何时就医？

通常发作抽搐均应该到医院就诊行进一步病因诊治，对于持续发作不能缓解或出现意识、呼吸、循环不稳定危及生命的情况时，应及时到医院急诊就诊。

就诊科室

• 急诊科
• 神经内科
• 神经外科
• 心内科

常用检查

• 全身性疾病：除了血、尿、粪常规外，还可进行心电图、血液生化（血糖、尿素氮、电解质等）、血气分析、肝肾功能、内分泌功能测定、毒物分析等。
• 神经系统疾病：根据临床提示的病变部位和性质，选择相应的辅助检查。如脑电图、肌电图、脑脊液、神经影像学检查（头颅 CT、MRI、 MRA）等，近年来PET等功能影像学检查手段越来越多地被用于抽搐的病因诊断，它可显示脑局部代谢变化，辅助癫痫灶定位。

抽搐（hyperspasmia）系指全身或局部骨骼肌群非自主抽动或强烈收缩。抽搐包括痫性发作和非痫性发作。痫性发作是脑神经元突然过度放电引起的短暂脑功能失调，患者出现全身（四肢、躯干、颜面）骨骼肌非自主强直性（持续肌肉收缩）与阵挛性（断续肌肉收缩）抽搐，引起关节运动和强直。

• 导致该症状的主要原因是各种明确或可能的中枢神经系统病变，如脑外伤、围产期损伤、脑血管病、肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病（如低血糖）、神经系统变应性疾病、狼疮脑病等。
• 该病主要分痫性发作和非痫性发作，前者有惊厥（全面性强直-阵挛发作）、强直性抽搐、肌阵挛发作、失神发作、自动症等，后者见于低血钙手足抽搦、假性癫癎发作（如癔病性抽搐）等。
• 通常发作抽搐均应该到医院就诊行进一步病因诊治，对于持续发作不能缓解或出现意识、呼吸、循环不稳定、危及生命的情况时应及时到医院急诊科就诊。
• 医生通常会进行查体、血液化验、头部影像学、心脏彩超、心电图、脑电图等检查，以明确病因。常用的治疗方法包括保护气道，快速评估和稳定、控制抽搐发作，病因治疗和对症治疗。
• 发病时首先应将病人置于安全处，解开衣扣，去除假牙，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。预防措施主要为积极治疗原发疾病，避免电解质紊乱、发热等诱发因素，在发作时避免抽搐后引起的继发外伤等。

治疗原则/方法：

• 保护气道：首先应将病人置于安全处，解开衣扣，去除假牙，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。有意识障碍者，将身体或头须转向一侧，以利口腔分泌物流出，防止吸入肺内致窒息或肺炎。分泌物较多者，准备好负压吸引器，随时吸痰。必要时给氧。
• 快速评估和稳定生命体征：重症病例应进行血压、心电图和脉搏氧饱和度等监测，检查血电解质和动脉血气，并予吸氧，建立静脉通路。
• 一旦确定患者是癫痫发作，及时控制抽搐是关键，应优先选择抗惊厥作用强、吸收快、无心肺和意识抑制作用，能肌肉或静脉注射和毒副作用低的药物。常用的药物有地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠、水合氯醛等。
• 病因治疗
  • 中毒性抽搐，应尽快彻底清除毒物和应用特效的解毒剂。
  • 急性感染性疾病所致者选用相应有效的抗生素。
  • 高热惊厥，首先降温，使体温控制在38℃以下。
  • 低血糖发作应立即静注50%葡萄糖液，水电解质平衡失调应分别纠正所缺少的钙、钠、镁；
  • 心源性抽搐者，应尽快建立有效循环，提高心排出量，治疗原发病。
  • 颅内肿瘤、血肿、脓肿、脑寄生虫病及各种原因的脑水肿引起抽搐者，必须脱水降颅内压，必要时外科手术治疗。
• 对症治疗
  • 高颅压时予以甘露醇或利尿剂治疗。
  • 有高热者．应给予降低过高体温处理。
  • 严重抽搐发作时，纠正酸中毒、电解质紊乱、横纹肌溶解等并发症。

常见原因

• 各种明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑外伤、围产期损伤、脑血管病、肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病（如低血糖）、神经系统变应性疾病、狼疮脑病等。
• 此外与一些特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌和电解质异常（低血糖、低钠血症、高渗透压、尿毒症、肝功能衰竭）、药物与毒物、酒精和阿片类物质戒断、过度饮水、睡眠剥夺等。

发生机制

• 抽搐的发生机制极为复杂，至今仍未阐明。目前脑组织的生理、生化方面的研究显示，抽搐发作主要机制是由大脑运动神经元的异常放电致脑功能短暂失调。
• 该异常放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，可由代谢、营养、皮质病变等激发，并与遗传、免疫、精神因素及微量元素等有关。

危险因素/高危人群

• 中枢神经系统疾患患者，如感染、肿瘤等疾患患者易出现此病。

日常护理

• 抽搐时切记勿强行固定四肢（否则易导致骨折、脱臼），也不要在抽搐时往患者嘴里塞牙垫、毛巾等物。抽搐停止后应加强监护，以防自伤、误伤、伤人、毁物等。