医生将询问患者症状，并进行体格检查，通常还需要进行血液检查。血液检查还有助于排除其他疾病。

何时应就医？

如果已经诊断为单核细胞增多症，出现以下情况请立即就诊：

• 左上腹部剧痛，可能提示脾脏破裂，常常与腹部撞击有关。
• 扁桃体肿大，导致呼吸或吞咽困难。

如果尚未诊断为单核细胞增多症，并且尝试家庭治疗后咽喉剧痛还持续 2～3 天，则应在 1～2 天内就医。

如果尚未被诊断为单核细胞增多症，并且已经尝试家庭治疗 7～10 天，出现以下情况应就医：

• 全身无力。
• 身体酸痛。
• 淋巴结肿大。

就诊科室

• 儿科
• 感染科

如何诊断单核细胞增多症？

病史采集和体格检查是医生诊断单核细胞增多症的重要手段。医生可能询问患者有关症状和疾病暴露的问题，还会检查患者有无感染的体征，如咽喉观察、皮肤检查、腹部按压。

血液检查可以帮助确诊，主要包括：

• 单核细胞增多症检查，包括 EB 病毒抗体检测和 EB 病毒 DNA 检测。
• 全血细胞计数，目的是排除其他疾病和发现并发症。
• 外周血涂片可见 10%～20% 或更多异形淋巴细胞。
• 嗜异性凝集试验阳性。

出现并发症或单核细胞增多症检查呈阴性时，还可以进行其他检查：

• 肝功能检查，以判断病毒是否累及肝脏。
• 单核细胞增多症检查结果为阴性时，可检查是否存在巨细胞病毒感染或其他微生物感染。巨细胞病毒能够引起与单核细胞增多症类似的疾病。

医生可能询问患者哪些问题？

• 出现了哪些症状？严重程度如何？
• 左上腹有无疼痛？
• 哪些情况下症状会加重或缓解？
• 是否接触过其他单核细胞增多症患者（如接吻或共用餐具）？
• 症状持续存在，还是有时出现？
• 是否进行过家庭治疗？具体包括哪些？
• 是否患有其他慢性疾病？

患者可能询问医生哪些问题？

• 症状或疾病可能是什么原因引起的？
• 自己是怎样患上该病的？
• 需要进行哪些检查？
• 最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？
• 需要注意哪些事项？
• 女朋友或室友是否需要进行检查？
• 传染性持续多久？怎样确保其他家人不会被传染？
• 是否需要呆在家里休息？需要休息多久？
• 什么时候可以恢复体力活动和锻炼？
• 以后还会再得这种病吗？
• 哪些药物可以预防这种疾病？

单核细胞增多症患者需充分休息，足量饮水，避免搬运重物和接触性运动。大部分患者会自行康复。

单核细胞增多症如何自我照顾？

除非发生严重并发症，单核粒细胞增多症的患者通常无需治疗，只需在家休息和自我照顾。没有任何疗法或者药物能够加快康复过程。大部分患者都会自行康复。以下措施有助于缓解症状：

• 爱惜身体，患病期间切勿劳累。疲劳时应充分休息。
• 卧床休息。停止上班或上学，卧床休息极为重要。
• 患病后 4 周内（或医生要求的时间内）避免搬运重物和接触性运动，以防止脾脏损伤。
• 服用对乙酰氨基酚或布洛芬，以减轻发热、咽喉疼痛和头痛。
• 用冰水或盐水漱口，以缓解咽喉疼痛。硬糖或咽喉含片也能缓解症状。4 岁以上儿童可选择糖果或含片；8 岁以上儿童可选择漱口的方式。
• 足量饮水。对于发热患者，饮水有助于预防脱水。

症状 2～3 周后逐渐好转，患者大约一个月内能够恢复日常活动。

单核细胞增多症 (mononucleosis)，又称传染性单核细胞增多症、腺热病、“接吻病”，是由 EB 病毒感染引起的急性自限性传染病。

单核细胞增多症由 EB 病毒感染引起，好发于青少年和青年人群。儿童也可能感染，但通常症状轻微，以至难以察觉。中老年人群通常不会罹患该病，他们已对 EB 病毒产生免疫。

• 单核细胞增多症可通过接触患者的唾液、鼻腔和咽喉分泌物传播，也可通过接吻传播。
• 患者康复后通常不会再患该病，但终生携带 EB 病毒，病毒不时被激活并可以传播给他人。
• 单核细胞增多症常表现为高热、严重的咽喉疼痛、淋巴结和扁桃体肿大、疲乏无力，通常发生在病毒感染后 4～6 周。
• 单核细胞增多症可引起脾肿大，左上腹剧烈疼痛可能提示脾脏破裂，应紧急送医。
• 医生主要通过症状询问、体格检查进行诊断，有时还需进行血液检查。
• 单核细胞增多症通常无需治疗，仅需充分休息和自我照顾，大部分患者会自行康复。

通常，单核细胞增多症无需治疗，仅需充分休息和自我照顾。可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，以减轻发热、咽喉疼痛和头痛。

如何治疗单核细胞增多症？

通常，单核细胞增多症无需治疗，仅需充分休息和自我照顾。多数患者数周后能够恢复，有些患者需要数月的时间才能恢复。

应充分休息，直到症状减轻。可用盐水漱口或使用咽喉含片，以缓解咽喉疼痛。可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，以减轻发热、咽喉疼痛和头痛。

重症患者可使用皮质类固醇缓解咽喉、扁桃体或脾脏的肿大。皮质类固醇还能缩短病程和缓解病情。

哪些药物可治疗单核细胞增多症？

单核细胞增多症没有特效药，非处方药物可用于控制症状。

药物选择

非处方止痛药（包括对乙酰氨基酚、布洛芬）可用于缓解头痛和咽喉疼痛。注意安全用药，阅读并遵循药品标签与说明书。

重症患者可使用皮质类固醇缓解咽喉、扁桃体或脾脏的肿大。

患病期间，服用阿莫西林或氨比西林可能导致皮疹。抗生素引发的皮疹常常是单核细胞增多症患者的最初体征。

对于单核细胞增多症，抗病毒药物不能改善症状或缩短病程。非处方药物通常能够缓解症状，但也不能缩短病程。

哪些情况下需要手术治疗？

单核细胞增多症没有手术治疗方法。如果发生脾脏破裂，则需紧急手术切除破裂的脾脏。

单核细胞增多症可通过接触患者的唾液、鼻腔和咽喉分泌物传播，有时接触患者眼泪也可导致患病。

患者康复后将不会再患该病，但终生携带 EB 病毒。体内潜伏的病毒不时被激活，不会引起任何症状，但仍然可以传播给他人。几乎所有成年人都感染过 EB 病毒。

单核细胞增多症的病因是什么？

单核细胞增多症是 EB 病毒感染导致的。

传播方式

EB 病毒可存在于唾液、鼻腔和咽喉的分泌物中（有时泪水中也可存在）。EB 病毒不会通过日常接触传播，也不会通过空气传播，与患者共同生活不会被传染。

患者康复后将终生携带 EB 病毒，即便自身没有任何症状，也可以将病毒传播给他人。

• EB 病毒在鼻腔和咽喉生长繁殖，唾液、泪水或分泌物等体液可能含有 EB 病毒。当他人接触这些体液时，就可能感染 EB 病毒。
• EB 病毒可以通过密切接触或者唾液交换传播。通过接吻也可以传播，故又称“接吻病”。仅触及嘴唇的简单接吻不会传播 EB 病毒，只有发生唾液交换的深接吻才会导致传染。
• 与感染者共用水杯、餐具可能导致传染（主要通过唾液交换的途径）。
• 少数情况下，输入来自感染者的血液可能引起感染。
• 多数人一生中都会感染 EB 病毒，但不会发生单核细胞增多症。病毒潜伏在人体内，不时被激活并传染给他人。病毒激活后，多数患者没有症状。许多健康人都携带 EB 病毒，并常常将病毒传给他人。这些终生携带者是 EB 病毒最主要的传染源。

传染性与潜伏期

• 首次感染 EB 病毒后数周至数月内，患者可将病毒传播给其他人。之后，病毒潜伏在患者体内，不时被激活并传染他人。
• 血制品也存在传播 EB 病毒的风险。单核细胞增多症患者应避免献血。
• EB 病毒感染后，需要 4～6 周才会发病，这段时间称为潜伏期。

哪些因素会增加患病风险？

单核细胞增多症由 EB 病毒引起，以下因素会增加患病风险：

• 15～24 岁的年轻人，尤其是与多人密切接触者，如大学生、护士、军人等。
• 儿童也易患本病，通常只表现为发热。
• 与患者或 EB 病毒感染者亲密接触，如发生唾液交换的深接吻。
• 与感染者共用水杯、餐具、盘子或牙刷。
• 免疫系统较弱者，更容易患病。

单核细胞增多症常表现为高热、严重的咽喉疼痛、淋巴结和扁桃体肿大、疲乏无力，症状通常发生在病毒感染后 4～6 周。

单核细胞增多症可引起脾肿大。如果出现左上腹剧烈疼痛，可能提示脾脏破裂，应紧急送医。

单核细胞增多症有哪些症状？

并非所有 EB 病毒感染者都会发病。儿童感染 EB 病毒后仅仅出现发热，不会出现其他症状。15～24 岁人群感染后最容易发生明显的症状。

单核细胞增多症的症状通常持续 1～2 个月，常见症状包括：

• 寒战和发热，体温在 38.3°C～40° C 之间。
• 咽喉疼痛，常合并扁桃体白斑。
• 全身淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结。
• 扁桃体肿大。
• 头痛或者身体酸痛。
• 疲劳乏力。
• 食欲不佳。
• 左上腹疼痛，可能提示脾肿大。

患病期间，如果服用阿莫西林或氨比西林，则可能发生皮疹。

大约 3/4 的患者都会发生脾脏肿大（为正常大小的 2～3 倍），这种情况下，腹部撞击可能导致脾脏破裂。因此，患病期间应避免搬运重物或接触性运动。极少数情况下，脾脏可能自行破裂。

发生单核细胞增多症后如何进展？

传染性单核细胞增多通常病情较轻，在未经治疗的情况下，数周即可恢复。患病期间，症状可能反复出现，也会随着时间发生改变。

• 咽喉疼痛在最初 3～5 天最严重，接下来的 7～10 天里会逐渐减轻。
• 发热可能持续 10～14 天，通常后半程较轻。如果出现发热，应停止工作或上学，留在家中，直到体温正常。感觉身体好转后，可恢复日常活动。
• 淋巴结肿大可能持续 4 周。
• 体力完全恢复可能需要数周甚至数月的时间，应充分休息，不要急于恢复活动。

个别患者病程会超过六个月，主要表现为发热、肝脾肿大、肝功能异常、血小板减少、淋巴结病、皮疹等，称为慢性活动性 EB 病毒感染，容易发展成为血液系统肿瘤，预后较差。

如果患者存在免疫缺陷或患有某些遗传病（如 X- 连锁淋巴组织增生性疾病），则病情会更为严重，持续时间也更长。

单核细胞增多症的并发症较为少见，更容易发生在幼儿、健康不佳的老人，以及免疫系统受损的人群。可能的并发症包括：

• 脾脏破裂。
• 呼吸困难，扁桃体肿大时可能引起。
• 长期疲劳。
• 慢性活动性 EB 病毒感染可合并噬血细胞综合征。

以下措施能够降低传播或感染单核细胞增多症的风险：

• 不与单核细胞增多症患者接吻，或共用餐具。
• 单核细胞增多症患者应避免献血，以免通过血液传播 EB 病毒。
• 单核细胞增多症患者应避免与他人接吻，尤其是深接吻。