细胞数量的增加，还会挤占健康红细胞、粒细胞和血小板的空间。这就使得成年白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病患者更容易发生感染、贫血或出血。
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病常见的危险因素有哪些？
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的病因及发病机制尚未完全清楚，但与一些危险因素有关：
- 既往治疗其他类型癌症，曾有过大剂量放疗或化疗史；
- 暴露于环境中的高水平辐射（例如核电站泄漏事故）；
- 伴有某些基因突变，如唐氏综合征；
- 家族病史：家庭成员中有人罹患白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病；
- 伴有病毒感染：例如，成人 T 细胞白血病/淋巴瘤病毒、EB 病毒。
一些白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）患者有一种或多种已知的危险因素（参见白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的危险因素有哪些？），但大多数患者没有。目前他们的癌症原因尚不清楚。即使一个人有一个或多个风险因素，也无法判断它是否真的导致了癌症。
在过去几年中，科学家在理解DNA的某些变化如何导致正常骨髓细胞成为白血病细胞方面取得了很大进展。正常人体细胞的生长和功能主要基于每个细胞染色体中包含的信息。染色体就像每个细胞中的长DNA分子束。 DNA是构成我们基因的化学物质 - 指导我们细胞的功能。我们看起来像我们的父母，因为它们是我们DNA的来源。但是我们的基因影响不仅仅是我们看待的方式。
一些基因包含控制细胞何时生长和分裂的指令。某些帮助细胞生长和分裂的基因被称为癌基因 。其他减缓细胞生长和分裂或导致它们在正确时间死亡的人称为肿瘤抑制基因 。
每当细胞准备分成2个新细胞时，它必须在其染色体中制作DNA的新拷贝。这个过程并不完美，可能会发生可能影响DNA内基因的错误。癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变（变化）引起。
易位是最常见的DNA变化类型，可导致白血病。人类DNA被包装在23对染色体中。易位意味着来自一条染色体的DNA断裂并附着在不同的染色体上。发生断裂的染色体上的点可以影响基因 - 例如，它可以打开癌基因或关闭通常有助于细胞成熟的基因。
成人ALL中最常见的易位被称为费城 染色体 ，它是染色体9和22之间DNA的交换，缩写为t（9; 22）。它发生在大约4个成人ALL病例中。其他较不常见的易位是染色体4和11，t（4; 11）或8和14，t（8; 14）之间的易位。
其他染色体变化，如缺失 （部分染色体的丢失）和倒位 （染色体部分DNA的重排）也会影响ALL的发育，尽管它们不太常见。在ALL的许多病例中，导致白血病的基因变化尚不清楚。
医生们正试图弄清楚为什么会发生这些变化以及每种变化如何导致白血病。并非所有ALL病例都有相同的染色体变化。有些变化比其他变化更常见，有些变化似乎对一个人的预后（前景）有更大的影响。
某些患有某些类型癌症的人遗传了来自父母的DNA突变。这些变化增加了他们患疾病的风险。但ALL很少是由这些遗传突变引起的。
通常与ALL相关的DNA突变发生在人的一生中，而不是在出生前遗传。它们可能由暴露于辐射或致癌化学物质引起，但在大多数情况下，它们发生的原因尚不清楚。
成人急性淋巴细胞白血病早期发现
日常
患者应积极配合医生，加强疾病管理，及时处置不良反应，争取实现最佳疗效。
- 患者应该尽可能的充分了解疾病知识，更好的配合医生进行治疗。
- 更有利于患者作出恰当的临床治疗决策。
- 可以更有效的与医生进行沟通，理解医生的治疗意图。
- 更有信心面对治疗中的挑战。
- 加强疾病管理，及时处置不良反应，争取实现最佳疗效。
- 详细记录治疗期间的病情变化情况，以便于医生适时调整治疗方案。
- 坚持定期随访，及时应对可能发生的病情变化。
- 患者面临生理和心理的双重压力，必须找到适合的途径舒缓情绪。
- 可以在身体条件允许的情况下，参加一些自己感兴趣的文娱活动。
- 与家人和朋友加强沟通、交流。
- 还可以参加某些患者俱乐部，与相同病情的患者分享治疗经验。
如果白血病持续增长或在一种治疗后恢复，那么另一种治疗计划可能仍然可以治愈，或至少治疗它足以帮助您延长寿命并感觉更好。但是当一个人尝试了许多不同的治疗方法并且白血病不会消失时，它往往会对所有治疗产生抵抗力。如果发生这种情况，重要的是权衡新治疗的可能有限的好处与可能的缺点。每个人都有自己的方式来看待这个。
这可能是你与癌症作斗争中最困难的部分 - 当你经历过许多医学治疗而且什么都没有了。您的医生可能会为您提供新的选择，但在某些时候您可能需要考虑治疗不太可能改善您的健康状况或改变您的结果或生存。
如果您希望尽可能长时间地接受治疗，您需要考虑治疗的可能性，以及与可能的风险和副作用相比的治疗方法。在许多情况下，您的医生可以估计白血病对您正在考虑的治疗有何反应的可能性。例如，医生可能会说更多的化疗或放射可能有大约1％的工作机会。有些人仍然想尝试这个。但重要的是要考虑并理解您选择此计划的原因。
无论你决定做什么，你都需要尽可能地感觉良好。确保您要求并接受任何可能出现的症状的治疗，例如恶心或疼痛。这种治疗方法称为姑息治疗 。
姑息治疗有助于缓解症状，但预计不会治愈这种疾病。它可以与癌症治疗一起给予，或者甚至可以是癌症治疗。不同之处在于它的目的 - 姑息治疗的主要目的是改善您的生活质量，或者尽可能地让您感觉尽可能好。有时这意味着使用药物来帮助解决疼痛或恶心等症状。通常，在白血病中，姑息治疗包括输注红细胞以帮助您感觉更强壮。但有时，用于控制症状的治疗与用于治疗癌症的治疗相同。例如，辐射可能用于帮助减轻因扩散到骨骼的癌症引起的骨痛。或化疗可能用于帮助缩小肿瘤并防止其阻塞肠道。但这与治疗癌症的治疗方法不同。
在某些时候，您可能会受益于临终关怀。这是治疗人而不是疾病的特殊护理;它侧重于质量而不是生命的长度。大多数时候，它是在家里给出的。您的癌症可能会导致需要管理的问题，临终关怀会关注您的舒适度。您应该知道，虽然接受临终关怀护理通常意味着化疗和放射等治疗的结束，但这并不意味着您无法对癌症或其他健康状况引起的问题进行治疗。在临终关怀中，您的关注重点在于尽可能充分地享受生活，并在这个困难时期尽可能地感受。您可以在临终关怀和接近终点中了解更多信息 生命
保持充满希望也很重要。你对治愈的希望可能不那么光明，但与家人和朋友共度美好时光仍然是希望 - 充满幸福和意义的时代。此时暂停您的癌症治疗让您有机会重新关注生活中最重要的事情。现在是时候做一些你一直想做的事情，并停止做你不再想做的事情。虽然癌症可能超出了你的控制范围，但你仍然可以做出选择。
成人急性淋巴细胞白血病术后生活注意事项
对于一些白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，治疗可以摆脱癌症。完成治疗既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰，但很难不担心白血病会再次出现。 （当癌症在治疗后复发时 ，它被称为复发 。）这是患有癌症的人们非常普遍关注的问题。
你的恐惧减少可能需要一段时间。但可能有助于了解许多癌症幸存者已经学会了忍受这种不确定性并过着充实的生活。有关详细信息，请参阅了解重复。
对于某些人来说，白血病可能不会完全消失。这些人可能会接受化疗，放射治疗或其他治疗的常规治疗，以帮助尽可能长时间地检查白血病。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。它有其自身的不确定性。有关此问题的详细信息，请参阅将癌症治疗视为慢性疾病。
后续护理
ALL的治疗通常持续数年。如果您已完成治疗，您的医生仍然希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间，您的医生会询问您可能遇到的任何问题，并可能会进行检查和实验室检查或影像检查，以寻找白血病或治疗副作用的迹象。几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能持续几周到几个月，但其他人可以持续你的余生。现在是时候与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题，以及您遇到的任何问题或疑虑。
保持健康保险也很重要。测试和医生访问花费很多，即使没有人想到他们的癌症回来，这可能发生。
如果发生复发，通常是在患者接受治疗时或在完成化疗后不久。如果发生这种情况，治疗将如下所述，如果白血病在治疗后没有反应或回来怎么办？如果在治疗后5年内仍无任何疾病迹象，则ALL不常返回。
有关处理复发的更多一般信息，请参阅应对癌症复发。
看到一位新医生
在您的癌症诊断和治疗后的某个时刻，您可能会发现自己看到一位新医生并不知道您的病史的所有细节。重要的是，您能够为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息。在治疗后不久收集这些细节可能比在将来的某个时候尝试获取它们更容易。确保您有这方面的信息：
- 来自任何活组织检查或手术的病理报告的副本
- 如果您接受了手术，请提供您的手术报告的副本
- 如果您留在医院，请将患者送回家时医生准备的出院摘要副本
- 如果您接受了放射治疗，请提供治疗摘要的副本
- 如果你有化疗或其他药物（如靶向治疗），你的药物清单，药物剂量，以及何时服用
医生可能希望将此信息的副本作为其记录，但始终为您自己保留副本。
就医
哪些情况需要及时就医？
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的早期症状和体征可能类似于流感或其他传染病。但传染病多数在一定时限内即可好转，如果迟迟未见缓解，应该引起注意。
白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病进展迅速，在前期症状的基础上，又出现血液系统功能异常，必须立刻前往医院就诊，例如：
就诊科室：
- 血液科
如何诊断成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病？
医生首先要询问具体的病情进展过程、既往病史和家族史，并进行全面的体检。随后需要开展一系列的检查项目，综合各项结果才能了解具体的白血病类型，以及病情的分期和严重程度。
- 验血：
- 红细胞和血小板的数量；
- 白细胞数量、类型和比例；
- 检查血样中幼稚细胞的数量，以及血细胞的形态变化。
- 影像学检查：X 光片、CT 扫描、B 超
- 评估白血病细胞是否侵犯至脑部、脊髓或体内的其他器官。
- 骨髓穿刺活检：
- 临床医生将空心的穿刺针插入髂骨或胸骨，抽取骨髓、血液和少量的骨组织。
- 病理医生通过镜检观察活检样本中是否存在异常细胞。
- 根据异常细胞的形态、大小，细胞表面免疫标记及其遗传学和分子生物学特征，进行分类。
- 这是白血病确诊最重要的参考指标，也是决策后续治疗方案的临床依据。
- 腰椎穿刺：
- 腰部椎间隙穿刺抽取部分脑脊液样本。
- 鉴别中枢是否受白血病累及。
就诊时医生可能询问患者哪些问题？
- 症状是什么时候开始的？
- 症状是持续存在还是间歇性发作？
- 各项症状的严重程度如何？能否具体描述？
- 除此之外，是否还伴有其他疾病？
- 家庭成员是否有白血病患者？
- 在何种情况下，症状似乎有所缓解？
- 发生什么情况会造成症状加重？
患者可以向医生咨询哪些问题？
美国成人急性淋巴细胞白血病治疗
成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病分为几个治疗阶段，根据患者的病情，治疗过程大概需要持续 3~5 年。治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植。
如何治疗成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病？
一般来说，白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的治疗可以分为以下几个阶段：
- 诱导治疗：第一阶段治疗的目的是杀死血液和骨髓中的大部分白血病细胞，并尽可能恢复正常血细胞生成。
- 巩固治疗：第二阶段的治疗旨在杀灭体内任何残留的白血病细胞，并预防白血病细胞转移至脑部或脊髓。
- 维持治疗：三阶段的治疗通常是低剂量化疗药物长期用药，目的在于防止白血病复发。
- 中枢神经系统预防性治疗：通常在每个治疗阶段都会进行。由于标准剂量的化疗药物可能无法进入中枢神经系统（脑部和脊髓），因此需要开展大剂量化疗或鞘内化疗，后者将化疗药物直接注入脊髓的脑脊液才能杀灭隐藏其中的白血病细胞，从而降低复发风险。
根据患者的病情，白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的治疗过程大概需要持续 2~3 年。
常用治疗方案
化疗
使用化学药物治疗癌症，杀灭癌细胞或阻断其分裂。化疗是治疗成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的基础，各个阶段都可能会用到化疗药物，常用化疗药物包括：
- 环磷酰胺 (cyclophosphamide)
- 阿糖胞苷 (cytarabine)
- 柔红霉素 (daunorubicin)
- 依托泊甙 (etoposide)
- L- 门冬酰胺酶 (asparaginace) 或聚乙二醇 - L- 门冬酰胺酶
- 6- 巯基嘌呤 (mercaptopurine)
- 甲氨蝶呤 (methotrexate)
- 替尼泊甙 (teniposide)
- 长春新碱 (vincristine)
靶向治疗
靶向药物可以有针对性的识别和攻击特定的肿瘤细胞，靶向的位点往往是有利于肿瘤细胞生长、分裂的基因突变产物。治疗成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的靶向药物包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。
放疗
通过高能 X 射线或质子辐射杀灭肿瘤细胞。如果白血病细胞已经扩散到中枢神经系统，临床医生也会推荐患者进行放射治疗。
造血干细胞移植
即骨髓移植，可用于高危患者或复发患者的巩固治疗。治疗过程中，先是通过大剂量化疗或放疗，彻底杀灭产生白血病细胞的恶性克隆。然后，进行同种异体移植，以供体提供的健康骨髓细胞代替原有的病变细胞。
参加临床研究
如果成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病患者，对目前治疗方案应答欠佳或出现复发，也可以尝试参加某项正在进行的临床研究，接受实验性方案的治疗。
美国日本医生
Salman Malad MD
Neel Shah MD
Cyrus Hedvat MD
Mohammed Amine Achhal El Kadmiri MD
John Svenningsen MD
Jaime Navarrete Faubla MD
John Waas DO
Amy Hilde-Philips MD
Steven Davis MD
